肾病综合症做血浆置换有副作用吗

A. 肾病综合征怎么诊断

符合三高一低即可诊断，即大量蛋白尿(≥3.5g/d)、水肿、高脂血症，血浆蛋白低（≤30g/L）。
但肾病综合征分原发和继发的，需要仔细的鉴别。排除继发因素后可诊为原发性肾病综合征。
常见继发性肾病综合征如下：
1. 过敏性紫癜肾炎：好发于青少年，有典型的皮肤紫癜，可伴有关节痛、腹痛及黑便，多在皮疹出现后1～4周左右出现血尿和（或）蛋白尿，典型皮疹有助于鉴别。
2. 系统性红斑狼疮：好发于青少年和中年女性，以多系统受损的临床表现和免疫学检查可见出多种抗体，一般不难鉴别。
3. 乙型肝炎病毒相关性肾炎：好发于儿童及青少年，以蛋白尿或NS为主要临床表现，国内依据以下三点进行诊断：①血清HBV抗原阳性；②患肾小球肾炎，并可除外红斑狼疮等继发性肾小球肾炎；③肾活检切片中找到HBV抗原。
4. 糖尿病肾病：好发于中老年，常见于病程5年以上的糖尿病患者，早期可发现尿微量白蛋白排除增加，以后逐渐发展成大量蛋白尿、肾病综合征。糖尿病病史及特征性眼底改变有助于鉴别诊断。
5. 肾淀粉样变性：好发于中老年，肾淀粉样变性是全身多器官受累的一部分。原发性淀粉样变性主要累及心、肾、消化道（包括舌）、皮肤和神经；继发性淀粉样变性常继发于慢性化脓性感染、结核、恶性肿瘤等疾病，主要累及肾、肝和脾等器官。肾受累时体积增大，常呈NS。肾淀粉样变性常需肾活检确诊。
6. 骨髓瘤性肾病：好发于中老年，男性多见，患者可有多发性骨髓瘤的特征性临床表现，如骨痛、血清单株免疫球蛋白增高、蛋白电泳有M蛋白及尿本周蛋白阳性，骨髓象显示浆细胞异常增生。累及肾小球时可出现NS。

B. 诊断小儿肾病综合征的必备条件为什么是大量蛋白尿和低蛋白血症

肾病综合症主要是肾脏里面虑尿单位的膜性结构有损伤，本来血液里的蛋白质有这层膜的阻挡而过不去的，但是膜受损后蛋白质也跟着虑到尿液里了，所以就有蛋白尿。血液里蛋白都流失了所以就有低蛋白血症。 低蛋白血症会出现水肿的临床表现

C. 肾病综合症包括哪些

肾病综合症包括抄针对免疫发袭病机制的治疗，常包括糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。血液净化治疗如血浆置换、免疫吸附等有效清除体内自身抗体和抗原-抗体复合物。针对非免疫发病机制的治疗，包括高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症、肥胖、蛋白尿及肾内高凝状态、肾素-血管紧张素系统激活、氧化应激等治疗。肾素-血管紧张素系统阻滞剂，如ACEI/ARB是延缓肾脏病进展最重要的治疗措施之一。平常多喝水,以及积极治疗普通的泌尿系的炎症就是很好的预防手段..饮食清淡适当运动也是非常好的...当然了有一些泌尿系的畸形的其他的疾病诱发的,不可能完全避免不发的,需要针对病因进行治疗才会更好。

血液过滤对降低血脂及胆固醇有一定效果，但由于高血脂属于慢性代谢性疾病，血脂的产生是不正常的。建议你还是不要做血液过滤。高脂血症的原因与高脂饮食不规律。脂代谢酶异常、缺乏体育锻炼有关，而洗血治标不治本，副作用很多，如出现新的病毒传染等。
血液过滤是采用物理的方法把血液中的血脂等引起血液粘稠的物质摔出去，适合于血液粘稠，血脂高的患者，适当治疗可使血液粘稠度迅速下降，但过多的使用会引起血液粘稠度过低。
血液过滤通过弥散的方式模仿肾小球滤过重吸收功能，净化血液。血液滤过与血液透析方式相比，可以清除中大分子物质，血液滤过是血液净化的方式之一，肾功能衰竭尿毒症的病人定期需要做，此外，一些中毒的患者或者脏器衰竭的患者也可以做血液滤过。血液过滤只是把你的静脉血抽出来，通过加氧装置给你的血加氧。血液过滤对一氧化碳中毒中毒的患者有效果，至于其他疾病建议不要进行血液过滤，避免造成感染。

