枳实导滞丸
出自《内外伤辨惑论》
【组成】 大黄一两(30g) 枳实麸炒 神曲炒，各五钱(各15g) 茯苓去皮 黄芩去腐 白术各三钱(各9g) 泽泻二钱(6g)
【用法】 上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十至七十丸，温开水送下，食远，量虚实加减服之(现代用法：共为细末，水泛小丸，每服6~9g，温开水送下，每日2次)。
【功用】 消导化积，清热利湿。
【主治】 湿热食积证。脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。
〖方歌〗枳实导滞首大黄，芩连曲术茯苓襄，泽泻蒸饼糊丸服，湿热积滞力能攘。
【方解】 本方证因湿热食滞，内阻胃肠所致。湿热饮食积滞内停，气机壅塞，故见脘腹胀满疼痛;食积不消，湿热不化，则大便泄泻，或下痢;若热壅气阻，又可见大便秘结。治宜消积导滞，清热利湿。方中以苦寒之大黄为君，攻积泻热，使积热从大便而下;以苦辛微寒之枳实为臣，行气消积，除脘腹之胀满;佐以苦寒之黄连、黄芩，清热燥湿，又可厚肠止痢;茯苓、泽泻甘淡，渗利水湿而止泻;白术甘苦性温，健脾燥湿，使攻积而不伤正;神曲甘辛性温，消食化滞，使食消则脾胃和。诸药相伍，积去食消，湿去热清，诸症自解。此方用于湿热食滞之泄泻、下痢时，亦属“通因通用”之法。
【运用】
1.辨证要点：本方为治疗湿热食积，内阻胃肠证的常用方。临床应用以脘腹胀满，大便失常，苔黄腻，脉沉有力为辨证要点。泄泻无积滞者、孕妇均不宜使用。
2.加减运用：腹胀满较甚，里急后重者，可加木香、槟榔等以助理气导滞之功。
3.现代运用：本方常用于胃肠功能紊乱、慢性痢疾等属湿热积滞者。
【附方】
木香槟榔丸(《儒门事亲》)：木香 槟榔 青皮 陈皮 广荗烧 枳壳 黄连各一两(各30g) 黄柏 大黄各三两(90g) 香附子炒 牵牛各四两(各120g)上为细末，水为丸，如小豆大，每服三十丸，食后生姜汤送下(现代用法：为细末，水泛小丸，每服3~6g，食后生姜汤或温开水下，日2次)。功用：行气导滞，攻积泄热。主治：积滞内停，湿蕴生热证。见脘腹痞满胀痛，赤白痢疾，里急后重，或大便秘结，舌苔黄腻，脉沉实者。
【文献摘要】
1.原书主治
《内外伤辨惑论》卷下：“治伤湿热之物，不得施化而作痞满，闷乱不安。”
2.方论选录
汪昂《医方集解·攻里之剂》：“饮食伤滞，作痛成积，非有以推荡之则不行，积滞不尽，病终不除，故以大黄、枳实攻而下之，而痛泻反止，《经》所谓通因通用也。伤由湿热，黄芩、黄连佐以清热;茯苓、泽泻佐之以利湿。积由酒食，神曲蒸窨之物，化食解酒，因其同类，温而消之。芩、连、大黄苦寒太甚，恐其伤胃，故又以白术之甘温，补土而固中也。”
费伯雄《医方论》卷1：“治湿热蕴结，腹痛泄泻，颇为得力。但黄芩、黄连尚在可减之列，恐苦寒太过，反伤中、上二焦也。”
【临床报道】
用枳实导滞丸治疗慢性便秘患者31例，并设对照组29例，对照组应用果导片。结果：两组服药时间平均为5天，治疗组显效25例，有效3例，无效3例，有效率90%;对照组显效12例，有效8例，无效9例，有效率约70%。两组疗效经统计学处理，P
枳实导滞丸的功用为（）
A.行气导滞，攻积泄热
B.健脾和胃，消食止泻
C.消痞除满，健脾和胃
D.消导化积，清热利湿
正确答案：D
目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 拉丁名 5 英文名 6 枳实的处方用名 7 来源 8 产地 9 采集与初加工 10 生药性状 11 枳实的炮制 11.1 枳实的炮制方法 11.1.1 枳实 11.1.2 麸炒枳实 11.2 成品性状 11.3 炮制作用 11.4 炮制研究 11.5 贮存方法 12 性味归经 13 枳实的功效与主治 14 枳实的用法用量 15 枳实的化学成分 16 枳实的药理作用 17 枳实的药典标准 