青蒿鳖甲汤方歌,功效与作用

青蒿鳖甲汤方歌,功效与作用

　青蒿鳖甲汤

出自《温病条辨》

【组成】 青蒿二钱(6g)　 鳖甲五钱(15g)　 细生地四钱(12g)    知母二钱(6g)　　丹皮三钱(9g)

【用法】 上药以水五杯，煮取二杯，日再服(现代用法：水煎服)。

【功用】 养阴透热。

【主治】 温病后期，邪伏阴分证。夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数。

〖方歌〗

青蒿鳖甲地知丹，热自阴来仔细辨，

夜热早凉无汗出，养阴透热服之安。

【方解】 本方所治证候为温病后期，阴液已伤，而余邪深伏阴分。人体卫阳之气，日行于表，而夜入于里。阴分本有伏热，阳气入阴则助长邪热，两阳相加，阴不制阳，故入夜身热。早晨卫气行于表，阳出于阴，则热退身凉。温病后期，阴液已伤，加之邪热深伏阴分，则阴津益耗，无以作汗，故见热退无汗。舌红少苔，脉象细数，皆为阴虚有热之候。此阴虚邪伏之证，若纯用滋阴，则滋腻恋邪;若单用苦寒，则又有化燥伤阴之弊。必须养阴与透邪并进。方中鳖甲咸寒，直入阴分，滋阴退热，入络搜邪;青蒿苦辛而寒，其气芳香，清中有透散之力，清热透络，引邪外出，两药相配，滋阴清热，内清外透，使阴分伏热有外达之机，共为君药。即如吴瑭自释：“此方有先入后出之妙，青蒿不能直入阴分，有鳖甲领之入也;鳖甲不能独出阳分，有青蒿领之出也”。生地甘凉，滋阴凉血;知母苦寒质润，滋阴降火。共助鳖甲以养阴退虚热，为臣药。丹皮辛苦性凉，泄血中伏火，以助青蒿清透阴分伏热，为佐药。诸药合用，共奏养阴透热之功。

本方的配伍特点是滋清兼备，标本兼顾，清中有透，养阴而不恋邪，祛邪而不伤正，可使阴复邪去而热退。

　【运用】

1.辨证要点：本方是治疗阴虚发热证之常用方，以夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉细数为辨证要点。但阴虚欲作动风者不宜用之。

2.加减法：若暮热早凉，汗解渴饮，可去生地，加天花粉以清热生津止渴;兼肺阴虚，加沙参、麦冬、滋阴润肺;如用于小儿夏季热，加白薇、荷梗，祛暑退热。

3.现代运用：可用于原因不明的发热、各种传染病恢复期低热、慢性肾盂肾炎、肾结核等，属阴虚内热，低热不退者。

【文献摘要】

1.原书主治

《温病条辨》卷3：“夜热早凉，热退无汗，热自阴来者，青蒿鳖甲汤主之。”

　2.方论选录

吴瑭《温病条辨》卷3：“邪气深伏阴分，混处于气血之中，不能纯用养阴，又非壮火，更不得任用苦燥。故以鳖甲蠕动之物，入肝经至阴之分，既能养阴，又能入络搜邪;以青蒿芳香透络，从少阳领邪外出;细生地清阴络之热;丹皮泻血中之伏火;知母者，知病之母也，佐鳖甲、青蒿而搜剔之功焉。”

　【临床报道】

青蒿鳖甲汤治疗肺结核午后发热。日1剂，水煎服，并配合抗痨西药常规治疗。疗效标准：显效：经服药3～6剂后，发热消失，停药后未再发热;有效：服药6～10剂后，发热消失，但停药后有复发，需连续用药;无效：服药15剂以上发热无变化。本组60例，显效50例，有效6例，无效4例，疗效满意。[丘健明.青蒿鳖甲汤治疗肺结核午后发热60例。实用中医内科杂志　2000;14(3):18]

加味青蒿鳖甲汤随症加减治疗支气管扩张咯血81例。疗效标准：参照1994年中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断标准。本组81例，症状消失78例，总有效率96.3%。[王永林. 加味青蒿鳖甲汤治疗支气管扩张咯血81例。实用中医药杂志　2000;16(12):8]

