大脑右侧动脉瘤

如何治疗未破裂和破裂的脑动脉瘤？

1、无症状未破裂动脉瘤，是否需要治疗，需要全面综合判断。内容包括：患者年龄、合并 疾病、预期寿命、之前是否有动脉瘤蛛网膜下腔出血病史、吸烟史、动脉瘤的大小、位置 、形状、是否有动态变化、动脉瘤是否引起颅神经损伤、占位效应或血栓栓塞情况，同时 还要考虑治疗的风险，权衡利弊，结合患者及家属意愿决定。

2、选择随访观察的未破裂动脉瘤，需定期复查CTA、MRA或DSA，观察动脉瘤大小、形态等 变化，及时发现并控制危险因素。

3、破裂风险高的动脉瘤或已经有症状的动脉瘤应当通过微创介入或开颅手术夹闭的方式治 疗，降低破裂出血的风险。治疗方案的选择主要考虑动脉瘤部位、大小、形态、操作难易 程度及风险、是否破裂、患方意愿等多种因素。

脑动脉瘤的微创介入治疗也叫血管内治疗，微创介入治疗和血管造影的途径是一样的。患 者在全身麻醉下，神经外科医师将纤细的中空的导管插入动脉，通常在腹股沟，并将其通 过身体的自然血管通道到达脑动脉瘤。

然后采用具有生物相容性的材料对动脉瘤进行治疗。具体方案包括动脉瘤单纯弹簧圈栓塞 、支架辅助弹簧圈栓塞、血流导向装置（密网支架）栓塞等方式。

动脉瘤单纯弹簧圈栓塞示意图

动脉瘤支架辅助栓塞示意图

血流导向装置（密网支架）示意图

BDG冬雷脑科从2016年开始进行巨大脑动脉瘤的密网支架介入治疗，是上海首批使用密网支 架治疗动脉瘤的医院。创始人宋冬雷教授团队也是中国首批获得密网支架培训师资格的团 队之一。

◎ 患者更安全：减少了患者脑部介入材料的填塞，治疗过程更简单，患者更安全。

◎ 长期效果好：传统巨大、复杂动脉瘤的介入治疗治愈率在50%左右，全新密网支架介入 技术可以将治愈率提升至90%以上。

◎ 术后恢复更好：对于巨大的脑动脉瘤产生压迫者，传统介入治疗不能解除占位，密网支 架可解除压迫，患者预后更好。

* 温馨提醒：目前，密网支架治疗在上海冬雷脑科医院已经进入医保结算范畴，具体详情 可以咨询您的主诊医生。

对于不能通过微创介入治疗的脑动脉瘤患者，可以通过外科手术夹闭治疗。微创血管夹闭 手术需要进行开颅手术，到达动脉瘤血管位置后，主诊医师会在动脉瘤的颈部放置一个或 数个小夹子夹住动脉瘤，以阻止血流冲击，之后动脉瘤就像没有气的气球一样慢慢萎缩了 ，也就不再担心破裂和压迫神经。如果动脉瘤已经破裂，夹闭可以起到很好的止血作用。

脑动脉瘤的手术夹闭治疗示意图

* 无论是微创介入治疗，还是开颅手术的微创夹闭治疗，没有优劣之分。专业的医生都会 综合患者的情况，选择最适合患者情况的治疗方案。同时，我们需要明白的是，这些手术 都是具有一些风险的，例如可能对其他血管造成损伤，动脉瘤复发和再出血的可能性以及 中风的风险等。每个人的身体状况不同，情况也会千变万化，主诊医师在治疗前都会与患 者和家属进行充分的交流。当然，经验丰富的医生会把这种风险降至最低，让患者安全治 疗。

上海冬雷脑科医院创始人宋冬雷教授原是华山医院脑血管病专业组的负责人，是许多名人 脑动脉瘤治疗的主刀医生；主诊医生团队，如王威主任、盖延廷主任、檀书斌医生、汤明 磊医生也是深得宋教授的真传，技术全面，经验丰富。

您好，看了您的介绍。1，长期的高血压可以引起动脉瘤，但不是每一个高血压的病人都有动脉瘤。高血压如果不控制好，会增加动脉瘤破裂风险。2，没有看到您的片子，没办法给你确切的建议，但一般来讲，对于P2段动脉瘤，开颅手术比较复杂，风险大。但是否适合栓塞手术，还要看片子才能定。

有少部分人不知什么原因得了脑动脉血管瘤，那么造成脑动脉血管瘤的原因是什么呢，下面我就为大家说明一下。

经验步骤：第一，可能是由先天造成的，脑动脉管壁的厚度为身体其他部位同管径动脉的2/3，周围缺乏组织支持，但承受的血流量大，尤其在动脉分叉部。

第二，因为后天造成的。如颅底异常血管网症、脑动静脉畸形、颅内血管发育异常及脑动脉闭塞等也可伴发动脉瘤。

第三，也可能是由①动脉硬化；②感染；③创伤；④其他等原因造成的。

注意事项：所以对于存在高危因素的人群，可以定期进行脑血管的影像学检查，以便能够在动脉瘤破裂出血前发现病变并给于恰当的治疗。平时应当对危险因素加以控制，从而降低动脉瘤的发生率。

首发症状是什么啊，如果是出过血，一定要手术治疗，如果是没有出过血，动脉瘤不是特别大，可以保守治疗，每年定期行CTA检查，看动脉瘤形态大小有无变化。
先病人已确诊动脉瘤，应避免情绪激动、重体力劳动、控制血压不能超过140/90
不超过5mm 而且在大脑前A3 可以选择开颅治疗也可选择介入治疗，均有风险，但保守治疗亦有风险。本人虽然是介入医师，但是遇到这种病人一般推荐开颅治疗 或者保守治疗。介入治疗费用相对较高。
天坛医院开颅可能5万左右，介入的话可能7万左右。地方医院的话就不是很清楚了