厚朴生姜半夏甘草人参汤治疗腹胀

厚朴生姜半夏甘草人参汤治疗腹胀

症状：腹胀

很老很老的老偏方：厚朴15克，法半夏10克，人参10克，炙甘草10克，鲜生姜15克（拍碎放入），水煎取汤，每日一次。

刘大叔是一位退休工人，半年前急性腹泻住院两周，腹泻虽治愈了，却落下了腹胀的毛病。他曾在各医院用中西药治疗，效果一般，时轻时重。后来经人介绍，他来了我的门诊看病。接诊时临床表现为胃脘及腹部胀满，吃饭后及夜间尤其严重，胃口很差，全身乏力，大便难解，诊脉虚弱无力。

在临床上，经常可见到因为腹胀而前来就诊的患者，这类患者往往进行各项检查如胃镜、肠镜也并无发现异常。西医学将之称为“功能性腹胀”，通常使用胃肠动力药，如吗丁啉、莫沙必利等治疗。功能性腹胀的临床表现与中医学的“痞满”相似。根据临床观察，脾胃气虚型比较常见，尤其是老年人年老体衰，脾胃功能本身已经偏弱，更是常见于此证型。

刘大叔的腹胀问题是腹泻的后遗症，也就是说，患者腹泻过后损伤了脾胃之气，导致腹胀症状出现。他目前的胃口差、全身乏力、大便难解等症状，也是脾胃虚弱的征象。因此，我给他开了个经典的古方：厚朴生姜半夏甘草人参汤。具体做法：厚朴15克，法半夏10克，人参10克，炙甘草10克，鲜生姜15克（拍碎放入）。三碗水煎成一碗水即可，每日一次。

厚朴生姜甘草半夏人参汤出自《伤寒论》六十六条：“发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。”原方是用来治疗“发汗后，腹胀满者”。因为发汗不当，或发汗太过而伤害脾气，脾主管运化转输而主腹，结果导致汗后脾虚，运输无权，或生痰湿，使气机壅滞，则腹胀满。因此此方正是用于治疗脾胃气虚型腹胀、痞满的好方子。

脾虚气滞引起的腹满，治疗时若单用补益剂，则有助满生湿的弊端；单用行气散结法，又恐怕更伤脾气，不利转输，所以宜消补兼施。厚朴生姜甘草半夏人参汤中，厚朴味苦、性温，善于下气行散，除胃中滞气而燥脾，泄满消胀最宜；生姜、半夏两药，前者宣散通阳，行胃中滞气，后者开结豁痰，除胃中逆气；两者与厚朴配伍，辛开苦降，消胀除满。配合人参、甘草为佐，既可补气益脾又可防理气药伤了正气。

刘大叔回去按方服用，三天后过来复诊，说吃了一剂药后开始排气，肚子觉得挺舒服的，两剂服完排气更多，待三剂服完，胃口也好了，腹胀的问题基本消失了。由于病程较久，我给他诊过舌脉后又以原方开了6剂药给他巩固治疗，服完这些药后刘大叔的腹胀问题彻底痊愈了。另外，值得提醒的是，上述方子主要治疗脾气受伤转运失常所引起的腹胀，并不能通治其他腹胀症状，其他证型的功能性腹胀须应用其他方法治疗才会取得好的效果。

如嫌上方过于繁琐，还可以尝试另一个更简单的方子——陈皮姜枣汤，做法是：陈皮10克、生姜30克，剁成碎末，大枣5～10枚。一起入锅，加水500毫升，煮沸后改文火，再煎3～5分钟即可。趁热饮用最佳，可稍加红糖以调味。此方中陈皮可理气行气，用于调理脾胃气滞，大枣与生姜则是暖胃益脾之品。所以此方同样是消、补兼施，与厚朴生姜甘草半夏人参汤的思路一致。不过这三样食材一般家庭都有，随手可取，非常方便取材。但同样需要注意的是，脾胃虚弱者适用，其他证型的用此方就不合适了。