17.1 品名 17.2 来源 17.3 性状 17.4 鉴别 17.5 检查 17.5.1 水分 17.5.2 总灰分 17.6 浸出物 17.7 含量测定 17.7.1 色谱条件与系统适用性试验 17.7.2 对照品溶液的制备 17.7.3 供试品溶液的制备 17.7.4 测定法 17.8 枳实饮片 17.8.1 炮制 17.8.1.1 枳实 17.8.1.1.1 鉴别、检查、浸出物、含量测定 17.8.1.2 麸炒枳实 17.8.1.2.1 含量测定 17.8.2 性味与归经 17.8.3 功能与主治 17.8.4 用法与用量 17.8.5 注意 17.8.6 贮藏 17.9 出处 18 参考资料 附： 1 用到中药枳实的方剂 2 用到中药枳实的中成药 3 古籍中的枳实 1 拼音 zhǐ shí
2 英文参考 fructus aurantii immaturus [朗道汉英字典]
aurantii fructus immaturus [湘雅医学专业词典]
aurantii immaturus,fructus [湘雅医学专业词典]
immature orange fruit [湘雅医学专业词典]
orange pease [湘雅医学专业词典]
AURANTII FRUCTUS IMMATURUS [中华人民共和国药典（2010年版）]
Fructus Aurantii Immaturus(拉) [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
immature orange fruit [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
3 概述 枳实为中药名，出《神农本草经》。为芸香科植物酸橙Citrus aurantium L. 及其栽培变种或甜橙Citrus sinensis O *** eck 的干燥幼果[1]。呈半球形，少数为球形，直径0.5～2.5cm。外果皮黑绿色或暗棕绿色，具颗粒状突起和皱纹，有明显的花柱残迹或果梗痕。切面中果皮略隆起，厚0.3～1.2cm，黄白色或黄褐色，边缘有1～2列油室，瓤囊棕褐色。质坚硬。气清香，味苦、微酸。麸炒枳实切面黄色，略有焦斑，质脆易折断，气焦香，味较弱[2]。
枳实味苦、辛、酸，性微寒[3]。归脾、胃经[2][3]。具有破气消积、化痰散痞的功能[2]。用于积滞内停，痞满胀痛，泻痢后重，大便不通，痰滞气阻，胸痹，结胸，脏器下垂[3]。枳实生品性较峻烈，以破气化痰为主，但破气作用强烈，有损伤正气之虑，适宜气壮邪实者[2]。用于胸痹、痰饮；近年亦用于胃下垂[2]。麸炒枳实可缓和其峻烈之性，以免损伤正气，以散结消痞力胜[2]。用于食积胃脘痞满，积滞便秘，湿热泻痢[2]。
《中华人民共和国药典》（2010年版）记载有此中药的药典标准。
4 拉丁名 Fructus Aurantii Immaturus（拉）（《中医药学名词（2004）》）
5 英文名 immature orange fruit（《中医药学名词（2004）》）
6 枳实的处方用名 枳实、炒枳实[2]。
7 来源 枳实为芸香科植物酸橙Citrus aurantium L. 及其栽培变种或甜橙Citrus sinensis O *** eck 的干燥幼果[1]。
枳实为芸香科植物酸橙Citrus aurantium L．及其栽培变种或甜橙Citrus sinensis O *** eck的干燥幼果[2]。
枳实为芸香科植物枸酸橙Citrus aurantium L.等的幼果[4]。
8 产地 枳实产福建、陜西、广西、广东、贵州、四川、江西[4]。
9 采集与初加工 5～6月收集自落的果实，除去杂质，自中部横切为两半，晒干或低温干燥，较小者直接晒干或低温干燥[2]。
