五味地黄汤加减治疗糖尿病

五味地黄汤加减治疗糖尿病

下元失固精气亏，小便频多尿如脂。头晕腰酸口干红，脉象沉细肾阴亏。滋肾益精固下元，五味地黄加减痊。天冬枸杞味萸肉，山药生地太子参。沙苑蒺藜金樱子，玉竹桑螵麦芡实。

方药：

五味地黄汤加减：

太子参30g 天冬10g 枸杞子15g 山萸肉15g 山药30g 金樱子10g 生地15g 芡实15g 桑螵蛸10g 玉竹10g 麦冬10g 五味子10g 沙苑蒺藜12g

注：本症属下消。精气亏虚，下元不固，摄纳无权，故小便频多。肾阴不足，肾气不固，故尿如膏脂、尿甜。肾阴亏虚，则头痛、腰酸、口干，舌红，脉象细数。

山药、山萸肉、生地、太子参、玉竹、天冬、麦冬、枸杞子滋阴补肾，益精气而固下元；桑蛸，芡实，金樱子、五味子，沙苑子补肾气以固下元。

洗糖尿病气阴两虚型有哪些中医治法与处方？

【中医治法】

[治法]益气养阴为先，视标本缓急，灵活论治。

[用药]生脉散合增液汤加味，玉液汤、玉泉丸、降糖甲片等。

[主方]生脉散合增液汤加味：生黄芪，黄精，太子参，麦冬，五味子，生地，玄参，葛根，花粉，山药，山萸肉。

【中药处方】

（1）玉泉丸加减

[主治]本方以花粉、葛根、麦冬、乌梅、生地、五味子养阴生津，以人参、黄芪、黄精、茯苓补益元气，共成益气养阴之效。玉泉丸为治消渴名方，虽有成药，仍须掌握以气虚、饮食转少为应用指征。

[处方]天花粉45克，人参30克，生黄芪30克，茯苓30克，葛根45克，麦冬30克，乌梅肉30克，沙参30克，黄精30克，生地30克，五味子30克。

[用法]炼蜜为丸，每丸10克，日服三次，每次1～2丸。或以牛乳、羊乳易蜜为丸。

（2）元参汤加减

[主治]用于糖尿病气阴两虚兼有血瘀者。

[处方]苍术、元参、生黄芪、山药、生地、熟地、党参、麦冬、五味子、五倍子、生龙骨(生牡蛎代)、茯苓。

[用法]水煎服。日服1剂。

（3）降糖炼蜜丸

[主治]适宜于老年体弱、热证不甚明显、气阴两虚的患者。

[处方]生地120克，天冬、红参各60克，首乌180克，胎盘1具或河车粉60克。

[用法]共为细末，炼蜜为丸，每丸10克，早晚各服1丸，缓补其本，久服可获良效。

（4）生脉散

[主治]适用于气阴两虚所致口渴咽干、乏力多汗之糖尿病患者。

[处方]人参6克，麦冬15克，五味子10克。

[用法]1剂煎3次，1天服完。

（5）益气养阴调中汤

[主治]益气养阴调中。主治糖尿病肾病。

[处方]红参10克，黄精30克，龟板胶20克，葛根30克，白术20克，茯苓30克，山药30克，猪苓20克，泽泻30克，半夏15克，陈皮20克，砂仁10克，丹参30克，黄连10克等。

