还能显著拮抗体外血栓形成；有抗炎、镇痛作用

2023-07-17 05:05:14

目录1拼音2概述3《金匮要略》卷上方之黄芪桂枝五物汤 3.1黄芪桂枝五物汤的别名3.2处方3.3功能主治3.4黄芪桂枝五物汤的用法用量3.5方解3.6运用3.7现代适应证 3.7.1末梢神经炎3.7.2中风后遗症3.7.3皮炎 3.8黄芪桂枝五物汤的药理作用 3.8.1对免疫功能的影响3.8.2对细胞代谢和各种调节机制的影响3.8.3对心血管系统及血液的影响3.8.4镇痛、镇静和解热作用及对神经、内分泌系统的影响3.8.5抗病原微生物作用3.8.6对消化系统功能的影响 3.9各家论述3.10附注3.11歌诀3.12摘录 4参考资料附：1古籍中的黄芪桂枝五物汤 1拼音

huáng qí guì zhī wǔ wù tāng

2概述

黄芪桂枝五物汤记载于《金匮要略》卷上，其组成为黄芪9g、芍药9g、桂枝9g、生姜18g、大枣4枚，具有调养荣卫，益气温经，祛风散邪，补气通阳，养血除痹之功效，主治因素体营卫气血不足，复因劳而汗出、外感风邪客于血脉所致的血痹证，是治疗血痹证的代表方剂。[1]

3《金匮要略》卷上方之黄芪桂枝五物汤

该方剂的突出特点是对免疫功能的促进和调节、对细胞代谢和各种调节机制的影响，对心血管及血液流变学的积极影响及其明显的镇静、镇痛作用，以及抗病原微生物作用。但是对于中风后遗症所致各种偏瘫、语言等功能障碍要想彻底治愈还应在发现早期积极治疗，西医溶栓、介入疗法及外科疗法不可忽视。对于有肢体麻木、疼痛等症状者可以用该方剂。对于皮肤炎症、末梢神经炎等由于本方具有抗病原微生物、改善微循环及抗凝、镇痛作用，故可以应用。[2]

3.1黄芪桂枝五物汤的别名

黄耆五物汤（《三因极一病证方论》卷三）、桂枝五物汤（《赤水玄珠》卷十二）、黄耆汤、五物汤

3.2处方

黄耆9克 芍药9克 桂枝9克 生姜18克 大枣12枚（一方有人参）

黄芪9g、芍药9g、桂枝9g、生姜18g、大枣4枚[1]

3.3功能主治

调养荣卫，益气温经，祛风散邪，补气通阳，养血除痹。治血痹，症见脉寸口关上微、尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状。肌肤麻木不仁，微恶风寒，舌淡，脉微紧[1]?。

3.4黄芪桂枝五物汤的用法用量

上五味，以水1.2升，煮取400毫升，分三次温服。

以水6升，煮取3升，温服7合，每日3次。

3.5方解

血痹证由素体“骨弱肌肤盛”，劳而汗出，腠理开，受微风，邪遂客于血脉，致肌肤麻木不仁，状如风痹，但无痛，是与风痹之区别，而脉微涩兼紧，说明邪滞血脉，凝涩不通。故以益气温经，和血通痹而立法。方中黄芪为君，甘温益气，补在表之卫气。桂枝散风寒而温经通痹，与黄芪配伍，益气温阳，和血通经。桂枝得黄芪益气而振奋卫阳；黄芪得桂枝，固表而不致留邪。芍药养血和营而通血痹，与桂枝合用，调营卫而和表里，两药为臣。生姜辛温，疏散风邪，以助桂枝之力；大枣甘温，养血益气，以资黄芪、芍药之功；与生姜为伍，又能和营卫，调诸药，以为佐使。方药5味，配伍精当，共奏益气温经、和血通痹之效。本方即桂枝汤去甘草，倍生姜，加黄芪而成，旨在温通阳气，祛风散邪，调畅营卫，而通血痹。不仅适用于血痹，亦可用于中风之后，半身不遂，或肢体不用，或半身汗出，肌肉消瘦，气短乏力，以及产后、经后身痛等。[3]

本方中桂枝、芍药之比是1：1，以桂枝散风寒而温经通痹，芍药养血和营而通血痹，二者相伍，调营卫而和表里。[1]

3.6运用

1．本方是治疗血痹证的代表方剂。凡临床上出现以肌肤麻木不仁，或疼痛、四肢不温、脉无力等为主要表现者，即可使用本方加减治疗。[1]

2．加减法：若气虚甚者，重用黄芪，加党参以益气固表；产后或月经后而见肌肤麻木者，加当归、川芎、鸡血藤以养血和血通络；阳虚肢冷者，加附子、细辛以温阳散寒；风邪偏盛者，加防风、防己以祛风通络；兼血瘀者，加桃仁、红花活血通络。[1]

3.痹：张，形寒，手足痛，肌肉渐肿，劳力行走，阳气受伤，客邪内侵，营卫失和。仿《局方》“痹在四肢，汗出阳虚者，与黄耆五物汤”。黄耆、桂枝、茯苓、炙草、当归、煨姜、南枣。

4.真中风：诊得两手脉厚而长，惟左手略兼弦象，两寸稍紧，脉厚者，得土之敦气，厚道足以载福，为长寿之征。但弦为风脉，紧为痛脉，今紧在两寸，主上半身有痹痛之患，据称手腕及臂上痛，时愈时作，已阅五年之久，且指尖时苦麻木，昔年尤甚，近年略减，细察此症，系风在关节而作痛，至其所以痛者，乃气血与风邪相抗拒，非同偏枯者之全不觉痛，其妙在于痛处，不难扶正以屏邪，书称中指麻木，三年内防患中风，以中指属手心经故也。今幸麻木之处以食指、拇指为甚，系肺与大肠气之不调，尚无大害，然风善行而变数，必须及早治之，然斯时若肥风药以预防中风，是适招风取中，无异借寇兵而齐盗粮，宜出诸郑重，切勿孟浪以图一逞，宜用黄耆五物汤。黄耆2钱，桂枝尖2钱，生白芍2钱，生姜4钱，大枣2枚，同煎服。

5.脑血管意外后遗症：一老妪，证见右半身瘫痪，口眼?斜，手足麻木，肌肉不仁，右半身自汗出。血压：150/100毫米汞柱。此乃营卫气血虚亏，阳气阻闭，经脉失于营养之证。予黄耆桂枝五物汤治之。共服15剂，血压：140/90毫米汞柱，脉舌正常。诸症蠲除，一如常人。四年后追访，终未再作。

6.血痹：刘某，患四肢麻木一年余，夜晚尤甚。用维生素B12与维生素B1；肌肉注射60余日，疗效不明显。后改为针灸治疗，初针有小效，继之无效。证见气虚懒言，疲乏无力，四肢麻木以上肢较甚，臀部发凉。脉双沉细，舌质淡嫩，苔薄白。取黄耆桂枝五物汤治之。服15剂，诸证俱蠲。

7.自汗：患者，女，31岁。工人。痢后继见汗出，已两年余。动则大汗淋漓，乍冷乍热，时时恶风，并出现肠鸣，进食不慎即泻，头晕无力，舌淡苔薄白，脉无力寸浮大。经某医院诊为“植物神经功能紊乱”，屡治罔效。遂用黄耆桂枝五物汤加白术、五味子，水煎4剂，服后自汗明显改善，将桂枝减量，白术增制，使之外助黄耆以固表，内达健脾以收功。继进6剂，肠鸣消失。再进3剂，诸症悉除。

8.胸痹：患者，女，51岁，干部。病初自觉胸闷气短，继则胸前区时感隐痛，并向左肩背放射，遇寒痛甚，已2年余。心电图诊为“冠状动脉供血不足”。予黄耆桂枝五物汤加薤白、炙甘草，共服30余剂，胸痛诸证得以控制，心电图近于正常。

