类风关引起的间质性肺炎

关于什么叫做类风湿，其实我们所说的类风湿，在我们老百姓里面所说的类风湿，其实就是类风湿性关节炎，这样一个疾病名字的一个简称，在我们老百姓里面，把类风湿性关节炎，有可能叫做类风湿，也有一部分人把它叫做类风关，这些名称都是指的是，类风湿性关节炎，但是这里我要强调的一点，是类别的类，物品这一类那一类的类别的类，而不是内外的内，叫类风湿性关节炎，关于它的具体的表现，主要是以双手的对称性的，小关节的肿胀、晨僵、疼痛，为主要表现的一种疾病，如果出现了这种，双手的这种肿胀、晨僵，这些相关的症状，要记得到风湿科去筛查，有没有类风湿性关节炎的，一个情况。

1.间质性肺病

间质性肺病可能是类风湿最多见的肺脏主要表现，而且7%~58%的患者是根据乳房影象及肺功能测定发觉的。在类风湿有关的间质性肺病患者中，各种各样不确定性的机构病理生理学种类都很有可能看到。最多见的类别是通用型间质性肺炎（UIP）和非特异性间质性肺炎（NSIP），但其他类型包含弥漫型支气管损害（DAD）、机化性肺炎（OP）、网织红细胞性间质性肺炎（LIP）、起屑性间质性肺炎（DIP）、嗜酸细胞性肺炎（EP）也很有可能碰到。

胸膜下或肺实质内的类风湿结节经常产生于伴随皮下组织结节、骨关节变病较为严重、类风湿因素滴度很高的类风湿患者，结节通常是高发的，偶为多发的。结节直径0.5-7cm，多见2cm上下，比较大的结节可产生裂缝。结节多出现于胸膜下，也看得见于肺实质和心包。

临床医学上常称之为Caplan综合症。具体表现为类风湿患者合拼尘肺，患者肺脏除尘肺外还由此可见窦汇区环形结节影。除此之外从业翻砂工艺、石绵、瓷器、纺织业、花岗石、铅等岗位的类风湿患者也可以看到这类相近变病。结节以化学纤维转性和核心区易有裂缝产生为特点。人眼由此可见结节为椭圆形或椭圆状，横切面呈黑黄两色的内切圆构造。病理学与胸膜-肺结节的渐变性坏死性结节差不多，但核心普遍萎缩和烟尘堆积，有时候由此可见多核巨细胞。外围有炎症区，有中性化多成分过冷白细胞计数和吞噬细胞。

临床医学上常称之为Caplan综合症。具体表现为类风湿患者合拼尘肺，患者肺脏除尘肺外还由此可见窦汇区环形结节影。除此之外从业翻砂工艺、石绵、瓷器、纺织业、花岗石、铅等岗位的类风湿患者也可以看到这类相近变病。结节以化学纤维转性和核心区易有裂缝产生为特点。人眼由此可见结节为椭圆形或椭圆状，横切面呈黑黄两色的内切圆构造。病理学与胸膜-肺结节的渐变性坏死性结节差不多，但核心普遍萎缩和烟尘堆积，有时候由此可见多核巨细胞。外围有炎症区，有中性化多成分过冷白细胞计数和吞噬细胞。

39%~60%的类风湿患者经HRCT检查时发觉气道受累，可涉及到上气道和下气道。最多见的上气道受累方式是环构状风湿病，其病症各种各样，包含喉咙沙哑、吞咽障碍或音标发音艰难，但在大部分病案中极少有显著主要表现。在类风湿有关的下呼吸系统疾病中，支扩较普遍。支扩就是指包括软骨组织的气道的永久可逆性扩大，其特点取决于不断发生的干咳，痰液造成和上呼吸道感染。

间质性肺炎的治疗要根据不同类型的间质性肺炎，采取不同的治疗方法，例如患者是由于特发性肺纤维化导致的间质性肺炎，临床上宜使用糖皮激素和细胞毒性药物进行治疗为主，如果患者是由于风湿类风湿等免疫系统疾病导致的间质性肺炎，临床治疗也是以糖皮质激素和细胞毒性药物治疗为主。
如果患者是由于不同的致病菌引起的间质性肺炎，我们要根据不同的病原体采取不同的治疗方法，例如患者是由于病毒感染引起的间质性肺炎，我们需要使用扎那米韦、奥司他韦等抗病毒药物进行治疗。
如果患者是由于支原体引起的间质性肺炎，要使用大环内酯类的阿奇霉素红霉素或者是喹诺酮类的，左氧氟沙星、莫西沙星等进行治疗，不同的病因采取不同的治疗方法。