龙胆泻肝汤的功效与作用

龙胆泻肝汤的功效与作用

龙胆泻肝汤

出自《医方集解》

【组成】 龙胆草酒炒(6g)　黄芩炒(9g)   栀子酒炒(9g)   泽泻(12g)  木通(6g)  当归酒炒(3g)  生地黄酒炒(9g)   柴胡(6g)  生甘草(6g)   车前子(9g) (原书无用量)

【用法】 水煎服，亦可制成丸剂，每服6～9g，日二次，温开水送下。

【功用】 清泻肝胆实火，清利下焦湿热。

【主治】

1.肝胆实火上炎证。头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿等，舌红苔黄，脉弦数有力。

2.肝胆湿热下注证。症见阴肿，阴痒，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。

【方解】 本方证是由肝胆实火上炎或肝胆湿热循经下注所致。肝经绕阴器，布胁肋，连目系，入巅顶;胆经起于目内眦，布耳前后入耳中，一支入股中，绕阴部，另一支布胁肋。肝胆之火循经上冲则头巅、耳目作痛，或听力失聪，旁及两胁则胁痛且口苦;湿热循经下注则为阴痒、阴肿、筋痿、阴汗;舌红苔黄腻，脉弦数有力皆为火盛及湿热之象。治宜清泻肝胆实火，清利下焦湿热。方中龙胆草大苦大寒，既能泻肝胆实火，又能利肝胆湿热，泻火除湿，两擅其功，切中病机，故为君药。黄芩、栀子苦寒泻火，燥湿清热，加强君药泻火除湿之力，用以为臣。湿热的主要出路，是利导下行，从膀胱渗泄，故又用渗湿泄热之泽泻、木通、车前子，导湿热从水道而去;肝乃藏血之脏，若为实火所伤，阴血亦随之消耗;且方中诸药以苦燥渗利伤阴之品居多，故用当归、生地养血滋阴，使能邪去而阴血不伤，以上皆为佐药。肝体阴用阳，性喜疏泄条达而恶抑郁，火邪内郁，肝胆之气不舒，骤用大剂苦寒降泄之品，既恐肝胆之气被抑，又虑折伤肝胆生发之机，故又用柴胡疏畅肝胆之气，并能引诸药归于肝胆之经;甘草调和诸药，护胃安中;以上两味，属使药而兼佐药之用。本方的配伍特点是泻中有补，利中有滋，降中寓升，祛邪而不伤正，泻火而不伐胃。使火降热清，湿浊得利，循经所发诸症，皆可相应而愈。

【运用】

1.辨证要点：本方为主治肝胆实火上炎，湿热下注的常用方。临证以口苦溺赤，舌红苔黄，脉弦数有力为辨证要点。方中药多苦寒，易伤脾胃，故对脾胃虚寒和阴虚阳亢之证，皆非所宜。

2.加减法：若肝胆实火较盛，可去木通、车前子，加黄连以助泻火之力;若湿盛热轻者，可去黄芩、生地，加滑石、薏苡仁以增强利湿之功;若玉茎生疮，或便毒悬痈，以及阴囊肿痛，红热甚者，可去柴胡，加连翘、黄连、大黄以泻火解毒。

3.现代运用：常用本方治疗顽固性偏头痛、头部湿疹、高血压、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、外耳道疖肿、鼻炎、急性黄疸型肝炎、急性胆囊炎，以及泌尿生殖系炎症、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、外阴炎、睾丸炎、腹股沟淋巴腺炎、急性盆腔炎、带状疱疹等病，凡属肝经实火、湿热者均有良效。

【附方】

1.泻青丸(《小儿药证直诀》)当归去芦头,切,焙 龙脑(即龙胆草) 川芎 山栀子仁 川大黄湿纸裹煨 羌活 防风去芦头，切，焙，各等分(各3g) 上药为末，炼蜜为丸，如芡实大(1.5g)，每服半丸至一丸，竹叶煎汤，同砂糖，温开水化下。功用：清肝泻火。主治：肝经火郁证。目赤肿痛，烦躁易怒，不能安卧，尿赤便秘，脉洪实，以及小儿急惊，热盛抽搐等。

