芍药汤组成,加减及功效

芍药汤组成,加减及功效

芍药汤

出自《素问病机气宜保命集》

【组成】　芍药一两(30g) 当归半两(15g) 黄连半两(15g)　 槟榔 木香 甘草炒，各二钱(各6g) 大黄三钱(9g) 黄芩半两(15g) 官桂二钱半(5g)

【用法】　上药口父咀，每服半两(15g)，水二盏，煎至一盏，食后温服(现代用法：水煎服)。

【功用】 清热燥湿，调气和血。

【主治】 湿热痢疾。腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。

【方解】本方证是由湿热壅滞肠中，气血失调，传导失常所致。湿热下注大肠，与气血瘀滞相搏酿为脓血，而为下痢赤白;气机被阻则里急后重;湿热内迫下注，故见肛门灼热，小便短赤;舌苔黄腻，脉象弦数，为湿热内蕴之象。故治宜调和气血，清热燥湿之法。白芍酸苦微寒，柔肝理脾，调和气血之功独优，故重用之，以止泻痢腹痛后重，为君药。湿热为致痢之因，故配苦寒之黄连、黄芩，清热燥湿，而解肠中湿热毒邪，为臣药。大黄苦寒沉降，泻热祛积逐瘀，既可助芩、连泻火燥湿，又可荡涤肠中积滞，使积滞除，瘀血去，下痢可止，此乃“通因通用”之法;当归柔肝行血，与大黄合用，又有行瘀之用;以木香、槟榔行气导滞，以调其气，与当归、大黄相配则气血两调而治便脓血，此即《保命集》所谓“行血则便脓自愈，调气则后重自除”之理。以上四药为佐药。辛热之肉桂配在苦寒药中是为反佐，能防止苦寒伤阳与冰伏湿热之邪，配伍活血药可助行血之力。甘草益气和中，调和诸药，与白芍相配，又能缓解挛急而止腹痛，为佐使药。诸药合用，其奏调和气血，清热燥湿之功。

本方的配伍特点是清热燥湿与调和气血并用，兼以“通因通用”及反佐之法，与一般纯用苦寒以治湿热下痢之方不同。

【运用】

1.辨证要点：本方为治疗湿热痢疾的常用方。以痢下赤白，腹痛里急，苔腻微黄为辨证要点。痢疾初起有表证者忌用。

2.加减法：原方后有“如血痢则渐加大黄;汗后脏毒加黄柏半两”，可资临床参考;本方在运用时，如苔黄而干，热甚伤津者，可去肉桂，加乌梅，避温就凉;如苔腻脉滑，兼有食积，加山楂、神曲以消导;如热毒重者，加白头翁、银花增强解毒之力;如痢下赤多白少，或纯下血痢，加丹皮、地榆，凉血止血。

3.现代应用：常用于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性结肠炎、急性肠炎见有泻下不畅，腹痛里急，属湿热为患者。

【附方】 黄芩汤(《伤寒论》) 黄芩三两(9g) 芍药二两(9g)　 甘草二两,炙(3g) 大枣十二枚(4枚) 擘上四味，以水一斗，煮取三升，去滓;温服一升，日再，夜一服。功用：清热止利，和中止痛。主治：热泻热痢。身热、口苦、腹痛下利，舌红苔黄，脉数。

本方与芍药汤均治热痢，但本方的清热燥湿功效较逊，多用治湿热泄泻，大便不畅，口苦兼身热之证;芍药汤清热燥湿之力颇强，且能行气调血，多用治湿热痢疾，泻下赤白，腹痛里急，肛门灼热者。

【文献摘要】

　　1.原书主治

《素问病机气宜保命集》卷中：“下血调气。经曰：泻而便脓血，气行而血止，行血则便脓自愈，调气则后重自除。”

