龙胆泻肝汤
出自《医方集解》
【组成】 龙胆草酒炒(6g) 黄芩炒(9g) 栀子酒炒(9g) 泽泻(12g) 木通(6g) 当归酒炒(3g) 生地黄酒炒(9g) 柴胡(6g) 生甘草(6g) 车前子(9g) (原书无用量)
【用法】 水煎服,亦可制成丸剂,每服6~9g,日二次,温开水送下。
【功用】 清泻肝胆实火,清利下焦湿热。
【主治】
1.肝胆实火上炎证。头痛目赤,胁痛,口苦,耳聋,耳肿等,舌红苔黄,脉弦数有力。
2.肝胆湿热下注证。症见阴肿,阴痒,阴汗,小便淋浊,或妇女带下黄臭等,舌红苔黄腻,脉弦数有力。
【方解】 本方证是由肝胆实火上炎或肝胆湿热循经下注所致。肝经绕阴器,布胁肋,连目系,入巅顶;胆经起于目内眦,布耳前后入耳中,一支入股中,绕阴部,另一支布胁肋。肝胆之火循经上冲则头巅、耳目作痛,或听力失聪,旁及两胁则胁痛且口苦;湿热循经下注则为阴痒、阴肿、筋痿、阴汗;舌红苔黄腻,脉弦数有力皆为火盛及湿热之象。治宜清泻肝胆实火,清利下焦湿热。方中龙胆草大苦大寒,既能泻肝胆实火,又能利肝胆湿热,泻火除湿,两擅其功,切中病机,故为君药。黄芩、栀子苦寒泻火,燥湿清热,加强君药泻火除湿之力,用以为臣。湿热的主要出路,是利导下行,从膀胱渗泄,故又用渗湿泄热之泽泻、木通、车前子,导湿热从水道而去;肝乃藏血之脏,若为实火所伤,阴血亦随之消耗;且方中诸药以苦燥渗利伤阴之品居多,故用当归、生地养血滋阴,使能邪去而阴血不伤,以上皆为佐药。肝体阴用阳,性喜疏泄条达而恶抑郁,火邪内郁,肝胆之气不舒,骤用大剂苦寒降泄之品,既恐肝胆之气被抑,又虑折伤肝胆生发之机,故又用柴胡疏畅肝胆之气,并能引诸药归于肝胆之经;甘草调和诸药,护胃安中;以上两味,属使药而兼佐药之用。本方的配伍特点是泻中有补,利中有滋,降中寓升,祛邪而不伤正,泻火而不伐胃。使火降热清,湿浊得利,循经所发诸症,皆可相应而愈。
【运用】
1.辨证要点:本方为主治肝胆实火上炎,湿热下注的常用方。临证以口苦溺赤,舌红苔黄,脉弦数有力为辨证要点。方中药多苦寒,易伤脾胃,故对脾胃虚寒和阴虚阳亢之证,皆非所宜。
2.加减法:若肝胆实火较盛,可去木通、车前子,加黄连以助泻火之力;若湿盛热轻者,可去黄芩、生地,加滑石、薏苡仁以增强利湿之功;若玉茎生疮,或便毒悬痈,以及阴囊肿痛,红热甚者,可去柴胡,加连翘、黄连、大黄以泻火解毒。
3.现代运用:常用本方治疗顽固性偏头痛、头部湿疹、高血压、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、外耳道疖肿、鼻炎、急性黄疸型肝炎、急性胆囊炎,以及泌尿生殖系炎症、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、外阴炎、睾丸炎、腹股沟淋巴腺炎、急性盆腔炎、带状疱疹等病,凡属肝经实火、湿热者均有良效。
【附方】
1.泻青丸(《小儿药证直诀》)当归去芦头,切,焙 龙脑(即龙胆草) 川芎 山栀子仁 川大黄湿纸裹煨 羌活 防风去芦头,切,焙,各等分(各3g) 上药为末,炼蜜为丸,如芡实大(1.5g),每服半丸至一丸,竹叶煎汤,同砂糖,温开水化下。功用:清肝泻火。主治:肝经火郁证。目赤肿痛,烦躁易怒,不能安卧,尿赤便秘,脉洪实,以及小儿急惊,热盛抽搐等。
