补阳还五汤的组成,加减及功效

补阳还五汤的组成,加减及功效

补阳还五汤，源于医家王清任所著的《医林改错》。具有补气、活血、通络等功用。由生黄芪四两、当归尾二钱、赤芍一钱半、地龙一钱、川芎一钱、红花一钱、桃仁一钱组成。有补气、活血、通络之功，以大补元气为主，活血通络为辅，开创补气活血之先河。该方原为治疗中风后遗症而设。2008～2010年期间，笔者临证中尝用此方，随症加减，活用本方，扩展应用于治疗面神经麻痹、房室传导阻滞、脑梗塞和闭经等多种病症，收到较为满意的效果，唯疏于全面收录，现将资料较为完整的4则案例，作一介绍，以供同道参考。

补阳还五汤临床应用功效1　面神经麻痹

张某，女，40岁，2008年9月1日初诊。

患者因睡觉吹电风扇，次晨醒后，发现左眼流泪、闭合不能，口角歪向左侧。右侧鼻唇沟变浅，经某医院诊为面神经麻痹，先经抗炎、扩血管等治疗近1月，效果不显着，经加用中药、针灸等治疗月余，仍无明显进展，遂来我科治疗。症见：面色萎黄、口眼歪斜、舌淡、苔薄润、脉细、按之无力、平素体质虚弱，易感冒，症属气虚邪中，脉络痹阻，拟补阳还五汤加味。药用：生黄芪60g，桃仁、红花、赤芍各9g，葛根、当归尾各12g，白附子、地龙各10g，全蝎（研末吞服）3g，水煎湿服，连服5剂，右眼睑已能闭合，鼻唇歪斜基本恢复，续以原方去全蝎，再进7剂，面瘫基本恢复。

按：面神经麻痹，又称“面瘫”，多为络脉空虚，风寒之邪乘虚侵袭面目，以致经气阻滞，筋脉失养，纵弛不收，本案久治乏效，实为气虚邪侵，络脉痹阻所致，经投补阳还五汤补气活血，加以葛根、白附子、全蝎祛风通络，诸药配伍，共使正气回复，驱邪外出。

2　房室传导阻滞

王某，女，58岁，2009年8月3日诊。

患者因劳累过度，情志失畅而心悸、气短，有时胸闷刺痛，头昏乏力，失眠纳差，脉沉迟，心率：40次／分，心电图示：3度房室传导阻滞，心肌供血不足。住人本院诊治，经用阿托品口服乏效，后改用异丙基肾上腺素1MG，静滴，配合能量合剂，营养心肌l周后，心率46次／分，停药后，心率减慢至42次／分，改为中药施治。刻诊：心悸气短，面色发白，头昏乏力，胸闷隐痛，脉沉细迟结（心率：42次／分），舌质淡，见有多处瘀斑、苔薄白，证属气虚血瘀，清阳痹阻，治当益气活血，通阳复脉，方选补阳还五汤合生脉饮加减。药用：生黄芪、丹参各60g，当归尾，川芎、红花、桃仁、五味子、制附片、麦冬各10g，太子参，广郁金各15g，水煎服，4剂后胸痛消失，诸症悉减。复查心电图示：心率达56次／分，唯胸部饱胀感，于原方中加鸡肉金15g，牡蛎30g（先煎），先后以本方调服月余，诸证消失，心率：60次／分，出院后随防半年，情况良好。

按：房室传导阻滞属于中医“心悸”、胸痹”范畴，分析其病因为脏气机逆乱，常因劳倦，情志不畅而诱发，病机为本虚标实。本病治疗以温养心肾、通阳复脉为主，盖益气温阳、活血通脉，有助于血脉畅通、滋阴养血，以达脉充心旺。经去“善补阳者，阴中求阳”，正是如此，不仅提供心脏传导机能的物质基础，并可增强阳气的化生。