2.方论选录

张秉成《成方便读》卷1：“夫痢之为病，固有寒热之分，然热者多而寒者少，总不离邪滞蕴结，以致肠胃之气不宣，酿为脓血稠粘之属。虽有赤白之分，寒热之别，而初起治法皆可通因通用。故刘河间有云：行血则便脓自愈，调气则后重自除，二语足为治痢之大法。此方用大黄之荡涤邪滞，木香、槟榔之理气，当归、肉桂之行血;病多因湿热而起，故用芩、连之苦寒以燥湿清热;用芍药、甘草者，缓其急而和其脾。”

汪昂《医方集解·理血之剂》：“此足太阴、手足阳明药也。芍药酸寒，泻肝火，敛阴气，和营卫，故以为君;大黄、归尾破积而行血，木香、槟榔通滞而行气，黄芩、黄连燥湿而清热。盖下痢由湿热郁结于肠胃，不得宣通，故大便重急，小便赤涩也。辛以散之，苦以燥之，寒以清之，甘以调之。加肉桂者，假其辛热以为反佐也。此方盖本仲景黄芩汤而加行血调气之药。”

芍药的功效与作用及禁忌介绍

　　芍药别名白芍、杭芍、亳芍、川芍等，为毛茛科多年生草本植物，下面我整理了芍药的功效与作用及禁忌，一起来看看吧。

　　芍药的药用功效
　　1、芍药具有养血柔肝、散郁祛瘀、改善面部黄褐斑、皮肤粗糙衰老的功效。

　　2、芍药具有清热解暑、去斑、清心润肺、平肝明目、护肤养颜等的功效。

　　3、芍药具有使人气血充沛、容颜红润、精神饱满的功效。

　　4、芍药具有调节女性内分泌、去除黄气及色斑、令容颜润泽的功效。
　　芍药的药用禁忌
　　1、恶石斛、芒硝，畏消石、鳖甲、小蓟，反藜芦。

　　2、血虚无瘀之症及痈疽已溃者慎服。

　　3、赤芍药破血，故凡一切血虚病及泄泻、产后恶露已行、少腹痛已止、痈疽已溃不宜服。
　　芍药的炮制方法
　　1、炒白芍：白芍片用麸以文火炒至微黄，略带焦斑，筛去麦麸，晾凉入药者。

　　2、酒白芍：白芍片用黄酒淋洒拌匀，然后炒干入药者，寒性缓解，活血功效增强。

　　3、醋白芍：白芍片用米醋喷淋，用文火微炒入药者，偏于敛肝止痛、养血止血。

　　4、焦白芍：白芍片用武火炒至焦黑，存性，取出用清水灭尽火星，晾干入药，偏于敛血止血。
　　芍药的药用附方
　　1、治脚气肿痛：芍药六两、甘草一两，共研为末，白开水送下。

　　2、治木舌肿满：赤芍药、甘草煎水热漱。

　　3、治鼻血不止：芍药研细，每服两匙，水送下。

　　4、治鼻血、咯血：白芍药一两、犀角末二钱半，共研细，新水冲服一茶匙，血止为限。

　　5、治月经不停：白芍、香附子、熟艾叶各一钱半，水煎服。

　　6、治刀伤：白芍一两，熬黄，研细，每服二钱，酒或米汤送下，同时可用药末敷伤处。

　　7、治鱼骨鲠喉：白芍药嚼细咽汁。
　　芍药的临床应用
　　1、芍药用治肝血亏虚、面色苍白、眩晕心悸，常与熟地、当归等同用，如四物汤。

　　2、芍药用治血虚有热、月经不调，可配伍黄芩、黄柏、续断等药，如保阴煎。

　　3、芍药用治血虚肝郁、胁肋疼痛，常配柴胡、当归、白芍等，如逍遥散。

　　4、芍药用治脾虚肝旺、腹痛泄泻，常与白术、防风、陈皮同用，如痛泻要方。

　　5、芍药用治痢疾腹痛，常与木香、黄连等同用，如芍药汤。

　　6、芍药用治阴血虚筋脉失养而致手足挛急作痛，常配甘草，如芍药甘草汤。
　　芍药的种植技术
　　整地施基肥

　　选择土层浓厚，地下水位低，排水良好，疏松肥沃的沙壤土田块种植。每亩均匀撒施优质有机肥3000-4000公斤、三元复合肥50-60公斤作基肥，深翻60厘米，耙细整平。