10 生药性状 枳实呈半球形，少数为球形，直径0.5～2.5cm。外果皮黑绿色或暗棕绿色，具颗粒状突起和皱纹，有明显的花柱残迹或果梗痕。切面中果皮略隆起，厚0.3～1.2cm，黄白色或黄褐色，边缘有1～2列油室，瓤囊棕褐色。质坚硬。气清香，味苦、微酸。（《中华人民共和国药典》（2010年版））
11 枳实的炮制 汉代有去穰炒（《金匮玉函经》）、制炭（《金贵要略方论》）、炙（《注解伤寒论》）等炮制方法[2]。
唐代有熬制（《备急千金药方》）、炒黄（《外台秘要》），并提出“炒令黑，拗破看内外相似”（《颅囟经》）[2]。
宋代有麸炒（《太平圣惠方》）、面炒（《史载之方》）、醋炒（《校注妇人良方》）等方法[2]。
元代有“苦寒炙用，破水积以泄里除气（《汤液本草》）”[2]。
明代增加了米泔浸后麸炒（《普济方》）；“以蜜炙用，则破水积以泄气，除内热”（《本草纲目》）；“面炒，若恶心加姜汁炒”（《证治准绳》）；饭上蒸（《景岳全书》）等炮制方法[2]。
清代有酒炒（《幼幼集成》）、麸炒（《得配本草》）、土炒（《医方丛话》）等方法[2]。
现在主要的炮制方法有麸炒等[2]。
11.1.2 麸炒枳实 先将锅烧热，均匀撒入定量的麦麸，用中火加热，待冒烟时投入枳实片，急速翻炒至淡黄色时取出，筛去麦麸，晾凉[2]。
每100kg枳实片，用麦麸10kg[2]。
麸炒枳实切面黄色，略有焦斑，质脆易折断，气焦香，味较弱[2]。
麸炒枳实可缓和其峻烈之性，以免损伤正气，以散结消痞力胜[2]。用于食积胃脘痞满，积滞便秘，湿热泻痢[2]。如治食积不化而致脘腹胀满的枳术丸和治下痢泄泻的枳实导滞丸（《内外伤辨惑论》）；治大肠热结，便秘腹满的大承气汤（《注解伤寒论》）[2]。
枳实经麸炒后，挥发油含量降低[2]。通过枳实中挥发油对离体肠管作用的研究结果看，它可使肠蠕动频率增加，振幅降低，肠蠕动收缩张力加强，舒张不完全，平滑肌处于痉挛状态[2]。所以麸炒后挥发油的减少必然导致减弱枳实对肠道平滑肌的 *** [2]。另外对不同贮存期麸炒枳实进行定性定量分析研究[2]。结果表明，不同贮存期的麸炒枳实定性结果一致，但定量结果相差较大[2]。4年贮存期与0年贮存期样品比较：辛弗林、挥发油含量明显降低，水溶性浸出物、醇溶性浸出物也均有降低[2]。相同贮存期的麸炒枳实，辛弗林含量亦有差异，RSD>5%[2]。说明贮存期和炮制过程对麸炒枳实质量有影响，因此有必要对麸炒枳实制定炮制标准，以控制其内在质量[2]。
12 性味归经 枳实味苦、辛、酸，性微寒[3]。
枳实味苦、辛、酸，性微温[2]。
归脾、胃经[2][3]。
枳实味苦，性微寒；入脾、胃经[4]。
13 枳实的功效与主治 枳实具有破气消积、化痰散痞的功能[2]。用于积滞内停，痞满胀痛，泻痢后重，大便不通，痰滞气阻，胸痹，结胸，脏器下垂[3]。
枳实生品性较峻烈，以破气化痰为主，但破气作用强烈，有损伤正气之虑，适宜气壮邪实者[2]。用于胸痹、痰饮；近年亦用于胃下垂[2]。如治痰浊内阻，胸阳不振，胸痹疼痛的枳实薤白桂枝汤（《金贵要略方论》）；治痰厥吐逆，头目眩晕的导痰汤（《严氏济生方》）[2]。
麸炒枳实可缓和其峻烈之性，以免损伤正气，以散结消痞力胜[2]。用于食积胃脘痞满，积滞便秘，湿热泻痢[2]。如治食积不化而致脘腹胀满的枳术丸和治下痢泄泻的枳实导滞丸（《内外伤辨惑论》）；治大肠热结，便秘腹满的大承气汤（《注解伤寒论》）[2]。
枳实具有破气，化痰，消积，散痞的功效，治气滞，食积，痰癖，结胸，胸痹，便秘，胸腹痞满胀痛，下痢后重，胃下垂，子宫脱垂，脱肛[4]。
14 枳实的用法用量 煎服：3～9g[4]。
15 枳实的化学成分 枳实主含挥发油、黄酮类化合物和辛弗林、N甲基酪胺等[2]。
酸橙干燥幼果含辛弗林（Synephrine）、N甲基酪胺；幼果皮含新橙皮苷、柚皮苷、野漆树苷及忍冬苷等黄酮苷，还含维生素C 23.2～60.3mg%[4]。
枳实种子含宜昌橙苦素、闲米林等[4]。
