左归饮加减治疗功能性子宫出血

左归饮加减治疗功能性子宫出血

冲任不固肝肾虚，经血缠绵时少多。头晕腰痛记忆减，视物不清眼干涩。肩背酸沉腿酸软，脉象弦细尿频急。滋补肝肾固冲任，加减左归菟丝子。地断枸杞药萸肉，石莲鹿胶复盆龟。

方药：

左归饮加减：

枸杞子15g 菟丝子10g 熟地15g 复盆子10g 山萸肉10g 川断10g 鹿角胶10g 石莲子13g 龟板20g 山药20g

注：肝肾亏损，阴血不足，故头晕，眼干涩，视物不清，脉象弦细。肝肾阴亏，冲任不固，故经血绵绵，时多时少，经久不止。肾虚则腰腿酸软，肩背酸沉，记忆力减退。肾虚固摄无权，故尿频尿急。

枸杞子、菟丝子、复盆子、山萸肉、熟地滋补肝肾、滋阴复阳、固脬缩尿；山药，石莲子健脾益肾，生津和中；川断、鹿角胶、龟板补肾养血，益阴固经。

左归丸简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 出处 5 组成 6 制法 7 功效主治 8 左归丸的用法用量 9 方解 10 左归丸的临床运用 11 左归丸的现代适应证 11.1 无 *** 症 11.2 *** 少 11.3 遗精 11.4 早泄 12 左归丸的药理作用 12.1 对免疫功能的影响 12.2 对神经、内分泌系统功能的影响 12.3 对细胞功能的影响 12.4 对心脏、血管、血液流变学的影响 12.5 抗氧化及抗衰老作用 12.6 对肿瘤的影响 13 各家论述 14 歌诀 15 左归丸中药部颁标准 15.1 拼音名 15.2 标准编号 15.3 处方 15.4 制法 15.5 性状 15.6 检查 15.7 功能与主治 15.8 用法与用量 15.9 规格 15.10 贮藏 16 左归丸说明书 16.1 药品名称 16.2 药品汉语拼音 16.3 剂型 16.4 性状 16.5 左归丸的主要成份 16.6 左归丸的药理作用 16.7 左归丸的适应证 16.8 左归丸的用法用量 16.9 左归丸的禁忌 16.10 注意事项 16.11 左归丸与其它药物的相互作用 16.12 专家点评 16.13 备注 17 参考资料 附： 1 古籍中的左归丸 * 左归丸相关药品说明书其它版本 1 拼音 zuǒ guī wán

2 英文参考 zuogui pill [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

3 概述 左归丸出《景岳全书·新方八阵》卷五十一，其组成为熟地240g、山药120g、枸杞120g、山茱萸120g、川牛膝90g、鹿角胶120g、龟板胶120g、菟丝子120g，具有滋阴补肾，填精益髓之功效。主治真阴不足证，是治疗肾阴不足的常用方。现代常用于老年性痴呆、更年期综合征、老年骨质疏松症、闭经、月经量少等属于肾阴不足，精髓亏虚者。

该方剂通过对免疫功能的促进和调解作用，对神经、内分泌系统的积极影响以及对细胞繁殖代谢的影响，对垂体－性腺轴及性功能的促进作用，对男子不育症以及相关性功能障碍应有一定治疗作用[1]。在目前西医尚无特效治疗方法的情况下，该方剂确可以大力推荐和推广试用[1]。值得重视的是该方剂中的牛膝有抗生育、抗着床作用，在治疗不育症时是否应当酌情加减，值得进一步研究[1]。

《中华人民共和国卫生部药品标准》记载有此中成药的部颁标准。

4 出处 《景岳全书·新方八阵》卷五十一

5 组成 熟地黄八两，炒山药、山茱萸、枸杞子、制菟丝子、鹿角胶（炒珠）、龟甲胶（炒珠）各四两，川牛膝（酒蒸）三两[2]。

大怀熟8两，山药（炒）4两，枸杞4两，山茱萸肉4两，川牛膝（酒洗，蒸熟）3两（精滑者不用），菟丝子（制）4两，鹿胶（敲碎，炒珠）4两，龟胶（切碎，炒珠）4两（无火者不必用）。