?《伤寒杂病论》厚朴组方用量分析

?八两或一尺厚朴主消中焦腹满；五两厚朴主除胸满，化痰降气；四两厚朴主消上焦胸中气结胀满；三两厚朴主降气化痰；二两厚朴主降肺气以平喘或降气以助通便。
?即便按古之一两，今为一钱，那么，八两厚朴应为24克，也远远大于《中药学》教材中3~9克的规定，可见，若按《中药学》规定药量来用厚朴，是不能达到预期效果的。
厚朴，《神农本草经》载其主「中风、伤寒、头痛、寒热、惊悸、气血痹、死肌」。在《中药学》教材中，厚朴被放在化湿药中，其性味辛苦温，归脾胃肺大肠经，功效燥湿行气，平喘，临床主要用于湿浊中阻证、胃肠气滞证及肺气壅逆喘咳证，用量为3~9克。
在《伤寒论》中，厚朴入6方次；《金匮要略》中，入11方次；整部《伤寒杂病论》中，有厚朴组方的方剂合计12方，而其用量又有半斤（八两）、五两、四两、三两、二两、一尺之别。可见，厚朴用量不同，其功效亦异。兹简述如下。
八两厚朴组方用量分析
在整部《伤寒杂病论》中，厚朴量用半斤（八两）的方剂包括厚朴生姜半夏甘草人参汤、大承气汤、厚朴三物汤和厚朴七物汤4方。
《伤寒论》第66条：「发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。」厚朴生姜半夏甘草人参汤方：厚朴半斤，半夏半斤，甘草二两，人参一两，生姜半斤，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。」本方是治疗脾虚腹胀的高效方。北京中医药大学郝万山教授在讲《伤寒论》时，举了用厚朴生姜半夏甘草人参汤无效的案例，其存在失败的原因有二：一是厚朴货源紧张，二是老药工对年青医生不信任，后请本院老中医任应秋治疗，调整厚朴用量后，便取得佳效。任应秋先生说：厚朴半斤姜半斤，一参二草须当分。半夏半斤善除满，脾虚腹胀此方真。由此看出，药物用量在组方中起重要作用，同时也是方剂在临床实践中取得良好疗效的关健。
大承气汤出自《伤寒论》第208条：「阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也，手足濈然汗出者，此大便已鞭也，大承气汤主之。」大承气汤方：大黄四两，厚朴半斤，枳实五枚，芒硝三合，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，反煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一二沸，分温再服，得下，余勿服。从原文看，使用大承气汤的主证为脉迟，汗出不恶寒，身重，短气，腹满，气喘，潮热，手足濈然汗出等。
《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证并治第十》第8条：「病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。」厚朴七物汤由厚朴半斤，甘草三两，大黄三两，大枣十枚，枳实五枚，桂枝二两，生姜五两七味药组成，以水一斗，煮取四升，温服八合，日三服；呕者，加半夏五合；下利，去大黄；寒多者，加生姜至半斤。
厚朴三物汤出自同篇第10条：「痛而闭者，厚朴三物汤主之。」由厚朴八两，大黄四两，枳实五枚组成，以水一斗二升，先煮二味，取五升，内大黄，煮取三升，温服一升，以利为度。
以上4方，都用厚朴八两，重用厚朴除腹满胀痛，但因病机不同，配伍药物不同。其中，厚朴生姜半夏甘草人参汤病机为脾虚腹胀；大承汤病机为阳明腑实，以脉迟，汗出不恶寒，腹满而喘，潮热，大便秘为主症；厚朴七物汤是太阳阳明合病，用桂枝汤去芍药解表，厚朴、大黄、枳实理气通便，消满；厚朴三物汤则以腹满、腹痛为主症，用厚朴、枳实理气助大黄通便泻实。可见，仲景用大量厚朴主要是消腹满，其药理作用主要在中焦腹部。
一尺厚朴组方用量分析
在《伤寒杂病论》中，厚朴用量一尺的方剂有麻子仁丸和厚朴大黄汤2方。
《伤寒论》第247条：「趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相博，大便则鞭，其为脾约，麻子仁丸主之。」麻子仁丸方：麻子仁二升，芍药半斤，枳实半斤，大黄一斤，厚朴一尺，杏仁一升，上六味，蜜和丸，如梧桐子大，饮服十丸，日三服渐加，以知为度。本方侧重通便，从组方中其它药物用量来看，一尺厚朴，不会少于芍药、枳实、大黄的用量，当在半斤和四两之间。