2.当归龙荟丸(《黄帝素问宣明论方》又名龙脑丸)当归(焙)一两　(30g) 龙胆草　　　栀子 黄连 黄柏 黄芩各一两(30g) 芦荟 青黛　　大黄各五钱(15g) 木香一分(0.3g) 麝香五分(1.5g)　上为末，炼蜜为丸，如小豆大，小儿如麻子大，每服二十丸，生姜汤下。功用：清泻肝胆实火。主治：肝胆实火证。头晕目眩，神志不宁，谵语发狂，或大便秘结，小便赤涩。

龙胆泻肝汤、泻青丸、当归龙荟丸同为泻肝经实火之剂，其不同点在于：龙胆泻肝汤泻肝火并能清利湿热，且能兼顾滋养阴血，使祛邪而不伤正，用治肝火上炎，湿热下注证;泻青丸泻肝火，并能疏散肝胆郁火，宜于肝火内郁证;当归龙荟丸是备集大苦大寒之药，着重于泻实火，使从二便分消，乃攻滞降泻之剂，用治肝经实火证，非实火上盛不可轻用。

【文献摘要】

　　1.原书主治

《医方集解·泻火之剂》：“治肝经实火，湿热，胁痛，耳聋，胆溢口苦，筋痿，阴汗，阴肿阴痛，白浊溲血。”

2.方论选录

吴谦，等《医宗金鉴·删补名医方论》卷4：“胁痛口苦，耳聋耳肿，乃胆经之为病也。筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血，乃肝经之为病也。故用龙胆草泻肝胆之火，以柴胡为肝使，以甘草缓肝急，佐以芩、栀、通、泽、车前辈大利前阴，使诸湿热有所从出也。然皆泻肝之品，若使病尽去，恐肝亦伤矣，故又加当归、生地补血以养肝。盖肝为藏血之脏，补血即所以补肝也。而妙在泻肝之剂，反作补肝之药，寓有战胜抚绥之义矣。”

　【临床报道】

龙胆泻肝汤治疗多囊卵巢综合征，大便秘结加大黄、芒硝或用当归龙荟丸;行经期停用或用活血通经药，日1剂水煎服，治疗3个月以上。疗效标准：Ⅰ类：治疗中闭经者出现月经，淋漓出血者血止，月经正常，并有50%以上月经周期中出现双相基础体温(温差大于0.3℃，后期上升9日以上)。Ⅱ类：治疗中闭经者出现月经，淋漓出血者血止，月经转正常，基础体温曲线呈双相型的周期少于50%。Ⅲ类：治疗3个月以上，仍无月经或不规则出血未改善。结果：本组40例，属Ⅰ类16例，属Ⅱ类24例，疗效满意。[郑恺.龙胆泻肝汤治疗多囊卵巢综合症40例. 中国民间疗法，2000，8(7):35]

【实验研究】

观察龙胆泻肝汤对氧自由基和由羟自由基诱导的脂质过氧化的影响。方法：用邻苯三酚自氧化反应产生超氧阴离子自由基和Fenton反应产生羟自由基，由羟自由基诱导大鼠虹膜睫状体组织匀浆的脂质过氧化反应。结果：龙胆泻肝汤对超氧阴离子自由基具有清除作用，并优于抗坏血酸;对羟自由基具有清除作用，对羟自由基诱导的脂质过氧化具有抑制作用，并强于甘露醇。结论：龙胆泻肝汤泻肝胆实火，清下焦湿热的机理可能与其清除氧自由基和抗脂质过氧化作用有关。[冯亦颖,等. 龙胆泻肝汤对氧自由基和由羟自由基诱导的脂质过氧化的影响。中国中医眼科杂志　2000;10(2):63]