熟地240g、山药120g、枸杞120g、山茱萸120g、川牛膝90g、鹿角胶120g、龟板胶120g、菟丝子120g[3]

大熟地24g、山药炒12g、枸杞子12g、山茱萸肉12g、川牛膝（酒洗，蒸熟）9g、菟丝子（制）12g、鹿角胶（敲碎炒珠）12g、龟板胶（切碎，炒珠）12g[4]。

大怀熟地八两，山药（炒）四两，枸杞四两，山茱萸肉四两，川牛膝（酒洗，蒸熟）三两（精滑者，不用），菟丝子（制）四两，鹿胶（敲碎，炒珠）四两，龟胶（切碎，炒珠）四两（无火者，不必用）[5]。

6 制法 上药为细末，先将熟地黄蒸烂杵膏，加蜜炼为丸，梧桐子大[2]。

上先将熟地蒸烂杵膏，炼蜜为丸，如梧桐子大[5]。

7 功效主治 《景岳全书·新方八阵》卷五十一方之左归丸功能补益肾阴[2]。治真阴肾水不足，不能滋养营卫，渐至衰弱，或虚热往来，自汗盗汗，或神不守舍，血不归原，或虚损伤阴，或遗淋不禁，或气虚昏晕，或眼花耳聋，或口燥舌干，或腰酸腿软[2]。

具有滋阴补肾，填精益髓之功效[3]。主治真阴不足证。症见头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细[3]。

《景岳全书》卷五十一之左归丸具有壮水之主，培左肾之元阴；填补肝肾真阴之功效。主治真阴肾水不足，不能滋养营卫，渐至衰弱，或虚热往来，自汗盗汗；或神不守舍，血不归原；或虚损伤阴；或遗淋不禁；或气虚昏运；或眼花耳聋；或口燥舌干；或腰酸腿软，凡精髓内亏，津液枯涸之证。

8 左归丸的用法用量 每服百余丸，食前开水或淡盐汤送下[2]。

水煎服，用量按原方比例酌减[3]。

先将熟地蒸烂，杵膏，炼蜜为丸，如梧桐子大[4]。每食前用滚汤或淡盐汤送下百余丸（9g）[4]。

每服百余丸，食前用滚汤或淡盐汤送下[5]

9 方解 本方治证为真阴不足，精髓亏损所致[6]。肾藏精，主骨生髓，肾阴亏损，精髓不充，封藏失职，故头目眩晕，腰酸腿软，遗精滑泄[6]。治宜壮水之主，以培肾之真阴[6]。方中重用熟地滋肾益精，以填真阴，为君药[6]。山茱萸养肝滋肾，涩精敛汗；山药补脾益阴，滋肾固精；枸杞子补肾益精，养肝明目；龟鹿二胶为血肉有情之品，峻补精髓，龟板胶偏于补阴，鹿角胶偏于补阳，在补阴之中配伍补阳药，取“阳中求阴”之意，均为臣药[6]。菟丝子、川牛膝益肝肾，强腰膝，健筋骨，俱为佐药[6]。诸药合用，共奏滋阴补肾，填精益髓之效[6]。

左归丸是由六味地黄丸去“三泻”（泽泻、茯苓、丹皮），加枸杞子、龟板胶、鹿角胶、菟丝子、川牛膝而成[6]。两方均为滋阴补肾之剂，但立法和主治均有不同[6]。六味地黄丸以补肾阴为主，寓泻于补，适用于阴虚内热证；左归丸纯甘壮水，补而无泻，适用于真阴不足，精髓亏损之证[6]。

10 左归丸的临床运用 左归丸是治疗肾阴不足的常用方[3]。临床上以头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细为证治要点[3]。