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉症并治》第17条：「支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。」厚朴大黄汤方：厚朴一尺，大黄六两，枳实四枚，上三味，以水五升，煮取二升，分温再服。从用量来看，本方厚朴、大黄、枳实都大于小承气汤中的药量，故本方证除「支饮胸满」外，当有大便秘之症，重剂厚朴消满，与大黄、枳实合用，并有泻下作用。因此，汉代一尺厚朴之量，应不大于八两，才能体现方中的治疗作用，但绝对不会少于小承气汤的厚朴量。
二至五两厚朴组方用量分析
《伤寒杂病论》中，厚朴用二两、三两、四两及五两的共有6个方剂。其中，厚朴用二两的分别是桂枝加厚朴杏子汤和小承气汤；用三两的是半夏厚朴汤；用四两的是栀子厚朴汤和枳实薤白桂枝汤；用五两的是厚朴麻黄汤。
桂枝加厚朴杏子汤出自《伤寒论》第18条：「喘家作桂枝汤，加厚朴杏子佳。」《伤寒论》第43条：「太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。」从原文来看，厚朴用二两，主要作用是降肺气助杏仁平喘。
小承气汤由大黄四两，厚朴二两，枳实三枚组成。《伤寒论》第208条：「若腹大满不通者，可与小承气汤微和胃气，勿令至大泄下。」《金匮要略·呕吐哕下利病脉证并治第十七》第18条：「下利谵语，有燥屎也，小承气汤主之。」可见，小承气汤重在通便，厚朴用二两，与枳实配伍，降气助大黄通便。
半夏厚朴汤出自《金匮要略·妇人杂病脉并治第二十二》第5条：「妇人咽中如炙脔，半夏厚朴汤主之。」组方为：半夏一升，厚朴三两，茯苓四两，生姜五两，干苏叶二两。可见，厚朴用三两作用是降气化痰。
栀子厚朴汤出自《伤寒论》第79条：「伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。」用四两厚朴伍枳实除胀满，并用栀子除烦。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》第5条：「胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白汤主之。」用四两厚朴治胸中气结之胀满。可见，仲景用4两厚朴主要作用于胸部上焦以消胀除满。
厚朴麻黄汤出自《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七》第10条：「咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。」组方为：厚朴五两，麻黄四两，石膏鸡子大，杏仁半斤，半夏半升，干姜二两，细辛二两，小麦一升，五味子半升。此症以咳嗽喘逆明显，风寒水饮兼肺胃热，当是哮喘重症。另据《千金方》卷十有「咳而大逆上气，胸满喉中不利如水鸡声」等句，可知用五两厚朴主要作用是除胸满化痰降气。
牢记方剂药物间比例
疗效是中医能否生存与发展的关键。古人云：「中医不传之秘在于量。」在辨证、选方正确的前提下，制约疗效的最主要因素便是药量。对中药剂量的把控能力，是衡量一位医生临床水平的重要尺度。
中医治病，有辨证、选方、用药等多个环节，辨证准确，选方正确，若药物用量比例错误，同样影响药效，所以，更应遵从各方药物配伍的比例关系，方能效如桴鼓。
从《伤寒杂病论》厚朴组方用量分析，厚朴主要作用于上中二焦，主要用于脾胃气滞证和肺气壅逆喘、咳证，并以降浊气为主。特别是小承气汤、厚朴三物汤和厚朴大黄汤，三方药物组成完全相同，但由于药物用量不同，故所治的病证亦异宜引起广大临床工作者的重视。
在学习《伤寒杂病论》辨证论治方法、方剂、用药配伍规律的同时，更应将方剂药物间比例用量牢记于心，溯本求源，原汁原味继承先哲之经验，才能在临床中才能运用自如，提高疗效。
此外，关于汉代用药度、量、衡，国家权威部门已研究证实，有提出汉代一两为今15.625克者，有提出为13.8克者，两者相差不大，但在临床中很少这样用。即便按古之一两，今为一钱，那么，八两厚朴应为24克，也远远大于《中药学》教材中3~9克的规定，可见，若按《中药学》规定药量来用厚朴，是不能达到预期效果的。