3　脑梗塞

陈某，男，74岁，2009年12月4日初诊。

患者于1天前早晨，发现右侧肢体乏力，口眼歪斜，言语欠清，伴头目昏眩，来院急诊，以“脑血管意外”留观。口角右歪，右手握力1级，右下肢肌力1级。血酯分析：总胆固醇6．4mmot／L，高密度胆固醇1．2mmol／L，甘油三酯4．1mmol／L，头部CT扫描示：右叶脑梗塞。舌黯，苔薄白，脉弦涩。证属：气虚血瘀，风中经络，脉络痹阻，筋脉失养，治宜益气活血，化瘀通络。方选补阳还五汤增损。药用：生黄芪45g，丹参、当归尾赤芍、桃仁、红花、泽兰、地龙各10g，三七3g（杵）、天麻、南星、石菖蒲各9g，10剂后，右侧肢体活动明显改善，言语较前畅利，头昏减轻。于原方去天麻、南星、石菖蒲，加续断、牛膝、杜仲各15g，继服10剂，诸恙明显改善，症情基本痊愈，随访半年，未见反复。

按：脑梗塞为老年人常见的脑血管病之一，属中医的“中风”范畴。究其发病原因不仅与血管壁病变有关，还和血液的流变异常密切相关，血液的浓、粘、凝、聚是导致脑梗塞和脑供血不足的主要因素。中医认为，营血能在体内流注循环，濡养脏腑，四肢百骸，发挥生理功能，全赖气的推动、温煦、固摄、气化诸作用。正如周学海云：“气虚不足推血，则血必有所瘀”。明确指出正气亏虚，鼓动无力，脑脉瘀阻，筋脉失养为导致本病的原因所在。鉴于存在这样的因果关系，则益气活血、化瘀通络乃是本病的根本治则。笔者选用补阳还五汤加味，方中重用黄芪补气行血为主药。现代研究表明：黄芪还具有抗凝血、扩张血管和改善微循环的功能，配以当归尾、赤芍、川芎、桃仁、丹参、三七以活血通络，再配以泽兰既活血，又利尿，从而消除脑水肿，改善血液循环，有利脑细胞功能之恢复。本方补中寓散，散中寓补，结构严谨，药简力专，故疗效满意。

4　闭经

李某某，33岁，2009年7月4日初诊。

患者10个月未来月经，下腹部坠胀而痛，带下量多，遂来求治。诊见：形体肥胖，结婚2年，经期太多错后，月经量少，一直未孕，精神欠振，烦躁易怒，舌质紫黯，苔白腻，脉细滑，妇科检查，诊为“附件炎”。中医辩证为：气虚血瘀，痰浊阻络，治拟补气活血，化痰通络，方用补阳还五汤加减。药用：生黄芪40g，五灵脂，当归尾，茯苓、地龙、川芎、白术各10g，赤芍、桃仁、桂枝、制香附各8g，每日1剂。10剂后，下腹部胀痛减轻，精神好转，症情得缓。续服原方6剂，月经来潮，经量中等，血色紫黑，情志稳定。随防一年，未发生闭经，于2011岁末，喜得一子。

按：闭经多由思虑伤脾，饮食劳倦，脾虚失职，不能推动气血运行，导致气滞血瘀，瘀血闭阻冲任所致。脾虚失运，湿聚成痰，痰浊阻络，又可加重闭经。总之，气虚，血滞，痰浊是导致闭经的主要病机。故益气，活血，化痰，通络为治疗本病的基本法则。补阳还五汤具有较好的补气、活血、通经之功效，笔者参入温化痰浊之品，以达气旺而血行，瘀祛则络通，月经亦自行。

5　结语

补阳还五汤在内科病证中应用，是极其广泛的。治疗范围远远超过方剂学中的主治适应症。笔者在长期临证中体会到：首先应抓主证，结合兼证，贵在加减灵活运用，凡见气虚，血瘀病机，只要审证求因，掌握辩证施治的原则，均可收到较好疗效，但见阴虚血热者，则忌用。

笔者深感本方寓意深刻，理法严谨。剖析该方：补气药与活血祛瘀药配伍应用。黄芪生用、重用则力专而性走，周行全身，大补元气而起痿废；配以归尾、赤芍、地龙，川芎、桃仁、红花等多种活血祛瘀药（每种药物剂量较小），表明本方使用祛瘀药物之目的，在不在于逐瘀，而在于活血以通血络，期所以用大剂量黄芪为主药的目的，就是以补气来行血通络。