9.胃脘痛：患者，女，42岁，工人。胃脘时感隐痛，逢劳遇寒尤甚，已5年许，钡餐透视诊为“胃窦炎”。曾屡服大剂辛热理气之品，渐致腹胀纳呆，大便时溏，周身乏力，舌淡润，脉沉弦迟。方用黄耆桂枝五物汤加炙甘草、干姜，服药后，胃痛顿解。酌去干姜，加腹皮与茯苓交替使用，予以健脾，因病陈久，宜缓缓图治。继服20余剂，诸证渐愈。

10.低热：朱某某，女．35岁，教师。低热2年余，体温常在37.5℃左右，偶尔达38℃。伴有怯风怕冷，自汗津津，声低气短，纳谷不香，大便溏薄，周身乏力等证。舌苔薄白，舌质淡红而胖，脉细缓无力。证属气虚身热。拟取甘温除热法，黄耆桂枝五物汤加焦白术、炙甘草。服上方12剂后，症状基本消失。改用补中益气丸调服半月以善后，随访至今未发。

3.7现代适应证

[3]

适应证：用于皮炎、末梢神经炎、中风后遗症等见有肢体麻木疼痛、属气虚血滞，微感风邪者。

3.7.1末梢神经炎

末梢神经炎即多发性神经病，是四肢远端对称性感觉障碍，下运动神经元瘫痪和自主神经功能障碍的临床综合征。该病的常见病因是长期服用呋喃类和异烟肼等药物，重金属或化学品中毒，如砷中毒；糖尿病；尿毒症；营养性疾病如酒精中毒、慢性胃肠道疾病等；恶性肿瘤压迫或浸润；感染、疫苗接种、遗传。主要病理改变是轴索变性和阶段性脱髓鞘，周围神经远端明显。

3.7.2中风后遗症

中风后遗症一般是指脑栓塞及脑出血留下的后遗症，主要指偏身瘫痪。脑栓塞是各种栓子随血流进入颅内动脉使血管管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍，其中心源性栓塞占60%～75%，其他还见于动脉粥样硬化斑块脱落等引起的栓塞，来源不明的脑栓塞约占30%。栓塞多见于大脑中动脉，基底动脉相应少见。后遗症多因发病急性期抗凝治疗不及时导致相应脑组织坏死、肢体运动功能障碍及感觉障碍或语言障碍等。脑出血是指原发性脑实质出血，常见于高血压性脑出血，其他病因可见于脑动脉粥样硬化、血液病、脑动脉炎、夹层动脉瘤等。脑出血后48小时并发脑水肿，如果出血及脑水肿不及时处理或处理不妥当，相应脑组织出现坏死即可留下后遗症，其临床表现依出血部位不同而不同，存活者以偏瘫或失语多见。

3.7.3皮炎

皮炎病因太多，可以是局部感染，化学损伤、物理损伤或免疫损伤等，局部皮肤可以出现炎症，局部神经可出现麻木、疼痛。

3.8黄芪桂枝五物汤的药理作用

[4]

3.8.1对免疫功能的影响

君药黄芪及其所含黄芪多糖、黄芪皂苷甲和其他成分对免疫系统具有广泛的影响，以免疫增强、免疫调节为主。分述如下：①黄芪煎剂可促进正常人及肿瘤病人的淋转率，能促进T细胞分化、成熟，并且显著提高其活性，进一步研究证明其有效成分为黄芪多糖，黄芪多糖可抑制抑制性T细胞，而其他T细胞亚群如辅助性T细胞的功能得以增强，并可完全拮抗泼尼松龙或环磷酰胺的抑制作用。②黄芪能明显促进正常机体特异性抗体形成，黄芪煎剂可显著提高抗原结合细胞数、抗体细胞数、溶血空斑数及抗体生成量。黄芪对抗体形成细胞发挥双相调节效应，反应低者黄芪能促进之，反应强者则抑制之。③黄芪有干扰素诱生作用，黄芪煎剂可诱生γ干扰素，上清液还有明显的抗病毒作用，对多种干扰素诱生剂所致人干扰素的生成黄芪有显著的促进作用，黄芪这一作用可显示其一定的抗病毒作用及对NK活性的促进，黄芪与干扰素还有协同的促进NK活性作用。④黄芪煎剂可显著增强NK细胞毒活性以及人体外周血淋巴细胞的NK细胞毒活性，但浓度过高则反而呈现抑制效果。⑤黄芪可促进巨噬细胞酶蛋白合成系统功能，促进溶酶体生成，其有效成分是黄芪皂苷甲，可使巨噬细胞体积增大，吞噬体、溶酶体、核糖体、粗面内质网等大部分细胞器数量增多而呈激活状态；黄芪多糖则可直接 *** 巨噬细胞，使之数量增加，增强其吞噬活性，并能明显拮抗环磷酰胺、泼尼松龙或荷瘤所致单核巨噬细胞系统吞噬功能的抑制。⑥黄芪多糖及注射液可使脾脏增重，拮抗泼尼松龙、氢化可的松等所致小鼠脾脏、胸腺、淋巴结萎缩，显著降低人外周血白细胞糖皮质激素受体的含量，黄芪注射液可明显促进外周中性粒细胞的随机运动和趋化运动以及吞噬和杀菌功能。臣药白芍所含白芍总苷可显著提高巨噬细胞的吞噬指数和吞噬百分数，而且对巨噬细胞发挥双相调节作用；对T细胞功能呈机能和浓度依赖性双相调节作用，可促进特异性和非特异性调节细胞的诱导，对体液免疫的双相调节作用与白芍总苷与T调节性细胞的影响有关，即白芍总苷对抗体生成的正、负调节与其对TH及TS的调节有关，对B细胞的负调节作用还与其促进巨噬细胞释放PGE2有关。桂枝具有较强的抗过敏作用，能抑制IgE所致肥大细胞脱颗粒，减少组胺等过敏介质的生成及释放。生姜具有拮抗5HT作用。大枣有提高单核一巨噬细胞系统的吞噬功能，促进溶血素及溶血空斑，促进淋巴细胞转化，提高外周血淋巴细胞分解，促进巨噬细胞TNFα、IL1、NO的分泌。临床证明，在大部分含有黄芪的复方制剂中其对免疫功能的影响大多以黄芪的作用为主。