2.当归龙荟丸(《黄帝素问宣明论方》又名龙脑丸)当归(焙)一两 (30g) 龙胆草 栀子 黄连 黄柏 黄芩各一两(30g) 芦荟 青黛 大黄各五钱(15g) 木香一分(0.3g) 麝香五分(1.5g) 上为末,炼蜜为丸,如小豆大,小儿如麻子大,每服二十丸,生姜汤下。功用:清泻肝胆实火。主治:肝胆实火证。头晕目眩,神志不宁,谵语发狂,或大便秘结,小便赤涩。
龙胆泻肝汤、泻青丸、当归龙荟丸同为泻肝经实火之剂,其不同点在于:龙胆泻肝汤泻肝火并能清利湿热,且能兼顾滋养阴血,使祛邪而不伤正,用治肝火上炎,湿热下注证;泻青丸泻肝火,并能疏散肝胆郁火,宜于肝火内郁证;当归龙荟丸是备集大苦大寒之药,着重于泻实火,使从二便分消,乃攻滞降泻之剂,用治肝经实火证,非实火上盛不可轻用。
【文献摘要】
1.原书主治
《医方集解·泻火之剂》:“治肝经实火,湿热,胁痛,耳聋,胆溢口苦,筋痿,阴汗,阴肿阴痛,白浊溲血。”
2.方论选录
吴谦,等《医宗金鉴·删补名医方论》卷4:“胁痛口苦,耳聋耳肿,乃胆经之为病也。筋痿阴湿,热痒阴肿,白浊溲血,乃肝经之为病也。故用龙胆草泻肝胆之火,以柴胡为肝使,以甘草缓肝急,佐以芩、栀、通、泽、车前辈大利前阴,使诸湿热有所从出也。然皆泻肝之品,若使病尽去,恐肝亦伤矣,故又加当归、生地补血以养肝。盖肝为藏血之脏,补血即所以补肝也。而妙在泻肝之剂,反作补肝之药,寓有战胜抚绥之义矣。”
【临床报道】
龙胆泻肝汤治疗多囊卵巢综合征,大便秘结加大黄、芒硝或用当归龙荟丸;行经期停用或用活血通经药,日1剂水煎服,治疗3个月以上。疗效标准:Ⅰ类:治疗中闭经者出现月经,淋漓出血者血止,月经正常,并有50%以上月经周期中出现双相基础体温(温差大于0.3℃,后期上升9日以上)。Ⅱ类:治疗中闭经者出现月经,淋漓出血者血止,月经转正常,基础体温曲线呈双相型的周期少于50%。Ⅲ类:治疗3个月以上,仍无月经或不规则出血未改善。结果:本组40例,属Ⅰ类16例,属Ⅱ类24例,疗效满意。[郑恺.龙胆泻肝汤治疗多囊卵巢综合症40例. 中国民间疗法,2000,8(7):35]
【实验研究】
观察龙胆泻肝汤对氧自由基和由羟自由基诱导的脂质过氧化的影响。方法:用邻苯三酚自氧化反应产生超氧阴离子自由基和Fenton反应产生羟自由基,由羟自由基诱导大鼠虹膜睫状体组织匀浆的脂质过氧化反应。结果:龙胆泻肝汤对超氧阴离子自由基具有清除作用,并优于抗坏血酸;对羟自由基具有清除作用,对羟自由基诱导的脂质过氧化具有抑制作用,并强于甘露醇。结论:龙胆泻肝汤泻肝胆实火,清下焦湿热的机理可能与其清除氧自由基和抗脂质过氧化作用有关。[冯亦颖,等. 龙胆泻肝汤对氧自由基和由羟自由基诱导的脂质过氧化的影响。中国中医眼科杂志 2000;10(2):63]
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龙胆草,光听名字就知道是一种中药材,在电视上好像经常听到,但其实这是一种十分稀有罕见的中药材,其一般都生长在高原地区,很难采集,因此十分名贵,那么龙胆草作为药用的话有哪些功效与作用呢?其使用过程有什么禁忌呢?我们如果鉴别真正的龙胆草呢?