加减法：若肾阴不足，虚火上炎，去枸杞子、鹿角胶，加女贞子、麦门冬以养阴清热；若干咳少痰，加百合以润肺止咳；若夜热骨蒸烦热，加地骨皮以清热除蒸。[3]小便不利、不清者，加茯苓以利水渗湿；大便燥结者，去菟丝子，加肉苁蓉以润肠通便；气虚者，加人参以补气[7]。如真阴失守，虚火炎上者，去枸杞子、鹿角胶，加女贞子、麦门冬各三两；火烁肺金，干枯多痰者，加百合三两；夜热骨蒸，加地骨皮三两；小便混浊不利，加茯苓三两；大便燥结，去菟丝子，加肉苁蓉三两；气虚者，加人参三至四两；血虚微滞，加当归四两；腰膝酸痛，加杜仲（盐水炒）三两；脏平无火，而肾气不充者，去龟甲胶，加补骨脂三两，莲子肉（去心）、胡桃肉各四两[2]。

使用注意：方中药物以阴柔滋润为主，久服常服，易滞脾碍胃，故脾虚泄泻者慎用[3]。

左归丸治疟疾：脉左数搏，是先天真阴难充，则生内热，疟热再伤其阴，与滋养甘药填阴，左归丸去杞子、牛膝，加天冬、女贞，

左归丸治腰肌劳损：王某某，男，42岁。患腰肌劳损，腰痛已两载，经用封闭、推拿、针灸等治疗效果不显，患者腰脊酸痛，并伴见头晕、失眠、咽干、遗精等证，诊脉弦细，两尺尤弱，苔薄中裂，舌质较红，良由肾水不足，精髓内亏，治宜育阴补肾为主，拟予左归丸加味：鹿角片12g、熟地12g、炙龟版12g、杞子12g，净萸肉12g、菟丝子12g、淮山药12g、淮牛膝9g、川石制9g、川杜仲9g、桑寄生9g。服药13剂，腰痛大减，睡眠转佳，眩晕、咽干等症相继消失。后以青娥丸调治善后。

11 左归丸的现代适应证 [7]

适应证：遗精、早泄、 *** 少或无 *** 等男性不育症属真阴不足者。

11.1 无 *** 症

无 *** 症多见于隐睾、睾丸炎、睾丸结核、睾丸畸形或长期食用棉籽油等；也见于附睾结核、附睾炎等所致输精管梗阻；下丘脑或垂体内分泌功能紊乱也可继发睾丸发育不全而致生精障碍。

11.2 *** 少

*** 少可见于生殖系统感染，同时也见于内分泌障碍如甲状腺功能低下，Addison病、糖尿病、垂体疾病及性功能异常使 *** 生成障碍；精索静脉曲张也可造成睾丸损害，从而导致生精障碍；理化因素如环境感染，长期高温作业，镉、铅、锌过量或中毒等均可影响 *** 的生长成熟，同时 *** 不液化症也是造成不育的重要原因。

11.3 遗精

遗精是指无 *** 活动的状态下发生的 *** 现象，常见于黄色影视书刊的 *** 及长期 *** 、过度 *** 使大脑皮质过度兴奋所致。

11.4 早泄

早泄是指 *** 时间极短，甚至勃起的 *** 尚未插入 *** 或刚刚插入尚未抽动即发生 *** ，以至于不能进行正常 *** 活动的一种疾病。早泄发生多与精神因素有关，如过度兴奋、过度紧张等。早泄是由于大脑的中枢兴奋性过高，对脊髓的初级 *** 中枢抑制过程减低，以及脊髓的 *** 中枢兴奋性过高而引起的。

12 左归丸的药理作用 [8]