3.8.2对细胞代谢和各种调节机制的影响

君药黄芪能增强细胞生命力和抵抗力，除与其富含硒有关外，还与其能抗自由基损伤及抗脂质过氧化作用有关，黄芪及总黄酮、黄芪皂苷均能抑制氧自由基生成并显著清除之，显著提高SOD活性，降低LPO含量。黄芪能对抗多种非特异性损伤，在防治心、脑、肾疾病方面有意义，这与其含黄芪苷有关；黄芪能使体外培养的人胎肾细胞生长旺盛的生存时间增长，延长人胎肺二倍体细胞的自然衰老，使其衰老寿命由原来的61代延长至88～98代；心肌细胞经黄芪处理可见细胞内糖元颗粒增加；人胎肾细胞则可见髓样膜结构明显增加，糖元颗粒增加，线粒体呈光滞型，酸性磷酸酶、琥珀酸脱氢酶及糖元反应明显增强，因而黄芪有抗衰老作用；黄芪所含黄芪皂苷甲能显著促进机体的核酸蛋白质的生物合成和代谢；黄芪多糖则能增强RNase抑制因子并抑制RNase活力，使RNA分解代谢降低，从而引起RNA积累和合成速率降低；黄芪煎剂可显著促进3H亮氨酸掺入血清、肝脏蛋白，促进骨髓造血细胞DNA的合成；黄芪注射液可促进3H尿嘧啶核苷掺入体外培养的肝细胞，使肝脏细胞RNA合成增加；黄芪可通过对环核苷酸系统的调节而影响机体的广泛机能；黄芪还能增强机体非特异性抵抗力；黄芪能显著增强机体对冷冻、饥饿、缺氧、减压缺氧、氰化钾中毒、噪声 *** 等多种劣性 *** 的耐受能力；黄芪煎剂可使肾上腺重量显著增加，肾上腺束状带细胞脂质空泡含量显著增多，并能明显抑制衰竭时血浆皮质醇含量的降低，表明黄芪可显著增强机体应激的良性反应，明显延缓应激衰竭期的出现。臣药白芍能调节血清脂质、MDA及TC/LDL，高剂量白芍总苷可升高HDL;白芍水提取物具有明显地耐缺氧作用，可显著延长减压缺氧时小鼠的存活时间，降低整体耗氧量，并使体温降低；白芍所含丹皮总苷和白芍总苷对H2O2所致人RBC的损伤性溶血均有抑制作用，二者对超氧阴离子及羟自由基均有清除作用。大枣含大量蛋白质、糖类、维生素C、维生素P、多种氨基酸及多种微量元素，能增加体重和增强肌力。生姜可显著降低高胆固醇血症患者血清及肝脏中胆固醇的含量，加强其从粪便排出，能清除自由基，抗脂质氧化反应。

3.8.3对心血管系统及血液的影响

黄芪对心肌有正性肌力作用，其强心机制与洋地黄类同。实验证明黄芪强心作用机制可能在于对心肌磷二酯酶活性的抑制，从而升高cAMP量，激活了依赖cAMP的蛋白激酶，使钙通道蛋白磷酸化，导致钙内流增加；同时细胞内cAMP的增高也促进了肌浆网释放Ca2+，导致心肌细胞兴奋－收缩偶联过程增强，从而使心肌收缩力增强；黄芪能扩张冠状动脉，对心肌缺血、坏死有保护作用，可改变心律失常的严重程度，并能对抗垂体后叶素所致心肌缺血；黄芪还可通过多种途径增强心肌细胞对损伤性 *** 的耐受能力；黄芪对血压有双相调节作用，当血压降至休克水平时黄芪能使之上升而保持稳定，对高血压则通过扩张血管而降低外周阻力，使血压下降；黄芪可抑制血小板聚集，使其黏附率降低，血栓干湿度减轻，从而抑制血栓形成，对于慢性心力衰竭者黄芪可使患者全血比黏度降低，红细胞电泳时间缩短，血液流变性改善；同时黄芪还有促进血细胞生成的作用。臣药白芍可扩张冠状动脉，增加心肌营养性血流，拮抗垂体后叶素所致心肌缺血，抑制ADP及花生四烯酸诱导的血小板聚集，减轻血小板湿重，抑制血栓形成。桂枝能使血管扩张，改善外周循环，增加冠状动脉血流量，抑制心肌LDH、CPK释放，提高SOD活性，减少LPO生成，拮抗缺血再灌注所致室颤的发生，改善心功能；抗凝血酶，抑制血小板聚集。生姜对心脏及血管运动中枢有兴奋作用，生姜所含6姜辣醇、8姜辣醇、10姜辣醇均为强心药，能增强心肌收缩力，对血压产生一过性降低、明显升高和持续性下降三相性作用。大多数脑栓塞的形成与心源性因素密切相关，该方剂的如上作用可有力地预防脑栓塞。

3.8.4镇痛、镇静和解热作用及对神经、内分泌系统的影响

君药黄芪有镇痛、镇静作用，黄芪能增强肾上腺皮质功能，提高其抗应激能力。臣药白芍有明显的镇静、镇痛、抗惊厥作用，白芍能明显改善大脑脑电活动，降低脑钙、钠、水含量，能抑制脑啡肽受体及α肾上腺素受体；白芍对下丘脑－垂体－肾上腺皮质具有双相调节作用。桂枝所含桂皮醛则有显著的镇静、镇痛、解热、抗惊厥作用。生姜能促进肾上

腺髓质释放儿茶酚胺，并具有显著的镇静、镇痛、抗惊厥及解热作用。大枣则具有镇静、催眠作用。5．抗炎、抗氧化作用

黄芪所含黄芪皂苷甲有明显的抗炎作用，可显著降低炎性渗出液中PGE2含量，减少渗出液中IL8含量，降低渗出液及中性粒细胞PLA2活性，减少NO及盐自由基的生成，能抑制组胺、5羟色胺所致毛细血管通透性亢进和水肿。芍药有显著的抗炎作用，能抑制炎性因子IL1、TNF、PGE2的过度分泌；降低MDA、NO、TNF水平，增强SOD及GSHPx活力，抑制脂质过氧化反应，其有效成分为芍药总苷，对实验性非特异性炎症及免疫性炎症均有明显的抑制作用，而且对炎症的毛细血管通透性亢进、渗出、水肿、增生等不同环节有不同的抑制作用。桂枝对炎症的多个环节也有抑制作用，能抑制组胺生成及释放，抑制PGE2的生成与释放，增强SOD活力，清除自由基，降低LPO水平，因而对炎症的毛细血管通透性增加、渗出、水肿及肉芽肿等不同过程均有明显的抑制作用。生姜有抗炎、消肿作用，对炎症早期及晚期反应均有显著的抑制作用；生姜提取物能清除羟自由基，超氧阴离子自由基、抑制H2O2所致溶血，抑制MDA产生，抑制脂质过氧化反应。大枣能清除氧自由基，提高SOD、CAT活力，降低脑、肝、血浆中的LPO含量，具有显著的抗氧化作用。

3.8.5抗病原微生物作用

黄芪煎剂对Sindbis病毒、新城疫病毒、滤泡性口腔炎病毒及流感病毒均有抑制作用；体外试验对志贺痢疾杆菌、炭疽杆菌、α溶血性链球菌、β溶血性链球菌、白喉杆菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌及枯草杆菌均有抗菌作用。白芍具有广谱抗菌作用，白芍水煎剂对多种致病性细菌均有抑制作用，除上述部分细菌外，对伤寒及副伤寒杆菌、变形杆菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌、草绿色链球菌、痢疾杆菌、铜绿假单胞杆菌及大肠杆菌，特别是对多种真菌有抑制作用，并且有直接抗病毒作用。桂枝除对上述部分细菌有抑制作用外，还对伤寒杆菌、炭疽杆菌、结核杆菌及常见的皮肤真菌有较强的抑制作用，对流感病毒、孤儿病毒也有抑制作用。生姜对伤寒杆菌、金黄色及白色葡萄球菌、沙门菌、链球菌、痢疾杆菌、铜绿假单胞杆菌、霍乱弧菌、堇色毛癣菌、 *** 滴虫均有不同程度的抑杀作用；生姜提取物对常见的皮肤真菌如红色毛癣菌、絮状表皮癣菌等均有明显的抑杀作用，这对皮肤感染所致皮炎有一定的治疗作用；还能拮抗HbsAg。