刘渡舟《新编伤寒论类方》歌诀 - 草稿

一、桂枝汤类方歌21

二、麻黄汤类方歌8

三、葛根汤类方歌3

四、抵挡汤类方歌3

五、栀子豉汤类方歌7

六、陷胸汤类方歌6

七、泻心汤类方歌6

八、甘草汤类方歌4

九、苓桂汤类方歌6

十、黄芩黄连汤类方歌4

十一、白虎汤类方歌3

十二、承气汤类方歌6

十三、柴胡汤类方歌7

十四、当归芍药汤类方歌4

十五、干姜汤类方歌3

十六、赤石脂汤类方歌2

十七、四逆汤类方歌9

十八、杂方类方歌11

一、桂枝汤类方歌（二十一首）

桂枝汤：

桂枝汤方桂芍草，佐用生姜和大枣。

啜粥温服取微汗，调和营卫解肌表。

桂枝加葛根汤：

桂加葛根走经输，项背几几反汗濡。

解肌驱风滋经脉，用治柔痉理不殊。

桂枝加附子汤：

桂加附子治有三，风寒肢痛脉迟弦。

汗漏不止恶风甚，肌肤麻木卫阳寒。

桂枝去芍药汤：

桂枝去芍意何居，胸满心悸膻中虚。

若见咳逆和短气，桂甘姜枣治无遗。

桂枝去芍加附子汤：

桂枝去芍避阴寒，加附助阳理固然。

脉促无力舌质淡，胸痹治法非等闲。

桂枝麻黄各半汤：

桂加麻杏名各半，肌表小邪不得散。

面有热色身亦痒，两方合用发小汗。

桂枝二麻黄一汤：

桂二麻一名合方，寒热如疟治法良。

大汗之后表未解，去邪同时正亦匡。

桂枝二越婢一汤：

桂加麻膏量要轻，热多寒少脉不丰。

小汗法中兼清热，桂二越一记心中。

桂枝去桂加茯苓白术汤：　

桂枝汤中去桂枝，苓术加来利水湿。

小便不利心下满，颈项强痛热翕翕。

桂枝加厚朴杏子汤：

桂加厚朴杏子仁，喘家中风妙如神。

如今肺炎求治法，媲美麻杏说与君。

桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤：

桂枝加参新加汤，增姜加芍效力彰。

身疼脉沉非表证，血虚营弱汗多伤。

桂枝甘草汤：

桂枝甘草补心虚，两手叉冒已浇漓。

汗多亡液心阳弱，药少力专不须疑。

小建中汤：

桂加饴糖小建中，倍加芍药方奏功。

虚劳里急心烦悸，伤寒尺迟梦失精。

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤：

桂枝去芍恐助阴，痰水犯心狂躁纷。

龙牡安神桂枝助，蜀漆涤饮有奇勋。

桂枝加桂汤：

桂枝加桂剂量增，奔豚冲心来势凶。

平冲降逆解外寒，补心代肾立奇功。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤：

桂枝甘草组成方，龙牡加入安神良。

心悸同时兼烦躁，补阳宁心效果彰。

桂枝附子汤：

桂枝附子寒痹痛，去芍加附量要重。

扶阳散寒应兼顾，脉浮虚涩是其应。

去桂加白术汤：

去桂加术大便硬，寒湿相搏身疼痛。

术附姜枣加甘草，三阴都尽冒始应。

桂枝加芍药汤：

桂枝加芍腹痛诊，此病原来属太阴。

慢性菌痢久不已，脉沉弦缓是指针。

桂枝加大黄汤：

桂枝大黄治腹痛，太阴阳明表里病。

调和气血泻结滞，胃弱之人宜慎用。

桂枝人参汤：

人参汤方即理中，加桂后煎力方增。

痞利不解中寒甚，温中解表建奇功。

增：金匮要略载方

桂枝加黄芪汤：

桂枝汤本治表虚，营卫不和是病机。

而今汗出恶风甚，益气固表加黄芪。

黄芪桂枝五物汤：

黄芪桂枝五物汤，芍药大枣与生姜；

益气温经和营卫，血痹风痹功效良。

黄芪建中汤：

黄芪建中补中虚，小建中汤加黄芪，

能治虚劳里急病，益气固表最有力。

二、麻黄汤类方歌（八首）

麻黄汤：

麻黄汤治太阳寒，麻桂杏草四味联。

表实无汗头身疼，脉紧气喘更恶寒。

大青龙汤：

大青麻杏石膏枣，桂姜相加七味好。

不汗烦躁身疼痛，饮流四肢肿胀讨。

