仙方活命饮
出自《校注妇人良方》
【组成】 白芷六分(3g) 贝母 防风 赤芍药 当归尾 甘草节 皂角刺炒 穿山甲炙 天花粉 乳香 没药各一钱(各6g) 金银花 陈皮各三钱(9g)
【用法】 用酒一大碗,煎五七沸服(现代用法:水煎服,或水酒各半煎服)。
【功用】 清热解毒,消肿溃坚,活血止痛。
【主治】 阳证痈疡肿毒初起。红肿火欣 痛,或身热凛寒,苔薄白或黄,脉数有力。
〖方歌〗
仙方活命金银花,防芷归陈草芍加,
贝母花粉兼乳没,穿山角刺酒煎佳,
一切痈毒能溃散,溃后忌服用勿差。
【方解】 本方主治疮疡肿毒初起而属阳证者。阳证痈疡多为热毒壅聚,气滞血瘀痰结而成。《灵枢·痈疡篇》说:“营卫稽留于经脉之中,则血泣不行,不行则卫气从之而不通,壅遏不得行,故热。大热不止,热盛则肉腐,肉腐则为脓,故命曰痈” 。热毒壅聚,营气郁滞,气滞血瘀,聚而成形,故见局部红肿热痛;邪正交争于表,故身热凛寒;正邪俱盛,相搏于经,则脉数而有力。阳证痈疮初起,治宜清热解毒为主,配合理气活血,消肿散结为法。方中金银花性味甘寒,最善清热解毒疗疮,前人称之谓疮疡圣药,故重用以为君。然单用清热解毒,则气滞血瘀难消,肿结不散,又以当归尾、赤芍、乳香、没药、橘皮行气活血通络,消肿止痛,共为臣药。疮疡初起,其邪多羁留于肌肤腠理之间,更用辛散的白芷、防风相配,通滞而散其结,使热毒从外透解;气机阻滞每可导致液聚成痰,故配用贝母、花粉清热化痰散结,可使未成即消;山甲、皂刺通行经络,透脓溃坚,可使脓成即溃,均为佐药。甘草清热解毒,并调和诸药;煎药加酒者,借其通瘀而行周身,助药力直达病所。共为使药。诸药合用,共奏清热解毒,消肿溃坚,活血止痛之功。
本方以清热解毒、活血化瘀、通经溃坚诸法为主,佐以透表、行气、化痰散结,其药物配伍较全面地体现了外科阳证疮疡内治消法的配伍特点。
本方前人称之为“疮疡之圣药,外科之首方”,适用于阳证而体实的各类疮疡肿毒。若用之得当,则“脓未成者即消,已成者即溃”。
本方与普济消毒饮均属清热解毒方剂。但普济消毒饮所治为大头瘟,系肿毒发于头面者,以清热解毒,疏风散邪为法,并佐以升阳散火,发散郁热。本方则通治阳证肿毒,于清热解毒中,伍以行气活血,散结消肿之品,对痈疮初起更宜。
【运用】
1.辨证要点:本方是治疗热毒痈肿的常用方,前人云:“此疡门开手攻毒之第一方也”,凡痈肿初起属于阳证者均可运用。以局部红肿火欣 痛,甚则伴有身热凛寒,脉数有力为辨证要点。但应注意只可用于痈肿未溃之前,若已溃后断不可用。本方性偏寒凉,阴证疮疡忌用;脾胃本虚,气血不足者均应慎用。
2.加减法:红肿痛甚,热毒重者,可加蒲公英、连翘、紫花地丁、野菊花等以加强清热解毒之力;便秘者,加大黄以泻热通便;血热盛者加丹皮以凉血;气虚者加黄芪以补气;不会饮酒者可用酒水各半或用清水煎服。此外,还可以根据疮疡肿毒所在部位的不同,适当加入引经药,以使药力直达病所。本方除煎煮取汁内服外,其药渣可捣烂外敷。
3.现代应用:可用于治疗化脓性炎症,如蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、脓疱疮、疖肿、深部脓肿等属阳证、实证者。
【附方】
