肝脾不足精血亏,身重腹胀病初起。继则高度浮肿甚,㿠白光亮神不支。按之凹陷皱纹细,腹部膨隆面色萎。尿量极少肢体麻,舌淡胖大边齿痕。补益肝脾填精血,十全大补加减宜。参芪归芍术熟地,苓草肉桂鹿阿胶。
方药:
十全大补汤加减:
党参15g 生黄芪30g 当归10g 熟地10g 白芍13g 白术10g 茯苓30g 肉桂8g 炙甘草6g 鹿角胶15g 阿胶15g(熔化)
注:脾虚不运,水湿停聚,气滞中阻,故初起身重腹胀,继则逐渐高度浮肿,腹部膨隆胀满如鼓,全身㿠白光亮,按之凹陷而有明显皱纹,尿量极少。脾为后天之本,主运化水谷,属生化精微之源;肝为藏血之脏,主导疏泄,肝脾虚弱,精血来源不足,脉络疏导不利,周身失于濡养,故面色萎黄,神疲不支,肢体麻木、舌淡胖大,边有齿痕,脉象沉细。
党参,茯苓,白术,甘草,当归,熟地、白芍补脾益气,和肝养血;生黄芪,肉桂温养气血,促使阳生阴长;阿胶,鹿角胶为血肉有情之品,填补精血,温补下元,复阴中之阳,营养周身,顾其根本。
女士十大滋补补品
女士十大滋补补品,女人是需要保养了,日常的护理也是非常的重要的。女性的健康保养也离不开中药靓汤的滋补。有些滋补汤历史久远,却功效不减。下面分享女士十大滋补补品。
女士十大滋补补品1 食补类
1、 乌鸡 。乌鸡相信大家都不陌生。乌鸡又名乌骨鸡有体型轻巧、营养丰富、成熟早的特点是我国土产鸡里最为常见的一种。除了常见之外它的功效呢也是非常多的。乌鸡是补虚劳、养身体的上好佳品。
食用乌鸡可以滋阴补肾、延缓衰妇女缺铁性贫血症等有明显功效。需要注意的是,乌鸡虽然是补品,但不能多吃,容易上火,使用期间也要注意忌食烟酒辛辣。
2、 何首乌 。何首乌作为十分又名的中草药之一。食用和药用价值很高。何首乌有着养血滋阴,润肠通便的功效。此外还可以固精益肾,补气血,防止女性脱发的功效。
3、 海参 。海参属于海洋生物。多分布在我国南部沿海地区,其具有极高的食用药用价值是一种很珍贵的补品,其主要疗效为滋阴润燥,用于经前紧张综合征及更年期综合征,对于调节经期不顺痛经问题有很大的帮助
4、 人参 。人参作为十分常见的补品,大家很熟悉吧。人参有东北三宝的美誉。作为百草之王,其有着滋阴补肾的效果,营养价值极高,有美容的功效。还可以调节血压,增强人体免疫力。
5、 鹿茸 。与人参齐名,鹿茸也是常见的补品之一。也是十分名贵的中药材。俗话说鹿浑身是宝,鹿茸可以提高人体免疫力,调节气血,头晕有着很大的作用,能够预防和治疗多种疾病。
6、 乌拉草 。同样作为东北三宝之一。乌拉草主要生长于中国东北长白山脉以及外兴安岭以南,其也具有极高的食用和药用价值。乌拉草具有除味祛味、通经活络、消除疲劳、改善血液微循环、提高免疫力的主要作用
7、 蜂胶 。蜂胶作为比较常见的保健食品,各大药店都有销售。因其营养价值丰富,产品来源的天然绿色健康,广受女性朋友欢饮,蜂胶对于调节女性内分泌以及抵抗衰老有着重要作用。
药补类
8、 黑豆 。同样呢作为十分普遍的豆类食物。不少家庭在煮稀饭时都喜欢放些,黑豆作为营养价值到的食物,其富含十分多的营养,可以搭配很多食品食用,有利于增强人体免疫力,治疗慢性病。
9、 阿胶 。阿胶是一种传统的补品,历史悠久。因其含多种氨基酸,治疗贫血优于铁剂,改善体内钙平衡,可用于尿毒症肾性贫血。同时也有补血滋阴的效果,是大补之品。
10、 当归 。作为传统的'中药药材之一。当归的药用和食用价值特别高,其具有补血和血,调经止痛,润燥滑肠、抗癌、抗老防老、免疫之功效。
女士十大滋补补品2 一、十全大补汤:最能解疲劳
十全大补汤由人参、白术、茯苓、炙甘草、熟地、白芍、当归、川芎、黄芪、肉桂10 味中药组成。十全大补汤用法比较多,可以作为滋补药直接吃,一般药店都有成品出售,名为十全大补膏或者十全大补丸,也可以加肉类食材做成药膳食用。
缓解疲劳:现代社会人们压力大,身体和心理负担都比较重,因此很容易导致气血不足,可以用十全大补汤来舒缓神经、解除疲劳,很多传统茶饮店将它制成一款茶品,更方便人们随时饮用,补充体力。
术后调理:一般手术会导致身体气血受伤,往往术后可能出现气血两虚的情况,有时甚至影响手术伤口的恢复。此时用十全大补汤的原料加肉食煲汤,每天服用,可以增强体内的气血,使身体恢复加快。
预防癌症:日本研究认为,十全大补汤有抗癌作用,也可以作为放疗、化疗及术后康复的辅助用药。你可以直接从药店买用料更讲究的十全大补膏,每天早晚各服用一茶匙,帮助身体调理气血。
二、八珍糕:最宜健脾