青蒿的功效与作用

……

(三)临床观察无毒

在常规剂量内水煎服没有不适反应。长期服用或大剂量(30g以下)水前服也没有明显副作用。

临床应用青蒿浸膏片治疗疟疾590例，仅3.4%的患者出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等消化道症状。用青蒿素各种制剂治疗患者2089例，均未见明显副作用。动物实验及人体试服观察表明：青蒿中提得的抗疟有效部分及其有效单体青蒿素对动物及人体主要脏器均无明显影响。水混悬剂肌肉注射时局部可有轻微疼痛，亦有报道，使用青蒿素注射液引起过敏反应。

（四）应用注意事项

苦寒之药对胃家不利，故胃虚者慎用。

凡产后血虚、内寒作泻及饮食停滞者忌用。

青蒿做法指导

青蒿常与藿香、佩兰、滑石等用于外感暑热；和黄芩、半夏、竹茹等用于温热病寒热往来及疟疾等症。用于阴虚发热或原因不明的低热，常和秦艽、鳖甲、地骨皮等同用。

用于夏季感受暑热，常配银花、连翘同用；治疗多种虚热，如骨蒸劳热、盗汗、温病热入阴分，亦可治疗久热不退及小儿夏季热，本品治疗疟疾发热疗效颇佳，常配鲜荷叶、鲜竹叶、金银花、滑石甘草、西瓜翠衣等配伍；本品苦寒清热，辛香透散，善使阴分伏热透达外散，为阴虚发热要药。此外，兼有解暑、截疟之功，常与茵陈、栀子、黄连、黄柏、蛇床子、苦参等配伍。

青蒿适合人群：脾胃虚寒者慎服。

青蒿食物相克：青蒿忌与当归、地黄同用。

青蒿鳖甲汤

【来源】《温病条辨》卷三。

【组成】青蒿6克 鳖甲15克 细生地12克 知母6克 丹皮9克

【用法】用水1升，煮取400毫升。分二次沮服。

【功用】养阴透热。

【主治】温病后期，热邪深伏阴分，夜热早凉，热退无汗，能食消瘦，舌红少苔，脉细数。

青蒿素

青蒿素是青蒿的精华，亦是当今世界上治疗疟疾的特效药之一。原产于我国的青蒿，现已在世界范围内广泛种植，但青蒿素的含量随产地不同而差异极大。有人对我国野生青蒿中青蒿素含量的进行了测定：广西阳朔山区1.03%，四川酉阳0.87%，湖北宜昌0.3025%，重庆0.4575%，山东0.055%，内蒙包头0.14%，北京0.1148%，其中，川、桂地区出产的青蒿青蒿素含量较高，有些地区超过1%。调查显示，青蒿素的含量与地理分布关系不大，但与其生长环境密切相关。生长于山石上的青蒿类型青蒿素含量高，而生长于平地、土坡、路边的青蒿素含量较低。种植实践还表明，开花期（8月中旬至9月中旬）青蒿素含量最高，此后青蒿素含量迅速降低。普通野草从民间走进古籍，又从古籍走向世界，皆因其独特的芳香——为全球疟疾带来了健康的福音。 ? ?

真假青蒿

青蒿：又名香蒿。为菊科植物青蒿( Artemisia apiacea = Artemisia carvifolia）的全草。主产于安徽、河南、江苏、河北、陕西、山西等地。不含青蒿素。