[用法]水煎，每日1剂。4周为1个疗程，平均每人服药2～4个疗程。

（6）益气育阴通淋汤

[主治]Ⅱ型糖尿病合并泌尿系感染。

[处方]黄芪30克，生地黄、怀牛膝、茯苓、车前子各15克，黄柏、泽泻、山萸肉、猪苓各12克，甘草6克。

[用法]每日1剂，水煎服。7天为1个疗程。一般治疗4个疗程。

（7）八珍汤

[主治]糖尿病性视网膜病变（气血双亏，目失所荣）。

[处方]党参12克，白术10克，甘草6克，当归12克，川芎6克，赤芍10克，熟地10克，黄芪15克，陈皮6克，谷精草12克。

[用法]每日1剂，水煎2次，分2次服。3周为1个疗程。

（8）补肾活血方

[主治]老年人糖尿病视网膜病变。

[处方]何首乌15克，黄精15克，石斛10克，淫羊藿10克，葛根10克，赤芍10克，川牛膝10克，三七粉2克（冲）。

[用法]每日1剂，水煎服。1个月为1个疗程。

（9）驻景丸

[主治]糖尿病性视网膜病变（肝肾不足，水亏目睹）。

[处方]菟丝子12克，楮实子12克，茺蔚子12克，枸杞子10克，车前子12克（包），生、熟地各10克，山萸肉6克，制首乌15克，三七粉6克（分冲），五味子4克。

[用法]每日1剂，水煎2次，分2次服。3周为1个疗程。

（10）糖眼明

[主治]糖尿病性眼底出血。

[处方]黄芪、生地、玄参、苍术、丹参、葛根、桃仁、当归、水蛭、三七、菊花、青葙子。

[用法]每日1剂，分2次煎服。

（11）苍玄山黄汤加味

[主治]糖尿病合并冠心病。

[处方]苍术10克，玄参10克，山药20克，黄芪30克，丹参15克，葛根9克。

[用法]每日1剂，水煎2次温服。30剂为1疗程。

（12）黄连调心汤

[主治]糖尿病并发心律失常。

[处方]黄连15克，西洋参12克，陈皮12克，珍珠1克，当归12克，甘草6克。

[用法]上药每日1剂，分3次口服，服药期间停用其他药物，20天为1个疗程。

（13）三消散

[主治]糖尿病性心血管病变。

[处方]丹参、炒黑豆、蚕蛹各200克，何首乌、枸杞子、炒核桃仁各100克，白茯苓50克，川芎、炒鸡内金各36克。

[用法]上药研末，每饭前服20克，每日3次。

（14）益气通脉汤

[主治]糖尿病性冠心病。

[处方]西洋参8～10克，黄芪30～60克，丹参15～30克，麦冬10～15克，五味子10～15克，降香10～15克，郁金15～30克。

[用法]以上均为每日服1剂，3个月为1个疗程。当开始接受中药治疗时，暂不停用西药，以后在治疗过程中依据不同反应逐步撤除。有的可保留服用消渴丸。

（15）补阳还五汤加味

[主治]脑卒中后遗症半身不遂（气血两虚，瘀血阻络）。

[处方]黄芪30克，当归尾15克，赤芍15克，川芎10克，红花6克，桃仁12克，丹参15克，地龙12克。

[用法]每日1剂，水煎2次，分2次服。3周为1疗程。

（16）益气养阴通络方

[主治]益气养阴、活血通脉。

[处方]黄芪24～45克，西洋参（或太子参）15～30克，路路通9～12克，生地12～24克，赤芍、当归、牛膝、木瓜、地龙各9～15克，鸡血藤、丹参各15～30克。

[用法]水煎服，每日1剂。15天为1疗程。

（17）益气养阴活血汤

[主治]补气生津，活血润燥。

[处方]黄芪30克，生地15克，葛根15克，玄参20克，川芎10克，丹参30克，当归10克，赤芍10克，苍术15克，豨莶草20克。

[用法]煎汁250毫升，每日1剂，早晚分服。

（18）养血通络汤

[主治]益气固表，生津止渴，活血化瘀，祛风通络。

[处方]黄芪30克，丹参30克，葛根15克，当归10克，川芎10克，赤芍15克，鸡血藤15克，络石藤10克，钩藤10克，石楠藤10克，蕲蛇5克，地龙10克，广木香3克。