现在,我们的生活条件好了,但是生活更加不规律,因此脾胃出现的问题更多,调理身体应从脾胃开始。在八珍糕中,山药、莲子肉、薏米、茯苓、白扁豆、芡实都是补脾食物,在补足脾胃之气的过程中,它们可以起到很大的作用。而且,这些食物药性平和,补养非常和缓,很适合消化功能不良腹泻的人食用。
四季补脾:脾胃是后天之本,脾胃功能强劲,吃下的食物才能更好吸收。中医认为,脾胃虚弱的人四季都可以食用八珍糕补脾。
原料:八珍糕原料有人参6 克,茯苓、白术、山药、扁豆、芡实、莲子、薏米各100克,粳米面、糯米面各200克,白糖200克,白蜜适量。将各种原料碾碎,和粳米面、糯米面拌在一起,蒸成糕饼,经常食用,可以增强脾胃功能。
三、四物汤:最养颜
四物汤是中医养血第一方,包括当归、熟地、川芎、白芍四位药,既能补血养血,又能活血调经的常用方剂,血虚者可用来补血,血淤者可用来活血。另外,四物汤可以滋润肌肤、防止衰老。
生理期调理:女性可以在生理期结束后喝四物汤,早晚各一次,连续喝一周,有助于补血养血,让身体恢复过来。
改善月经过多:四物汤是养血祖方,并由此衍生出无数的“子方”、“孙方”,其中较著名的是桃红四物汤,增加桃仁、红花两味,专治血虚血淤导致的月经过多,还能对付先兆流产、习惯性流产。
补身养颜:你可以将四物汤当做调料,用红枣、枸杞、冰糖掩盖浓重的中药味,再加入鸡肉、排骨等肉食,做成滋补药膳,可以帮助气血通畅,使脸色红润、肌肤光滑,补身又养颜。
特别提醒:中医讲究辨证施治,因此,使用以上方剂时最好先咨询医师,根据自己的情况使用。
四、缓解工作压力的女性――西洋参甲鱼
材料:甲鱼300克,西洋参25克,红枣10枚,姜2片,盐少许。
做法:
1、甲鱼去头和内脏,放入沸水中焯2分钟,捞起斩大块待用;西洋参切片,红枣去核,姜切片。
2、瓦煲内注入适量清水,放入甲鱼、西洋参、红枣和姜片,以大火煮沸后改小火炖煮1.5小时。
3、加入少许盐调味, 即可出锅。
功效解答:西洋参有滋阴补气、宁神益智、清热生津之功,甲鱼则有滋阴补气、除热除疟、消肿去瘀之效;此汤益气滋阴、补肾健胃,适用于治疗气阴两虚性贫血等症状。
相比人参来说,西洋参品性温和,适合更多的人进补之用,四季皆宜,甲鱼滋补功效尽人皆知。这个汤品对于那些工作繁忙、压力过大的职业女性特别适合,可以补气养阴、清火除烦、养胃。
五、治疗肺热、咳嗽多痰的女性――虫草煲水鸭
原料:水鸭1只约900g,虫草、青菜心、精盐、味精、姜、葱、高汤、绍酒各适量。
制法:
1、将鸭宰杀、煺毛,从腹部开膛,取出内脏,洗净备用;
2、青菜心焯水;虫草涨发好,洗净,放入鸭腹中,用牙签封好口;
3、沙锅上火,放入鸭、姜、葱、绍酒、高汤用大火烧沸,撇去浮沫,移小火炖制约4小时,待鸭烂入味后放入青菜心略煮,用精盐、味精调味即成。
功效解答:这道汤的主要的作用是补肺益肾、止血化痰,但中医讲究鸭肉属凉性,所以更加适合夏季食用。但是要注意的是,脾胃虚寒和胃溃疡的人最好不要食用,以免适得其反。
六、调经、补血的女性――红枣乌鸡汤
材料:枸杞,红枣,生姜,乌鸡。
做法:
1、将乌鸡洗净,放入沸水中滚5分钟,捞起,用水洗净,沥干。
2、杞子、红枣和生姜用水洗净。红枣去核;刮去姜皮,切2片。
3、煲内加入清水,猛火烧开,然后放入以上材料,再开,改用中火煲2到3小时。
功效解答:红枣自古以来是补血佳品,而乌鸡更能益气、滋阴,特别适合女性朋友,对于月经紊乱有一定疗效,若经常食用还有美容的作用。
七、想美容又想丰胸的女性――核桃松仁粟米羹
做法:取适量高汤,加入冰糖和粟米,小火炖熟,撒上核桃仁和松仁,即可食用。
功效解答:核桃和松仁都是女性经典的滋补食品,它们富含维生素E和锌,有利于滋润皮肤、延缓皮肤衰老。此外,所含的蛋白质、矿物质、B族维生素也十分丰富,是美容、美发的佳品。核桃和松仁都是亚麻酸的上好来源,这正是最近风行的健胸保健成分,有刺激雌性激素合成的功能。玉米本身富含维生素E,也是推崇的养生美肤食品。
八、改善压力性头痛的女性――天麻乳鸽汤
原料:乳鸽,天麻,枸杞,金华火腿,赤肉。
调料:精盐,姜片,胡椒粒和粉
做法:
1、先将乳鸽杀好,洗净,放入沸水中滚5分钟,捞起,用水洗净,沥干。
2、放上赤肉,天麻,枸杞,金华火腿和调料,加水隔水文火炖3――4小时即可。
功效解答:天麻对于头疼眩晕、肢体麻木效果特别好,而乳鸽营养丰富,口感滑嫩,深受用脑过度的女性朋友的喜欢。
九、改善睡眠质量、让脸色变好的女性――虫草老龟汤
做法:老龟一只、冬虫草适量洗干净备用;炖盅里放入5饭碗凉开水,备用材料放进一起炖3小时;炖好后只需加适量的盐就可以了。
功效解答:冬虫夏草与老龟一起饮用,有健脾、安神、美白皮肤的功效,是职业女性四季适宜的补品。