本文诸病症且然不同，但究期病机则一致，皆为气虚血瘀所致，因药证相符，故病疾得愈。

静脉曲张中医治疗偏方那个有，，拜托了

下肢静脉曲张----桂枝茯苓丸合四味健步丸（转）
黄煌教授：
毛某，男，51岁。2004年11月底因左腿肿痛确诊为左下肢静脉血栓，血栓长度20cm，曾在当地住院治疗。医生欲手术去栓，患者畏惧手术，但用静脉抗栓治疗无效。希望服用中药试试。2005年5月21日开始服用如下汤方：桂枝10克、肉桂5克、茯苓15克、桃仁12克、丹皮10克、赤芍15克、白芍15克、怀牛膝30克、丹参12克、石斛20克、红花10克。服用两月，复查B超下肢静脉血栓已消失。
静脉血栓绝大多部分发生在下肢，而且多为左下肢，患肢肿胀、增粗、疼痛，发病迅速。其并发症肺梗塞的发病率和死亡率高，据说，美国每年约有50000至200000人死于肺梗塞。静脉壁损伤、静脉血流滞缓和血液高凝状态是下肢静脉血栓形成的三大要素。长期卧床、外科手术后、肾病、静脉插管、心肌梗死、恶性肿瘤、吸烟、口服避孕药、粗暴按摩、肥胖、高龄等均可成为诱发因素。本病的治疗，现代医学主要采取抬高患肢，自患肢静脉滴注低分子右旋糖酐、复方丹参及小剂量溶栓剂，上述治疗持续3天后症状仍不缓解并加重者，可考虑行介入治疗。中药治疗一般也使用活血化瘀药。
从中医的角度看，患者的瘀血不仅是指下肢血管的血栓，而有其特有的诊断着眼点。首先，患者很一位体格壮实的中年男子，面色暗红，腹部肌肉比较紧张；第二，左下肢肿胀疼痛，活动时疼痛加剧；第三，既往有痔疮，近日频发。痔疮也是瘀血在下的指征。以上三条，符合瘀血在下的判断。
本案使用的配方由经方桂枝茯苓丸和经验方四味健步汤组成。桂枝茯苓丸是经典的活血化瘀方，有关论述可参见前案。 我重点说说本人的经验方四味健步汤。该方由芍药、怀牛膝、丹参、石斛组成。主要用来治疗下肢疼痛为特征的瘀血性疾病，其作用部位以血管为主。许多糖尿病的并发症，如糖尿病足、糖尿病肾病、静脉血栓形成等经常有应用的机会。本方中的这些药物，大多是古代用于治疗腰腿痛或步履乏力的药物。芍药是经方芍药甘草汤的主要药物，《伤寒论》用芍药甘草汤来治疗“脚挛急”，说药后“其脚即伸”。有趣的是，《朱氏集验方》将此方治疗不能走路，改方名“去杖汤”。《神农本草经》也说芍药“除血痹”，血痹，都是有疼痛。怀牛膝，《神农本草经》说得更清楚，说“主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸”，唐宋方中多用来治疗腰膝酸软。还有石斛，古代多用来治疗脚弱腰痛的病症。比如《外台秘要》记载的生石斛酒，用生石斛三斤，牛膝一斤，杜仲八两，丹参八两，生地黄三升，泡酒，用于治疗风痹脚弱，腰胯疼冷。《辨证录》有一方，名石斛玄参汤，用石斛一两，玄参二钱，水煎服，治疗胃火上冲，心中烦闷，怔忡惊悸，久则成痿，两足无力，不能步履。现在看来，这些脚弱腰痛的病症，大多是糖尿病引起的，也有的是静脉血栓之类的疾病。经过一段时间临床验证，发现此方效果很好，主要表现为下肢疼痛麻木抽筋浮肿等症状的缓解，有些患者居高不下的血压也能有所下降，有些患者多年困扰的便秘也能解决。方中的芍药，有赤白芍药两种，习惯认为，白芍以养血柔肝为主，用于肌肉痉挛性疾病为主。赤芍以活血化淤为主，用于舌质暗紫，或血液粘稠者较多。我临床往往赤芍白芍一起用，用量根据病情调整。如果疼痛剧烈者，大便干结者，芍药的总量可以达到120。牛膝，有川牛膝、怀牛膝两种饮片，根据习惯，怀牛膝具有补益肝肾的功效，所以，对于腰痛脚弱者，用怀牛膝比较好，量可以用至100克。
这个患者的效果还是比较好的，后来随访，在服用中药三月后，血栓已消，局部遗留血栓囊壳，有肿胀感，痔疮未发。余无不适。目前已经停药。

