六味地黄汤加减治疗肝肾阴虚,出血贫血

六味地黄汤加减治疗肝肾阴虚,出血贫血

肝肾阴虚精血亏，头晕目眩和目赤。遗精盗汗手足热，颧红潮热烦躁急。腰酸腿软两耳鸣，舌淡苔少脉细数。养血益精滋肝肾，加减六味地黄宜。熟地归芍山萸肉，山药茯苓鹿丹皮。出血多加白茅根，仙鹤藕节榆侧柏。

方药：

六味地黄汤加减：

熟地30g 当归10g 白芍15g 山药15g 茯苓10g 丹皮15g 山萸肉12g 鹿角霜20g

注：肝藏血，肾藏精，肝肾阴虚，精血亏损，不能上充清窍，故头晕目眩，两耳鸣叫。肾阴亏则相火动，干扰精室，故遗精，腰疼腿软。阴虚则内热，故盗汗，颧红，烦躁，目赤，舌淡苔少，手足心热，脉弦细数。

熟地，山药，山萸肉，茯苓，丹皮滋补肝肾，滋阴强精；当归，白芍，鹿角霜养血益精，补血生血。

如出血过多，可加白茅根30g，仙鹤草10g，藕节30g，地榆炭10g，侧柏炭10g，以凉血止血。

有谁知道六味地黄汤剂的配方与做法？

六味地黄汤系千年古方，可以调理肾阴虚。方剂中有六味药，即熟地24克、山萸肉12克、山药12克、丹皮9克、泽泻9克、茯苓9克，上六味药放入砂锅添水以掩活药品为准，大火烧开，文火煎熬大约30分钟，用纱布过滤到器皿里；然后再将药渣如前熬制一次，将熬制的汤药如前也倒入器皿里搅匀，早晚分两次空心肚温服。温馨提示，肾阳虚患者不可服用。

地黄丸的加减方有多少种？及其效用是什么？介绍病症对应使用的药方。

六味地黄丸治肾阴亏损 　　由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓六味中药组方而成。熟地黄滋阴补血，益精填髓;山茱萸补益肝肾，涩精固脱;牡丹皮清热凉血，活血化瘀;山药补脾养胃，生津益肺，补肾涩精;茯苓利水渗湿，健脾宁心;泽泻利小便，清湿热。本方科学组合，具有滋阴补肾的功效。主要用于治疗肾阴亏损引起的头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴等症。 　　知柏地黄丸治肝肾阴虚 　　　由六味地黄丸加知母、黄柏组成。知母清热泻火，生津润燥。用于治疗外感热病，高热烦渴，肺热燥咳，骨蒸潮热，内热消渴，肠燥便秘;黄柏清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。用于治疗湿热泻痢，黄疸，带下，热淋，脚气，痿辟，骨蒸劳热，盗汗，遗精，疮疡肿毒，湿疹瘙痒。盐黄柏滋阴降火。用于治疗阴虚火旺，盗汗骨蒸。临床验证表明本方具有滋阴清热的功用。其独特作用是治疗肝肾阴虚火旺所致的腰膝酸软、遗精、血淋等症，能滋其阴、降其火。 　　桂附地黄丸治肾阳虚 　　在六味地黄丸的基础上加肉桂、附子组成。对肾阳虚所致的四肢冰冷、腹痛、小便清长、大便稀溏、阳萎、滑精或女子不孕症等较为适用;从更严格的意义来讲，桂附地黄丸就是在六味地黄丸滋补肾阴的基础上加用温补肾阳药物，达到阴阳双治的目的。应该注意的是，方中肉桂属温热药，不适用于治疗具有口干舌燥、烦燥气急、便干尿黄症状的糖尿病、慢性肾炎、高血压、心脏病患者。亦不宜和外感药、赤石脂或其制剂同时服用。孕妇也应忌服。 　　杞菊地黄丸治肝阴虚 　　在六味地黄丸基础上加入枸杞子和菊花而成，治疗肝肾阴虚所致的眩晕、耳鸣、视物模糊、眼目干涩疼痛等， 可收到补精、清肝、明目的目的。 　　归芍地黄丸有填精养血之效 　　在六味地黄丸基础上加入养血柔肝的当归、白芍而成，具有填精养血之功， 对头晕、崩漏等疗效显著。 　　麦味地黄丸治肺肾阴虚 　　在六味地黄丸基础上加入五味子、麦冬而成，以增强六味地黄丸的养阴生津、敛肺涩精之效，专治肺肾阴虚所致的肺痨、喘咳、遗精等。 　　七味都气丸治肾阳不足 　　六味地黄丸基础上加入五味子而成。五味子有补益固涩之功，故七味都气丸适用于治疗肾阳不足所致的虚咳、气喘、遗精等。