女士十大滋补补品3 1、银耳
银耳具有滋阴润肺、益气清肠的作用,是非常适合女性的滋补食材。银耳中含有天然的胶质和多种氨基酸,可以有效滋养皮肤细胞,使得肌肤更加细腻嫩滑。
2、桃胶
桃胶具有润肠、养颜、抗衰老的作用,桃胶中含有丰富的不饱和脂肪酸,可以降低血脂,清理血液环境;桃胶中还含有很多植物性的胶原蛋白,可以有效滋养皮肤,起到美容之功效。
3、木瓜
木瓜具有健脾消食、补充营养的作用,木瓜中所含的丰富抗氧化物质,可以有效对抗肌肤衰老;另外经常吃木瓜,有助于蛋白质的吸收,可以起到很好的美容丰胸之功效。
4、山药
山药具有补中益气、补虚强身、延年益寿的作用,是男女老少皆宜的滋补佳品。山药中含有脱氢表雄酮,被称为青春因子,可以有效增强免疫力,对抗衰老,促进受损组织的修复,是非常好的美容养生食物。
5、蜂蜜
蜂蜜具有美白除皱、润肠通便的作用,是女性特别好的补品。天然的土蜂蜜不仅可以调理肝脾功能,补充营养,促进皮肤的修复;还可促进肠道蠕动,帮助排毒,从而达到美容养颜的功效。
6、百合
百合具有滋阴润燥、利湿消积的作用,也是一种很适合女性的滋补品。新鲜的百合中富含维生素和粘液质,可以促进皮肤细胞的新陈代谢和自我修复,从而达到健肤美容的功效。
7、红枣
红枣具有补中益气,养血安神的作用,是广为人知的日常保健食材。由于红枣可以很好地补养气血,从而达到养颜的目的,因此很适合女人食用。像桂圆、花生、莲子和枸杞子等都是非常适合与之搭配的美容食材。
8、薏米
薏米具有健脾利湿、美白肌肤的作用,是一种比较适合女性食用的粗粮。经常食用薏米粥,可以有效淡化皮肤色斑,增白肌肤,还可有效祛除体内湿气,改善体质。
9、黑豆
黑豆具有补血养肾、抗老防衰的作用,是价值极高的食物。黑豆中富含维生素B、维生素E、蛋黄素、卵磷脂和多种微量元素,可以有效营养肌肤,对抗机体衰老,起到强身和美容的功效。
10、猴头菇
猴头菇具有健胃补肾、补虚强身的作用,是一种非常好的滋补品,猴头菇中富含蛋白质、矿物质和维生素,可以提高整体的免疫力,还可清理血液和肠道环境,对抗衰老问题。
目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 《宋·太平惠民和剂局方》卷五方之十全大补汤 4.1 处方 4.2 炮制 4.3 功能主治 4.4 十全大补汤的用法用量 5 《幼幼集成》卷五方之十全大补汤 5.1 组成 5.2 主治 5.3 十全大补汤的用法用量 6 《痘疹全书》卷下方之十全大补汤 6.1 组成 6.2 主治 7 《疮疡经验全书》卷九方之十全大补汤 7.1 组成 7.2 功效 7.3 主治 7.4 十全大补汤的用法用量 7.5 加减 8 《女科旨要》卷四方之十全大补汤 8.1 组成 8.2 主治 8.3 十全大补汤的用法用量 9 《万氏家抄方》卷五方之十全大补汤 9.1 组成 9.2 主治 9.3 十全大补汤的用法用量 10 《种痘新书》卷十二方之十全大补汤 10.1 组成 10.2 主治 10.3 十全大补汤的用法用量 11 《片玉痘疹》卷三方之十全大补汤 11.1 组成 11.2 主治 11.3 十全大补汤的用法用量 12 《罗氏会约医镜》卷六方之十全大补汤 12.1 组成 12.2 主治 12.3 十全大补汤的用法用量 13 《寿世保元》卷四方之十全大补汤 13.1 组成 13.2 主治 13.3 十全大补汤的用法用量 13.4 制备方法 14 《傅青主女科·产后编》卷下方之十全大补汤 14.1 组成 14.2 主治 14.3 加减 14.4 附注 15 参考资料 附: 1 古籍中的十全大补汤 1 拼音 shí quán dà bǔ tāng
2 英文参考 All Nourishing Decoction [湘雅医学专业词典]
3 概述 十全大补汤为方名,同名方约11首。
4 《宋·太平惠民和剂局方》卷五方之十全大补汤 《太平惠民和剂局方》卷五方之十全大补汤又名十全饮、十补汤。组成为人参、肉桂(去粗皮)、川芎、地黄(洗、酒蒸,焙)、茯苓(焙)、白术(焙)、炙甘草、黄芪、当归、白芍药各等分。为粗末,每服二大钱,加生姜三片,大枣二枚,水煎,不拘时服。功能温补气血。治诸虚不足,五劳七伤,不进饮食;久病虚损,时发潮热,气攻骨脊,拘急疼痛,夜梦遗精,面色萎黄,脚膝无力;一切病后,气不如旧;忧愁思虑伤动血气,喘嗽中满,脾肾气弱,五心烦闷等症。实验研究:本方具有显著的免疫增强效果,能明显促进特殊性抗体生成。又具有抗癌活性。[1]
5 《幼幼集成》卷五方之十全大补汤
6 《痘疹全书》卷下方之十全大补汤