补阳还五汤简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 处方 5 补阳还五汤的功效与主治 6 补阳还五汤的用法用量 7 方解 8 补阳还五汤的临床运用 8.1 加减法 8.2 使用注意 9 补阳还五汤的现代适应证 9.1 脑血管意外 9.2 偏瘫及截瘫 10 补阳还五汤的药理作用 10.1 对神经、内分泌系统功能的影响 10.2 对心脏、血管、血液流变学的影响 10.3 对免疫功能的影响 10.4 抗炎、抗氧化作用 10.5 抗病原微生物作用 10.6 对肿瘤的影响 10.7 参考资料 11 歌诀 12 出处 13 参考资料 附： 1 古籍中的补阳还五汤 1 拼音 bǔ yáng huán wǔ tāng

2 英文参考 Buyang Huanwu Tang [21世纪双语科技词典]

buyang huanwu decoction [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

3 概述 补阳还五汤出自清代王清任《医林改错》一书，由黄芪120g、归尾6g、赤芍4.5g、地龙3g、川芎3g、桃仁3g、红花3g组成，该方问世以来颇受医家尊崇。本方具有补气活血，祛瘀通络之功效，主治中风后遗症，是治疗中风后遗症的代表方剂，现代常用本方治疗脑血管病所致的偏瘫及其后遗症，脑动脉硬化，小儿麻痹后遗症，以及其他原因所致之偏瘫、截瘫、单瘫、面神经麻痹辨证属气虚血瘀者。也用于治疗神经精神系统的各种神经痛、神经衰弱、癫痫等；心血管系统的冠心病、高血压、肺心病、闭塞性动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎、下肢静脉曲张，以及慢性肾炎、糖尿病、前列腺增生等属气虚血瘀者。

补阳还五汤对脑微循环有改善，促进损伤后神经元的修复，有中枢性镇静、镇痛作用，对血液循环的强大影响，降低血压改善微循环，抗凝、抗动脉硬化、抗血栓作用，必定对脑血管意外后遗症以及其他血管、血流因素引起的偏瘫、截瘫等运动障碍起到十分积极的治疗作用，但是应用越早越好。研究还发现该方剂对心脏有抗心律失常、增加心肌收缩力、扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量的作用，所以建议该方剂可试用心血管疾病。同时还发现该方剂具有强大的免疫促进、免疫调节功能及抗炎、抗氧化作用，以及抗病原微生物作用，因此对感染因素、免疫因素引起的脑血管狭窄、阻塞所致运动障碍也应有一定的治疗作用。[1]

4 处方 黄芪四两（生），归尾二钱，赤芍一钱半，地龙一钱（去土），川芎一钱，桃仁一钱，红花一钱[2]。

黄耆120克（生）归尾6克 赤芍4.5克 地龙3克（去土）川芎3克 桃仁3克 红花3克

黄芪120g、归尾6g、赤芍4.5g、地龙3g、川芎3g、桃仁3g、红花3g[3]

5 补阳还五汤的功效与主治 补阳还五汤具有补气活血，祛瘀通络的功效，主治中风后遗症。症见半身不遂、口眼?斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或尿遗不禁，苔白，脉缓。[3]

初得半身不遂，依本方加防风3克，服四五剂后去之；如已病三两个月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子12～15克；如用散风药过多，加党参10～15克。主中风后遗症。正气亏虚，脉络瘀阻，半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，口角流涎。大便干燥，小便频数，或遗尿不禁，舌苔白，脉缓。现用于脑血管意外后遗症、小儿麻痹后遗症，及其他原因引起的半身瘫痪、截瘫，属气虚血瘀者。

6 补阳还五汤的用法用量 水煎服[2]。黄芪初用一二两，以后渐加至四两[2]。至微效时，日服两剂，两剂服至五六日，每日仍服一剂[2]

