结核性脑膜炎

只要结核性脑膜炎得到有效控制，不再发展成为脑膜脑炎就不会存在后遗症的问题。通俗地说：只要结核病不发展到大脑里面去就可以完全治好。
肺结核和结核性脑膜炎的治疗相对简单，只要坚持用药就可以控制。但结核性脑膜脑炎的治疗有一定困难，这是因为我们身体内有个“血脑屏障”的缘故。
血脑屏障并不是具有解剖结构的组织，但却能有效防止血液中的有毒物质（包括药物）进入大脑，然而常规使用的抗结核药物也同样很难通过，因此患者如果大脑组织内部也受到结核病菌的感染，治疗就要困难一些，将来脑组织结核治愈后所形成的钙化灶就可能成为“癫痫病”的诱发原因。
建议患者在一个月之后做头部CT检查，检查颅内是否出现“钙化灶”，如果没有就可以放心。
仅供参考。
如果已经确诊为“结核性脑炎”而不是“结核性脑膜炎”，将来出现“癫痫病”的可能性就难以排除。但还是建议患者康复之后做头部CT检查，而如果脑组织中没有发现结核钙化灶，将来癫痫的发病几率就很小。

老年人结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌侵入脑膜引起的急性颅内炎症。症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、发热、高烧、休克、昏迷等症状，如果病情严重。在这种情况下，应及时进行医疗和抗结核治疗。结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌引起的非化脓性炎症，通常伴有身体其他部位的原发性结核感染。

早期表现为低热、疲劳、食欲不振、精神异常、发展为意识障碍、昏迷、脑膜刺激、颅内压升高，并伴有脑积水。诊断主要通过临床表现和脑脊液检查。治疗主要是抗结核治疗，通常是三种以上药物的组合。颅内压增高者可用甘露醇脱水。皮质类固醇可用于预防粘连性脑积水。治疗中注意休息，增加营养，多吃高蛋白、高纤维素、易消化的食物。

在日常生活中，我们应该注意休息，每天吃几种新鲜的水果和蔬菜。我们应该避免吃太油腻的食物，远离那些刺激性的食物。在老年结核性脑膜炎的治疗过程中，患者应注意休息，增加营养，多吃高蛋白、高维生素和易消化的食物。患者应给予高热量、高蛋白和高维生素饮食，以帮助增强体质和促进康复。对于一些厌食症患者，少吃多吃。结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌侵入脑膜和脑实质引起的。它是最严重的肺结核。在这种情况下，建议您去医院接受结核病治疗。

如果能发现肺结核，有助于结核性脑膜炎的诊断，但胸部X线正常者不能否认脑形成。还应进行脑脊液检查以确定是否为结核性脑膜炎。如果是结核，应长期住院并卧床休息。通常你可以多吃清淡的食物，尽量少吃肉类，你可以适当多吃蔬菜，少吃鱼。如果你做这些事情，老年结核性脑膜炎患者的病情会更快好转。

近年来，结核性脑膜炎已成为一种常见的疾病，但是很多人都搞不清楚，结核性脑膜炎是什么呢？

结核性脑膜炎是结核杆菌的引起的中枢神经系统感染性疾病。中枢神经系统的结核病在临床上包括三种类型，即结核性脑膜炎、颅内结核瘤和椎管内结核性蛛网膜炎这三种中枢神经系统的结核病。多见于结核发病率较高的地区，如亚洲和非洲国家等。

一般为了更好地治疗，降低并发症出现的风险，患者需要在治疗过程中保持良好心理状态，积极及时配合治疗，树立战胜疾病的信心。对于机体来说，适当休息也是十分必要。

治疗原则
全身抗结核治疗，及降低颅内压治疗。
治疗方针
治疗的重点的环节是抗结核治疗和降低颅高压。
一般治疗
高颅内压者(颅内压大于200mmH2O）以上]可给予20%甘露醇，每6或8小时快速静点，必要时可配合使用甘油果糖降颅压治疗。可同时给予醋氮酰胺，3次/日，以减少脑脊液的生成。持续高颅压不能缓解者，除口服泼尼松外，可静注地塞米松，1次/日，（5～7天）和/或每周2～3次椎管注药治疗（缓慢放脑脊液，并椎管内缓慢注入异烟肼，地塞米松）。
药物治疗
1.全身治疗
（1）初治者：给予强化期3个月HREZS，继续期9个月以上HREZ化疗，异烟肼可增加剂量，1次/日，泼尼松，1次/日（病情稳定后可减量，总疗程以3个月为宜）。抗结核治疗总疗程12～18个月。
（2）复治、复发患者：根据既往用药史和药物敏感试验，选择敏感药物。估计一线药物耐药者，一般可选异烟肼、丙硫异烟胺、左氧氟沙星、对氨基水杨酸钠或吡嗪酰胺、丁胺卡那霉素（静脉滴注3个月）方案，必要时加鞘内注药。总疗程18个月以上。
2.鞘内注药
（1）指征：①顽固性颅内压增高者。②脑脊液蛋白定量明显增高者。③脑脊髓膜炎，有早期椎管梗死者。④较重病例，伴昏迷者。⑤肝功能异常，致使部分抗结核药物停用者。⑥慢性、复发或有耐药者。
（2）药物及疗程：一般椎管注入异烟肼加地塞米松混合鞘内缓慢注入（注射过程中，患者有不良反应时停止注射），每周2～3次。总疗程根据患者病情，好转后逐渐减少每周给药次数，直至逐渐减完。
相关药品
盐酸左氧氟沙星片
手术治疗
侧脑室穿刺置管引流术 颅内压很高时，早期可行侧脑室穿刺置管引流术。 2.侧脑室分流术 慢性脑积水经长期治疗无效者，可考虑行侧脑室分流术。
预后情况
预后与下列因素有关：
治疗早晚
治疗愈晚病死率愈高，早期病例无死亡，中期病死率为3.3％，晚期病死率高达24.9％。
2.年龄
年龄愈小，脑膜炎症发展愈快，愈严重，病死率愈高。
3.病期和病型
早期、浆液型预后好，晚期、脑膜脑炎型预后差。