7 《疮疡经验全书》卷九方之十全大补汤
8 《女科旨要》卷四方之十全大补汤
9 《万氏家抄方》卷五方之十全大补汤
10 《种痘新书》卷十二方之十全大补汤
11 《片玉痘疹》卷三方之十全大补汤
12 《罗氏会约医镜》卷六方之十全大补汤
13 《寿世保元》卷四方之十全大补汤
14 《傅青主女科·产后编》卷下方之十全大补汤
糖尿病并发症包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、糖尿病乳酸性酸中毒等急性并发症和糖尿病性心脏病、糖尿病脑血管病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经与自主神经病变、糖尿病足坏疽等慢性血管神经并发症。我们在此重点讨论糖尿病慢性血管神经并发症的中医康复疗法。
(一)糖尿病性心脏病
糖尿病性心脏病包括糖尿病心脏微血管病变、大血管病变、心肌病变、心脏自主神经功能紊乱所引起的心律失常和心功能不全,往往同时伴有冠状动脉粥样硬化性心脏病及高血压心脏病。临床表现有如下特点:①休息时心动过速:心率>90次/分,甚至可达130次/分,且心率增加,不受深呼吸、突然起立等影响。②心绞痛:冠心病病人常表现为不稳定型劳力性心绞痛和变异性心绞痛的典型症状,而糖尿病合并冠心病病人,症状常不典型,在年龄40岁以上病程20年以上的病人中,症状不典型者尤其多见。③无痛性心肌梗死:糖尿病病人发生心肌梗死,症状不典型,约有42%可无痛,仅有恶心、呕吐、充血性心力衰竭,或心律不齐、心源性休克,甚至仅见疲乏等,预后差,易于漏诊、误诊。④体位性低血压:当病人从卧位起立时,如收缩压下降>20mmHg、舒张压下降>10mmHg,为体位性低血压,是糖尿病神经病变的晚期表现。⑤猝死:糖尿病心脏病病人常因各种应激、感染、手术麻醉等,在不知不觉中,发生严重心律紊乱、心源性休克、猝死,其病死率占糖尿病病人病死率的80%,其中53%因合并冠心病而死亡。心肌梗死可能是20%~50%糖尿病病人的死亡原因。所以,糖尿病病人应注意心血管并发症的防治。
糖尿病性心脏病相当于祖国医学消渴病继发胸痹心痛、真心痛、厥心痛、心悸、水肿、胀满、支饮等病证,是消渴病日久,伤阴耗气,气阴两虚以致阴阳俱虚,气滞痰湿痹阻心脉,络脉瘀阻,或阳虚饮聚,或血瘀水停所致。
1.中药康复疗法
(1)消渴病胸痹心痛的中医辨证用药
①痰湿痹阻胸阳
[辨证要点]心胸憋闷,疼痛彻背,形体肥胖,神疲眠差,口干不喜饮,舌暗苔白腻,脉弦滑或细滑。
[治法]化痰除湿,宽胸开痹。
[方剂]瓜蒌薤白半夏汤加味。
②痰热痹阻胸阳
[辨证要点]心胸憋闷,胸痛背沉,心烦失眠,或有干呕,口中黏腻,神疲多梦,大便干结,心下按之则痛,舌质暗红,苔黄腻,脉弦滑或滑数。
[治法]化痰清热,宽胸开痹。
[方剂]小陷胸汤加味。
③气滞血瘀
[辨证要点]胸闷胸痛,胸胁胀痛,刺痛,疼痛发作与情绪有关,善太息,或有口苦,情志不舒,月经不调,经有血块,舌质紫暗,苔白起沫,脉弦沉。
[治法]理气活血。
[方剂]血府逐瘀汤加味。
④气虚痰阻,气滞血瘀[辨证要点]心痛时作,气短乏力,脘腹痞胀,二便不调,纳食不香,舌胖暗淡,苔白腻,脉沉细而滑,或弦滑。
[治法]益气化痰,顺气活血。
[方剂]六君子汤、五磨饮子、香苏散化裁。
⑤气阴两虚,气滞血瘀[辨证要点]心痛时作,胸闷气短,口干咽燥,疲乏无力,大便偏干,舌质暗红或嫩红有裂纹,少苔或薄白苔,脉细数或弦细数。
[治法]益气养阴,理气活血。
[方剂]生脉散、香苏散、丹参饮化裁。
(2)消渴病心悸、怔忡的辨证论治①阴虚火旺
[辨证要点]心悸不宁,失眠多梦,心中烦躁,五心烦热,咽干口燥,腰膝酸软,舌质红,舌苔黄,脉沉细数。
[治法]滋阴降火,清心宁神。
[方剂]天王补心丹、黄连阿胶汤、五参丸化裁。
②气阴两虚
[辨证要点]气短乏力,动则心悸气喘,口干咽燥,体虚汗出,舌质暗红或淡红,苔薄,脉细数,或脉短,脉三五不调。
[治法]益气养阴,养心宁神。
[方剂]生脉散、升陷汤、易老麦门冬饮子化裁。
③阴阳俱虚
[辨证要点]心悸怔忡,气短乏力,咽干口燥,畏寒肢寒,腰膝酸软,舌淡暗,苔薄白,脉象结代,时快时慢。
[治法]滋阴养血,通阳复脉。
[方剂]炙甘草汤、三甲复脉汤化裁。
(3)消渴病支饮、水肿的辨证论治①心气虚衰,血瘀水停
[辨证要点]心悸气短,胸闷喘逆,不能平卧,脘腹胀满,胁下痞块,肢体浮肿,大便稀溏或便下不爽,舌暗淡,脉细弱而数。
[治法]益气宁心,活血行水。
[方剂]升陷汤、木防己汤、葶苈大枣泻肺汤、四君子汤化裁。
②气阴俱虚,血瘀水停
