清暑藿佩汤治疗外感发热医案

钱某，女，3岁。初诊日期：1992年8月3日。

初诊（1992-08-03）：高热十余天。患者于7月下旬起，高热起伏在39℃~40℃之间，曾用抗生素等静脉滴注，高热仍不见明显下降。刻诊高热神疲，汗出，口不渴，纳谷不香。体温39.5℃，面色萎黄，消瘦，苔白腻，舌质红，脉滑数。正气虚弱，营卫失调，暑湿熏蒸。治拟益正气，调营卫，清暑湿。

生石膏（先煎）15g 柴胡6g 桂枝1.5g 黄芩9g 车前子（包煎）9g 鲜藿佩（各）15g 青蒿6g 六一散（包煎）6g 太子参15g

二诊（1992-08-07）：高热逐渐下降，苔仍白腻，舌质偏红，脉数。1992-08-03方加薏苡仁9g。

三诊（1992-08-11）：药后患者精神好转，体温已降至37.5℃，苔薄白腻，舌质红，脉滑数。

1992-08-03方去石膏，加薏苡仁9g，金银花9g。

四诊（1992-08-14）：热退。

　按：对于发热我们要区分是外感发热还是内伤发热，外感发热发病急，病程短，有感受六淫、疫毒之病变，常兼有其他外感的兼症；内伤发热，发病缓，病程较长，大多继发其它病之后。

本案患儿炎夏高热起伏，虽用抗生素等静脉滴注，但高热下降不明显。审证求因关键是正气虚弱，且又外感暑热之邪，致营卫失调，暑湿熏蒸，治疗当从益正气、调营卫、清暑湿着手，选用清暑藿佩汤予以调治，即药到热退，疾病向愈。

——本文摘自《跟秦亮甫抄方》

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