小青龙汤：

小青龙汤用麻黄，桂芍辛味与干姜。

半夏炙草同剂量，表寒里饮病为殃。

麻黄杏仁甘草石膏汤：

麻杏石甘四味施，汗出而喘肺热居。

身热脉数证方是，不恶寒兮别桂枝。

麻黄连轺赤小豆汤：

麻黄连轺赤豆汤，湿热兼表身发黄。

麻翘姜辛梓皮枣，杏仁赤豆煮潦浆。

麻黄细辛附子汤：

麻黄细辛附子汤，太少两感用此方。

发热恶寒脉不起，温经解表有专长。

麻黄附子甘草汤：

麻黄附子甘草汤，伤寒两感阳气伤。

此方原来无里症，助阳发汗保安康。

麻黄升麻汤：

麻黄升桂汤芍姜，知膏天冬苓术黄。

归蕤炙草十四味，寒热并用和阴阳。

增：金匮要略载方

麻黄加术汤：

烦痛湿气里寒攻，发汗为宜忌火攻，

莫讶麻黄汤走表，术加四两里相融。

麻黄杏仁薏苡甘草汤：

麻黄汤方除桂枝，发汗解表也不差，再加薏仁祛湿热，风湿发热亦可祛。

文蛤汤：

文蛤汤方七味药，麻杏石甘蛤姜枣；

喘咳气急烦渴症，止咳定喘疗效高。

越婢汤：

沥水消肿越婢汤，麻黄石膏甘枣姜；

发汗解表与利水，善治身肿风水伤。

越婢加半夏汤：

越婢又加半夏汤，甘草大枣与生姜；

石膏加入泄肺热，麻黄佐之平喘良。

越婢加术汤：

越婢加术治风水，一身面目尽水饮，

小便不利湿痹痛，发汗利水肿自诊。

射干麻黄汤：

射干麻黄治寒饮，咽喉不利在宣肺；

细辛紫菀款冬花，姜枣半夏与五味。

三、葛根汤类方歌（三首）

葛根汤：

葛根桂枝加葛黄，无汗项背几几强。

二阳合病下利治，刚痉无汗角弓张。

葛根加半夏汤：

葛根加夏病二阳，下利呕逆表邪强。

疏表解肌利肠胃，合病治法好思量。

葛根黄芩黄连汤：

葛根芩连加甘草，协热下利喘汗宝。

清热生津解表里，葛根用至八钱好。

四、抵当汤类方歌（三首）

桃核承气汤：

桃核承气硝黄草，桃仁桂枝五药讨。

太阳蓄血腹痛急，其人如狂功效好。

抵当汤：

抵当汤中用大黄，虻虫桃蛭力最强。

少腹硬满小便利，攻瘀逐热治发狂。

抵当丸：

抵当丸即抵当汤，捣药成丸煮水浆。

连渣服之只一颗，缓攻瘀血正不伤。

附：金匮要略载方

桂枝茯苓丸

仲景桂枝茯苓丸，桃仁芍药和牡丹；

等分为末蜜丸服，缓消瘀积胎可安。

鳖甲煎丸

鳖甲煎丸治虐母，十二鳖甲六柴胡，

黄姜桂苇朴紫葳，夏胶芍甘蛰虫五，

葶参各一曲麦二，赤硝十二三芩妇，

乌扇蜂窠各四分，六羌二桃效桴鼓。

五、栀子豉汤类方歌（七首）

栀子豉汤：

栀子豉汤治虚烦，懊憹颠倒不得眠。

呕吐少气加姜草，胸窒结痛药不添。

栀子甘草豉汤：

见栀子豉汤方歌内

栀子生姜豉汤：

见栀子豉汤方歌内

栀子厚朴汤：

栀子厚朴药有三，栀子厚朴枳实煎。

心烦腹满分上下，清烦泻满两证兼。

栀子干姜汤：

栀子干姜治心烦，身热不去泻又添。

寒热并用分上下，清热温寒一方肩。

枳实栀子豉汤：

枳实枝豉劳复宝，食后再加大黄好。

酒疸心热且懊憹，栀子大黄力能讨。

栀子柏皮汤：

栀子柏皮湿热黄，发热尿赤量不长。

栀子黄柏兼甘草，清热祛湿好思量。

六、陷胸汤类方歌（六首）

大陷胸丸：

大陷胸丸法最超，半升葶苈杏硝调。

项强如痉君须记，大黄甘遂下之消。

大陷胸汤：

大陷胸汤遂硝黄，心下硬痛脉紧强。

热气内陷水热结，小有潮热要参详。

十枣汤：

十枣汤治胁下水，心下痞硬胁痛锐。

甘遂芫戟研细末，枣汤煮浓服钱匕。

小陷胸汤：

小陷胸汤大瓜蒌，半夏黄连三药投。

痰热胶结心下痛，利痰清热服之廖。

白散：

白散三物巴桔贝，寒实结胸此方贵。

或吐或利分上下，中病即止莫伤胃。

瓜蒂散：

瓜蒂散是涌吐方，胸中痞硬痰邪猖。

气冲咽喉不得息，蒂豆研散调豉汤。

七、泻心汤类方歌（六首）

半夏泻心汤：

半夏泻心芩连姜，人参草枣合成方。