16 枳实的药理作用 通过枳实中挥发油对离体肠管作用的研究结果看，它可使肠蠕动频率增加，振幅降低，肠蠕动收缩张力加强，舒张不完全，平滑肌处于痉挛状态[2]。麸炒后挥发油减少导致枳实对肠道平滑肌的 *** 减弱[2]。
枳壳和枳实的水煎剂能兴奋家兔子宫，能使动物胃肠蠕动加强而有节律[4]。
枳实能升高血压，短时间利尿，减小肾容积[4]。
低浓度枳实使离体蟾蜍心肌收缩加强，高浓度时抑制，对血管呈轻度的收缩[4]。
枳实所含的N甲基酪胺和辛弗林具有和枳实同样的抗休克作用[4]。
柚皮苷等可抗炎，抗变态反应、抗氧化等[4]。
柚皮苷还能抑制肿瘤组织DNA合成[4]。
17 枳实的药典标准
Zhishi
AURANTII FRUCTUS IMMATURUS
（2）取本品粉末0.5g，加甲醇10ml，超声处理20分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加甲醇0.5ml使溶解，作为供试品溶液。另取辛弗林对照品，加甲醇制成每1ml含0.5mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录VI B）试验，吸取上述两种溶液各2μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以正丁醇冰醋酸水（4：1：5）的上层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，喷以0.5％茚三酮乙醇溶液，在105℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。
17.5.2 总灰分 不得过7.0％（附录ⅨK）。
17.7.1 色谱条件与系统适用性试验 以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以甲醇磷酸二氢钾溶液（取磷酸二氢钾0.6g，十二烷基磺酸钠1.0g，冰醋酸1ml，加水溶解并稀释至1000m1）（50：50）为流动相；检测波长为275nm。理论板数按辛弗林峰计算应不低于2000。
17.7.2 对照品溶液的制备 取辛弗林对照品适量，精密称定。加水制成每1ml含30ug的溶液，即得。
17.7.3 供试品溶液的制备 取本品中粉约1g，精密称定，置具塞锥形瓶中，精密加入甲醇50ml，称定重量，加热回流1.5小时，放冷，再称定重量，用甲醇补足减失的重量，摇匀，滤过，精密量取续滤液10ml，蒸干，残渣加水10ml使溶解，通过聚酰胺柱（60～90目，2.5g，内径为l.5cm，干法装柱），用水25ml洗脱，收集洗脱液，转移至25ml量瓶中，加水至刻度，摇匀，即得。
17.7.4 测定法 分别精密吸取对照品溶液与供试品溶液各10～20μl，注入液相色谱仪，测定，即得。
本品按干燥品计算，含辛弗林（C9H13NO2）不得少于0.30％。
本品呈不规则弧状条形或圆形薄片。切面外果皮黑绿色至暗棕绿色，中果皮部分黄白色至黄棕色，近外缘有1～2列点状油室，条片内侧或圆片中央具棕褐色瓤囊。气清香，味苦、微酸。
17.8.1.1.1 鉴别、检查、浸出物、含量测定 同药材。
17.8.1.2 麸炒枳实 取枳实片，照麸炒法（附录ⅡD）炒至色变深。
本品形如枳实片，色较深，有的有焦斑。气焦香，味微苦，微酸。
17.8.1.2.1 含量测定 同药材。
17.8.2 性味与归经 苦、辛、酸，微寒。归脾、胃经。
17.8.3 功能与主治 破气消积，化痰散痞。用于积滞内停，痞满胀痛，泻痢后重，大便不通，痰滞气阻，胸痹，结胸，脏器下垂。
17.8.4 用法与用量 3～10g。
17.8.5 注意 孕妇慎用。
17.8.6 贮藏 置阴凉干燥处，防蛀。
注：栽培变种同枳壳。
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