[用法]水煎服，每日1剂。10日为1个疗程。

（19）益气通络汤

[主治]益气养血，活血通络。

[处方]黄芪30～60克，生地15克，丹参30克，当归12克，怀牛膝9克，鸡血藤80克，木瓜9克，穿山甲片9克，地龙9克，蜈蚣1～2条，路路通9克。

[用法]头煎加水400毫升，浓煎取汁250毫升，二煎加水300毫升，取汁150毫升，两煎相混分2次口服。

（20）补阳还五汤

[主治]益气养阴，活血通络。

[处方]生黄芪30～60克，当归15～30克，赤芍10～15克，桃仁、红花、地龙、山萸肉各10克，鸡血藤、丹参、玄参各30克，葛根15克。

[用法]水煎服，每日1剂，分2次服。20天为1个疗程，一般治疗2个疗程。

（21）桃红四物汤加味

[主治]活血化瘀，益气养阴。

[处方]当归20克，川芎10克，赤芍15克，生地30克，桃仁15克，红花15克，黄芪30克，党参30克，黄精50克，枸杞子20克。

[用法]水煎，每日1剂，分2次服。20天为1个疗程，一般治疗2个疗程。

（22）滋阴活血汤

[主治]疏通经络，养血活血。

[处方]生黄芪、茯苓、丹参、葛根、鸡血藤各30克，生地20克，泽泻、山萸肉、水蛭、红花各10克，川芎、威灵仙各15克，苍术25克。

[用法]水煎取汁300毫升，分2次口服，每日1剂，连用1个月为1个疗程。

糖尿病治疗的中药处方有哪些？

（1）黄肥瓜蒌

[主治]适用于糖尿病消渴热盛或心神烦乱者。

[处方]黄肥瓜蒌1颗，酒1盅，白矾末50克。

[用法]取黄肥瓜蒌，以酒洗之，取瓤，去皮、籽，煎成膏，入白矾末和丸如梧桐子大，以粥饮下10丸，每日3次。

（2）黄连丸

[主治]适用于糖尿病无合并症者。

[处方]黄连、生地黄各500克。

[用法]绞地黄汁渍黄连，取出晒干，再入汁中，使汁吸尽，晒干为末，炼蜜丸如梧桐子大，每服20丸，每日3次。

（3）菟丝子丸

[主治]适用于糖尿病肾虚小便多者。

[处方]菟丝子、鹿茸、附子、肉苁蓉、桑螵蛸各10克，五味子6克，鸡内金15克。

[用法]水煎服，每日2次，或炼水丸，如梧桐子大，每服20丸，每日3次。

（4）黄芪六一汤

[主治]适用于糖尿病并发疮、疽、疖，阴部多汗瘙痒。

[处方]炙黄芪300克，甘草(半生、半炙)50克。

[用法]共研细末，开水吞服，每次6克，每日2次。

（5）七味白术散

[主治]适用于糖尿病日久、小便甜者。

[处方]白术、葛根、茯苓、人参各30克，甘草40克，木香7克，藿香15克。

[用法]研细末，每服10克，每日3次。

（6）消渴茶

[主治]适用于糖尿病“三多”症状。

[处方]麦冬、玉竹各15克，黄芪、通草各100克，茯苓、干姜、葛根、桑白皮各50克，牛蒡子150克，干生地、枸杞根、银花藤、薏苡仁各30克，菝葜24克。

[用法]上药共研末，调匀。另外取黄白椿皮、白皮根切细，煮取浓汁，和入药粉，捻成饼子，每个15克，中心穿孔，曝晒干，挂通风处，每次取1个，放炭火上炙(勿焦)，捣研碎末，水煎代茶，也可放少量食盐。