心下痞满兼呕吐，去渣重煎调胃肠。

大黄黄连泻心汤：

大黄黄连泻心汤，黄芩黄连和大黄。

清热泻痞沸汤渍，擅治烦躁吐衄殃。

附子泻心汤：

附子泻心芩连黄，恶寒汗出痞为殃。

专煎轻渍须记住，泻热之中又扶阳。

生姜泻心汤：

生姜泻心是良方，胃中不和痞为殃。

噫气下利芩连草，参枣半夏与二姜。

甘草泻心汤：

甘草泻心用芩连，干姜半夏参枣全。

心下痞硬下利甚，更治狐惑心热烦。

旋复代赭汤：

旋复代赭痞在中，噫气不除饮气冲。

参草姜枣半夏予，赭轻姜重方奏功。

八、甘草汤类方歌（四首）

甘草汤：

甘草名汤咽痛求，生用一两不多收。

莫道此是中焦药，清解少阴效最优。

炙甘草汤：

炙甘草汤少阴虚，心悸脉结证无疑。

麦地麻胶桂姜枣，清酒与水煎法奇。

甘草附子汤：

甘草附子汤四味，桂枝白术药方备。

骨节掣痛不可近，恶风短气阳虚最。

甘草干姜汤：

甘草干姜二药齐，温肺运脾暖四肢。

金匮用以治肺痿，咳嗽多涎尿也遗。

附：金匮要略载方

桔梗汤：

甘草桔梗治咽痛，消炎解毒妙堪用；

阴中伏热结于喉，切忌苦寒投此证。

生姜甘草汤：

生姜甘草人参枣，益气生津温肺好；

化浊降逆除痰涎，肺痿虚寒效最高。

大黄甘草汤：

降逆大黄甘草汤，主治胃热气逆方，

口干口苦与口渴，食已即吐用之良。

甘草粉蜜汤：

蛔虫心痛吐涎多，毒药频攻痛不瘥，

一分二甘四两蜜，煮分先后取融和。

乌头汤：

乌头汤中用麻黄，芍药黄芪甘草当；

痹证多因风寒侵，逐寒止痛自安康。

九、苓桂术甘汤类方歌（六首）

茯苓桂枝白术甘草汤：

苓桂术甘温药方，气上冲胸水为殃。

头眩心悸阴邪重，咳嗽短气功效彰。

茯苓桂枝甘草大枣汤：

苓桂枣甘伏水邪，脐下悸动用则确。

或者上冲发奔豚，甘澜水煮效方捷。

茯苓甘草汤（苓桂姜甘汤）：

茯苓甘草与桂姜，胃中停水悸为殃。

气趋小腹或成泄，健胃泻水厥亦良。

五苓散：

五苓苓桂泽猪术，水停膀胱津不输。

口渴心烦尿不利，饮入则吐脉来浮。

猪苓汤：

猪苓汤治少阴虚，热与水蓄烦呕居。

小便不利口又渴，泽胶猪茯及滑石。

文蛤散：

水潠原逾汗法门，肉上粟起更增烦。

意中思水还无渴，文蛤磨调药不繁。

附：金匮要略载方

防己茯苓汤：

防己茯苓黄芪随，桂枝甘草治皮水；

益气通阳消水肿，小便通利阳乃回。

防己黄芪汤：

防己黄芪金匮方，白术甘草枣生姜；

汗出恶风兼身重，表虚湿盛服之康。

苓甘五味姜辛汤：

苓甘五味姜辛汤，温阳化饮常用方；

半夏杏仁均可入，寒痰冷饮保安康。

十、黄芩黄连汤类方歌（四首）

黄芩汤：

黄芩汤治太少利，腹痛急迫脉弦细。

黄芩白芍甘草枣，清热和阴平肝逆。

黄芩加半夏生姜汤：

黄芩原方加夏姜，呕吐下利胃肠伤。

太少合病邪热淫，苦降辛开治少阳。

黄连汤：

黄连汤内参连草，姜桂半夏和大枣。

胃中有寒心胸热，呕吐腹痛此方宝。

黄连阿胶汤：

黄连阿胶治少阴，烦躁不寐脉数频。

舌尖如梅是的候，芩连芍胶黄搅匀。

十一、白虎汤类方歌（三首）

白虎汤：

白虎烦渴用石膏，大热汗出脉滔滔。

知粳甘草四药足，清气生津润枯焦。

白虎加人参汤：

白虎加参气阴伤，烦渴脉大饮水浆。

汗出过多脉成芤，背微恶寒舌焦黄。

竹叶石膏汤：

竹叶石膏气阴伤，病后虚羸呕逆方。

不欲饮食参草麦，粳叶石膏半夏匡。

附：金匮要略载方

白虎加桂枝汤：

白虎加桂枝汤方，桂枝甘草白虎汤，

论中原本治温疟，表里痛热皆能章。

十二、承气汤类方歌（六首）

调胃承气汤：

调胃承气用大黄，芒硝甘草三药偿。

胃气不和心烦热，便燥谵语舌苔黄。

小承气汤：

小承气汤朴枳黄，便硬谵语腹胀详。

识得燥结分轻重，脉滑不紧用此方。