3.8.6对消化系统功能的影响

君药黄芪所含黄芪苷及黄芪多糖具有显著的保肝作用，黄芪苷ASI、SK对CCL4及D半乳糖胺、醋胺酚等所致肝损伤可明显降低SGPT，并使肝细胞重度颗粒变性及空泡变性发生频率降低；其保肝作用与黄芪苷抗生物氧化、代谢调节、稳定细胞膜有关；黄芪多糖对内毒素所致肝细胞线粒体损伤有明显的保护作用，其机制与黄芪多糖能促进ATP的恢复及抗生物氧化有关。臣药白芍对多种实验性肝损伤均有保护作用，能使SGPT降低，细胞病变及坏死恢复；芍药所含芍药苷、牡丹酚均有明显抗溃疡作用，能抑制胃酸分泌；芍药及芍药苷均能直接作用于肠管而发挥显著的解痉效果。桂枝所含桂皮醛能促进胃肠蠕动，使肠中腐败之气体得以排除，而不致引起下痢；桂皮酸则有利胆、促进胆汁分泌的作用。生姜能促进消化液分泌，增进食欲，有镇吐作用，生姜煎剂能促进胃黏膜合成具有黏膜保护作用的内源性PG而具有抗溃疡作用；生姜能弱化胃蛋白酶作用，对胰酶有抑制作用，明显降低其对淀粉及脂肪的消化功能；6姜辣酚、6姜辣烯酮对肠管平滑肌有松弛作用。大枣含丰富的蛋白质、氨基酸、糖类、维生素C、维生素P等，因而具有保护肝脏的作用。该方剂5味药均对消化系统功能有积极影响。

3.9各家论述

《金鉴》：以黄耆固卫；芍药养阴；桂枝调和营卫，托实表里，驱邪外出；佐以生姜宣胃；大枣益脾，为至当不易之治也。

3.10附注

黄耆汤（《圣济总录》卷十九）、黄耆五物汤（《三因》卷三）、桂枝五物汤（《赤水玄珠》卷十二）、五物汤（《东医宝鉴·杂病篇》卷二）。

3.11歌诀

桂枝汤中去甘草，加入黄芪名五物；益气温经和营卫，善治血痹肌麻木。[1]

