阴虚毒热迫血行,低热不退咽肿疼。头晕耳鸣腰酸困,口渴浑身骨节疼。皮肤紫斑鼻齿衄,咽干盗汗舌质红。养阴凉血解热毒,加味青蒿鳖甲成。鳖甲青蒿知生地,丹皮沙参广角柴。口干渴甚花粉斛,口腔发炎茅兰芦。神志恍惚或高热,牛黄清心紫雪服。
方药:
青蒿鳖甲汤加减:
青蒿10g 生地30g 鳖甲30g 知母10g 丹皮10g 沙参15g 广角15g 银柴胡12g
注:阴液不足,毒热内伏,故低热缠绵不退。毒热炽盛,上蒸则咽喉肿疼。毒热耗阴损津,阴虚津亏,液不上承,故口渴咽干。风热上扰,则头晕耳鸣。热邪逼津外出,故盗汗出。肾主骨,腰为肾之外腑,肾虚则腰酸困,全身骨节疼痛。毒热入络,迫血妄行,故鼻衄,齿衄,皮肤血出紫斑,舌质红,脉细数,均为阴虚内热之象。
鳖甲滋阴退热,清骨蒸而止骨节疼痛;青蒿、银柴胡清热透络、清骨除蒸;知母、生地益阴清热、止渴除烦;丹皮、沙参,广角养阴清热,凉血解毒。
若口干渴甚,用鲜石斛20g,无花粉30g,煎汤代茶频服。口腔发炎,口舌糜烂可加鲜芦根30g,鲜茅根20g,板兰根30g。高热或出现神志恍惚,可加服牛黄清心丸或紫雪丹等。
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中医颇大精深。古代中医治疗肛瘘的方法固然很多,但大体上可归纳为消、托、补三大法则,由于发病的原因不同,病情的变化不一,因此,在具体运用时,治法又多种多样。归纳起来,大致有清热凉血,清热利湿,清热解毒,补气益血、泻热通腑、养阴润燥、补中益气、活血祛瘀,滋阴清热和温阳健脾等法则。
1、清热凉血:适用于因血热肠燥而引起的便血,或内痔出血和血栓外痔初起的病人。选方常用凉血地黄汤、槐角丸加减治疗。
2、清热利湿:适用于肛门直肠痈疽实证、肛窦炎和炎性外痔等病人。选方常用萆藓渗湿汤、龙胆泻肝汤加减治疗。
3、清热解毒:适用于肛门直肠痈疽实证和内外痔感染的病人。选方常用黄连解毒汤、仙方活命饮加减治疗。
4、泻热通腑:适用于因热结肠燥而引起便秘的病人。选方常用大承气汤、脾约麻仁丸等加减治疗。
5、养阴润燥:适用于因血虚津乏而引起便秘的病人。选方常用润肠汤、五仁汤或增液汤加减治疗。
6、补气益血:适用于气血不足或久病气血虚弱的病人。选方常用十全大补汤、八珍汤加减治疗。
7、补中益气:适用于小儿、年老体衰或经产妇,因气虚下陷而引起的直肠脱垂或内痔脱出不收的病人。选方常用补中益气汤加减治疗。
8、滋阴清热:适用于肛瘘痔疮等阴虚有热的病人。选方常用青蒿鳖甲汤加减治疗。
9、活血祛瘀:适用于气滞血瘀,经络瘀阻的病人。选方常用桃红四物汤加减治疗。
10、温阳健脾:适用于因脾弱阳虚或脾肾阳虚而引起便血的病人。选方常用黄土汤加减治疗
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