大承气汤：

大承气汤用硝黄，厚朴枳实四药强。

潮热蒸蒸濈濈汗，腹满硬痛峻攻良。

麻子仁丸：

麻子仁丸效果好，大便秘结津液少。

枳朴大黄泻胃强，麻杏芍药滋脾约。

蜜煎导方：（方歌见下）

猪胆汁灌方：

蜜煎熟后样如饴，稍冷搓挺四寸余。

温纳肛门润肠燥，古法导便叹惊奇。

津亏有热便不出，猪胆一枚方相宜。

胆汁调醋灌肠内，虚家便秘见效奇。

十三、柴胡汤类方歌（七首）

小柴胡汤：

小柴胡汤解少阳，胸满胁痛呕吐详。

口苦咽干目眩是，柴芩参草枣半姜。

大柴胡汤：

大柴胡汤大黄枳，柴芩姜夏芍枣宜。

少明合病气火郁，呕吐口苦心下急。

柴胡加芒硝汤：

小柴加硝两解方，芒硝后煎入药良。

日晡潮热胸胁满，调和胃胆利少阳。

柴胡桂枝汤：

柴胡桂枝两方合，善治太少两经疴。

心下支结关节痛，初期肝硬亦能和。

柴胡桂枝干姜汤：

柴胡桂姜痛胁背，大便不实尿欠利。

阳邪向阴气化衰，柴芩姜桂草粉蛎。

柴胡加龙骨牡蛎汤：

柴加龙牡桂丹铅，大黄茯苓记要谙。

减去甘草铅要裹，胸满烦惊小便难。

四逆散：

柴芍枳草四逆散，肝郁气结肢不暖。

脉沉而弦胸胁痛，随证治疗须加减。

十四、芍药当归汤类方歌（四首）

芍药甘草汤：

芍药甘草两药投，筋挛拘急足趾抽。

苦甘化阴利血脉，滋阴柔肝效立瘳。

芍药甘草附子汤：

芍药甘草附子汤，汗后阴阳两俱伤。

恶寒不热应温补，芍甘和阴附助阳。

当归四逆汤：

当归四逆治厥寒，脉细欲绝病非凡。

归芍桂甘枣通细，补血散寒治在肝。

当归四逆加吴茱萸生姜汤：

当归四逆加萸姜，清酒烹来效始彰。

内有久寒厥阴是，药分五次缓服康。

增：金匮要略载方

当归芍药散

当归芍药用川芎，白术苓泽六味同；

妊娠腹中绵绵痛，调肝理脾可为功。

温经汤

温经汤用吴萸芎，归芍丹桂姜夏冬；

参草益脾胶养血，调经重在暖胞宫。

十五、干姜汤类方歌（三首）

干姜附子汤：

干姜附子治少阴，阳虚烦躁夜则宁。

不呕不渴无表证，身无大热脉微沉。

干姜黄芩黄连人参汤：

干姜芩连与人参，辛开苦降法超群。

四物平行各三两，诸凡格拒此方珍。

理中丸（汤）：

理中白术与人参，干姜炙草四药亲。

脾阳虚衰寒湿甚，腹满吐利脉迟沉。

附：金匮要略载方

半夏干姜散：

吐而干呕沫涎多，胃腑虚寒气不和；

姜夏等磨浆水煮，数方相类颇分科。

大建中汤

大建中汤建中阳，蜀椒干姜参饴糖；

寒疝冲起有头足，降逆止痛用此方。

十六、赤石脂汤类方歌（二首）

赤石脂禹余粮汤：

赤石禹粮两药珍，大便滑脱利不禁。

理中不应宜此法，涩以固脱是指针。

桃花汤：

桃花石脂米干姜，少阴下利脓血方。

温固下焦和胃气，汤末搭配力方彰。

十七、四逆汤类方歌（九首）

四逆汤：

四逆生附老干姜，炙草将将有专长。

少阴阳虚肢不暖，吐利烦躁欲寐方。

四逆加人参汤：

四逆加参治何为，下利多时阴亦摧。

四逆扶阳参滋血，更取中州化精微。

茯苓四逆汤：

茯苓四逆少阴虚，心肾阴阳已不支。

补阳生附姜甘草，扶阴参苓两药施。

通脉四逆汤：

通脉四逆草附姜，加重剂量另名方。

手足厥逆吐利甚，脉搏不出急回阳。

通脉四逆加猪胆汁汤：

通脉四逆治亡阳，再加胆汁救阴伤。

吐已下断烦呕甚，津液枯竭用此汤。

真武汤：

真武名汤镇水寒，扶阳法中有心传。

附术苓芍生姜共，内惕心悸小便难。

白通汤：

白通汤治少阴寒，阳虚下利非等闲。

葱白四茎姜附一，加入胆尿治呕烦。

白通加猪胆汁汤：

白通汤治少阴寒，阳虚下利非等闲。

葱白四茎姜附一，加入胆尿治呕烦。

附子汤：

附子汤治背恶寒，脉沉口和阳气残。

参附苓术芍药共，更治妊娠腹如扇。

附：金匮要略载方

附子粳米汤：