1、清热燥湿
龙胆草性寒味苦,具有很好的泻火清热之效,能够帮助去除湿热,缓解因为湿热引起的黄疸、阴肿阴痒、带下、湿疹瘙痒等等不适。
2、泻肝胆火
龙胆草苦寒燥湿而降泄,入肝、胆经,能够有效帮助泄除肝胆实火。用于肝火头痛、目赤耳聋、胁痛口苦、惊风抽搐等。
3、促进消化
龙胆草中含有的龙胆、龙胆苦甙能促进胃液和胃酸分泌,并可使游离盐酸增加,食欲增进。而且胃酸、胃液的分泌还能够帮助食物消化。
4、保肝利胆
龙胆草入肝胆经,本身就对肝胆的作用较大。另外龙胆草能够对四氯化碳肝损害有保护作用,能减轻肝组织细胞变性和坏死,有降低转氨酶的效果。能收缩胆囊和增加胆汁分泌而有利胆作用。
5、抗菌消炎
龙胆煎剂对多种致病菌有不同程度的抑制作用。龙胆碱和龙胆液口服或腹腔注射有显著的抗炎作用,并且较水杨酸钠强4—7倍。龙胆注射液可明显促进炎症细胞的吞噬功能。
6、镇静降压
龙胆草中含有的龙胆碱具有镇静作用,对于惊厥有很弱的对抗作用;而龙胆酊有降低血压的作用。
7、抗过敏
龙胆草有抑制抗体生成的作用,而龙胆泻肝汤能够使组胺引起的过敏反应明显减轻。,起到一定的抗过敏作用。
8、使用禁忌
龙胆草在使用的时候要严格控制用量,过多服用很容易伤害胃中生发之气,反助火邪。另外脾胃虚弱及阳虚无火者禁服龙胆草。
9、鉴别方法
(1)横切面:龙胆表皮细胞有时残存,外壁较厚。皮层窄;外皮层细胞类方形,壁稍厚,木栓化;内皮层细胞切向延长,每一细胞由纵向壁分隔成数个类方形小细胞。韧皮部宽广,有裂隙。形成层不甚明显。木质部导管3~10个群束。髓部明显。薄壁细胞含细小草酸钙针晶。
(2)坚龙胆内皮层以外组织多已脱落。木质部导管发达,均匀密布。无髓部。粉末淡黄棕色。龙胆外皮层细胞表面观类纺锤形,每一细胞由横壁分隔成数个扁方形的小细胞。内皮层细胞表面观类长方形,甚大,平周壁观纤细的横向纹理,每一细胞由纵隔壁分隔成数个栅状小细胞,纵隔壁大多连珠状增厚。薄壁细胞含细小草酸钙针晶。网纹及梯纹导管直径约至45μm。坚龙胆无外皮层细胞。内皮层细胞类方形或类长方形,平周壁的横向纹理较粗而密,有的粗达3μm,每一细胞分隔成多数栅状小细胞,隔壁稍增厚或呈连珠状。
(3)取粉末0。5g,加甲醇5ml,浸渍4~5小时,滤过,滤液浓缩至约2ml,作为供试品溶液。另取龙胆苦苷对照品,加甲醇制成每1ml含2mg的溶液,作为对照品溶液。照薄层色谱法(附录ⅥB)试验,吸取上述两种溶液各5μl,分别点于同一以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶GF254薄层板上,以醋酸乙酯-甲醇-水(20:2:1)为展开剂,二次展开,取出,晾干,置紫外光灯(254nm)下检视。供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点。
5 抗菌消炎 龙胆煎剂对多种致病菌有不同程度的抑制作用。龙胆碱和龙胆液口服或腹腔注射有显著的抗炎作用,并且较水杨酸钠强4—7倍。龙胆注射液可明显促进炎症细胞的吞噬功能。