1.五味消毒饮(《医宗金鉴》) 金银花三钱(20g) 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵子各一钱二分(各15g) 水一盅,煎八分,加无灰酒半盅,再滚二三沸时,热服,被盖出汗为度。功用:清热解毒,消散疔疮。主治:疔疮初起,发热恶寒,疮形如粟,坚硬根深,状如铁钉,以及痈疡疖肿,红肿热痛,舌红苔黄,脉数。
2.四妙勇安汤(《验方新编》) 金银花 玄参各三两(各90g) 当归二两(60g) 甘草一两(30g) 水煎服,一连十剂……药味不可少,减则不效,并忌抓擦为要。功用:清热解毒,活血止痛。主治:热毒炽盛之脱疽。患肢黯红微肿灼热,溃烂腐臭,疼痛剧烈,或见发热口渴,舌红脉数。
仙方活命饮、五味消毒饮、四妙勇安汤均为阳证疮疡的常用方,均有清热解毒之功。三方的不同点在于:仙方活命饮为痈肿初起的要方,除清热解毒之外,还配伍疏风、活血、软坚、散结之品,功能清热解毒,消肿溃坚,活血止痛;五味消毒饮重在清热解毒,其清解之力较仙方活命饮为优,侧重消散疔毒;四妙勇安汤主治脱疽之热毒炽盛者,药少量大力专,且须连续服用。
【文献摘要】
1.原书主治
《校注妇人良方》卷24:“治一切疮疡,未成者即散,已成者即溃,又止痛消毒之良剂也。”
2.方论选录
罗美《 古今名医方论》卷2:“此疡门开手攻毒之第一方也。经云:营气不从,逆于肉理。故痈疽之发,未有不从营气之郁滞,因而血结痰滞,蕴崇热毒为患。治之之法,妙在通经之结,行血之滞,佐以豁痰、理气、解毒。是方穿山甲以攻坚,皂刺必达毒所,白芷、防风、陈皮通经理气而疏其滞,乳香定痛和血,没药破血散结,赤芍、归尾以驱血热而行之,以破其结,佐以贝母、花粉、金银花、甘草,一以豁痰解郁,一以散毒和血,其为溃坚止痛宜矣。然是方为营卫尚强,中气不亏者设。若脾胃素虚,营卫不调,则有托里消毒散之法,必须斟酌而用。”
唐宗海《血证论》卷8:“此方纯用行血之药,加防风、白芷,使达肤表;加山甲、皂刺,使透乎经脉。然血无气不行,故以陈皮、贝母散利其气,血因火结,故以银花、花粉清解其火。为疮症散肿之第一方。诚能窥及疮由血结之所以然,其真方也。第其方乃平剂,再视疮之阴阳,加寒热之品,无不应手取效。”
【临床报道】
仙方活命饮加减治疗红斑结节性皮肤病76例。日1剂,水煎服。疗效标准:参照《临床疾病治愈好转标准》。痊愈:红斑结节全部消退仅留少许色素沉着。显效:皮损消退80%以上,偶有少许新皮损出现,往往不治自愈。好转:皮损消退50%以上,但仍有少量新斑出现。无效:皮损无好转。本组76例,用7~112剂,近期疗效:结节性红斑51例、结节性血管炎12例,Sweet's综合征13例,分别痊愈42、9、10例,显效8、1、2例,好转各1例,无效0、1、0例,临床总有效率98.7%。实验室指标抗链球菌溶血素(ASO)、血沉(ESR)、白细胞总数及中性粒细胞、抗核抗体(ANA)、结核菌素试验(PPD)及血液流变学检查,除PPD试验未复查外,其他各项指标均恢复正常。远期疗效:54例随访3个月~7年,复发13例(24.1%)。疗效满意。[蔡以生,等.仙方活命饮加减治疗红斑结节性皮肤病76例。中医杂志 2000;41(6):362]
【实验研究】