7 方解 补阳还五汤由补气药与活血祛瘀药相配伍，治疗中风所致半身不遂，舌强言謇。病机以气虚为本，血瘀为标，故方中重用生黄芪为君药，大补脾胃中气，使气旺血行，祛瘀而不伤正。当归尾长于活血，兼能养血，化瘀而不伤血，为臣药。佐以川芎、赤芍、桃仁、红花，活血祛瘀，疏通经络；地龙性善走窜，长于通络，与生黄芪配合，增强补气通络之力，使药力能周行全身。诸药合用，则气旺血行，瘀消脉通，筋肉得以濡养，痿废自能康复。

[4]本方主治素体气虚，不能行血，以致脉络瘀阻，筋脉肌肉失却濡养，故半身不遂，口眼?斜；气虚血滞，舌体失养，故语言謇涩，口角流涎；气虚失于固摄，则小便频数，遗尿失禁；苔白，脉缓，亦为气虚佐证。综上诸症，皆由气虚血瘀所致。治当补气活血通络。方中重用黄芪，大补脾胃之气，令气旺血行，瘀去络通，为君药。当归尾长于活血，且有化瘀而不伤血之妙，是为臣药。川芎、赤芍、桃仁、红花助当归尾活血祛瘀，地龙通经络，均为佐药。本方的配药伍特点是大量补气药与少量活血药相配，使气旺则血行，活血而不伤正，共奏补气活血通络之功。

8 补阳还五汤的临床运用 补阳还五汤是治疗中风后遗症的代表方剂。凡临床上出现以中风后半身不遂、口眼?斜、苔白、脉缓或脉细弱无力等为主要表现者，即可使用本方加减治疗。[3]

8.1 加减法

治疗中风偏瘫，偏寒者，可加肉桂、巴戟天等温肾散寒；脾虚者，可加党参、白术以健脾益气；痰多者，加法半夏、天竺黄以化痰；语言不利者，加菖蒲、远志以开窍化痰；口眼?斜者，加白附子、僵蚕、全蝎以祛风化痰通络；偏瘫日久，疗效不显者，加水蛭、虻虫以破瘀通络；下肢痿软者，加杜仲、牛膝以补益肝肾；头昏头痛者，加菊花、蔓荆子、石决明、代赭石以镇肝熄风。[3]本方证以正气亏虚为主，故生黄芪用量宜重（可从30～60g开始，效果不显再逐渐增加），祛瘀药宜轻。偏寒者，可加熟附子以温经散寒。[4]

8.2 使用注意

1）补阳还五汤用于治疗中风，应以病人清醒，体温正常，出血停止，而脉缓弱为宜。

2）使用补阳还五汤需久服缓治，疗效方显，愈后还应继续服用一段时间，以巩固疗效，防止复发。

3）高血压患者用之无妨，但阴虚血热者忌服。

4）中风正气未虚或阴虚阳亢，风、火、痰、湿等余邪未尽者，均忌用。

9 补阳还五汤的现代适应证 [5]

补阳还五汤现代常用于脑血管意外后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫或上下肢痿软属气虚血瘀者。

9.1 脑血管意外

脑血管意外内容甚多，实质上是指脑卒中，是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能损害的临床事件。常见原因为：①首先血管壁病变，动脉硬化和高血压性动脉硬化最常见；其次为结核性、易感染性及结缔组织所致的动脉炎；第三是先天性动脉瘤、血管畸形以致其他原因所致血管病变。②心脏病，如心房纤颤等血流动力学改变、高血压及低血压等。③血液成分和血液流变学改变如高黏血症、凝血机制异常、血液流变学异常等。④空气、脂肪栓子等其他因素。与卒中发生密切相关的是高血压、心脏病、糖尿病、短暂性脑缺血发作和脑卒中史、吸烟和酗酒、高脂血症、高同型半胱氨酸血症以及滥用药物等，临床上最常见的是脑梗死、脑血栓形成、脑出血和蛛网膜下腔出血，临床最常见表现为意识障碍、运动障碍、感觉障碍及语言障碍等。