（7）玉泉丸

[主治]适用于糖尿病消渴多饮者。

[处方]麦冬、天花粉、葛根各12克，人参9克，茯苓15克，乌梅10克，甘草6克，生黄芪20克。

[用法]水煎服，每日2～3次；或炼水丸，每丸如梧桐子大，每服20丸，每日3次。

（8）玉泉散

[主治]适用于糖尿病烦渴多饮者。

[处方]葛根、天花粉各10克，五味子9克，生地、麦冬各15克，甘草6克，糯米50克。

[用法]水煎服，每日2次，或炼水丸，每丸如梧桐子大，每服20丸，每日3次。

（9）沙参麦冬汤

[主治]适用于糖尿病燥伤肺胃、津液亏损而见咽干口渴等症者。

[处方]沙参、麦冬、天花粉各15克，玉竹、生扁豆各10克，生甘草6克，冬桑叶12克。

[用法]水煎服，每日2次。

（10）六味地黄丸

[主治]适用于后期糖尿病，有眼目昏花，腰酸腿软等症状者。

[处方]熟地黄、干山药、山茱萸、白茯苓、牡丹皮、泽泻。

[用法]共研粉末，炼蜜丸，每丸6克，温开水送服，每日2次。

倪青教授：糖尿病中医药治疗

糖尿病中医药治疗

中医治疗糖尿病 历史 悠久，《金匮要略》消渴小便不利淋病脉症并治，第十三将消渴病分为三种证型：

1、 肺胃热盛、津气两伤型

原文描述“渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。”主要表现为肺胃热盛，治宜清热益气生津；临床可出现口渴多饮，量饮而渴不解，伴口舌干燥，脉大滑实等症，实验室检查可见高血糖、高血脂，甚至糖尿病酮症酸中毒或高渗状态。方药可用白虎加人参汤、消渴方、玉泉丸、二冬汤等加减。

2、 胃肠燥热型

原文描述“趺阳脉数，胃中有热，即消谷引食，大便必坚，小便即数。”主要变现为中部胃肠燥热，处以清胃润肠。临床可出现头痛、牙痛、齿松、烦热干渴、消谷善饥、舌红苔黄而干。方药可用清胃散或玉女煎。

3、 肾气亏虚型

原文描述“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”临床可见渴饮无度，小便多，入夜尤甚，腰膝酸软，阳痿早泄，肢冷，少腹拘急，舌淡而胖，脉细弱。主要表现为下焦肾气亏虚，治宜补肾扶阳。方药肾气丸加减。

1、 降糖平稳，提高糖耐量

尤其是初诊的2型糖尿病患者，使用中药降糖，1个月之内80%的患者配合饮食运动疗法，血糖可以得到良好的控制。

2、 改善症状

消除或减轻糖尿病临床症状，是经方治疗疾病的优势之一，如新诊断的糖尿病糖毒症、三多一少、视物模糊或飞蚊症，迎风流泪、疲乏无力、水肿、心慌心悸或失眠多汗或四肢麻木等，中医药辩证论治很快可以消除。

3、 减少西药用量

已诊断的糖尿病患者配合经方治疗一段时间后，可一定程度地减少西药用量而提高疗效。

4、 改善理化指标

如尿蛋白阳性、低蛋白血症、心电图ST段压低或T波低平等，配合中医治疗后都有显著改善。

5、 延缓或逆转并发症

早期糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病以及糖尿病心脏病，经方治疗后，均可通过改善微循环障碍得到延缓或逆转。

6、 便于长期服用

很多经方如六味地黄丸、肾气丸、玉泉丸疗效稳定，毒副作用小，保存时间长，不易变质，且目前中药剂型较多，水丸、颗粒便于携带和长期服用。

1、病程相对较短，早发现早治疗。

2、体型偏胖或者超重，胰岛素抵抗明显。

3、生活方式不规律，常食肥甘厚腻。

4、2型糖尿病患者，胰岛素分泌有一定的功能。

5、胰高血糖素偏高。

6、有纯中药治疗的渴望，依从性较高。

《金匮要略》已经将病症结合给我们做了很好示范，也就是辩证和辨病相结合的方式，现代中医药的模式就是根据糖尿病发病的不同阶段抓主病主症、再根据兼病/并病加减方药，最后根据循证医学和现代药理学研究成果优化处方，也就是宏观辩证和微观理化指标辩证相结合。