6 镇静降压 龙胆草中含有的龙胆碱具有镇静作用,对于惊厥有很弱的对抗作用;而龙胆酊有降低血压的作用。
7 抗过敏 龙胆草有抑制抗体生成的作用,而龙胆泻肝汤能够使组胺引起的过敏反应明显减轻。,起到一定的抗过敏作用。
8 使用禁忌 龙胆草在使用的时候要严格控制用量,过多服用很容易伤害胃中生发之气,反助火邪。另外脾胃虚弱及阳虚无火者禁服龙胆草。
龙胆草是一种高山植物,性喜潮湿凉爽气候,野生于山区、坡地、林绿及灌木丛中。在植物整个生长季节,温度是相当高的。下面就由我为大家介绍下龙胆草的功效与作用及禁忌,希望可以帮到大家哦。
龙胆草的功效与作用 龙胆草有保肝、利胆、健胃之功效,对四氯化碳肝损害有保护作用,能减轻肝组织细胞变性和坏死,有效降低转氨酶;能够收缩胆囊和增加胆汁分泌,从而有利于肝胆。少量龙胆草可有效促进胃液和胃酸的分泌,使人食欲大增,有极好的健胃功能;但不可大量服用龙胆草,会抑制分泌,减少食欲,阻碍消化。
龙胆草治疗脱发有显著疗效。内服加上外洗,治疗几个疗程,毛发就会慢慢长出,直至头发茂密,脱发痊愈。经试验证明,患者体会高速我们,脱发的治疗过程中应该当守虚中有实,祛邪扶正,是药才可为治疗所用。
龙胆草性味苦涩, 大寒 无毒,主治骨间寒热、惊病邪气,继绝伤,定五脏,杀虫毒,在治疗清热燥湿、泻肝定惊、湿热黄疸、小便淋痛、阴肿阴痒、湿热带下、肝胆实火之头胀头痛、目赤肿痛、耳聋耳肿、胁痛口苦等病症上疗效较为显著。
龙胆草有祛火定风、泻肝胆火之功效,可治疗发烧引起的惊风抽搐症状;治疗胆囊炎、胆结石、病毒性肝炎等引起的黄疸,口苦,目赤,耳聋,胁痛。还可利水消湿,主治目痛颈痛、两胁疼痛、湿热上亢等症。龙胆草可以驱虫消食,治疗小儿热泄下利等症,去肠中小虫,益肝胆气,止惊惕。
龙胆草有镇静降压、利尿之功效,可降低血压;还有抗菌消炎作用,对于多种致病菌都有不同程度的抑制作用,其注射液可有效促进炎症细胞的吞噬功能;龙胆草可抑制抗体生成,有抗过敏功效;有松弛骨骼肌的作用,龙胆草苦苷可抑杀疟原虫,龙胆草煎剂对猪蛔虫有较强的麻痹和致死作用。
龙胆草的副作用和禁忌 1.用量过大龙胆草对胃肠道有轻度刺激作用,有利于食物的消化。但大剂量服用则妨碍消化,并可出现头痛、面红、头晕、心率减慢。
2.药不对证龙胆草为大寒之品,泻火力强,易伤阳气。使用不当即会出现不良反应。例如龙胆草有利胆作用,临床上常被用于治疗胆石症。这种疾病疗程一般较长,用龙胆草长期清泻,常会出现头晕、乏力、神倦。此则为苦寒的龙胆草伤及正气的不良反应。
龙胆草的食用 方法 一、龙胆草汤
【处方】草龙胆1握。
【制法】上切。
【功能主治】卒然下血不止。
【用法用量】以水5升,煮2升半,分5服。如不愈,更服。
【摘录】方出《外台》卷二十五引《集验方》,名见《杂病源流犀烛》卷十七
二、龙胆草散
【处方】龙胆草1两,大青1两,柴胡1两,枳实1两(麸炒令黄),栝楼1两,黄芩1两,栀子仁1两,茵陈1两,川大黄1两(微炒),甘草半两(微炒)。