3.12摘录

2023-07-17 05:05:14

本篇文章给大家谈谈葛根汤的功效与作用，以及葛根汤的功效与作用及禁忌对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。
本文目录一览：1、巧用葛根汤2、葛根煮水有什么功效3、葛根汤会有哪些功效与作用4、葛根的作用与功效5、中药葛根汤功效与作用6、葛根汤的功效与作用巧用葛根汤巧用葛根汤
我要隆重推出葛根汤。
葛根汤在日本是家喻户晓，老人小孩都知道。
我们感冒了只晓得用什么康泰克，黑加白，其实葛根汤是治疗风寒感冒的一个好方，很多人感受风寒以后，鼻塞流涕，头昏脑胀，关节酸痛。
可以趁热服用葛根汤，汗一出就全好了。
葛根汤的功效远非这些，它还有通经的作用。
我在高校深有体会，现在女大学生月经失调的太多了，她们经常月经两三个月才来一次，有的干脆闭经，脸色黄暗，汗毛多，上课打瞌睡，精力不集中，一做检查，往往有多囊卵巢综合征。
月经不来，人又丑了，她们就着急啊！到处看西医也看不好，她们找我看，我用的就是葛根汤。
有的女孩子五十天来一次月经，吃了以后就能够提前来，这个方子能催月经，促使排卵，所以我临床经常用。
它还能治疗闭经，根据不同的情况，有的要合上桂枝茯苓丸，有的要合当归芍药散。
有些胖女孩脸上生痤疮，总是退不掉，此起彼伏，疮痘颜色发紫，月经又不来，下肢皮肤干燥，吃了葛根汤加桂枝茯苓丸后，痤疮没了，小腿的皮肤又变得滋润。
还有一些胖女孩，闭经，有一点浮肿貌，大便经常拉稀的，我经常合上当归芍药散来治疗。
还能治疗不孕，有些人不排卵总是不怀孕，吃了葛根汤以后就能够“调经种子”。
葛根汤在妇科治疗不孕不育的作用很值得我们研究。
更神奇的是吃了葛根汤以后，脸色可以变白，胸部还能更坚挺，这是我和一个美容界的人士交流的时候得知的。
现在报纸上经常有广告说什么手术让女性没有赘肉，更加性感，其实不要做手术的，用葛根汤就可以。
对于女性的性欲低下，往往用葛根汤配上甘姜苓术汤会有很好的效果。
甘姜苓术汤又称“肾着汤”，这些女性往往都有“腰冷”，冷到什么程度？像坐在水里头一样，而且腰部沉重，《金匮要略》描述说“腹重如带五千钱”，这些女性肉变松了，腰也没力气了，用葛根汤、甘姜苓术汤合方很有效。
这个方子还能治疗一些老年女性的尿失禁，很多人不好意思讲，一咳嗽、一着急小便就出来了，用葛根汤加上甘姜苓术汤就能够见成效。
我们使用葛根汤的时候要分清体质，葛根汤适用于那些武夫壮士，这些人能喝酒能吃肉，肤色黄暗，一旦出现了毛病会表现为头昏，头痛，腰痛不利，性功能不良，女性也是那种脸发黄，皮肤比较粗有点浮肿的才能用，细皮白肉的不能用。
因为葛根汤里有麻黄，在使用麻黄这味药的时后，我们要特别强调体质。
张仲景治疗一身面目黄肿用过甘草麻黄汤，“黄、肿”，是个客观指标，“黄”是指脸发黄发暗，没有光泽；“肿”是指有浮肿貌，这种情况用麻黄才有效果。
如果是个白白瘦瘦的文弱书生，用了后会出汗、心慌心悸的，所以有这种“麻黄体质”的人才能用麻黄，用葛根汤，用麻黄附子细辛汤。
包括我刚才讲的种种病症，应用这个方子的时候都要考虑体质因素。
葛根汤还可以提神，这是我在日本听他们讲大冢敬节时学到的。
大冢敬节是日本最有名的汉方大家，他的书可能以后在中国也会出版，他主要用古方来治疗现代的病，他最早是学西医的，因为严重的复发性口腔溃疡久治不愈去看中医，一个老中医给他开了甘草泻心汤，吃了以后口腔溃疡就好了，从此他就研究古方，现在成为日本汉方派的一个代表性人物吧！他晚年精神不大好了，经常喝饮料提神，喝的是什么呀？葛根汤。
喝了葛根汤以后精神特别好。
在日本很多青年考试前都要喝葛根汤，因为他们要提高成绩呀，要进入状态就喝葛根汤！葛根汤里的麻黄兴奋作用非常好。
现在有很多人经常白天打瞌睡，没精神，晚上又睡眠障碍，黑白颠倒，我干脆给他用葛根汤或者麻黄附子细辛汤，让他白天充分的兴奋。
因为没有充分的兴奋，就不会有充分的抑制，这是一个矛盾，兴奋了以后，到晚上就能充分的休息了。
我有时还用麻黄跟温胆汤合用，治疗一些精神病人吃镇静药后的副作用，像流口水，无力讲话，眼神呆滞，就是用温胆汤加麻黄兴奋一下，疗效立竿见影。
所以麻黄的作用很值得我们研究。
我在推测，当年张仲景可能是用葛根汤治疗醉酒的，喝醉酒以后，烂醉如泥，张仲景就用葛根汤。
吐的厉害了就加半夏，有的第二天腹泻，就用葛根芩连汤。
那么说葛根汤可能对大脑起作用，所以可以考虑用葛根汤来治疗脑梗，治疗一些脑供血不足、颈椎病等等。
葛根汤还能治疗面瘫，效果也是不错的。
很多人面瘫用牵正散没效，用葛根汤就有效，这是我的第四条经验。
葛根煮水有什么功效葛根
《本经》
为豆科多年生落叶藤本植物野葛或甘葛藤的根。
生用或煨用。
【性味归经】甘、辛，凉。
归脾、胃经。
【功效与应用】
1．解肌退热，用于外感表证。
若症见发热重，恶寒轻，常与柴胡配伍，如柴葛解肌汤；若症见恶寒无汗，项背强直，可与麻黄配伍，如葛根汤。
2．透发麻疹，用于麻疹不透。
常用于治疗麻疹初起，疹出不畅，可与升麻同用，如升麻葛根汤。
3．生津止渴，用于热病口渴，阴虚消渴。
本品甘凉，能生津止渴，常配伍天花粉，用治热病津伤口渴及内热消渴。
4．升阳止泻，用于热泻热痢，脾虚泄泻。
本品能升发清阳，鼓舞脾胃清阳之气上长而奏止泻止痢之效。
治湿热下利，与黄芩、黄连同用，如葛根芩连汤。
治脾虚泄泻，与茯苓、白术等同用，如七味白术散。
【用法用量】煎服，10~15g。
退热生津宜生用，升阳止泻宜煨用。
【现代研究】本品主要含黄酮类物质，包括大豆苷、大豆素及葛根素等。
葛根能扩张冠脉血管和脑血管，增加冠脉血流量和脑血流量；葛根总黄酮能降低心肌耗氧量，增加氧供应；葛根能直接扩张血管，使外周阻力下降，而降低血压；葛根素能抑制血小板聚集；葛根有广泛的β-受体阻滞作用，明显的解热作用，并有轻微降血糖作用。
葛根汤会有哪些功效与作用1．1抗炎镇痛作用周军等发现葛根汤对佐剂关节炎大鼠的原发性和继发性关节肿胀均有抑制作用，其作用可能与下调足关节组织炎性因子IL—lB、FNF一a和PGE2的含量有关。
Oza-ki等报道，葛根汤1．39/kg灌胃给药，剂量依赖性显著抑制醋酸所致小鼠腹腔毛细血管通透性升高，其作用与阳性对照药吲哚美辛相当，39/kg抑制棉球肉芽肿干重增加百分率，但对角叉菜胶引起的大鼠足肿胀作用不明显bJ。
刘梅等用不同方法对葛根汤水煎液进行萃取，并将所得组分两两组合，用于筛选抗炎(二甲苯致小鼠耳肿胀)和止痛(热板法)有效部位。
发现未经萃取水煎剂的抗炎作用略优于其他组，乙醚、正丁醇部位和水层混合液的作用略强于单一部位，认为乙醚和正丁醇部位为该方抗炎、镇痛的有效组分。
此外，在颈椎病模型大鼠，葛根汤下调退变椎间盘组织中PGE2含量，降低COX和PLA2活性，提示下调PLA2活性，减少多种炎性介质的合成是葛根汤治疗颈椎病的机制之一。
在风寒湿型颈椎病模型家兔，葛根汤下调颈椎间盘组织中Fas表达，上调Bcl一2表达，发挥延缓椎间盘退变的作用。
1．2抗流感作用葛根汤作为抗感冒药物，在日本医疗机构每年处方量达2000万件，在民间亦广泛使用，其机制涉及抗病毒、解热和免疫调节等。
1．2．1抗流感病毒作用对发热反应最敏感的DBA/2小鼠感染流感病毒后，对照组小鼠全部死亡，而葛根汤灌胃给药组小鼠则存活或生存时间延长。
感染病毒小鼠的死因均系肺炎，肺组织病理检查发现，葛根汤组小鼠肺炎轻微、肺部炎症面积明显减小，而对照组小鼠肺炎严重。
即葛根汤具有减轻流感肺炎的功效。
1．2．2解热作用机体感染流感病毒后，IFN和IL一1a产生增加，作用于丘脑下部的COX，合成PGE2，引起发热。
葛根汤明显降低流感病毒感染小鼠的体温升高，其机制不同于阿司匹林等COX抑制剂，通过抑制IL一1a产生而减轻发热。
1．2．3免疫调节作用Muraoka等检测了健康雌性犬给予葛根汤和生理盐水后体温、巨噬细胞吞噬颗粒数和吞噬率，发现给予生理盐水前后犬体温无明显变化，而葛根汤组在给药后0．5h，体温明显升高(最高达0．6℃)，持续5h以上，其后逐渐下降。
同时，给予生理盐水前后犬巨噬细胞的吞噬颗粒数和吞噬率无显著改变，而葛根汤使两项指标显著提高。
发热是机体针对病毒感染等的防御措施之一，提示葛根汤可提高机体的天然防御能力。
IL一12对天然免疫具有促进和活化作用，可抑制流感病毒感染早期阶段病毒的复制。
在流感病毒感染小鼠，呼吸道给予IL一12补充物使小鼠支气管肺泡灌洗液中病毒含量明显降低。
流感病毒感染小鼠灌胃给予葛根汤，连续8天，小鼠肺泡灌洗液中IL一12含量明显增加。
表明升高IL一12含量、促进天然免疫应答是葛根汤减轻流感症状和延长感染小鼠存活期的关键机制之一。
1．3对心血管系统的影响Sugiyama等运用犬离体心脏灌流标本研究葛根汤对心脏的影响，发现冠状动脉内注射葛根汤剂量依赖性使窦性心率和乳头肌张力增加，这一作用可被B受体阻断剂阻断。
同时，葛根汤剂量依赖性增加腺苷酸环化酶活性，但强度不及异丙肾上腺素。
表明葛根汤的正性频率和正性肌力作用是通过直接刺激心脏B受体和/或节后神经末梢释放去甲肾上腺素而产生。
大鼠静脉注射葛根汤或生理盐水后，颈总动脉和颈外静脉搭桥循环，循环硅橡胶管中置一丝线，血小板黏附后形成血栓。
葛根汤(29/ks)呈现显著的抗血栓形成作用，抑制率为47．7%。
体外试验中，葛根汤明显抑制ADP诱导的血小板凝集，给药组血小板聚集率及血小板聚集曲线下面积均明显低于对照组，说明葛根汤能显著抑制血小板聚集，具有抗凝血作用。
1．4抗过敏作用志贺隆等报道【l“，致炎前1周开始给予葛根汤19/ks，连续7天，可抑制绵羊红细胞引起的小鼠迟发型足肿胀。
在2次免疫前7天或第1次免疫后立即连续给予葛根汤29/kg，可抑制绵羊红细胞引起的小鼠Arthus反应。
么雅娟等报道葛根汤显著抑制小鼠耳异种及同种被动性皮肤过敏反应(PCA)，阻止大鼠腹腔和颅骨骨膜肥大细胞脱颗粒，拮抗组胺所致离体豚鼠回肠收缩。
说明葛根汤通过抑制抗原与IgE的结合，阻止肥大细胞脱颗粒及释放过敏介质，从而减轻或消除过敏症状。
1．5抑制并发性白内障术后房水闪光升高对双侧自内障病人施行人工晶状体乳化手术，右眼手术中不给药作为对照，其术后第1天房水闪光值为99．1脉冲/ms，其后逐渐减弱。
左眼术前3天、当天及术后7天给予葛根汤胶囊，术后第1、3、5天左眼的闪光强度显著低于右眼。
其有效成分可能为生姜中的姜辣素(抑制前列腺素合成)和甘草中的甘草酸(抗炎作用)，葛根、麻黄、芍药亦可能发挥有益的作用u6|。
但在其后的家兔试验中，以PGE2造成眼房水闪光升高，造模前30、60rain局部滴入葛根汤并无明显抑制作用。
葛根的作用与功效葛根的作用与功效包括药用功效和美容功效，药用功效有解表止痛、治疗麻疹、生津止渴等功效，还有丰胸、抗衰老、祛斑等美容功效。
葛根的作用和功效具体为：
一、药用功效：
1、解表止痛：《伤寒论》第14条载：“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
”葛根既能发汗解表，还能退热降温。
如果感冒头痛，服用葛根汤能缓解头痛的症状。
2、治疗麻疹：中药方剂常用的升麻葛根汤（含有升麻、芍药、炙甘草、葛根）治疗麻疹。
应出而未出或疹出不畅时，葛根能起到使疹子容易发出的作用。
3、生津止渴：唾液中含有多种有助益身体成份，尤其在促进消化，增强养份吸收功能,有著很大的作用。
通过服用葛根，能够增加唾液的分泌，促进消化。
4、健脾止泻：葛根归脾胃经，能够起到调理脾胃的作用，如果有腹泻（即拉肚子）症状的人服用葛根，能够帮助治疗脾虚，缓解拉肚子的症状。
二、美容功效：
1、丰胸：葛根可以有效增大胸围，改善胸部毛细血管微循环。
葛根的丰胸作用还和葛根对肝脏功能的改善作用有关。
葛根具有改善肝功能，促进肝脏细胞更新，改善机体脂肪代谢的功能，促进胸部脂肪细胞新陈代谢，进而达到丰胸的效果。
2、抗衰老：葛根作为一种天然的中草药，其中含有的葛根异黄酮等物质具有清除体内过多的氧自由基，有利于美容养颜、延缓衰老。
3、祛斑：葛根还具有增强机体抵抗力、提高皮肤免疫力的功能，它能激发巨噬细胞M4的异物吞噬功能，清除体内毒素，清洁血液，具有一定的祛斑功效。
中药葛根汤功效与作用中药葛根汤出自{伤寒论}，由葛根，麻黄，桂枝，芍药，生姜，大枣和甘草组成，功效是：发汗解表，用于外感风寒证。
症见发热无汗、恶寒、项背强而拘急，或气上冲胸、口噤不得语、舌苔薄白、脉浮。
葛根汤的功效与作用葛根汤的功效源于葛根的功效：
扩张血管：葛根总黄酮和葛根素能改善心肌的氧代谢，对心肌代谢产生有益作用，同时能扩张血管，改善微循环，降低血管阻力，使血流量增加，故可用防治心肌缺血，心肌梗死，心律失常，高血压，动脉硬化等病症。
解肌发表：葛根丙酮提取物有使体温恢复正常的作用，对多种发热有效。
故常用于发热口渴，心烦不安等病症。
降糖降脂：葛根素有明显的降低血糖的作用，葛根所含的黄酮类化合物有降血脂作用，能降低血清胆固醇，降低油三酯，用于治疗高血糖，高血脂病症，有显著疗效。
益智作用：某些研究表明葛根对学习记忆障碍有明程的治疗作用，葛根醇提取物能显著对抗东度警碱所致的记显碍。
可用于治疗老年性痴呆，智力障碍，记忆力差等病症。
升举阳气，止渴止泻：葛根轻清升散，药性升发，柳举阳气，鼓舞机体正气上升，津液布行。
升发脾胃清阳空气而止渴，止泻痢。
故常用于治疗内热消渴，麻疹透发不畅，腹泻、痢疾等病症。
祛脂降压：葛根能使血压更易控制，并使毛细管扩张，血黏度降低，微循环改善。
能软化和保护血管，有降低人体中血脂和胆固醇的作用。
解酒：葛根能解乙醇毒性，并能解酒后迅速排泄。
可解酒后头痛脑胀，脸红等症状。
缓解酒精在胃内吸收，保护胃粘膜。
扩展资料：
不能空腹吃葛粉：因为葛粉是滋阴，调节内分泌的，所以最好的时间是晚上。
当然，空腹是指饿得咕咕叫的时候，一般如果不是觉得很饿的时候吃都没有关系的。
因为葛粉是味甘性凉的，所以很饿的时候吃下去会对胃不好。
人民网-葛根的功效和食用方法
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2023-07-17 05:05:14