9.2 偏瘫及截瘫

偏瘫及截瘫均是一种综合征。常见原因是脑动脉硬化导致脑血栓形成、腔隙性梗死或椎动脉栓塞，也可由各种心脏病导致栓子脱落栓塞于脑及脊髓血管所致。同时脑血管畸形、脑血管瘤、颅及脊髓占位性病变、脑及脊髓脓肿以及各种外伤导致脑出血、血肿压迫或脊髓横断性损伤及某些感染性疾病也可导致脑血管、脊髓血管炎性狭窄或栓塞，均可引起不同程度的偏瘫、截瘫或个别肢体运动功能障碍。另外重症肌无力、格林－巴利综合征、脊髓灰质炎、椎间盘疾病等也可引起肢体痿软。

3．现代常用本方治疗脑动脉硬化，小儿麻痹后遗症，以及其他原因所致之偏瘫、截瘫、单瘫、面神经麻痹辨证属气虚血瘀者。也用于治疗神经精神系统的各种神经痛、神经衰弱、癫痫等；心血管系统的冠心病、高血压、肺心病、闭塞性动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎、下肢静脉曲张，以及慢性肾炎、糖尿病、前列腺增生等属气虚血瘀者。

10 补阳还五汤的药理作用 [6]

10.1 对神经、内分泌系统功能的影响

君药黄芪能显著改善微循环，增加脑血流，有镇静、镇痛、安定作用，黄芪可增强肾上腺皮质功能，使肾上腺重量增加、皮质增厚、束状带细胞体积增大，从而具有抗应激、抗疲劳作用。臣药当归注射液可加快脑组织血液循环，改善神经元代谢，减少脑梗死面积，促进脑缺血损伤后神经元生长和修复，减少脑细胞凋亡。当归可促进神经元再生和再支配。川芎嗪扩张脑血管，降低脑血管阻力，显著增加脑血流量，能提高缺血脑线粒体膜流动性，对脑细胞Ca2+Mg2+ATP酶活性有保护作用，降低细胞内Ca2+超载；显著改善脑缺血后脑脊液中AI13样免疫活性物质含量变化，明显抑制缺血后TG、PFA和TXB2升高，降低MDA含量，增高SOD及GSHPx活性，减轻缺血性脑损伤，改善神经系统功能障碍；有明显的镇静作用，川芎挥发油少量时对动物大脑活动有抑制作用，而对延髓呼吸中枢、血管运动中枢和脊髓反射机能具有兴奋作用，大剂量时对大脑及脑干抑制加深，以致延脑各中枢和脊髓反射也受抑制。桃仁有中枢性镇咳及镇痛作用。红花能减轻脑组织中单胺类神经递质的代谢紊乱，使下降的神经递质恢复正常或接近正常；红花黄色素能保护神经元免受损伤，同时有镇静、镇痛及抗惊厥作用。使药地龙也有中枢性镇静、抗惊厥及良好的解热作用。