[辨证要点]心悸气短,咳逆气喘,不得平卧,动则加甚,口干咽燥,尿少浮肿,舌质暗红,舌苔薄白,脉象沉细而数。
[治法]益气养阴,活血行水。
[方剂]生脉散、升陷汤、易老麦门冬饮子、葶苈大枣泻肺汤化裁。
③阴阳俱虚,血瘀水停
[辨证要点]心悸气短,喘逆喘息,不能平卧,面色黧黑,唇甲紫绀,尿少,肢体浮肿,畏寒肢冷,舌质暗淡有瘀斑,脉象沉细微数。
[治法]益气养阴,温阳活血,通阳利水。
[方剂]生脉散、升陷汤、真武汤、葶苈大枣泻肺汤、防己茯苓汤化裁。
2.其他康复疗法糖尿病性心脏病在严格控制血糖的同时,应控制好血压,戒烟戒酒,控制体重,控制脂肪饮食,避免情绪激动、过分劳累、饮酒、饱食、受寒等可能诱发心梗的因素。具体饮食原则,首先应控制总热量,限制脂肪摄入量,限制胆固醇摄入量;碳水化合物以高纤维素食物为宜;有饥饿感时,随时可用富含维生素C、维生素E和镁的绿色蔬菜来补充。
食疗方如人参天冬粳米粥、桃仁梗米粥、莪术猪心汤、丹参山楂饮、参叶茶、海带汤等,可以选用。
(二)糖尿病性脑血管病糖尿病并发脑血管病变的机会明显多于非糖尿病病人。据统计,其发病率为16.4%~18.6%。其中,我国糖尿病病人死于脑血管病变者要远高于欧美各国。糖尿病脑血管病变具有以下几方面临床特征:①多发生于50岁以上老年人,男性多于女性。②糖尿病脑血管病变以缺血性病变多见,尤以多发性腔隙性脑梗死为多见。③发生在椎基底动脉系统供应区的梗塞灶较多,其中以丘脑、脑于、小脑梗塞居多。病人可表现为眩晕,呕吐,共济失调,呆傻等,半身不遂症状可能不典型。④糖尿病脑血管病变易反复多次出现。⑤糖尿病脑血管病变的发生和预后与高血压密切相关。⑥糖尿病脑血管病变病情重,恢复难,预后差,病死率为19%左右,其死亡原因以合并肺部感染为最多,其次为心衰和高渗性糖尿病昏迷。
糖尿病脑血管病变,相当于祖国医学消渴病继发中风、风眩、仆击、偏枯等病症,《素问通评虚实论》指出:消瘅、仆击等病皆为富贵人过食厚味所致;金元名医李东垣《兰室秘藏》记载:消渴病人见“上下齿皆麻,舌根强硬,肿痛,四肢萎弱”;明代戴元礼《证治要诀》也指出:“三消久之,精血既亏,或目无所见,或手足偏废,如风疾”。古今医家在治疗糖尿病脑血管病变方面积累了丰富的经验。中医学认为:消渴病阴虚热结,久治不愈,阴伤的同时,气亦暗耗。气阴两虚,可以致血瘀脉痹,热结又可以灼液为痰,故可致痰瘀痹阻脑络。加以阴虚阳亢,一旦惹动肝风,则可成风痰瘀热互结之症,而使脑窍蔽塞,神机失用,从而出现偏瘫、失语、神昏、口舌歪斜、头痛、眩晕、偏盲等证候。可称为消渴病中风。
具体治疗请参看第十章第一节。
(三)糖尿病肾病糖尿病肾病即糖尿病性肾小球硬化症,其发生率一般随着糖尿病病程的延长而增加。
据统计,1型糖尿病有50%的病人死于肾功能衰竭,而2型糖尿病有5%~10%的病人死于肾功能衰竭。糖尿病肾病临床上可分为早中晚三期。早期病人缺少可与糖尿病相鉴别的特异性症状,尿常规化验可以阴性,24h尿蛋白定量可在500礸以下,但尿白蛋白排泄率异常,一般大于20μg/min,此期可见尿多症状,或有腰酸腰痛等,血清肌酐小于132.6祄ol/L(1.5mg/dl),内生肌酐清除率正常或增高,超过120ml/min。中期病人为肾功能失代偿期,多有明显的水肿和蛋白尿,小便多泡沫,血清肌酐大于或等于132.6祄ol/L(1.5mg/dl),但不超过442祄ol/(L5mg/dl),内生酐清除率小于80ml/min,而大于20ml/min。晚期病人为尿毒症期,可见水肿、胀满、呕逆、厌食、尿少、大便不调、心悸、气喘、抽搐等多系统症状,普遍存在贫血及水电解质紊乱、酸碱平衡失调,血清肌酐≥442祄ol(/L5.0mg/dl),内生肌酐清除率小于20ml/min,此时内科保守治疗很难取效,一般应接受透析和肾移植疗法。
糖尿病肾病相当于中医学消渴病继发的尿浊、水肿、胀满、肾劳、关格,与古代所谓“肾消”也有密切相关。中医学认为糖尿病肾病是消渴病日久不愈病情发展的结果,除重视肾元素亏的体质因素外,还强调情志郁结、饮食失宜、失治误治等。《内经》指出:肾脆则善病消瘅易伤,意思是消渴病病人哪一脏先天不足,病变发展就容易发生哪一脏合并症,强调发病的内因。临床观察发现:糖尿病肾病确实皆有肾虚病机。消渴病日久不愈,阴虚热结进一步发展,则成气阴两虚、热结血瘀症。早期,肾气虚,肾精不固,则精微下流;肾气虚,气化不行,则水湿内停,故可出现尿蛋白、水肿表现,为消渴病尿浊、消渴病水肿。病情再进一步发展,气阴两虚进展为气血阴阳俱虚,水湿内停,肾元虚衰,浊毒内留,三焦闭塞,五脏受累,气机逆乱,则可出现胀满、尿少、呕逆不能食、二便不畅危症。属于中医学消渴病肾劳、消渴病关格范畴。
