总胆红素高：44.34

你好，我们人的红细胞死亡后变成间接胆红素（I-Bil），经肝脏转化为直接胆红素（D-Bil），组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素（T-Bil）。上述的任何一个环节出现障碍，均可使总胆红素增高，人就发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸；当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸；一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸，也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高，而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主
如果患有病毒性肝炎,中毒性肝炎,溶血性黄疸,恶性贫血等，都可以出现总胆红素高。
其它的如自身免疫性肝病、胆囊炎、胆囊结石等都可以造成胆红素代谢性障碍
戒烟酒,少吃油腻的食物

血清总胆红素结果偏高，大于34.2μmol/L，可认为是黄疸，且间接胆红素（非结合胆红素）增高。胆红素来源为：1.衰老的RBC分解破坏，2.来自含亚铁血红素的非血红蛋白的物质，3.骨髓中无效造血的血红蛋白。
根据你的总胆红素和非结合胆红素判断，首先总胆红素低于85，间接胆红素升高，直接胆红素略高接近正常，根据直接胆红素/总胆红素，结果为0.17，小于0.2，无乙肝，其余正常，故初步诊断为溶血性黄疸的可能性较大。

病情分析：
胆红素；总胆红素正常值4～20。直接胆红素正常值0一6.0。间接胆红素正常值1.7-13.7.总胆红素34～170为轻度黄疸1总胆红素增高、直接与间接胆红素均增高——为肝脏疾病所致。2、总胆红素总增高、间接胆红素增高——为溶血性疾病所致；
指导意见：
轻度增高也可见于标本溶血.总胆红素升高，以间接胆红素升高为主，直接胆红素轻微升高，这种情况主要考虑：1、肝源性黄疸：如肝炎、脂肪肝、饮酒或某些药物等引起胆红素增高。2、不除外溶血疾病与标本溶血可能.建议做进一步检查：1、尿常规与尿三胆（尿液中胆红素、尿胆原、尿胆素）检查，有助于黄疸性质鉴别。2、乙肝五项与乙肝病毒DNA检测。3、肝胆B超检查，除外脂肪肝、肝硬化等。4、注意有无饮酒史、服药史等。建议再复查一次胆红素，除外检验因素影响，如仍高,应进一步检查原因。

这就是肝脏内胆红素的正常转化。但是如果出现其他疾病，则会导致肝脏代谢异常，进而间接胆红素无法正常转化为直接胆红素，导致血清中胆红素偏高。此时可能发生溶血性黄疸；当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸；一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸，也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高，而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。那么从病理上讲，导致血液中胆红素偏高的情况主要包括以下几种：1、总胆红素、直接胆红素增高：肝内及肝外阻塞性黄疸，胰头癌，毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。2、总胆红素、间接胆红素增高：溶血性贫血，血型不合输血，恶性疾病，新生儿黄疸等。3、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都增高：急性黄疸型肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化，中毒性肝炎等。4、间接胆红素偏高，体内的红细胞破坏过多，会使肝脏不能完全把间接胆红素转化为直接胆红素，导致体内间接胆红素偏高，引起间接胆红素偏高常见原因有溶血性贫血、输血时血型不合、新生儿黄疸等；5、直接胆红素偏高，若肝细胞受损，直接胆红素不能正常转化为胆汁，或是胆汁排泄受阻，都会引起直接胆红素偏高，引起直接胆红素偏高的常见病因有肝内及肝外阻塞性黄疸、胰头癌、毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。