12.1 对免疫功能的影响

君药熟地可通过减弱、阻断环磷酰胺及地塞米松的某些作用环节起到保护机体免疫功能的作用，对ConA诱导的淋巴细胞DNA合成、蛋白质合成以及IL2的产生都有明显地增强作用，说明该品有增强免疫功能的作用；动物实验证明地黄能对抗因连续服用地塞米松后所致血浆皮质酮浓度下降，并能防止肾上腺皮质萎缩；其水提取物能使外周血T淋巴细胞显著增加，增强网状内皮系统的吞噬功能。臣药山茱萸对于因化疗及放疗所致的白细胞下降有使其升高的作用，并有抗组胺作用。山茱萸糖类有促进免疫反应作用，其水煎剂对体液免疫有一定的增强作用，但降低T淋巴细胞功能。山药也具有脱敏作用，对体液免疫及细胞免疫均有增强作用，其水煎醇沉物能提高淋巴细胞转化功能，增加末梢血ANAE阳性T淋巴细胞数，促进血清溶菌素生成；山药水煎剂能增强巨噬细胞吞噬功能，增加脾脏重量。枸杞子无论对非特异性免疫、体液免疫和细胞免疫功能均有增强作用；枸杞能显著增强网状内皮系统的吞噬能力，巨噬细胞既参与非特异性免疫也参与特异性免疫，其表面的C3b和Fc受体数量和活性可作为该细胞功能的指标，枸杞多糖可增加C3b和Fc受体的数量和活性，并能抑制氢化可的松对C3b和Fc受体的抑制作用；枸杞多糖对T淋巴细胞，尤其是是胸腺T淋巴细胞介导的免疫反应有选择性增强作用，能增加外周血T淋巴细胞百分数，增强ConA激发的淋巴细胞增殖反应；能增强B细胞活性，促进B细胞增殖分化，使血清IgG、IgM及补体C4含量增加；枸杞对IgE抗体的免疫应答有一定的调节作用；给免疫抑制的动物应用枸杞可使TH细胞数明显增加，提高TH/TS比值，使低下的IL2水平显著提高，加强T淋巴细胞表面IL2R的表达。枸杞多糖的这种免疫增强作用可能部分是通过调节下丘脑、免疫器官的交感神经和肾上腺皮质功能的相互协调而实现的，特别是在免疫功能低下时枸杞多糖增强免疫功能的作用更显著。龟板胶能明显升高白细胞数量，对抗泼尼松对网状内皮系统吞噬功能的抑制作用，显著拮抗上述免疫器官损害及功能抑制，使胸腺重量增加，组织结构恢复正常，淋转率及血清IgG升高；龟板提取液还能提高巨噬细胞吞噬指数，具有免疫促进效果；同时龟板煎剂对人胚肺二倍体成纤维细胞有显著促进生长和增殖以及抗衰老作用。鹿角胶可使胸腺明显增重，可使巨噬细胞吞噬百分率和吞噬指数均显著提高，并显著拮抗化疗药物所致巨噬细胞吞噬活性的抑制。佐药菟丝子可提高巨噬细胞吞噬百分率及吞噬指数，改善脾淋巴细胞对ConA的增殖反应，使免疫抑制恢复正常；菟丝子所含黄酮能提高巨噬细胞吞噬功能，提高活性E玫瑰花结形成率和抗体生成；其所含金丝桃苷可显著增强脾脏T、B淋巴细胞增殖，促进T淋巴细胞产生IL2的能力，同时增加巨噬细胞吞噬功能和释放NO的能力。牛膝煎剂能增加胸腺、脾脏指数，极显著地增加巨噬细胞百分率和吞噬指数；明显增加溶血空斑形成的溶血素；牛膝多糖对RBC免疫功能有明显的促进作用。