1.中药康复疗法糖尿病肾病证候学研究发现:糖尿病肾病早中期普遍存在肾气不足,同时本虚证可兼有阴虚、阳虚,或阴阳两虚,其中气阴两虚最为多见。标实证有血瘀、气滞、痰湿、热结、湿热、水湿之分,其中以血瘀、热结、痰湿为多见。而糖尿病肾病中晚期肾元虚衰,浊毒内生,普遍存在气血亏虚,本虚证可兼有阴虚、阳虚,甚或气血阴阳俱虚,三者均存在气血之虚。标实证有血瘀、气滞、痰湿、结热、湿热、水湿、浊毒、痰阻、饮停、动风、动血、窍闭之分,病人普遍存在浊毒内留证候。所以,糖尿病肾病不同阶段,辨证论治方案当有所区别。根据正虚定证型,以标实定证候的精神,我们把糖尿病肾病早中期分为三型六候,把晚期分为三型十一候。
(1)早中期(消渴病尿浊、消渴病水肿)
1)本虚证三型
①阴虚型(气虚、阴虚证同见)[辨证要点]神疲乏力,腰膝酸软,四肢困倦,气短自汗,易感,口燥咽干,腰膝酸软,五心烦热,心烦失眠,午后发热,盗汗,尿频量多,口渴欲饮,舌质淡红,或舌红体瘦,苔薄黄或少苔,脉沉细或数。
[治法]滋肾固肾。
[方剂]四君子汤、参芪地黄汤、二至丸、金锁固精丸、清心莲子饮等方化裁。
②阳虚型(气虚、阳虚证同见)[辨证要点]神疲乏力,心悸气短,夜尿频多,或有尿少浮肿,腰膝冷痛,畏寒肢冷,阳痿早泄,手足背冷凉,大便溏稀,舌体胖大,有齿痕,舌苔白或灰腻水滑,脉沉细无力。
[治法]温阳益气,固肾培元。
[方剂]四君子汤、济生肾气丸、人参汤、水陆二仙丹、五苓散等方化裁。
③阴阳俱虚型(气虚、阴虚、阳虚证同见)[辨证要点]神疲乏力,气短懒言,口干咽燥,腰膝冷痛,怕冷怕热,阳痿早泄,妇女月经不调,或手足心热而手足背冷凉,大便时干时稀,舌体胖大,有齿痕,舌苔白或灰腻,脉沉细无力。
[治法]滋阴助阳,固肾培元。
[方剂]黄芪汤、金匮肾气丸、右归丸、二仙汤、玄菟丸、五子衍宗丸等方化裁。
2)标实证六候
①血瘀证
[辨证要点]唇舌紫暗,腹腰背手足刺痛,肢体麻木,偏瘫,脉沉弦,或涩。
[治法]活血化瘀。
[方剂]桃红四物汤、下瘀血汤、丹参饮等方化裁。
②气滞证
[辨证要点]胸脘胀满,纳食不香,情志抑郁,腹满痛得矢气则舒,善太息,舌暗苔起沫,脉弦。
[治法]理气开郁。
[方剂]四逆散、大七气汤、五磨饮子、柴胡疏肝散等方化裁。
③痰湿证
[辨证要点]形体肥胖,神疲喜卧,胸脘满闷,肢体困重,口淡口腻,舌苔白腻,脉滑。
[治法]化痰除湿。
[方剂]二陈汤、指迷茯苓丸、白金丸等方化裁。
④热结证
[辨证要点]口渴多饮,多食,大便干结,小便频多,喜凉,舌红苔黄干,脉滑数而实。
[治法]清泄结热。
[方剂]三黄丸、黄连解毒汤、增液承气汤、凉膈散等方化裁。
⑤湿热证
[辨证要点]头晕沉重,脘腹痞闷,四肢沉重,口中黏腻,大便不爽,小便黄赤,舌偏红,舌苔黄腻,脉滑数或濡数滑、弦滑。
[治法]清热化湿。
[方剂]三仁汤、四妙散、茵陈蒿汤等方化裁。
⑥水湿证
[辨证要点]面目及肢体浮肿,或小便量少,四肢沉重,舌体胖大有齿痕,苔水滑,脉弦滑,或沉。
[治法]利水除湿。
[方剂]五苓散、五皮饮、导水茯苓汤等方化裁。
(2)晚期(消渴病肾劳、消渴病关格)1)本虚证三型
①阴虚型(气虚、血虚、阴虚同见,兼浊毒内停)[辨证要点]神疲乏力,口燥咽干,乏力体倦,头晕心悸,腰膝酸软,五心烦热,心烦失眠,多饮尿频,皮肤瘙痒,灼热干燥,或小腿抽筋,厌食烧心,呕恶吐酸,舌略红瘦,苔薄黄或少苔,脉沉细或数。
[治法]益气养血,滋阴补肾。
[方剂]当归补血汤、八珍汤、六味地黄汤、麦味地黄汤、归芍地黄汤、杞菊地黄汤、升降散、三黄丸等方化裁。
②阳虚型(气虚、血虚、阳虚同见,兼浊毒内停)[辨证要点]神疲乏力,体倦懒言,畏寒肢冷,头晕心悸,腰膝冷痛,腹胀喜暖,厌食恶心,呕吐清水,大便稀溏,嗜卧,夜尿频多,小便清长,皮肤湿痒,舌胖大,舌质淡暗,脉沉细无力。
[治法]益气养血,温阳补肾。
[方剂]当归补血汤、十全大补汤、济生肾气丸、人参汤、温脾汤、大黄附子汤等方化裁。
③阴阳俱虚型(气血阴阳俱虚)[辨证要点]神疲乏力,头晕耳鸣,心悸气短,咽干口燥,口中尿味,心烦失眠,腰膝酸冷,手足心热而手足背寒,自汗盗汗,夜尿频多,或尿少水肿,厌食,恶心呕吐,大便时干时稀,舌体胖大,暗淡有齿痕,舌苔黄或灰腻,脉沉细或沉细而数。
[治法]滋阴助阳,益气养血,补肾培元。
[方剂]当归补血汤、人参养荣汤、金匮肾气丸、右归丸、大补元煎、大黄甘草饮子等方化裁。
2)标实证十一候
①结热证
[辨证要点]口渴多饮,多食易饥,烦热喜凉,大便干结,小便黄赤,舌红苔黄干,脉滑有力,或滑数。