附子粳米半夏宜，甘草大枣五般齐；

寒邪直中腹中痛，温中止痛宜此剂。

十八、杂方类方歌（十一首）

厚朴生姜半夏甘草人参汤：

厚朴夏姜参草寻，善治腹胀妙通神。

脾气不运痰气结，三补七消法超群。

茵陈蒿汤：

茵陈蒿汤治疸黄，阴阳寒热细推详。

阳黄大黄栀子入，阴黄附子与干姜。

猪肤汤：

猪肤斤许用水煎，水煎减半滓须捐。

再投粉蜜熬香服，少阴咽痛利且烦。

桔梗汤：

甘草桔梗治咽痛，消炎解毒妙堪用。

阴中伏热结于喉，切忌苦寒投此证。

苦酒汤：

半夏一枚十四开，鸡清苦酒搅几回。

刀环捧壳煎三沸，咽痛频吞绝妙哉。

半夏散及汤：

半夏研散或用汤，少阴咽痛效最彰。

半夏桂甘煎少与，微冷慢呷不用忙。

乌梅丸：

乌梅丸治蛔厥证，连柏干姜参归用。

川椒桂辛与附子，乌梅三百力始胜。

白头翁汤：

白头翁汤下利寻，黄连黄柏白头秦。

识得欲饮属内热，下重难通此方珍。

吴茱萸汤：

吴茱萸汤暖胃肝，呕吐涎水痛在巅。

萸姜人参与大枣，温中降逆治阴寒。

烧裈散：

近阴裆处剪来烧，研末还须用水调。

同气相求疗二易，长沙无法不翘翘。

牡蛎泽泻汤：

牡蛎泽泻治如何，下肢肿胀病未瘥。

商陆葶苈泻水结，蜀漆海藻破坚邪。

附：金匮要略载方

当归生姜羊肉汤：

当归生姜羊肉汤，产后腹痛蓐劳匡。

亦有加入参芪者，千金四物甘桂姜。

肾气丸：

金匮肾气治肾虚，熟地淮药及山萸；

丹皮苓泽加桂附，引火归原热下趋。

柏叶汤：

柏叶汤治吐血方，马通艾叶与干姜；

中焦虚寒血失统，寓寒于温效力彰。

黄土汤：

黄土汤用芩地黄，术附阿胶甘草尝；

温阳健脾能摄血，便血崩漏服之康。

半夏薤白白酒汤：

瓜蒌薤白白酒汤，胸痹胸闷痛难当；

喘息短气时咳喘，难卧仍加半夏良。

瓜蒌薤白半夏汤：

栝蒌薤白半夏汤，祛痰宽胸效显彰；

三味再加酒同煎，宽胸散结又通阳。

枳实薤白桂枝汤：

枳实薤白桂枝汤，厚蒌合治胸痹方；

胸阳不振痰气结，通阳散结下气强。

厚朴七物汤：

厚朴七物是复方，甘桂枳朴姜枣黄；腹满发热脉浮数，表里交攻效力彰。

侯氏黑散：

侯氏黑散金匮方，归芎苓术牡干姜；

辛防参桔芩矾桂，重用甘菊降压良。

小半夏汤：

小半夏汤有生姜，化痰降逆基础方；

主治痰饮呕吐证，若加茯苓效力彰。

小半夏加茯苓汤：

见小半夏汤方歌内

百合地黄汤：

不经汗下吐诸伤，形但如初守太阳。

地汁一升百合七，阴柔最是化阳刚。

百合滑石散：

前此寒无热亦无，变成发热热堪虞；

清疏滑石宜三两，百合烘筛一两需。

附：王清任逐瘀类方歌（七首）

1.通窍活血汤

通窍全凭好麝香，桃红大枣酒葱姜。

当归川芎赤芍药，表里通经第一方。

2.会厌逐瘀汤

会厌逐瘀是病源，桃红甘桔地归玄。

柴胡枳壳赤芍药，水呛血凝立可痊。

3.血府逐瘀汤

血府逐瘀生地桃，红花归芎草赤芍。

柴胡桔梗枳牛膝，血化下行不作劳。

4.膈下逐瘀汤

膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药元胡甘。

归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。

5.少腹逐瘀汤

少腹逐瘀桂茴姜，当归川芎赤芍黄。

元胡没药五灵脂，经暗腹痛急煎尝。

6.身痛逐瘀汤

身痛逐瘀桃归芎，红花秦羌膝地龙。

灵脂香附没药草，通络止痛力最雄。

7.补阳还五汤

补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙。

四两黄芪为君药，血中瘀滞用桃红。

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