1、国际 社会 越来越重视经方的应用，循证医学的证据越来越多，尤其是中国2型糖尿病防治指南，从2017版开始专门增加了中医药章节。

2、病症结合是中医现代化的必由之路。

——陈林慧整理

第九届糖尿病共同照护论坛 全 国 预 告

太原站

2021年7月18日

主办协会：太原市医学会、中国非公立医疗机构协会

承办医院：班廷糖尿病医生集团、太原糖尿病专科医院

哈尔滨站

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主办协会：黑龙江省康复医学会

承办医院：班廷糖尿病医生集团、黑龙江瑞京糖尿病医院

成都站

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主办协会：成都市内分泌质控中心、中国非公立医疗机构协会

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北京站（下半年）

2021年10月17日

主办协会：中国老年学和老年医学学会、中国非公立医疗机构协会

承办医院：班廷糖尿病医生集团、北京瑞京糖尿病医院

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有中药治疗糖尿病的祖传秘方么？

在临床上，根据中医理论可将糖尿病分为肺热津伤型、胃热炽盛型、肾阴亏损型和阴阳两虚型。那么，对各型糖尿病应如何进行治疗的呢? 一、肺热津伤型糖尿病 该型糖尿病患者的主要临床表现是：以口渴多饮为主，并伴有口干舌燥，随饮随渴，尿频量多，舌红少津，苔薄黄而干，脉数等。治疗此型糖尿病应以清热润肺、生津止渴为主，可选用《丹溪心法》中的消渴方(可加减)。其方药组成是：生地、花粉各18克，黄连、荷梗(藕秆)各10克，沙参、麦冬各15克，藕汁、姜汁、蜂蜜各适量。每日一剂，用水煎服。患者若因肺热津伤而致气阴两亏则可选用具有益气养阴、生津止渴功效的玉泉丸。其方药组成是：人参10克，黄芪25克，花粉、葛根、麦冬、茯苓各15克，炙甘草6克;患者若肺热炽盛则可选用具有清热泻火、益气生津功效的白虎汤加人参汤(可加减)。其方药组成是：石膏30克，知母9克，粳米15克，炙甘草3克，人参、黄连各6克。患者若烦渴的症状减轻可继续服用消渴方进行治疗。 二、胃热炽盛型糖尿病 该型糖尿病患者的主要临床表现是：以多食易饥为主，且伴有口渴、尿多、形体消瘦、大便燥结、舌红苔黄、脉滑数有力等。治疗此型糖尿病应以清胃泻火、养阴增液为主，可选用《景岳全书》中的玉女煎(可加减)。其方药组成是：石膏30克，熟地黄24克，麦冬、牛膝各9克，知母、黄连、山栀子各6克。每日一剂(病情严重者可每日服两剂)，用水煎服。患者若大便燥结严重可加玄参10克，大黄6克(后下)，若口渴多饮、多食、便溏，或食少、精神不振、四肢乏力、舌淡苔白而干、脉弱，可选用具有健脾益气、生津止渴功效的七味白术散。其方药组成是：人参、白术、茯苓各10克，葛根15克，木香、炙甘草、藿香各6克。 三、肾阴亏损型糖尿病 该型糖尿病患者的主要临床表现是：以尿频量多为主，并伴有尿浊如脂膏，或尿有甜味，腰膝酸软，乏力，头晕，耳鸣，口唇干燥，大便干结，皮肤瘙痒，舌红，少苔，脉数等。治疗此型糖尿病应以滋阴补肾、润燥止渴为主，可选用《小儿药证直诀》中的六味地黄丸(可加减)。其方药组成是：熟地24克，山萸肉、怀山药各12克，丹皮、泽泻、茯苓各9克。每日一剂，用水煎服。患者若有烦躁、五心烦热、失眠、盗汗等症，可加用知母、黄柏各10克(即知柏地黄汤)，若神倦乏力明显，可加党参、黄精、黄芪各15克，若尿量过多且混浊，可加益智仁、桑螵蛸、五味子各10克。