仙方活命饮加减的抑瘤作用。用动物昆明种小白鼠,随机分为生理盐水组(以0.4ml/日/只灌胃)、环磷酰胺组(以20mg/kg/ 日/只灌胃)、高剂量组(仙方活命饮水煎,每ml含生药1g,0.6ml/日/只灌胃)、中剂量组(0.4ml/日/只灌胃)、小剂量组(0.2ml/日/只灌胃)、中西药联用组(中药0.4ml/日/只灌胃,环磷酰胺20mg/kg/日/只腹腔注射给药),观察各组对S180肉瘤的作用。结果与结论:加味仙方活命饮大、中、小剂量组均有抑瘤作用,与生理盐水组比较有显著性差异(P0.05);小剂量组显著弱于环磷酰胺组,但中西药联用组的抑瘤作用大于环磷酰胺(P
金花间银蕊 草药抵万金
金银花,又名银花、金花、忍冬花、金藤花等。每当夏秋季来临,我国南北诸省的山区、丘陵,都有这种蔓藤爬攀植物,开黄白两色的鲜花,清香扑鼻,这就是“金银花”。花开时初为纯白,继而变黄,十分好看。采集该花颇有讲究,须在晴天清晨露水刚干时摘取,并及时晾晒或阴干,这样药效才佳。
据有关文献记载,金银花在我国已有2200多年栽植史。早在秦汉时期的中药学专著《神农本草经》中,就载有忍冬,称其“凌冬不凋”;金代诗人段克诗曰:“有藤鹭鸶藤,天生非人有,金花间银蕊,苍翠自成簇。
”
功能主治
《本草纲目》载“金银花,善于化毒,故治痈疽、肿毒、疮癣……”。自古以来,金银花常用于清热解毒,治疗温病发热,热毒血痢,痈疡等症,亦用于风热感冒,支气管炎等病症。
现代药理研究表明,金银花具有抑菌、抗病毒、抗炎、解热、调节免疫等作用。
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常用药方
含有金银花的药方、药膳方特别常见,据调查,全国有1/3的中医方剂用到金银花。
热毒痈疖 可单用浓煎内服,也可与蒲公英、紫花地丁、野菊花配伍,以增强清热解毒消肿之功。代表方有五味消毒饮,出自《医宗金鉴》外科心法要诀方:“金银花三钱,野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子各一钱二分,水二盅,煎八分,加无灰酒半盅,再滚二三沸时热服。如法再煎服,被盖出汗为度。”具有清热解毒,消散疔疮之功。主治各种疔毒,痈疮疖肿,局部红肿,热痛,或发热恶寒,舌红苔黄,脉数。
此方药虽仅有五种,但功专力宏,是历代中医治疗火毒结聚而引起痈疮疖肿的首选方剂。现代用量及煎服方法为:金银花20克,野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子各15克,水煎后,加酒适量和服,药渣捣烂可敷患处。
疮疡肿毒初起,或已成脓而未溃者,可与穿山甲、皂角刺、大贝、白芷等合用,代表方有仙方活命饮,出自《校注妇人良方》:“穿山甲、甘草、防风、没药、赤芍药、归梢、乳香、贝母、天花粉、角刺各一钱,白芷六分,金银花、陈皮各三钱。用好酒三碗,煎至一碗半。若上身,食后服;若下身,食前服,再加饮酒三四杯,以助药势,不可更改。”仙方活命饮以清热解毒为主,活血行气,消肿溃坚为辅,称为“疮痈之圣药,外科之首方”,用于一切疮痒初起。金银花用量较重,善清热解毒,配白芷、防风意在疏风散邪,使热毒从外透解;花粉、贝母清热化痰,散结消痈。
