肺结节的情况可能是良性肿瘤造成的,也可能恶性肿瘤造成的结节,良性肿瘤包括肺结核、肺纤维化结节、腺瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、纤维瘤等。恶性肿瘤的话可能是肺癌、转移癌等情况造成的。
指导建议:
首先,应该明确一下肺结节的性质,必要时穿刺活检,如果是肺癌的话,应该根据肺部肿瘤的形态,位置,细胞学和分化程度及其肿瘤的分期采用相应的治疗措施。良性的或者很小的结节的话,可以定期复查看看的,必要时手术治疗。
肺结节是影像学中的一个概念。指胸部辐射发现的直径<3厘米的实性或亚实性肺阴影。有时仅出现一例,有时多发,通常不伴有肺不张和胸腔积液。肺小结节是指直径<1厘米的阴影,直径<5毫米的阴影也称为小结节。根据结节的密度可分为纯磨玻璃结节、部分固体磨玻璃结节和纯固体结节。在这三种类型的结节中,恶性病变分别占18%、63%和7%。初次CT检查发现的肺部小结节80%-90%为良性病变,但应高度重视,因为早期肺癌仍有一定比例,定期检查是必要的,一般建议每2-3个月复查一次。
戒烟:长期烟草的伤害引起肺癌是毋庸置疑的(吸烟可以导致肺癌,肺癌不一定都是吸烟所致),戒烟可以减少烟草中的有害物质对肺组织的侵害,红肉就是哺乳动物的肉,比如猪牛羊肉,每个星期的量不能超过一斤。红肉如果吃的太多,也可能会促进细胞发生癌变。世界卫生组织将红肉定为2A类致癌物。
加强运动锻炼:要制定符合实际情况的运动锻炼计划,每周不少于3-5次,每次不少于30分钟,如慢走,打太极,练气功等等;平时多吃点补肺气肺阴的食物,如花生、红枣、百合、柿子、西洋参、银耳、莲子、梨子、山药等等食物,多喝水防止这个季节秋燥等。肺部结节并不能确诊哪种疾病,更不能完全确认哪个原因引起。其实,60%的肺结节都属于良性病变,我们完全没有必要太过于担心。最重要是保持好心态,做好进一步的检查。
如果是肺结核引起的阴影,要看是不是有传染性的结核,如果有空洞,传染性比较高,就要注意好自己的隔离,平时要戴口罩,吐痰的是要用纸巾包着,别让结核杆菌在人群中传播,放松心态:研究表明,不良的情绪会引发身体多种疾病的发生,比如肺结节就与抑郁,焦虑,烦躁等负面情绪有很大的关系,所以,建议患者放松身心、减轻压力。
患肺结节后会有哪些症状?肺结节是否就是肺癌?肺结节的症状取决于结节性质。肺良性肿瘤一般不出现症状;急性结节病有关节炎、结节性红斑、发热等症状;亚急性和慢性结节病可有咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状;炎性假瘤可出现咳嗽、咳痰等症状;早期肺癌特别是周围型肺癌往往无任何症状。
肺良性肿瘤:一般不出现症状,往往在胸部X线检查时发现。结节病:急性结节病常有关节炎和结节性红斑,伴发热、肌肉痛等。亚急性和慢性结节病临床表现隐匿,30%~50%有咳嗽、胸痛或呼吸困难,20%有气道高反应性或伴喘鸣音。炎性假瘤:患者可出现咳嗽、咳痰、低热,偶有痰中带血。肺癌:早期肺癌特别是周围型肺癌往往无任何症状,大多在行胸片或胸部CT检查时发现。随着肿瘤的进展,出现不同的症状。临床常见症状包括咳嗽、血痰、胸痛、发热、气促。最常见的症状时咳嗽,常为刺激性咳嗽。晚期侵犯喉返神经,引起声嘶。癌肿侵犯胸膜及胸壁,引起持续性剧烈胸痛。
什么样的肺结节可能是癌症
肺结节的性质可分为两类:良性肺结节和恶性肺结节。通常,医生会根据以下临床经验和影像学特征进行判断。年龄、职业、吸烟史、个人和家族肿瘤史以及结节的大小、密度和形状都会相关。
那么如何在日常生活中预防肺结节呢?