金钱草是一种比较常见的中药，一般我们在很多清热药物里面看到金钱草的配方，因为金钱草有很好的清热解毒的作用，所以一般金钱草使用得还是比较多的，而金钱草还有其他的种类，比如广金钱草。那么，一般广金钱草都有哪些功效作用呢？
【中药名】广金钱草guangjinqiancao
【别名】广东金钱草、落地金钱、假地豆、假花生。
【英文名】DesmodiiStyracifoliiHerba。
【来源】豆科植物广金钱草Desmodiumstyracifolium(Osb.)Merr.的地上部分。
【植物形态】半灌木状草本。茎直立或平卧，基部木质，枝呈圆柱形，密被柔毛。叶互生，小叶1或3，顶端小叶圆形，顶端微缺，基部心形或近平截，全缘。总状花序顶生或腋生；苞片卵状三角形，每个苞片内有花2朵，花小；花萼被粗毛，萼齿披针形，长为萼筒的2倍；花冠蝶形，紫色，有香气。雄蕊10枚，2体；子房线形。荚果线状长圆形，被短柔毛和钩状毛，腹缝线直，背缝线呈波状，有荚节3～6个，每节有肾形种子1粒。花期6～9月，果期7～10月。
【产地分布】生于山坡草地或灌木丛中。分布于福建、海南、广西、广东等地。
【采收加工】夏、秋季割取地上部分，除去杂质，晒干或鲜用。
【药材性状】茎圆柱形，密被黄色伸展的短柔毛，质稍脆，断面中部有髓。叶互生，圆形或矩圆形。先端微凹，基部心形或钝圆，全缘；上表面黄绿色或灰绿色，无毛，下表面具灰白色紧贴的茸毛，侧脉羽状；托叶披针形。气微香，味微甘。
【性味归经】性凉，味甘、淡。归肝经、肾经、膀胱经。
【功效与作用】清热除湿、利尿通淋。属利水渗湿药下分类的利湿通淋药，主要具有利尿排石、利胆、抗炎的作用；另外，还可增加冠状动脉血流量及抗菌、促智作用。多糖成分对尿路结石的生长有抑制作用，是治疗结石的有效成分之一。
【临床应用】用量15～30克，煎服；外用适量，捣敷。用治热淋、砂淋、小便涩痛、水肿尿少、黄疸尿赤、尿路结石。
【药理研究】具有显著的防治泌尿系结石及利尿的作用。影响心脑血管的功能，增加冠脉及脑动脉血流量，降低脑血管阻力，颈总动脉血压下降，增加常压缺氧耐受力，拮抗主动脉痉挛，保护急性心肌缺血；能显著抑制血小板聚集，还能显著拮抗体外血栓形成；有抗炎、镇痛作用；能有效提高学习记忆能力。具有显著利胆作用，能抑制白色念珠菌的生长。
【化学成分】主含大豆皂苷及多糖、槲皮素、异槲皮苷、山柰酚等成分。
【使用禁忌】小便频繁者慎用。
【相关药方】
①治泌尿系感染：广金钱草24克，车前草、海金沙、金银花各15克。水煎服，每日l剂。(《全国中草药汇编》)
②治膀胱结石：广金钱草60g，海金沙15克。水煎服。(《岭南草药志》)
③治肾结石：广金钱草24克，小茴香4.5克，大茴香45克，锦纹大黄15克(后下)，扁蓄30克。净水3碗，煎至1碗服。并多饮黄豆卷汤，助肾结石加速排出。(《岭南草药志》)
④治胆囊炎：广金钱草30克，鸡内金9克。水煎服。(《福建药物志》)
⑤治口腔炎及喉头炎：广金钱草15～30克，煎水冲蜂蜜服。(《岭南草药志》)
⑥治荨麻疹：广金钱草鲜全草750克，生盐30克，共捣烂外搽。另取全草60克，水煎服。(《广西本草选编》)
【金钱草】
1、用于治疗膀胱、输尿管结石。可用金钱草60g、煎汤代茶，另用金钱草配海金沙等煎服，方如输尿管结石方，治疗效果良好，确能使不少病例的结石排出或消失。
2、用于治疗肾结石，要配石苇、鱼脑石等以加强利水通淋作用，并配杜仲、核桃肉等补益药以补肾，方如肾石一方。
3、用于治疗胆道结石，四川大金钱草作用较好，且需配茵陈、柴胡、栀子等药，方如胆道排石汤，适宜于没有明显梗阻和感染的胆道结石。