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龙胆草有什么作用？龙胆草的功效与作用及禁忌症

龙胆草，光听名字就知道是一种中药材，在电视上好像经常听到，但其实这是一种十分稀有罕见的中药材，其一般都生长在高原地区，很难采集，因此十分名贵，那么龙胆草作为药用的话有哪些功效与作用呢？其使用过程有什么禁忌呢？我们如果鉴别真正的龙胆草呢？
1、清热燥湿
龙胆草性寒味苦，具有很好的泻火清热之效，能够帮助去除湿热，缓解因为湿热引起的黄疸、阴肿阴痒、带下、湿疹瘙痒等等不适。
2、泻肝胆火
龙胆草苦寒燥湿而降泄，入肝、胆经，能够有效帮助泄除肝胆实火。用于肝火头痛、目赤耳聋、胁痛口苦、惊风抽搐等。
3、促进消化
龙胆草中含有的龙胆、龙胆苦甙能促进胃液和胃酸分泌，并可使游离盐酸增加，食欲增进。而且胃酸、胃液的分泌还能够帮助食物消化。
4、保肝利胆
龙胆草入肝胆经，本身就对肝胆的作用较大。另外龙胆草能够对四氯化碳肝损害有保护作用，能减轻肝组织细胞变性和坏死，有降低转氨酶的效果。能收缩胆囊和增加胆汁分泌而有利胆作用。
5、抗菌消炎
龙胆煎剂对多种致病菌有不同程度的抑制作用。龙胆碱和龙胆液口服或腹腔注射有显著的抗炎作用，并且较水杨酸钠强4—7倍。龙胆注射液可明显促进炎症细胞的吞噬功能。
6、镇静降压
龙胆草中含有的龙胆碱具有镇静作用，对于惊厥有很弱的对抗作用；而龙胆酊有降低血压的作用。
7、抗过敏
龙胆草有抑制抗体生成的作用，而龙胆泻肝汤能够使组胺引起的过敏反应明显减轻。，起到一定的抗过敏作用。
8、使用禁忌
龙胆草在使用的时候要严格控制用量，过多服用很容易伤害胃中生发之气，反助火邪。另外脾胃虚弱及阳虚无火者禁服龙胆草。
9、鉴别方法
（1）横切面：龙胆表皮细胞有时残存，外壁较厚。皮层窄;外皮层细胞类方形，壁稍厚，木栓化;内皮层细胞切向延长，每一细胞由纵向壁分隔成数个类方形小细胞。韧皮部宽广，有裂隙。形成层不甚明显。木质部导管3～10个群束。髓部明显。薄壁细胞含细小草酸钙针晶。
（2）坚龙胆内皮层以外组织多已脱落。木质部导管发达，均匀密布。无髓部。粉末淡黄棕色。龙胆外皮层细胞表面观类纺锤形，每一细胞由横壁分隔成数个扁方形的小细胞。内皮层细胞表面观类长方形，甚大，平周壁观纤细的横向纹理，每一细胞由纵隔壁分隔成数个栅状小细胞，纵隔壁大多连珠状增厚。薄壁细胞含细小草酸钙针晶。网纹及梯纹导管直径约至45μm。坚龙胆无外皮层细胞。内皮层细胞类方形或类长方形，平周壁的横向纹理较粗而密，有的粗达3μm，每一细胞分隔成多数栅状小细胞，隔壁稍增厚或呈连珠状。
（3）取粉末0。5g，加甲醇5ml，浸渍4～5小时，滤过，滤液浓缩至约2ml，作为供试品溶液。另取龙胆苦苷对照品，加甲醇制成每1ml含2mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法(附录ⅥB)试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶GF254薄层板上，以醋酸乙酯-甲醇-水(20:2:1)为展开剂，二次展开，取出，晾干，置紫外光灯(254nm)下检视。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

龙胆的功效与作用

5 抗菌消炎 龙胆煎剂对多种致病菌有不同程度的抑制作用。龙胆碱和龙胆液口服或腹腔注射有显著的抗炎作用，并且较水杨酸钠强4—7倍。龙胆注射液可明显促进炎症细胞的吞噬功能。

