这种情况可能是类风湿引起的间质性肺炎,可以对症治疗。指导意见这种情况可以强的松,雷公藤多苷治疗,可以考虑生物制剂,但比较贵。
关于什么叫做类风湿,其实我们所说的类风湿,在我们老百姓里面所说的类风湿,其实就是类风湿性关节炎,这样一个疾病名字的一个简称,在我们老百姓里面,把类风湿性关节炎,有可能叫做类风湿,也有一部分人把它叫做类风关,这些名称都是指的是,类风湿性关节炎,但是这里我要强调的一点,是类别的类,物品这一类那一类的类别的类,而不是内外的内,叫类风湿性关节炎,关于它的具体的表现,主要是以双手的对称性的,小关节的肿胀、晨僵、疼痛,为主要表现的一种疾病,如果出现了这种,双手的这种肿胀、晨僵,这些相关的症状,要记得到风湿科去筛查,有没有类风湿性关节炎的,一个情况。
1.间质性肺病
间质性肺病可能是类风湿最多见的肺脏主要表现,而且7%~58%的患者是根据乳房影象及肺功能测定发觉的。在类风湿有关的间质性肺病患者中,各种各样不确定性的机构病理生理学种类都很有可能看到。最多见的类别是通用型间质性肺炎(UIP)和非特异性间质性肺炎(NSIP),但其他类型包含弥漫型支气管损害(DAD)、机化性肺炎(OP)、网织红细胞性间质性肺炎(LIP)、起屑性间质性肺炎(DIP)、嗜酸细胞性肺炎(EP)也很有可能碰到。
2.类风湿结节胸膜下或肺实质内的类风湿结节经常产生于伴随皮下组织结节、骨关节变病较为严重、类风湿因素滴度很高的类风湿患者,结节通常是高发的,偶为多发的。结节直径0.5-7cm,多见2cm上下,比较大的结节可产生裂缝。结节多出现于胸膜下,也看得见于肺实质和心包。
3.类风湿尘肺临床医学上常称之为Caplan综合症。具体表现为类风湿患者合拼尘肺,患者肺脏除尘肺外还由此可见窦汇区环形结节影。除此之外从业翻砂工艺、石绵、瓷器、纺织业、花岗石、铅等岗位的类风湿患者也可以看到这类相近变病。结节以化学纤维转性和核心区易有裂缝产生为特点。人眼由此可见结节为椭圆形或椭圆状,横切面呈黑黄两色的内切圆构造。病理学与胸膜-肺结节的渐变性坏死性结节差不多,但核心普遍萎缩和烟尘堆积,有时候由此可见多核巨细胞。外围有炎症区,有中性化多成分过冷白细胞计数和吞噬细胞。
4.胸膜病症临床医学上常称之为Caplan综合症。具体表现为类风湿患者合拼尘肺,患者肺脏除尘肺外还由此可见窦汇区环形结节影。除此之外从业翻砂工艺、石绵、瓷器、纺织业、花岗石、铅等岗位的类风湿患者也可以看到这类相近变病。结节以化学纤维转性和核心区易有裂缝产生为特点。人眼由此可见结节为椭圆形或椭圆状,横切面呈黑黄两色的内切圆构造。病理学与胸膜-肺结节的渐变性坏死性结节差不多,但核心普遍萎缩和烟尘堆积,有时候由此可见多核巨细胞。外围有炎症区,有中性化多成分过冷白细胞计数和吞噬细胞。
5.气道病症39%~60%的类风湿患者经HRCT检查时发觉气道受累,可涉及到上气道和下气道。最多见的上气道受累方式是环构状风湿病,其病症各种各样,包含喉咙沙哑、吞咽障碍或音标发音艰难,但在大部分病案中极少有显著主要表现。在类风湿有关的下呼吸系统疾病中,支扩较普遍。支扩就是指包括软骨组织的气道的永久可逆性扩大,其特点取决于不断发生的干咳,痰液造成和上呼吸道感染。
间质性肺炎的治疗要根据不同类型的间质性肺炎,采取不同的治疗方法,例如患者是由于特发性肺纤维化导致的间质性肺炎,临床上宜使用糖皮激素和细胞毒性药物进行治疗为主,如果患者是由于风湿类风湿等免疫系统疾病导致的间质性肺炎,临床治疗也是以糖皮质激素和细胞毒性药物治疗为主。
如果患者是由于不同的致病菌引起的间质性肺炎,我们要根据不同的病原体采取不同的治疗方法,例如患者是由于病毒感染引起的间质性肺炎,我们需要使用扎那米韦、奥司他韦等抗病毒药物进行治疗。
如果患者是由于支原体引起的间质性肺炎,要使用大环内酯类的阿奇霉素红霉素或者是喹诺酮类的,左氧氟沙星、莫西沙星等进行治疗,不同的病因采取不同的治疗方法。
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