　　选种繁殖

　　芍药的繁殖有分根繁殖和种子繁殖等方法，生产上多采用分根繁殖法。秋季结合收刨芍药，选取根粗长均匀、顶芽粗壮、无病虫害的芍药植株，把直径0.5厘米以上的大根切下入药，留下具有芽头(也称芍头)的根丛作种用。将作种用的芽头按大小及自然生长形状分块(也称芍芽)，每块以带粗壮芽2--3个、厚度2厘米左右为宜。每亩芍药根的芍芽可定植3-5亩大田。芍芽应随切随栽，如一时栽不完，可将芍芽贮藏到20厘米深的湿沙坑内。

　　栽植浇水

　　一般于8月下旬至9月栽植，宜早不宜晚，最迟不超过10月下旬，否则芍芽已发新根，会影响芍药的产量和质量。为出苗整齐，便于管理，应将芍芽按大小分级进行穴栽。栽植行株距50厘米?30厘米，穴深12厘米、直径20厘米;穴内先浇足水，水渗下后在穴底铺4厘米厚的腐熟厩肥，其上覆土4厘米厚，压实后将芍芽芽尖朝上放入穴中间，每穴放芍芽1-2个。栽后每穴培土10-15厘米高。越冬前要浇足防冻水。

　　中耕除草

　　翌年早春土壤解冻后，及时去除培土，并松土保墒，以利出苗。幼苗出土后的2年内，每年应中耕除草3-4次;以后每年在植株萌芽至封垄前应除草4--6次。夏季干旱时应中耕保墒;冬季结合中耕进行全面清园，以减轻病虫害。

　　肥水运筹

　　芍药是喜肥作物。除施足基肥外，从栽后第2年起，每年需追肥3次;第1次在3月中耕除草后，每亩施人畜粪肥水1500---2000公斤;第2次、第3次分别在5月和7月，每次每亩施人畜粪肥水1500公斤、饼肥25-30公斤，或三元复合肥40--60公斤。芍药喜干怕涝，一般不需浇水，仅需在严重干旱时一次灌透水。多雨季节必须清沟排水，否则淹水6小时后会导致烂根而全株枯死。

　　剪花去蕾

　　药用芍药在栽后第3年开花。开花后除留种植株外，于4月底至5月初的早晨，将初绽的花蕾从花茎基部轻轻剪下，作插花或切花，以利于集中养分供应根部生长需要。

　　病虫害防治

　　危害芍药的病虫害有灰霉病、锈病、软腐病、蛴螬、小地老虎等。灰霉病可用甲霜灵、波尔多液等防治;锈病可用粉锈宁、敌唑酮、敌力脱等防治;软腐病用农用链霉素、代森锰锌、加瑞农等防治;蛴螬、小地老虎等用甲基异柳磷、辛硫磷、呋喃丹等药剂灌根或顺垄撒施防治。

　　采收加工

　　一般于栽后第4年的8-9月，选晴天采收芍药的老根。采收时，先割去植株茎叶，然后挖出全根，除去泥土，将主根和侧根剪下待加工。

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桂枝芍药汤的功效

水煎服，每日1剂。主治十二指肠球部溃疡。症见腹痛绵绵，得食疼减，喜温喜按，体倦乏力。舌质淡，苔薄白，脉沉细。方中黄芪补中气，缓急迫，健中州，生肌以促溃疡愈合;桂枝、甘草、生姜、大枣以温中通阳，祛寒建中;芍药敛阴和营，缓急止痛。诸药合用，温中通阳，益气止痛。

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