2023-07-17 04:04:04

☆ ☆☆☆考点1：解热镇痛抗炎药

　　解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛，多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。由于其化学结构和抗炎机制与糖皮质激素甾体抗炎药（SAIDS）不同，故 称为非甾体类抗炎药（NSAIDS）。常用解热镇痛抗炎药按化学结构可分为水杨酸类、苯胺类、吡唑酮类及其他有机酸类4类。按对环加氧酶的选择性，可分为 非选择性环加氧酶抑制药和选择性诱导型环加氧酶抑制药。它们具有下述3项共同作用：

　　1.解热作用

　　NSAIDS能降低发热者的体温，而对正常者体温几无影响。这和氯丙嗪对体温的影响不同，后者可使体温降到正常以下。

　　正常体温的恒定有赖于下丘脑体温调节中枢对产热和散热两个过程的调节。当人体受到病原体及其毒素侵袭后，刺激中性粒细胞，产生与释放内热原。但内 热原并非直接作用于体温调节中枢，而是使中枢合成与释放PG增多。PG再作用于体温调节中枢，使调定点提高到37℃以上，使产热增加，散热减少，引起体温 升高。NSAIDS对内热原引起的发热有解热作用，但对直接注射PG引起的发热无效。因此认为它们是通过抑制中枢PG的合成而发挥解热作用。所以， NSAIDS只能降低发热者的体温，对正常体温无影响。

　　发热是某些疾病的一个共同病理现象，是机体的一种防御反应。而且热型也是医师诊断疾病的重要依据，所以对一般的发热无需急于用药。但体温过高且持 久发热，可消耗体力和精力，引起头痛、全身不适、失眠，甚至谵妄、昏迷，小儿高热易致惊厥，严重者可危及生命，因此应及时应用解热药，但必须同时对因治 疗。

　　2.镇痛作用

　　NSAIDS仅有中等程度镇痛作用，只适用于轻中度的慢性钝痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、关节痛和痛经等。对严重创伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛无效。一般不产生欣快感和药物依赖，亦不抑制呼吸，故临床广泛使用。

　　本类药物镇痛作用部位主要在外周，但也不排除部分通过中枢神经系统而发挥镇痛作用的可能性。组织炎症或损伤时，局部可产生和释放某些致痛物质，如 缓激肽、PG和组胺等。缓激肽作用于痛觉感受器引起疼痛，PG除其本身有致痛作用外，还能提高痛觉感受器对缓激肽等致痛物质的敏感性。因此，在炎症过程 中，PG的释放对炎性疼痛起到了放大作用。由于解热镇痛抗炎药只能抑制PG的合成，因此只能缓解致痛物质引起的持续性钝痛（多为炎性疼痛），对直接刺激感 觉神经末梢引起的锐痛无效。
　3.抗炎作用

　　除苯胺类外，大多数NSAIDS都有抗炎作用，对控制风湿性及类风湿性关节炎的症状有肯定的疗效，但只是对症治疗，不能根治，也不能防止疾病的发 展及并发症的发生。PG和缓激肽不仅是致痛物质，也是很强的致炎物质。极微量PGE2，皮内注射或静脉注射，均能引起炎症反应。炎症组织中也含有大量的 PG.而且PG与缓激肽等物质还有协同作用。NSAIDS通过抑制PG合成而缓解炎症。

　　作用机制：NSAIDS的解热、镇痛和抗炎作用机制在于抑制合成前列腺素所必需的环加氧酶（COX），干扰PG合成。COX有两种同工酶—— COX-1和COX-2.前者为结构型，主要存在于血管、胃、肾等组织中，具有多种生理功能，如参与胃黏膜血流、胃黏液分泌的调节，保护胃肠功能，参与血 管舒缩、血小板聚集及肾功能等的调节。后者为诱导型，由各种损伤性化学、物理和生物因子诱导其产生，进而增加PCs合成。当下丘脑PGE2增加时，使体温 调定点升高，产热增加，散热减少，使体温上升。PGE2和PGF2α有轻度而持久的致痛作用，也使痛觉感受器增敏。NSAIDS对COX-2的抑制作用为 其治疗作用的基础，而对COX-1的抑制作用则成为其不良反应的原因。因而，药物对两型COX的选择性即成为对药物评价的一种重要的因素。

　　☆ ☆☆☆☆考点2：阿司匹林（乙酰水杨酸）

　　【药动学】阿司匹林口服后，小部分在胃、大部分在小肠吸收，在吸收过程中和吸收后，可被胃黏膜、血浆、红细胞及肝中的酯酶迅速水解成水杨酸， 因此血浆中阿司匹林的浓度低，血浆t1/2短（约15min）。主要以水杨酸盐形式迅速分布到全身组织，也可进入关节腔及脑脊液，并可通过胎盘。肝对水杨 酸的代谢能力有限。口服小剂量阿司匹林（1g以下）时，其代谢按一级动力学进行，水杨酸血浆t1/2约2～3h；但当阿司匹林量大于1g时，水杨酸的代谢 从一级动力学转变为零级动力学进行，水杨酸血浆t1/2延长为15～30h，水杨酸与血浆蛋白结合率高达80%～90%.主要在肝代谢，从尿排泄，尿液 pH可明显影响水杨酸盐的排泄，碱性尿可促其排出。

　　【药理作用】

　　1.解热镇痛、抗炎抗风湿。具有较强的解热镇痛作用，常与其他解热镇痛药配成复方，用于缓解头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛和感冒发热等。抗炎抗风湿作用也较强，可使急性风湿热患者于24～48h内退热，关节红肿、疼痛缓解，血沉下降，全身症状改善。

　　2.抑制血栓形成。血栓形成与血小板聚集有关。血栓素A2（TXA2）是强大的血小板释放ADP和血小板聚集的诱导剂，而前列环素（PGI2）则 抑制血小板的聚集，是TXA2的生理拮抗剂。血小板内存在COX-1和TXA2合成酶，能催化花生四烯酸形成PGH2，进而形成TXA2.血管内膜亦存在 COX-1以及PGI2合成酶，亦能催化花生四烯酸形成PGH2，进而形成PGI2.阿司匹林能不可逆地抑制COX-1活性，干扰PGH2的生物合成，进 而使血小板TXA2和血管内膜PGI2生成分别减少。由于血小板中的COX-1对阿司匹林的敏感性远高于血管内皮细胞中COX-1，所以小剂量的阿司匹林 主要抑制血小板中的COX-1，减少TXA2的生成，而大剂量阿司匹林（0.3g）亦可明显抑制血管内皮细胞的环加氧酶，减少PGI2合成，降低或抵消小 剂量阿司匹林的抗血栓形成作用，因此用于防止血栓形成宜用小剂量（每日口服40～80mg）。

　　【临床应用】

　　1.解热镇痛。用于头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、痛经以及感冒发热等。

　　2.抗炎抗风湿。用于控制急性风湿热的疗效迅速而确实，故也可用于鉴别诊断。对类风湿性关节炎亦可迅速镇痛，消除关节炎症，减轻关节损伤，目前仍是首选药。但用于抗风湿痛时的剂量较大，需用至耐受剂量（成人一般为每日3～5g，分4次于饭后服）。