【制法】上为散。
【功能主治】伤寒壮热,骨节烦疼,连心两肋气账急硬痛,不能食,变为黄。
【用法用量】每服5钱,以水1大盏,煎至5分,去滓,不拘时候温服。
三、龙胆丸
【处方】龙胆22克(去芦、头)牛黄7.5克(细研)龙齿22克。
【制法】上药捣罗为末,研入麝香6克,炼蜜和丸,如黄米大。
【功能主治】治小儿惊热不退,变而为痫。
【用法用量】每次5丸,荆芥汤送下,不计时候。
【摘录】《太平圣惠方》卷八十五
龙胆草的药用价值 清热燥湿,泻肝胆火。用于清热燥湿,泻肝胆火。用于湿热黄疸,阴肿阴痒,带下,湿疹瘙痒,肝火目赤,耳鸣耳聋,胁痛口苦,强中,惊风抽搐。
1、治伤寒发狂:草龙胆为末,入鸡子清、白蜜化凉水服二钱。(《伤寒蕴要》)
2、治肝胆经实火湿热,胁痛耳聋,胆溢口苦,筋痿,阴汗,阴肿,阴痛,白浊溲血:龙胆草(酒炒)、黄芩(炒),栀子(酒炒)、泽泻、木通、车前子、当归(酒洗)、生地黄(酒炒)、柴胡、甘草(生用),水煎服。(《局方》龙胆泻肝汤)
3、治雀盲夜不见物:龙胆草一两,黄连一两。二味为细末,食后用热羊肝蘸药末服。(《履巉岩本草》)
4、治暑行目涩:生龙胆(捣汁)一合,黄连(浸汁)一匙,和点之。(《世医得效方》)
5、治眼中漏脓:龙胆草,当归等分,为末。每服二钱,温水下。(《飞鸿集》)
6、治谷疸,食毕头旋,心佛郁不安而发黄,由失饥大食,胃气冲熏所致:苦参三两,龙胆一合,牛胆丸如捂子,以生麦汁服五丸,日三服。(《补缺肘后方》)
7、治咽喉肿痛:龙胆草一把,捣汁,汩嗽服之。(《本草汇言》)
8、冶卒下血不止:草龙胆一握。切,以水五升煮取二升半,分为五服,如不差更服。(《姚僧坦集验方》)
9、治伤寒汗后,盗汗不止,或妇人小儿一切盗汗,并宜服之:龙胆不以多少,焙干,为细末,每服一大钱,猪胆汁三两,点入温酒少许,调服,空心临卧。(《杨氏家藏方》龙胆汤)
10、治肾囊风瘙痒或破,流水,又名绣球风:苦龙胆草、经霜桃叶、蜂房、藜芦、千张纸。共捣细末,芝麻油调搽。(《滇南本草》)
龙胆草的临床应用 1、龙胆泻肝汤
《医方集解》治肝胆实火上炎证,头痛目赤,胁痛口苦,耳聋,耳肿,舌红苔黄,脉弦数有力。肝经湿热下注证。阴肿,阴痒,筋萎阴汗,小便淋浊,或妇女带下黄臭等,舌红苔黄腻。龙胆草6g,黄芩9克,栀子9克,泽泻12克,木通9克,车前子9克,当归3克,生地黄9克,柴胡6克,生甘草6克。水煎服。亦可用丸剂,每服6~9克,日二次,温开水送下。方中龙胆草大苦大寒,泻火除湿,为君药。
2、龙胆散
《太平圣惠方》治劳黄,额上汗出,手足中热,四肢烦疼,薄暮寒热,小便自利等证。龙胆草0.6克,麦冬、甘草、柴胡、麻、犀角各1克,牡蛎30克。上7味为散,水煎,入生地黄汁0.5合,温服。方中龙胆草配伍诸药有泻肝胆实火,除下焦湿热之功。
3、单味研末
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