6 镇静降压 龙胆草中含有的龙胆碱具有镇静作用，对于惊厥有很弱的对抗作用；而龙胆酊有降低血压的作用。

7 抗过敏 龙胆草有抑制抗体生成的作用，而龙胆泻肝汤能够使组胺引起的过敏反应明显减轻。，起到一定的抗过敏作用。

8 使用禁忌 龙胆草在使用的时候要严格控制用量，过多服用很容易伤害胃中生发之气，反助火邪。另外脾胃虚弱及阳虚无火者禁服龙胆草。

龙胆草的功效与作用及禁忌_龙胆草的功效和作用

　　龙胆草是一种高山植物，性喜潮湿凉爽气候，野生于山区、坡地、林绿及灌木丛中。在植物整个生长季节，温度是相当高的。下面就由我为大家介绍下龙胆草的功效与作用及禁忌，希望可以帮到大家哦。

　　龙胆草的功效与作用 　　龙胆草有保肝、利胆、健胃之功效，对四氯化碳肝损害有保护作用，能减轻肝组织细胞变性和坏死，有效降低转氨酶;能够收缩胆囊和增加胆汁分泌，从而有利于肝胆。少量龙胆草可有效促进胃液和胃酸的分泌，使人食欲大增，有极好的健胃功能;但不可大量服用龙胆草，会抑制分泌，减少食欲，阻碍消化。

　　龙胆草治疗脱发有显著疗效。内服加上外洗，治疗几个疗程，毛发就会慢慢长出，直至头发茂密，脱发痊愈。经试验证明，患者体会高速我们，脱发的治疗过程中应该当守虚中有实，祛邪扶正，是药才可为治疗所用。

　　龙胆草性味苦涩， 大寒 无毒，主治骨间寒热、惊病邪气，继绝伤，定五脏，杀虫毒，在治疗清热燥湿、泻肝定惊、湿热黄疸、小便淋痛、阴肿阴痒、湿热带下、肝胆实火之头胀头痛、目赤肿痛、耳聋耳肿、胁痛口苦等病症上疗效较为显著。

　　龙胆草有祛火定风、泻肝胆火之功效，可治疗发烧引起的惊风抽搐症状;治疗胆囊炎、胆结石、病毒性肝炎等引起的黄疸，口苦，目赤，耳聋，胁痛。还可利水消湿，主治目痛颈痛、两胁疼痛、湿热上亢等症。龙胆草可以驱虫消食，治疗小儿热泄下利等症，去肠中小虫，益肝胆气，止惊惕。

　　龙胆草有镇静降压、利尿之功效，可降低血压;还有抗菌消炎作用，对于多种致病菌都有不同程度的抑制作用，其注射液可有效促进炎症细胞的吞噬功能;龙胆草可抑制抗体生成，有抗过敏功效;有松弛骨骼肌的作用，龙胆草苦苷可抑杀疟原虫，龙胆草煎剂对猪蛔虫有较强的麻痹和致死作用。

　　龙胆草的副作用和禁忌 　　1.用量过大龙胆草对胃肠道有轻度刺激作用，有利于食物的消化。但大剂量服用则妨碍消化，并可出现头痛、面红、头晕、心率减慢。

　　2.药不对证龙胆草为大寒之品，泻火力强，易伤阳气。使用不当即会出现不良反应。例如龙胆草有利胆作用，临床上常被用于治疗胆石症。这种疾病疗程一般较长，用龙胆草长期清泻，常会出现头晕、乏力、神倦。此则为苦寒的龙胆草伤及正气的不良反应。