黄花蒿：又名臭蒿，苦蒿，香苦草。为菊科植物黄花蒿( Artemisia annua）的全草。商品均以色青绿、干燥、质嫩、未开花、气味浓郁者为佳。含青蒿素。

牡蒿 ：为菊科植物牡蒿( Artemisia japonica）的全草。在江苏、上海、四川等地药材市场上作“青蒿”使用。

茵陈蒿：为菊科植物茵陈蒿(Artemisia capillaris)的全草。东北地区常作“青蒿”入药。不含青蒿素。

小花蒿：菊科植物小花蒿(Artemisia parviflora)的全草。以青蒿收载入《滇南本草》，云南昆明亦称此为青蒿。

在以上提到的五种蒿草中，只有黄花蒿Artemisia annua含青蒿素。二十世纪七十年代以前出版的中文版中药书籍中的药用“青蒿”只有一种，即青蒿( 香蒿）：Artemisia apiacea Hance。在发现青蒿素以后，二十世纪七十年代以后出版的中药书籍将入药“青蒿”改为：“包括青蒿( Artemisia apiacea Hance）和黄花蒿( Artemisia annua L.），两种均可入药”。

中华人民共和国卫生部编撰《中华人民共和国药典中药彩色图集》 ( 1990年版）时将药用“青蒿”定为：“本品为菊科植物黄花蒿Artemisia annua L.的干燥地上部分”，不再提Artemisia apiacea Hance。从此中药的‘青蒿’ 变成了‘黄花蒿’。

但目前除提取青蒿素在使用黄花蒿外，中药依然沿用青蒿(Artemisia apiacea Hance)入药。

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醋鳖甲的功效是什么

甲珠就是穿山甲 穿山甲为鲮鲤科动物鲮鲤的鳞片，处方名有炮山甲、醋山甲、炮甲珠或炒甲片等。其味咸，性微寒，入肝、胃二经。李时珍曰：“穿山甲入厥阴、阳明经。古方鲜用，近世风疟、疮科、通经、下乳，用为要药。盖此物穴山而居，寓水而食，出阴入阳，能窜经络，达于病所故也。”并在《本草纲目》中记载穿山甲“除痰疟寒热，风痹强直疼痛，通经络，下乳汁，消痈肿，排脓血，通窍杀虫。”中医常以其走窜之性无所不至，用于宣通脏腑，疏畅经络，透达关窍，开血凝，散血聚，消肿排脓，活血下乳。 通经下乳产后乳汁不下，用炮甲片10克，王不留行10克，通草6克，当归10克，黄芪30克，炖猪蹄服；若乳房胀痛发硬而乳汁不下者，用当归12克，炙山甲12克，王不留行15克，通草、路路通、漏芦各9克；若为妇女闭经时，可用炮甲珠粉6克，冲黄酒分3次服用，经行即停服。 祛瘀散结经临床验证，凡属跌打损伤，关节肿胀，胁肋疼痛，半身不遂以及各种淋巴结肿大、肿瘤包块及各种癌症均可以使用穿山甲进行治疗。如治瘀血所致之经闭用炮山甲15克，鸡内金12克，水煎分2次服，数日即效；治乳癌用穿山甲240克，蜈蚣60克，全蝎120克，共研细末，和丸如黄豆大，每日1粒，有消积散结之功。 消痈排脓张锡纯《医学衷中参西录》云：“穿山甲味淡性平，气腥而窜，其走窜之性，无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，血凝血聚为病，皆能开之，以治疔痈，放胆用之，立见功效。”治乳痈初起：穿山甲15克，蒲公英30克，水煎分2次服，连服3～5日，疗效较佳。治痈疽，可取穿山甲片30克，牙皂30克，共炙焦黄研为细末，每次用3克，热酒调和服下。治痈溃后腐肉不脱，可用炮山甲研末，撒疮面上，每日1次。 风寒湿痹对风寒湿痹而致的手足麻木，四肢疼痛，拘挛等症，可用穿山甲通经络，活气血。常配合羌活、防风、天麻、独活、当归、川芎、桂枝、伸筋草、威灵仙、络石藤等同用。如治风湿痹痛可取穿山甲15克，威灵仙30克，宣木瓜30克，细辛15克，以酒1000毫升浸泡7天后，每服20毫升，日服2次，其效较好。 此外，穿山甲还可外用止血。以炒山甲、鳖甲等药，配伍田三七、丹参、茵陈、田基黄、太子参、茯苓、白芍、女贞子、黄芪、糯米根等药物组方的“二甲汤”，软坚，活血，清热，益气，养阴，治疗慢性肝炎、早期肝硬化，也颇有实效。

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