瓜蒌薤白桂枝汤加减治疗冠状动脉硬化性心脏病

冠心病属“真心痛”，祖国医学有论述。胸骨后和心前区，发作持续性疼痛。疼痛常呈放射性，牵引颈臂上腹疼。或憋或闷或青紫，四肢厥冷脉细微。心阳不振脾失运，痰浊瘀血阻血脉，胸阳不通遂心痛，阴阳不顺现昏厥。平索体弱伤七情，过食肥甘病酿成。

注：冠状动脉硬化性心脏病，属中医“真心痛”、“胸痹”范围。以胸骨后、心前区出现发作性和持续性疼痛，或憋或闷，疼痛常放射至颈、臂或上腹部为特征。有时出现四肢厥冷，青紫，脉细微等。

如心阳不振，脾阳不运，则寒凝血瘀，痰浊瘀血闭阻心脉，致心阳不通而发生心前区疼痛，甚至影响气血不通、阴阳不能顺接而发生昏厥。

本病虽以心阳不振、气血运行不畅以致瘀血内阻为主，但与肝、脾、肾三脏关系极为密切。脾统血，肝藏血，肾主骨生髓生血。肝、脾、肾三脏阴阳失调或发生病变，均可影响本病的发生和变化。

胸阳不振心脉阻，阵发心痛胸闷憋。短气心悸面苍白，畏寒肢冷倦无力。自汗寐少食不振，小水清长便薄稀。舌淡胖嫩苔白腻，出现沉缓结代脉。温助心阳通脉络，瓜蒌薤白合桂枝。瓜蒌薤白橘红桂，党参干姜草丹参。胸闷檀香百合朴，痛甚送服苏合香。

方药：

瓜蒌薤白桂枝汤加减：

瓜蒌30g

薤白12g

桂枝10g

橘红10g

丹参15g

干姜10g

党参20g

甘草6g

注：胸阳不振，寒凝血瘀，心脉闭阻，则胸闷憋气，阵发性心区疼痛，心悸气短，面色苍白。

中阳不运，则畏寒肢冷，倦怠乏力，自汗少寐，食欲不振，小便清长，大便溏稀。舌胖嫩苔白腻为浊湿不化。脉沉缓或结代属心脉闭阻不通。

瓜蒌，薤白助胸阳，开心窍，理气化痰，活血止痛；桂枝，丹参温阳通脉以止心痛；党参，干姜，橘红，甘草温补中阳，温化浊饮，痰浊除则胸闷减，中阳振奋则阴邪散。

如胸闷甚者，可加檀香8g，百合13g，厚朴8g以利胸膈，止疼痛，除胸闷，安心悸。痛甚，可送服苏合香丸以止痛。

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