现代用量:穿山甲3克、皂角刺3克、当归尾3克、甘草3克、金银花9克、赤芍3克、乳香3克、没药3克、天花粉3克、陈皮9克、防风3克、贝母3克、白芷3克。
健康提醒:头面部疖肿切莫随意挤
习惯性便秘 用金银花、大黄,按3:1的用量,一并泡茶饮用,并以适量的蜂蜜调味,有清热泻水,润肠通便的功效。<<<<习惯性便秘的中医验方选
结膜炎(俗称红眼病) 以金银花、菊花、桑叶、车前草、柴胡、生地、蝉蜕,按君臣佐使的配方用量遣药,加水煎服,有较好的消炎止痛功效。<<<< 专家谈如何预防红眼病
大叶性肺炎 金银花100克,连翘、生地各50克,麦冬、天冬、玄参各50克,一并放入砂罐内,加入适量的水煎取药液,分3~4次口服,每天1剂,3~5天为1 疗程。专题<<<< 肺炎
夏季防暑抗温 清热解渴 民间常以金银花、生甘草适量,开水浸,作茶饮,俗称金花甘草茶。<<<< 防暑备点中药
误食毒菌 采用嫩金银花藤和叶适量,洗净,放入口中嚼细并吞下,在没有洗胃补液等条件的情况下,早些应用解毒功效不错。专题<<<< 中毒
热毒血痢 可单用金银花浓煎内服,如《惠直堂经验方》忍冬散;亦可与黄连、黄芩、白头翁等配伍,以奏清热解毒,止血止痢之效。<<<<清热解毒良药鱼腥草
如患风热感冒,出现头痛、发热、咽痛等症状时,用金银花、连翘、荆芥、薄荷、桔梗、牛蒡子、竹叶、淡豆豉、甘草等组配成方
天麻是一种补药,它可以让人体得到滋补,我们在熬汤的时候会时常用到它。而且我们还可以用他和其他的补药一起熬汤来增加汤的营养,比如说玉竹和当归,这两个都是很有营养的补药。羊肉的营养元素含量也很高,如果放在以前熬汤是很有营养的。
天麻的功效: 1、对中枢神经系统具有抗惊厥、镇痛、镇静、催眠和促智抗衰老的作用。产生这种作用的原因,与天麻降低脑内多巴胺(DA)和去甲肾上腺素(NA)含量,与抑制中枢DANA功能神经末梢对DANA的重摄取和储存有关。
2、对心血管系统的作用。天麻能使心肌收缩力增强而增加心血输出量,具有促进心肌细胞能量代谢,改善心肌血液循环,增加抗损作用。天麻对中央动脉血管有顺应性的改善作用,使得主动脉、大动脉等血管弹性增强,从而增强了血管对血压的缓冲能力。
当归也宜用于疼痛病证。因为当归有温通经脉、活血止痛的功效。无论虚寒腹痛,或风湿关节疼痛,或跌打损伤瘀血阻滞疼痛,都可使用当归。当归也常用于痈疽疮疡。因为当归活血化瘀,能起到消肿止痛、排脓生肌的功效。治疗疮疡的名方仙方活命饮,就以当归与赤芍、金银花、炮山甲等同用。当归还宜用于血虚肠燥引起的大便秘结,因为当归有养血润肠的功效。
常与肉蓉、生首乌、火麻仁等润肠药配伍同用。 许多补养气血的药膳名方,当归也是重要成分,诸如当归生姜羊肉汤、十全大补汤、药蒸旱鸡等等。 由此可见,驰名中外的当归,确实不愧为血家圣药和妇科要药。
民间一直认为羊肉是冬日滋补的最佳肉类,益气血、补虚损、温元阳。羊肉所含的钙质、铁质高于猪肉,故对肺病、贫血及体虚者非常有益。冬日要注重养阳,但广州及珠三角地区的天气还是干燥为多,同样要注意养阴润燥,今天用玉竹和羊肉入汤,清润平补之余还兼健脾生津之效。
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