增强、促进免疫功能是该方剂的突出特点。

12.2 对神经、内分泌系统功能的影响

君药熟地无论单味使用或与他药配伍均具有对抗地塞米松对垂体－肾上腺皮质系统的抑制作用，减轻糖皮质激素对垂体－肾上腺皮质系统功能和形态的影响，使血浆皮质酮浓度升高；该药还能显著改善甲亢阴虚患者交感肾上腺素神经兴奋症状，使血浆cAMP含量趋向正常；有报道怀庆熟地黄对甲亢阴虚大鼠体重改变，24小时饮水量及尿量，血浆T3、T4及醛固酮浓度均有显著的改善，能降低T3水平，使T4恢复正常；熟地黄还有降血糖作用，其机理尚待研究；地黄还能显著加强阈下剂量戊巴比妥钠的催眠作用，从而起到镇静作用。臣药山萸肉有较弱的兴奋副交感神经的作用，能增强垂体－肾上腺皮质功能，增强记忆力，增强抗疲劳、抗缺氧能力。山药有降血糖作用。对甲亢患者血清T3、T4值明显升高，龟板胶也可使其明显降低，其中T4恢复正常，而对于此时甲状腺重量显著降低，龟板胶则可使其恢复正常；同时龟板胶可使红细胞膜Na+K+ATP酶活性恢复正常，抑制T3对Na+K+ATP酶活性的升高，因而可抑制甲亢患者的代谢增高、蛋白质分解加速等；龟板胶可使胸腺明显恢复，肾上腺明显增重，肾上腺皮质球状带厚度增大，束状带外层细胞体积增大，胞浆升高，血浆皮质醇及尿17羟类固醇明显降低。枸杞所含甜菜堿对动物生长有 *** 作用，使母鸡产蛋量增加，肌肉丰满；老人口服枸杞后血中T3水平降低，枸杞使血中睾酮素水平显著升高，同时还有雌激素样作用，能使实验动物子宫增重，故而有促性腺功能作用；枸杞所含胍类衍生物有显著而持久的降血糖作用；枸杞临床用于男性不育症嚼服治愈率达33/40，同时用于治疗肥胖症，用药4个月5/5例全部治愈，且停服药后无反复。鹿角胶能增加性功能。菟丝子对下丘脑－垂体－性腺（卵巢）轴功能有兴奋作用，其煎剂可使垂体前叶、卵巢和子宫重量增加，卵巢绒毛膜促性腺激素／促黄体生成素（HCG/LH）受体特异结合力及HCG/LH受体数增加，使去卵巢大鼠垂体对注射黄体生成素释放激素（LRH）的LH分泌反应增高。牛膝具有抗生育作用，能促进葡萄糖合成蛋白和糖元，具有显著的降血糖作用。由此可见该方剂对垂体－肾上腺皮质系统、甲状腺功能、糖代谢、性腺功能均有调节作用。虽然山药、山萸肉未见有关对生殖功能影响的报道，但二者均有“固精、滋精、止遗”作用，这可能是该方剂治疗生殖系统疾病的主要机制。

12.3 对细胞功能的影响

君药熟地黄可加快骨髓造血干细胞及粒单系祖细胞和早、晚期红系祖细胞增殖、分化，具有显著的生血作用。环核苷酸系统是机体分子水平上的重要调控系统之一，cAMP及cGMP在调节细胞功能上有着甚为广泛而重要的作用，龟板胶可降低cAMP的反应性或升高cGMP系统的反应性，从而调节细胞功能。β肾上腺能受体cAMP系统异常变化是“阴虚证”的共同生理变化，而滋阴药龟板、知母等即通过某些环节调节β肾上腺能受体－cAMP系统的这种异常，从而调节细胞功能。龟板胶能显著增加RBC及Hb，升高血小板，促进造血，抗贫血。鹿角胶能促进造血功能。枸杞有促进造血作用，枸杞多糖可使骨髓中红系集落形成单位升高，外周血网织红细胞增高，并能促进脾脏T淋巴细胞分泌集落 *** 因子，提高血中集落 *** 活性水平，使外周血WBC增高；枸杞也能使细胞内cAMP含量增加、cGMP含量明显下降，从而使异常的细胞功能恢复正常。枸杞还能促进DNA合成和细胞分裂，促进细胞增殖，提高老年人DNA修复能力，对遗传物质损伤有保护作用。鹿角胶可使血液中的血红蛋白含量显著增高，红细胞数增加。佐药菟丝子可显著提高红细胞Na+K+ATP酶的活性，并能显著提高红细胞及血红蛋白含量。牛膝所含昆虫变态甾体激素具有很强的蛋白质合成促进作用；所含蜕皮激素有缩短桑蚕龄期的作用。同时牛膝煎剂能阻止骨矿物质丢失，增加骨有机物质含量，提高骨密度，拮抗骨质疏松。

该方剂的上述作用均能促进细胞功能和分裂增殖，这可能对男子 *** 少或功能缺陷等不育症有一定治疗作用。

12.4 对心脏、血管、血液流变学的影响

君药地黄有强心作用，特别是对衰弱的心脏作用更强，能改善心肌供血不足，并有利尿和降血压作用，其降压作用可能与地黄升高cAMP使cAMP/cGMP比值降低有关。臣药山萸肉有利尿及降血压作用，山萸肉注射液能增强心肌收缩性，提高心脏指数，扩张外周血管，明显增加性脏泵血功能，升高血压，使失血性休克血压迅速上升；山萸肉有明显抗心律失常作用，能抑制血小板聚集，抗血栓形成。枸杞有拟胆堿和降压作用，因而可降低血中胆固醇。龟板胶有抗凝血、增加冠脉血流、提高耐缺氧能力的作用。佐药菟丝子浸剂能使心率减慢，心肌收缩增强且可降血压，增加冠脉血流量，扩张冠状动脉，对心肌缺血具有明显的防治作用，牛膝有降压和利尿作用、牛膝煎剂能使溶血时间，白陶土部分凝血活酶时间延长，血浆复钙时间明显延长；并能降低红细胞聚集指数，降低全血黏度。

