济生肾气丸加减治疗脾肾阳虚,水湿不化,腹水膨胀

脾肾阳虚水不化，面色晦暗腹水肿。畏寒肢冷体蜷卧，腰酸腿软舌淡白。神疲体倦脉沉细，小便短少大便溏。补肾利水温脾阳，济生肾气加减宜。熟地泽泻苓山药，白术白芍车前子。附片肉桂山萸肉，牛膝苡仁参黄芪。肝脾肿大加桃红，三棱莪术郁丹参。脾大坚硬加鳖甲，牡蛎蒺藜皂剌归。

方药：

济生肾气丸加减：

熟地20g 泽泻10g 茯苓10g 山药15g 白术10g 白芍13g 车前子15g（布包） 炮附片10g 肉桂10g 山萸肉13g 牛膝10g 苡仁10g 黄芪13g 党参12g

注：脾主肌肉四肢，脾阳虚，则畏寒肢冷，四肢蜷卧。肾阳亏虚，不能温煦脾胃，故面色晦暗，大便溏稀，况腰为肾之外腑，故有腰酸腿软，困楚无力等。脾肾阳虚，水湿不化，故腹水膨胀，小便短少。阳气不足，则舌淡苔白，脉象沉细。

熟地，山药，茯苓，山萸肉，肉桂，附片，牛膝，泽泻，车前子温阳补肾、利水消肿；白芍柔肝和营；白术健脾燥湿；生苡仁利水祛湿；党参、黄芪补气健脾，畅盛生机。

如见肝脾肿大，应加桃仁10g、红花6g、郁金10g、三棱9g、莪术9g、丹参13g以活血化瘀，散结消癥。脾大而硬，应加鳖甲20g，生牡蛎30g，白蒺藜10g，皂刺8g，当归尾12g以软坚散结。

蟾蜍30g，新瓦焙干研面，每次冲服1克，1日2次，对肝硬变有一定疗效，谨供参考。

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