　　龙胆草的食用 方法 　　一、龙胆草汤

　　【处方】草龙胆1握。

　　【制法】上切。

　　【功能主治】卒然下血不止。

　　【用法用量】以水5升，煮2升半，分5服。如不愈，更服。

　　【摘录】方出《外台》卷二十五引《集验方》，名见《杂病源流犀烛》卷十七

　　二、龙胆草散

　　【处方】龙胆草1两，大青1两，柴胡1两，枳实1两(麸炒令黄)，栝楼1两，黄芩1两，栀子仁1两，茵陈1两，川大黄1两(微炒)，甘草半两(微炒)。

　　【制法】上为散。

　　【功能主治】伤寒壮热，骨节烦疼，连心两肋气账急硬痛，不能食，变为黄。

　　【用法用量】每服5钱，以水1大盏，煎至5分，去滓，不拘时候温服。

　　三、龙胆丸

　　【处方】龙胆22克(去芦、头)牛黄7.5克(细研)龙齿22克。

　　【制法】上药捣罗为末，研入麝香6克，炼蜜和丸，如黄米大。

　　【功能主治】治小儿惊热不退，变而为痫。

　　【用法用量】每次5丸，荆芥汤送下，不计时候。

　　【摘录】《太平圣惠方》卷八十五

　　龙胆草的药用价值 　　清热燥湿，泻肝胆火。用于清热燥湿，泻肝胆火。用于湿热黄疸，阴肿阴痒，带下，湿疹瘙痒，肝火目赤，耳鸣耳聋，胁痛口苦，强中，惊风抽搐。

　　1、治伤寒发狂：草龙胆为末，入鸡子清、白蜜化凉水服二钱。(《伤寒蕴要》)

　　2、治肝胆经实火湿热，胁痛耳聋，胆溢口苦，筋痿，阴汗，阴肿，阴痛，白浊溲血：龙胆草(酒炒)、黄芩(炒)，栀子(酒炒)、泽泻、木通、车前子、当归(酒洗)、生地黄(酒炒)、柴胡、甘草(生用)，水煎服。(《局方》龙胆泻肝汤)

　　3、治雀盲夜不见物：龙胆草一两，黄连一两。二味为细末，食后用热羊肝蘸药末服。(《履巉岩本草》)

　　4、治暑行目涩：生龙胆(捣汁)一合，黄连(浸汁)一匙，和点之。(《世医得效方》)

　　5、治眼中漏脓：龙胆草，当归等分，为末。每服二钱，温水下。(《飞鸿集》)

　　6、治谷疸，食毕头旋，心佛郁不安而发黄，由失饥大食，胃气冲熏所致：苦参三两，龙胆一合，牛胆丸如捂子，以生麦汁服五丸，日三服。(《补缺肘后方》)

　　7、治咽喉肿痛：龙胆草一把，捣汁，汩嗽服之。(《本草汇言》)

　　8、冶卒下血不止：草龙胆一握。切，以水五升煮取二升半，分为五服，如不差更服。(《姚僧坦集验方》)

　　9、治伤寒汗后，盗汗不止，或妇人小儿一切盗汗，并宜服之：龙胆不以多少，焙干，为细末，每服一大钱，猪胆汁三两，点入温酒少许，调服，空心临卧。(《杨氏家藏方》龙胆汤)

　　10、治肾囊风瘙痒或破，流水，又名绣球风：苦龙胆草、经霜桃叶、蜂房、藜芦、千张纸。共捣细末，芝麻油调搽。(《滇南本草》)

　　龙胆草的临床应用 　　1、龙胆泻肝汤

　　《医方集解》治肝胆实火上炎证，头痛目赤，胁痛口苦，耳聋，耳肿，舌红苔黄，脉弦数有力。肝经湿热下注证。阴肿，阴痒，筋萎阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻。龙胆草6g，黄芩9克，栀子9克，泽泻12克，木通9克，车前子9克，当归3克，生地黄9克，柴胡6克，生甘草6克。水煎服。亦可用丸剂，每服6～9克，日二次，温开水送下。方中龙胆草大苦大寒，泻火除湿，为君药。

　　2、龙胆散

　　《太平圣惠方》治劳黄，额上汗出，手足中热，四肢烦疼，薄暮寒热，小便自利等证。龙胆草0.6克，麦冬、甘草、柴胡、麻、犀角各1克，牡蛎30克。上7味为散，水煎，入生地黄汁0.5合，温服。方中龙胆草配伍诸药有泻肝胆实火，除下焦湿热之功。

　　3、单味研末

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