10.2 对心脏、血管、血液流变学的影响

君药黄芪可通过对心肌磷酸二酯酶活性的抑制，升高cAMP，激活依赖cAMP的蛋白激酶，使钙通道膜蛋白磷酸化，导致钙内流增加，同时细胞内cAMP增高也能促进肌浆网释放Ca2+，导致心肌兴奋－收缩偶联过程增强，使心肌收缩力增强；能扩张脑血管及冠状动脉，增加冠脉血流，对心肌缺血坏死有显著保护作用，拮抗垂体后叶素所致心肌缺血，同时有抗心律失常作用；通过直接扩张血管，对中枢神经肽、肾素－血管紧张素－醛固酮系统、激肽释放酶－激肽系统及羟脯氨酸等调节而具有显著的降血压作用，对周围血管有显著扩张作用，促进微循环；对血压黄芪有双相调节作用，煎剂即可控制血压升高的幅度，当血压降至休克水平时又使血压上升而保持稳定；对钙调蛋白有非常显著的抑制作用，从而抑制磷酸二酯酶的活性，使血小板内cAMP升高，抑制血小板功能，抑制血小板聚集，提高PGI2和NO水平，降低TXA2/PGI2比例，降低全血黏度，改善血液流变性，抑制血栓形成。当归所含阿魏酸可减慢心脏传导，延长有效不应期，消除折返，延长平台期，抑制异位节律点，提高致颤阈，从而具有抗心律失常的作用；当归注射液可扩张冠状动脉，增加冠脉血流，降低心肌耗氧量，对抗心肌缺血，显著缩小心肌缺血／再灌注损伤心肌梗死的体积；能抑制血小板聚集，降低血流黏滞度，抑制血栓形成，降血脂，抗动脉硬化。川芎所含川芎嗪能增加心肌收缩力，激活腺苷环化酶，增加心肌细胞内cAMP，抑制Ca2+内流；显著扩张冠状动脉，增加冠脉血流，同时通过增加机体内源性SOD活性，降低丙二醛（MDA）水平而减轻心肌缺血及再灌注损伤；川芎嗪能扩张周围血管，改善微循环，同时能抑制多种原因所致血小板聚集，激活纤溶酶原，降低血黏度，抗血栓形成。桃仁提取物能降低周围血管阻力，增加脑血流量，促进纤溶，使出血及凝血时间显著延长，抑制血栓形成。红花能轻度兴奋心脏，显著扩张血管及降低血压，降低冠脉阻力，增加冠脉血流，对心肌缺血有显著保护作用；能缩小心肌梗死范围，对抗心律失常，同时能改善微循环，抗凝血，降低全血黏度，抑制血小板聚集和血栓形成；红花油具有明显降血脂作用，使主动脉斑块面积缩小，而且有明显逆转作用，从而具有抗动脉粥样硬化作用。使药地龙有明显的降血压和抗心律失常作用，从地龙中提取的溶栓酶可使纤维蛋白原下降，凝血酶时间、凝血酶原时间、白陶土部分凝血酶时间延长；其所含纤溶酶和纤溶酶原激活物则具有良好的溶栓作用，使血小板聚集性、全血黏度及血浆黏度，以及红细胞剐性指数下降。

因此该方剂对心血管及血液流变学影响极大，所有药物均有一致的增强心肌收缩力、扩张冠状动脉、改善冠脉血流、降低心肌耗氧量、拮抗心肌缺血再灌注损伤作用，同时也具有抗凝血、抗血栓、溶血栓、抗动脉硬化、降低血压、改善微循环的作用，这些作用不仅有利于脑血管意外的治疗，对于心血管意外、冠心病、心绞痛等动脉硬化性心脏病也有一定治疗作用。

10.3 对免疫功能的影响

君药黄芪所含黄芪多糖能使小鼠脾脏明显增重，拮抗强的松等所致脾脏、胸腺、淋巴结等萎缩；黄芪水煎剂可提高巨噬细胞吞噬活性，黄芪多糖对网状内皮系统有激活作用；黄芪皂苷可促进巨噬细胞酶蛋白合成系统功能，促进溶酶体生成；有诱生干扰素作用，同时显著促进NK细胞毒活性，当黄芪与干扰素联合处理效应细胞时，可使NK细胞毒提高5～6倍；黄芪对体液免疫和细胞免疫均呈双相调节作用；黄芪煎剂可显著提高抗原结合细胞数、抗体分泌细胞数、溶血空斑数及抗体生成量，对体液免疫低者促进之，强者则抑制之；能促进T细胞分化、成熟，并显著提高其活性；注射液可显著提高T细胞表型CD3、CD4和CD8，黄芪多糖及黄芪煎剂均能使低下的IL2活性明显提高，同时还可使肝炎患者血清总补体CH50及补体C3明显升高。臣药当归所含当归免疫活性多糖可促进脾细胞增殖，具有免疫佐剂样活性，既具有良好的抗补体活性，又有良好的干扰素诱导活性；能显著提高单核吞噬细胞的功能活动，对抗环磷酰胺、皮质激素对巨噬细胞功能的抑制作用；当归免疫活性多糖对淋巴细胞有较强的活化作用，可促进T、B淋巴细胞增殖，可使B淋巴细胞分化到不同的成熟阶段，部分细胞群成熟为抗体分泌细胞，还能直接激活参与抗体反应的T细胞，同时促进淋巴细胞增殖。川芎所含川芎嗪能增强单核巨噬细胞吞噬功能，提高淋巴细胞转化率，也能促进绵羊红细胞抗体的形成。桃仁具有免疫调节及抗过敏作用。红花所含红花多糖能明显对抗强的松龙的免疫抑制作用，红花黄色素可降低血清溶菌酶含量、腹腔巨噬细胞及全血细胞的吞噬功能，抑制迟发型超敏反应，抑制抑制性T细胞的活化。使药地龙可明显提高巨噬细胞和脾细胞分泌一氧化氮的水平，同时对巨噬细胞具有双相调节作用，浓度5%～10%明显促进巨噬细胞活化，过高或过低则作用不显著，同时可使胸腺及脾脏单核细胞数明显增加，使NK细胞活性及脾脏对ConA反应性明显增高。