　　3.防止血栓形成。小剂量用于预防心脑血管病的发作，包括短暂脑缺血发作、脑血栓、冠心病、心肌梗死、偏头痛、人工心脏瓣膜或其他手术后的血栓形成、血栓闭塞性脉管炎等。

　　【不良反应】小剂量或短期应用不良反应较少，长期大量应用治疗风湿病则不良反应发生率较高。

　　1.胃肠道反应。最为常见。胃肠黏膜存在COX-1，催化PGs形成，后者对胃肠黏膜有保护作用。阿司匹林抑制COX-1，干扰PGs（主要为 PGE2）合成，刺激胃黏膜，引起上腹不适，胃灼痛，甚至诱发或加重溃疡和出血。大剂量时可刺激延脑催吐化学感受区而引起恶心和呕吐，并可损伤胃黏膜，呈 无痛性出血（每天失血3～8ml）。饭后服药，服用抗酸药或服用肠溶片，或与PGE2同服可减轻或避免胃肠反应。
　　2.凝血障碍。一般治疗量即可抑制血小板聚集而延长出血的时间。长期或大剂量（5g/日以上）还可抑制凝血酶原形成，延长凝血酶原时间，造成出 血。可用维生素K预防。严重肝功能损害，低凝血酶原血症，维生素K缺乏和血友病患者禁用本品。长期应用本品者手术前1周应停用。

　　3.过敏反应。少数患者可出现荨麻疹、血管神经性水肿，甚至过敏性休克。少数患者服用本品或其他NSAIDS后可诱发哮喘，称为"阿司匹林性哮 喘"，它不是以抗原-抗体反应为基础的过敏反应，其发生原因是由于本品抑制了花生四烯酸代谢过程中的环加氧酶途径，PG合成受阻，对脂氧酶无抑制作用，可 造成脂氧酶代谢产物白三烯等增多，导致支气管痉挛引发哮喘。β受体激动药对阿司匹林哮喘无明显疗效。哮喘、鼻息肉及慢性荨麻疹患者禁用阿司匹林。

　　4.水杨酸反应。本品剂量过大可引起头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视力减退等中毒症状，称为水杨酸反应，是水杨酸类中毒的表现。严重者可出现谵 妄、高热、大量出汗、脱水、过度呼吸、酸碱平衡失调，甚至精神错乱。应立即停药，静脉滴入碳酸氢钠碱化尿液，加速水杨酸盐排泄。

　　5.瑞夷（Reye）综合征。极少数病毒感染伴发热的儿童或青年应用阿司匹林后出现严重肝功能损害合并脑病，严重者可致死。10岁左右儿童，患流感或水痘者忌用本品。

　　【药动学】对乙酰氨基酚口服易吸收，血浆药物浓度达峰时间为30～60min，t1/2为75～180min.可分布到全身组织，主要经肝脏代谢，形成葡萄糖醛酸或硫酸结合物形式从尿排出。

　　【药理作用】对乙酰氨基酚的解热镇痛作用缓和持久，强度与阿司匹林相似，但抗炎、抗风湿作用很弱，仅在超过镇痛剂量时才有一定抗炎作用，其原 因未明，有人认为炎症区域高浓度的过氧化物削弱了其抑制COX的作用。近年有报道认为，这可能与对乙酰氨基酚对中枢COX的抑制作用选择性相对较高有关。

　　【临床应用】临床用于解热镇痛。因无明显胃肠刺激，适合于不宜使用阿司匹林的头痛、发热病人。

　　【不良反应】治疗量不良反应较少，可引起恶心、呕吐。偶见皮肤黏膜过敏反应。过量（成人10～15g）可致急性中毒性肝坏死，严重者可致昏迷甚至死亡。长期使用极少数人可致肾毒性，如肾*坏死和慢性间质性肾炎等。长期反复应用可致药物依赖。

　　【禁忌证】3岁以下儿童及新生儿肝肾功能发育不全者应慎用。

　　☆ ☆☆☆考点4：吡唑酮类

　　本类药物包括保泰松（布他酮）、羟基保泰松。

　　【药动学】保泰松口服吸收迅速，98%与血浆蛋白结合，血浆t1/2长达50～65h.保泰松及其代谢产物主要经肾排泄。
　【药理作用】本类药物的抗炎抗风湿作用较强，而解热镇痛作用较弱。较大剂量也可减少肾小管对尿酸盐的再吸收，促进尿酸排泄。

　　【临床应用】由于不良反应较多，发生率高，临床仅次选用于治疗风湿性和类风湿性关节炎、强直性脊柱炎及急性痛风症。

　　【不良反应】有胃肠道反应、肝肾损害、水钠潴留、过敏反应、再生障碍性贫血、干扰甲状腺功能等。

　　☆ ☆☆☆☆考点5：吲哚美辛（消炎痛）

　　【药动学】口服吸收迅速而完全，3h血药浓度达峰值，血浆蛋白结合率高达90%左右。主要经肝脏代谢，代谢物从尿、胆汁和粪便排泄，血浆t1/2通常为2～3h.

　　【药理作用】本品为强效非选择性COX抑制剂，因此有强大的抗炎、镇痛和解热作用，其作用为阿司匹林的20～30倍。

　　【临床应用】因不良反应发生率高且重，故不作为日常的解热镇痛药应用。临床可用于急慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及癌性疼痛，也可用于滑囊炎、腱鞘炎及关节囊炎等。

　　【不良反应】不良反应发生率达30%～50%，约20%患者不能耐受，必须停药。常见的有恶心，呕吐，腹痛，腹泻，加重或诱发溃疡，甚至出 血。宜饭后服用。前额痛、眩晕等中枢神经系统不良反应发生频率高，如持续头痛应停药。偶见粒细胞减少、再生障碍性贫血、黄疸和转氨酶升高等。少数人可引起 皮疹、哮喘。与阿司匹林有交叉过敏性。

　　【禁忌证】溃疡病、震颤麻痹、精神病、癫痫、支气管哮喘、肾功能不良及孕妇禁用。儿童慎用。

　　灭酸类药物有甲芬那酸、氯芬那酸（氯灭酸）和双氯芬酸等，作用、用途、不良反应与吲哚美辛相似。其中双氯芬酸抗炎作用。

　　☆☆☆考点6：布洛芬（芬必得，芬尼康，雅维）

　　【药动学】口服吸收迅速，1～2h血药浓度达峰值，血浆蛋白结合率高达99%，可缓慢地进入滑腔膜，并在此保持高浓度。99%以代谢物形式自尿排出。血浆t1/2约为2h.

　　【药理作用】是有效的PG合成酶抑制剂，具有解热镇痛及抗炎作用。其抗炎、镇痛、解热作用比阿司匹林、保泰松或对乙酰氨基酸强。

　　【临床应用】用于扭伤、劳损、下腰疼痛、肩周炎、滑囊炎、肌腱及腱鞘炎，以及牙痛和术后疼痛、类风湿性关节炎、骨关节炎等病。

　　【不良反应】偶见视力模糊及中毒性弱视，出现时应立即停药。长期大量服用亦可引起胃肠道反应。

　　【禁忌证】胃与十二指肠溃疡患者慎用。

　　☆ 考点7：尼美舒利（美舒宁）

　　【药动学】口服后吸收迅速、完全，血浆蛋白结合率高达99%，t1/2为2～3h.

　　【药理作用】本品具有较高的选择性抑制COX-2的作用，因而其抗炎作用强而副作用较小。尼美舒利在体内的抗炎作用是消炎痛的3倍，但在体外抑制前列腺素的作用仅为消炎痛的1/5.由于尼美舒利对前列腺素的抑制较弱，它的消化道副作用较其他非甾体抗炎药小。

　　【临床应用】用于多种需要抗炎治疗的疾病。具有消炎、镇痛、解热的功效，如骨关节炎、关节外风湿病，手术和急性创伤的疼痛和炎症，急性上呼吸道炎症引起的疼痛和发烧、痛经。

　　【不良反应】耐受性良好。烧心、恶心和胃痛偶有发生，但为短暂和轻微，很少需要中断治疗，罕见的病例有过敏性皮疹、眩晕的报道。

　　【禁忌证】此药与阿司匹林和其他非甾体炎抗炎药有交叉反应，因此对这些药过敏病人慎用，不主张用于孕妇哺乳期妇女。