吸烟是诱发肺癌和肺结核的高危因素,因此吸烟者应该戒烟。注意休息,保证充足的睡眠,不熬夜,不喝酒,并进行适当的体育锻炼以增强体质。营养不良的人也容易诱发肺结核和肺肿瘤。应提供合理的饮食和补充营养。尽量避免接触有害气体和灰尘、核辐射或工作环境
不少肺结节的患者来就诊时,会表示自己性子急,爱发火,问我肺结节是不是和爱生气有关系?
爱生气在中医讲多指肝气郁结,肝郁化火,气行不畅,容易煎熬津液成痰,痰在身体的具体表现就为各种异常增生,所以可能形成肺结节。此外,爱生气的人,更易导致机体免疫功能低下,免疫功能受损,也容易引发肺结节。
那么这类“爱生气、爱发火”的肺结节人群,中医怎样解决呢?分享几则病例。
病例一:
马先生,65岁,吸烟30多年。2020年7月,因胸闷、胸痛、憋气等症状就医,经CT检查,显示为双肺多发结节,左肺下叶背段叶间胸膜下有实性结节较大,直径约6mm,未予其他治疗。
刻下症:偶有胸闷憋气、前胸后背疼痛、性急躁、无咳嗽、偶有白痰、纳可、无口干口苦、眠差、易疲乏、二便可。
马先生性格急躁,脾气不好,属于肝火犯肺证,治疗上以清肝泻火、软坚散结为主。方用半枝莲、厚朴、郁金、生牡蛎等。其中半枝莲有抗结节、肿瘤功效;生牡蛎有平肝潜阳、软坚散结功效;厚朴有燥湿消痰功效;郁金有疏肝解郁功效等。
治疗期间根据马先生的情况,多次调整方剂,用药10个月后,2021年6月马先生复查CT,结果显示左肺下叶背段叶间胸膜下6mm的实性结节消失了,其他多发小结节也较前缩小,继续中药调理。
病例二:
魏女士,53岁,2019年发现乳腺癌,并于同年做了左侧乳腺切除手术,手术后又先后做了5次化疗,2020年10月底复查CT时发现左肺上叶前段有磨玻璃结节,边界模糊,大小约7.3×5.2mm。害怕再次手术,寻求中医治疗。
刻下症:无咳嗽、有白痰、前胸偶有不适、肩背部偶有疼痛、性急躁、纳可、无口干口苦、眠可、无疲乏、二便可。
魏女士为乳腺癌切除术后,平素急躁,爱生气发火,本为肝旺多瘀的体质,气血运行不畅,属于痰瘀互结、湿阻上焦,治疗以祛湿化痰、理气解郁为主。方用夏枯草、半枝莲、白花蛇舌草、郁金、连翘等。其中半枝莲、白花蛇舌草用于抗结节、抑制肿瘤复发;郁金用于疏肝解郁;连翘用于清热降火、消肿散结等。
服用中药40付后,2021年6月23日,魏女士复查CT,显示左肺上叶前段的磨玻璃结节完全消失。
不难看出这两则病例患者都表现为爱生气、爱发火。怒气伤肝,气逆动火,胁痛胀满,烦热动血,容易导致肝气郁结。在治疗上以软坚散结为标,以纠正体质之偏为本,可以适当增加疏肝解郁的药物,标本兼治。
此外北京四惠西区医院中医肿瘤专家张文彭主任说在看诊时我也经常告诉肺结节的患者,平常要注意舒畅情志,别生气。爱生气对身体各器官都会造成一定的影响,对于肺脏,生气时气火循经上逆,易使肺脏受伤。所以保持好的情绪对身体健康十分重要。特别是肺结节患者,平常多想想开心的事,多散散心,对于疾病的恢复也有助益。
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