一、血浆置换医保报销比例如下：
1、新农合报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%；
2、城镇居民，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
二、医疗保险报销范围如下：
1、在基本医疗保险报销范围内允许报销的药品；
2、在基本医疗保险报销范围内允许报销的诊疗项目；
3、在基本医疗保险报销范围内允许报销的医疗服务设施所产生的费用。报销费用主要由统筹基金支付，个人也要支付相应的一部分。
三、血浆置换是什么
血浆置换是将患者的血液用机器导出体外，并将血细胞和血浆相分离，再让血细胞和的另外的新鲜血浆或血浆代替品，相混合输送回患者体内，这是一种体外循环血液净化疗法。
血浆置换是将患者的血液引出体外分离成血浆和细胞成分，舍弃原血浆，保留血细胞，再与新鲜血浆、白蛋白溶液、平衡液等血浆代替品混合，回输回患者体内。相当于对患者的血浆进行了替换，称为血浆置换。可以清除原血浆中难以取出的一些致病物质，治疗、缓解疾病症状。血浆置换可以应用于多种急性的肾损害、肝损害；多种自身免疫疾病；多种自身溶血疾病；急重入血性感染等众多病症。都有较好的治疗效果。
血浆置换也会出现副作用。部分人群会对新的血浆或血浆代替品产生过敏反应；机械的抽取和分离，对血细胞产生一定的损伤，加上一些抗凝血药物的使用，会导致患者的凝血功能有所下降；还可能出现溶血和感染。
在进行血浆置换前需要进行补液和补充适量的血糖。治疗时密切观测患者的生命体征。若在治疗后出现头晕、恶心、呕吐、局部紫斑、出血或过敏反应等不适症状，需要及时前往医院进行救治。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条　符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十条　下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

? ? ? ? 停止接触毒物， 促进毒物排泄，可输液，应用解毒药物，必要时进行透析治疗，凡分子量小，与蛋白结合少，在体内分布均匀，可通过血液透析排出，如与蛋白结合率高者腹膜透析效果好，应慎用血浆置换疗法。促使毒素排出，可注入解毒药物，必要时进行透析治疗。分子量小，与蛋白结合少，在体内分布均匀，可经透析排出。和蛋白结合率高的腹膜透析效果较好。血浆置换治疗要谨慎。要对症治疗，根据肾脏损害的类型采取相应的措施。

? ? ? ?有肾病综合征的患者可以使用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂或肾上腺皮质激素冲击疗法等。肾衰的患者可以选择进行腹膜透析或血液透析治疗。人们患上中毒性肾病确实比较可怕，当然知道及时治疗也不要紧，最可怕的是你压根不知道自己得了，所以上述几种症状一定要及时了解，才能及时治疗。

? ? ?在使用荷尔蒙的同时，合理地加用细胞毒类药物，可以避免或减少细胞毒性的复发。但是，细胞毒性药物的副作用比较严重，因此使用时要谨慎。饮食安排合理病初水肿明显，尿少，严格限盐，以免进一步引起水钠潴留，加重肾损伤。长时间高蛋白饮食可使残余肾单位处于高凝状态，导致肾小球硬化，使儿童肾病综合征变为难治性或频繁复发。浮肿者每日钠盐摄入量一般不超过2克，蛋白质摄入量应为1.2-1.8克/千克。肾功能不全的患者每天应该在0.8克/千克以下。适当安排休息过度工作，可使肾病综合征复发。对于出现明显水肿并感染的患儿，应卧床休息，至少需要2-3个星期的时间。

? ? ? 当水肿消失后，感染得到控制，可以卧床或卧床走动，总休息时间不少于3-6个月。在病情恢复后，激素疗程结束，逐渐增加活动量，但应防止过度劳累。在流感大流行的预防阶段，儿童应避免到公共场所和人群密集的场所，一旦患上呼吸道感染，应及时治疗。要保证室内空气新鲜，要根据天气的变化增减衣物，防止感冒。强化皮肤护理，勤洗澡和换衣，对经常复发的儿童肾病患儿，可给予药物提高机体免疫力。