由此可见该方剂绝大部分药味对免疫功能有促进、调整作用。

10.4 抗炎、抗氧化作用

君药黄芪具有抗炎作用，能使血清IL1、MDA降低，使渗出液中PGE2、IL8含量降低，减少NO、氧自由基生成，降低WBC中PLA2活性，显著抑制组胺、5羟色胺所致毛细血管通透性亢进；同时黄芪总酮具有清除自由基及抑制脂质过氧化物的作用，黄芪皂苷可使心肌组织SOD明显升高，脂质过氧化物及氧自由基降低，具有良好的自由基清除作用。臣药当归水煎剂对多种致炎剂所引起的急、慢性炎症均有显著抑制作用，能降低炎性组织中PGE2释放量，降低补体旁路溶血活性；可清除氧自由基和羟自由基，抑制脂质过氧化作用，使SOD明显增加。川芎嗪能明显抑制成纤维细胞的生成和增殖，有抗维生素E缺乏的作用，维生素E是氧自由基的清除剂；川芎所含阿魏酸钠对氧自由基有明显的清除作用，对水溶体系产生的超氧阴离子和羟基有明显的清除作用，并能明显地直接捕获自由基。桃仁能抑制炎症细胞及纤维母细胞的增生，其水提取物对炎症的不同阶段都有强大的抗炎作用，并随剂量的加大而增强；桃仁所含蛋白质PRB有相当强的SOD样活性，能抑制巨噬细胞超氧阴离子的产生，并随剂量的加大而增强。红花所含红花黄素对炎症的渗出、水肿、肉芽肿形成等均有明显的抑制作用，同时红花水提取液可清除羟自由基，抑制自由基诱发的脂质过氧化，且呈明显的量效关系。使药地龙对炎症的水肿、毛细血管通透性增高、渗出都有抑制作用，同时地龙外涂可显著促进伤口愈合。

该方剂所有药味均有抗炎、抗氧化损伤作用。

10.5 抗病原微生物作用

君药黄芪煎剂对流感病毒、滤泡性口炎病毒等多种病毒均有抑制作用，对志贺痢疾杆菌、炭疽杆菌、α溶血性链球菌、β溶血性链球菌、白喉杆菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌及枯草杆菌均有抗菌作用。臣药当归煎剂对大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、铜绿假单胞杆菌、金黄色葡萄球菌均有抑制作用。川芎对大肠杆菌、痢疾杆菌、铜绿假单胞杆菌、伤寒及变形杆菌、多种皮肤真菌都有明显的抑制作用。红花对变形链球菌有抑制作用。地龙有较强的抗 *** 滴虫作用。

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10.6 对肿瘤的影响

君药黄芪注射液对肺癌、黑色素瘤有显著抗肿瘤作用。臣药当归所含当归多糖对腹水肿瘤及腹水型白血病L1210有抑制作用，并可增强环磷酰胺的抗瘤效果。川芎和川芎嗪能降低肿瘤细胞的表面活性，易于在血中被单个杀死，抑制癌细胞转移，提高肿瘤细胞对放射的敏感性，减轻放射损伤。桃仁所含苦杏仁苷水解生成氰氢酸及苯甲醛，对癌细胞呈协同杀伤作用，并能使体内血细胞易于接近和吞噬癌细胞。使药地龙提取物对移植性实体瘤H22有明显抑制作用，并能抑制肉瘤S180生长，地龙提取物与5FU和AK123三者合用则抑瘤效果更好，同时对乳腺癌MA737等治疗也有协同作用。

10.7

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