[治法]清泄结热。
[方剂]三黄丸、黄连解毒汤、增液承气汤、凉膈散等方化裁。
②湿热证
[辨证要点]头晕沉重,脘腹痞闷、胀满,腰腿酸困,肢体沉重,口中黏腻,大便不爽,小便黄赤,皮肤或外阴瘙痒流水,妇女白带量多色黄,舌偏红,舌苔黄腻,脉滑数,或濡滑。
[治法]清热化湿。
[方剂]三仁汤、四妙散、茵陈蒿汤等方化裁。
③郁热证
[辨证要点]口苦,咽干,头晕目眩,耳鸣耳聋,心烦眠差,恶心欲呕,食欲不振,胸胁苦满,嗳气,舌略红,舌苔略黄,脉弦或弦数。
[治法]清解郁热。
[方剂]丹栀逍遥丸、小柴胡汤、大柴胡汤等方化裁。
④痰热证
[辨证要点]头晕头沉,心胸烦闷,咳吐痰黄,失眠多梦,舌红,舌苔黄腻,脉滑或滑数。
[治法]化痰清热。
[方剂]小陷胸汤、黄连温胆汤等方化裁。
⑤气滞证
[辨证要点]情志抑郁,胸胁脘腹胀满,嗳气,善太息,腹满痛得矢气则舒,舌暗苔起沫,脉弦。
[治法]理气开郁。
[方剂]四逆散、大七气汤、五磨饮子、柴胡疏肝散等方化裁。
⑥血瘀证
[辨证要点]定位刺痛,夜间加重,肢体麻痛,或偏瘫,肌肤甲错,口唇舌紫,或紫暗、瘀斑、舌下络脉色紫怒张,脉弦或涩。
[治法]活血化瘀通络。
[方剂]血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤等方化裁。
⑦痰湿证
[辨证要点]胸闷脘痞,咳吐痰多,纳呆呕恶,形体肥胖,头晕头沉,肢体沉重,舌苔白腻,脉滑。
[治法]化痰除湿。
[方剂]二陈汤、指迷茯苓丸、白金丸等方化裁。
⑧风阳证
[辨证要点]头痛眩晕,面红目赤,烦躁易怒,口苦咽干,耳鸣耳聋,颈项强痛,甚则肢体抽搐、震颤,舌红,脉弦。
[治法]潜阳熄风。
[方剂]镇肝熄风汤、天麻钩藤饮等方化裁。
⑨痰饮证
[辨证要点]背部恶寒,咳逆倚息不得卧,或胸膺部饱满,咳嗽引痛,或心下痞坚,腹胀叩之有水声,肠鸣,舌苔水滑,脉沉弦,或弦滑。
[治法]通阳化饮。
[方剂]苓桂术甘汤、茯苓甘草汤、木防己汤、葶苈大枣泻肺汤等方化裁。
⑩水湿证
[辨证要点]面目及肢体浮肿,或小便量少,四肢沉重,舌体胖大有齿痕,舌苔水滑,脉滑。
[治法]利水除湿。
[方剂]五苓散、五皮饮、导水茯苓汤等方化裁。
■湿浊证[辨证要点]食少纳呆,恶心呕吐,口中黏腻,口有尿味,神识呆钝,或烦闷不宁,皮肤瘙痒,舌苔白腻,脉滑。
[治法]化湿泄浊。
[方剂]大黄甘草汤、升降散、萆薢分清饮等方化裁。
应该指出的是,糖尿病辨证多本虚标实,常见本虚证一证,同时兼见标实证一证或者多证。临床上应该重视处理好本虚证与标实证的关系。
2.食疗康复疗法糖尿病肾病的饮食治疗原则,包括以下几个方面:①优质低蛋白饮食。应限制蛋白质总摄入量,适当补充优质蛋白。禁食豆制品,适当限制主食,适当补充牛奶、鸡蛋白等优质蛋白。②适当补充热量,低脂饮食。低脂饮食,口味清淡,适当多吃粉丝、粉皮、土豆、山药等含淀粉量高的食物。③低磷高钙饮食。禁食动物内脏、干果等含磷高的食物。④高纤维素饮食。多吃粗粮、玉米面、魔芋等。总之,每日蛋白质总量应少于基础热量的20%。中期,则应完全禁食豆类食品,使优质蛋白摄入量多于总蛋白质摄入的1/2。每日总热量按体力活动强度、标准体重计算,参考体形决定,其中蛋白质30~45g,脂肪35~40g,可多给一些碳水化合物。血糖升高时,则加大降糖药胰岛素用量。晚期饮食,蛋白质分配应掌握在20~30g,蛋白质应以牛奶、鸡蛋白为主,植物蛋白尽量减少。
3.其他康复疗法(1)心理调摄方面:早期病人应了解病情的严重性,以引起足够重视,同时应坚信只要经合理治疗,病情进展就可能被遏制。中期病人应了解肾功能已失掉了代偿的事实,过饥、过饱、过劳、过多食用豆制品、用肾毒性药物、合并感染等,均可加重肾脏负担,应提高合理调治的自觉性。晚期病人,应解除心理负担,增强自信心。不要迷信什么“神方”、“神术”、“秘方”、“验方”,主动接受规律治疗。
(2)运动锻炼方面:早期可进行轻体力活动,但应避免过劳。一些活动如慢跑、太极拳、老年迪斯科等都是不错的。中晚期病人,则应增加卧床时间。卧床以仰卧为优,仰卧可使人全身放松,使肾脏血液循环得到改善,有利康复。
(3)推拿:可减轻病人症状。大便秘结者,可点按肚脐两侧天枢穴,或让病人自行腹部推拿,方法是双手掌相叠,绕脐顺时针推拿36周,然后再逆时针推拿36周,每日早晚各一次,以加强胃肠蠕动功能。女性病人,情志抑郁,有腹部胀满,小腹冷凉、疼痛,或上半身热、下半身凉者,可点按中脘穴,使气机调畅,阴阳交济之路通达。