六味地黄的处方

【处方】熟地黄160g山茱萸（制）80g牡丹皮60g山药80g茯苓60g泽泻60g
〖方歌〗六味地黄益肾肝，茱熟丹泽地苓专，更加柏成八味，阴虚火旺自可煎。
养阴明目加杞菊，滋阴都气五味先，肺肾两调金水生，麦冬加入长寿丸。
【制法】以上六味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末加炼蜜35～50g与适量的水，泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加炼蜜80～110g制成小蜜丸或大蜜丸，即得。
【性状】为棕黑色的水蜜丸、黑褐色的小蜜丸或大蜜丸；味甜而酸。
【功能与主治】滋阴补肾。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。
【作用类别】本品为虚证类非处方药药品。
【用法与用量】口服，水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日2次。
【规格】大蜜丸 每丸重9g
【贮藏】密封。
【摘录】《中国药典》
【加减】1.血虚阴衰——熟地为君。
2.精滑头昏——山茱为君。
3.小便或多或少，或赤或白——茯苓为君。
4.小便淋沥——泽泻为君。
5.心虚火盛及有瘀血——丹皮为君。
6.脾胃虚弱，皮肤干濇——山药为君。→言为君者，其分用八两，地黄只用臣分两。
【归经】足少阴厥阴药
【方义】1.熟地黄——滋阴补肾，生血生精。
2.山茱萸——温肝逐风，濇精秘气。
3.牡丹皮——泻君相之伏火，凉血退蒸。
4.山药——清虚热于肺脾，补脾固肾。
5.茯苓——渗脾中湿热，而通肾交心。
6.泽泻——泻膀胱水邪，而聪耳明目。
7.六经备治。而功专肾肝，寒燥不偏，而补兼气血，苟能常服，其功未易
殚述也。
【变化方】1.本方煎服——名六味地黄汤--治同
2.本方加“附子”、“肉桂”各一两——名桂附八味丸→治相火不足，虚赢少气。
王冰所谓“益火之原以消阴翳也”。尺脉弱者宜之。
3.本方加“黄柏”、“知母”各二两——名知柏地黄丸→治阴虚火动，骨痿髓枯。
王冰所谓“壮水之主以制阳光也”。尺脉旺者宜之。
4.本方加“肉桂”一两→名七味地黄丸。引无根之火，降而归元。
5.本方加“麦冬”三两，名都气丸→治劳嗽。
6.本方加“五味子”二两，麦冬三两→名麦味地黄丸。再加紫河车一具，并治虚损劳热。
7.本方加“杜仲（姜炒）、牛膝（酒洗）”各二两→治肾虚腰膝酸痛。
8.本方“去泽泻，加益智仁”三两→治小便频数。
9.本方用“熟地二两、山药、山茱、丹皮、归尾、五味、柴胡各五钱。茯神、泽泻各二钱半”，蜜丸，朱砂为衣→名益阴肾气丸→治肾虚目昏。
10.桂附地黄丸，加“车前”、“牛膝”名肾气丸→治蛊胀。
【煎服法】蜜丸，空心盐汤下，冬酒下。
【加减法】
1.若病人腰膝疼痛，则加入牛膝12杜仲15桑寄生12
2.若病人小便频数，则要去掉泽泻，加益智仁12覆盆子10
3.若肝血虚，则加入当归15白芍12
4.兼有咳嗽气促者,加入五味子9麦冬10
处方来源于宋代医学家钱乙的《小儿药证直诀》，是滋补肾阴的基础方剂，因其疗效显著，而被后世称为开创了“滋阴大法”，现收载于2000版《中华人民共和国药典》。
肾为先天之本，一身之本，是一身阴液的总源。阴液亏损会引发各种病症，如：头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴（糖尿病）等。
同仁堂六味地黄丸以熟地黄为主药，滋补肾阴、填精益髓，辅以山茱萸补益肝肾，涩精敛汗，以山药健脾补肺，固肾益精，配以泽泻除热渗湿，泻肾降浊，祛肾之火，泄膀胱之热，通利小便；牡丹皮清泻肝火，凉血散瘀，除骨蒸之热；茯苓渗水利湿，使浊水下泻，排出体外。
六种药物如此配伍组方，形成了“三补三泻”、相反相成之势，使得六味地黄丸治疗肝肾阴虚之症，极为有效，并且补而不腻，很少出现一般滋补药品产生的“上火”现象。

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