(四)糖尿病视网膜病变糖尿病眼病临床最常见的是糖尿病视网膜病变和糖尿病性白内障。其中前者发病人数占糖尿病病人总数的35.6%~63.5%,是糖尿病致盲的主要原因,对人类危害极大。该病早期可仅有视物模糊,日久则会致病情不断进展,直至目盲。我国眼底病学组织根据眼底视网膜及其血管改变分为单纯型和增殖型两型共6期:①单纯型。Ⅰ期:有微动脉瘤或合并有小出血点。(+)为较少,易数;(++)为较多,不易数。Ⅱ期:有黄白色硬性渗出,或合并有出血斑。(+)为较少,易数;(++)为较多,不易数。Ⅲ期:有白色软性渗出,或合并有出血斑。
(+)为较少,易数;(++)为较多,不易数。②增殖型。Ⅳ期:眼底有新生血管,或合并玻璃体出血。Ⅴ期:眼底有新生血管和纤维增殖。Ⅵ期:眼底有新生血管和纤维增殖,并发现视网膜脱离。因此,糖尿病病人一旦出现视力降低,就应及早接受眼底检查,并接受治疗。
糖尿病视网膜病变属中医学的内障眼病,是消渴病继发的视瞻昏渺。早在《宣明方论》一书中,金代刘河间就曾明确指出消渴病可变生“雀目与内障”,属于消渴病继发的内障眼病、视瞻昏渺(消渴病视瞻昏渺)。其发病机理与消渴病阴虚燥热、精血受伤及血络瘀阻有关。临床观察所见:糖尿病视网膜病变以少阴体质和厥阴、少阳体质的病人为多发,可能与少阴体质者肾阴不足,肝木失养,目窍失于濡润;厥阴体质者阴虚阳亢,肝火上扰;少阳体质者,肝气郁结,易于化火上熏目窍有关。至于血络瘀阻病机的形成较为复杂:①阴虚津少,无以载血畅行致瘀;②肝郁气滞,气滞血瘀;③气阴不足,气虚无以帅血致瘀;④阴损及阳,寒凝血瘀;⑤久病入络致瘀。糖尿病眼底病变血络瘀阻的形成,实际上就是以上诸方面综合作用的结果。
1.中药康复疗法
(1)阴虚血热,络脉瘀阻[辨证要点]单纯型Ⅰ期病人,眼底可见微血管瘤、出血点或出血斑。伴有口干多饮,多食多尿,大便干结,舌暗红,苔黄,脉细数。
[治法]滋阴清热,凉血活血。
[方剂]增液汤、化斑汤、犀角地黄汤等方化裁。
(2)气阴两虚,络脉瘀结
[辨证要点]常为单纯型Ⅱ、Ⅲ期及增殖型早期病人。眼底除微血管瘤、出血外,或可见硬性渗出或絮状渗出,或有新生血管。可伴见口干咽燥,头晕眼花,腰膝酸软,神疲乏力,舌暗红,或暗淡,苔少,脉沉细或数。
[治法]益气养阴,活血软坚。
[方剂]生脉散、杞菊地黄汤、石斛夜光丸、消瘰丸、白术泽泻汤等方化裁。
(3)阴阳两虚,络脉瘀结
[辨证要点]多见于增殖型病人,除单纯型病变外,尚可见新生血管、视网膜水肿、纤维组织增生形成的机化物,甚至视网膜脱离。可伴见畏寒肢冷,气短乏力,面色苍白,肢体浮肿,舌胖大,质淡暗,脉沉细弱。
[治法]育阳助阳,活血软坚。
[方剂]金匮肾气丸、五子补肾丸、消瘰丸等方化裁。
应该指出的是:临床具体用药还必须参考眼底检查的结果,进行微观辨证。见眼底出血久不吸收,则用三七、丹参;见眼底新鲜出血,则用丹皮、槐米、生蒲黄、黄芩、三七、大黄等;絮状渗出,则用车前子、坤草、泽泻;硬性渗出,则用海藻、昆布、浙贝、牡蛎、山楂;眼底出血后机化的物质或陈旧性玻璃体出血,则用海藻、浙贝、山楂,甚至三棱、莪术。另外,“目病多郁”、“肝开窍于目”,治疗糖尿病眼病应重视疏肝解郁。慈航糖宁明目方(柴胡、白芍、茺蔚子、浙贝等)治疗效果较好,确可提高视力,改善病人眼底病变。
2.其他康复疗法糖尿病视网膜病变食疗康复方面,可服食桑叶黑芝麻粥,或饮用荷叶茶、枸杞子茶、菊花茶;伴有高血压者,还可取苦丁茶泡水频饮,或饮用决明子首乌茶、槐花茶等。同时,应使病人保持良好的心境。忌大怒,忌抑郁,应嘱病人主动回归自然,广交朋友,放松情绪,正视现实,调整心态。
另外,应嘱糖尿病眼病病人长期坚持做眼保健操,揉按太阳穴、攒竹穴、睛明穴、四白穴,点揉风池穴、外关穴,对保护视力皆有一定作用。
十全大补汤是治疗气血不足,虚劳咳嗽,疮疡不敛,崩漏不止的汤剂中药。既是一道咸鲜味浓的汤菜,又是一款药膳。本方来源于《太平惠民和剂局方》。 又名十全饮,来源《太平惠民和剂局方》卷五。是民间治疗气血不足,虚劳咳嗽,疮疡不敛,崩漏不止等病的汤剂中药。是药与料理的结合,不失菜肴的美味,还充满了药的功效。
处方人参 6克;肉桂 3克;川芎 6克;干地黄12克;茯苓 9克;白术 9克;甘草 3克;黄芪 12克;当归 9克;白芍药9克
功能主治温补气血。气血两虚证。面色萎黄,倦怠食少,头晕目眩,神疲气短,心悸怔忡,自汗盗汗,四肢不温,舌淡,脉细弱;以及妇女崩漏,月经不调,疮疡不敛等。
用法上为细末,每服二大钱(9克),用水一盏,加生姜三片、枣子二枚,同煎至七分,不拘时候温服。
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