12.5 抗氧化及抗衰老作用

君药熟地可增强血中谷胱甘肽过氧化物酶（GSHPx）的活性，降低过氧化脂质（LPO）的含量，地黄水提取物可显著提高RBC膜Na+K+ATP酶活性，降低心肌LPO含量，提高GSHPx活性，并能降低脑组织MDA含量，说明熟地黄有延缓衰老的作用。臣药山药多糖能降低血、肝、脑中过氧化脂质水平，提高SOD及CAT活力，清除超氧阴离子及羟自由基，具有抗衰老作用。山萸肉能明显增加Hb含量，降低肝内MDA含量，具有抗疲劳、耐缺氧作用。枸杞多糖能对抗自由基过氧化，使受损膜电学功能逆转；同时枸杞可预防线粒体老化，使LPO生成抑制，GSHPx活力和红细胞超氧化物歧化酶（SOD）活力提高；枸杞还能提高耐力和耐缺氧能力，提高老年人DNA修复能力，对遗传物质损伤有保护作用。龟板胶含有丰富的微量元素，铜是机体氧化还原体系的催化剂，龟板胶可对抗“阴虚”患者的血铜升高，因而具有抗氧化作用。菟丝子有明显的清除超氧阴离子、羟自由基作用，抑制肝匀浆脂质过氧化。牛膝能明显增加血中GSHPx、SOD活力，降低LPO含量，具有抗衰老作用。

12.6 对肿瘤的影响

君药地黄有抗肿瘤作用。臣药山萸肉能抑制腹水癌细胞因化疗及放疗所致白细胞下降，有使其升高的作用。枸杞子对胃癌KATOⅢ细胞有明显抑制作用，主要表现为抑制瘤细胞DNA合成，干扰瘤细胞分裂增殖，超微结构显示瘤细胞变性、细胞器不同程度的破坏；构杞多糖能显著改善S180荷瘤小鼠的免疫功能，显著促进脾细胞增殖，LAK细胞抗瘤活性增高，同时枸杞在肿瘤放疗过程中有提高和保护免疫功能的作用。佐药菟丝子通过抑制癌细胞内DNA生物合成呈抗癌作用，并随着剂量的增加而作用更强。牛膝对肉瘤180、艾氏腹水癌均有抑制生长的作用。

13 各家论述 1.《何氏虚劳心传》：以纯补犹嫌不足，若加苓、泽渗利，未免减去补力，奏功为难，故群队补阴药中更加龟、鹿二胶，取其为血气之属，补之效捷耳。

2.《方剂学》：方中重用熟地滋肾以填真阴；枸杞益精明目；山茱萸涩精敛汗；龟、鹿二胶，为血肉有情之品，鹿胶偏于补阳，龟胶偏于滋肾，两胶合力，沟通任督二脉，益精填髓，有补阴中包涵“阳中求阴”之义。菟丝子配牛膝，强腰膝，健筋骨，山药滋益脾肾。共收滋肾填阴，育阴潜阳之效。

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14 歌诀 左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝；菟丝龟鹿二胶合，壮水之主方第一[3]。

15 左归丸中药部颁标准

15.1 拼音名

Zuogui Wan

15.2 标准编号

WS1B005389

15.3 处方

熟地黄　　 200g 菟丝子 100g 牛膝 75g 龟板胶 100g 鹿角胶 100g 山药 100g 山茱萸 100g 枸杞子 100g

15.4 制法

以上八味，除鹿角胶、龟板胶外，其余熟地黄等六味粉碎成细粉，过筛混匀。取鹿角胶、龟板胶烊化，与上述细粉混匀。每 100g粉末加炼蜜 10g与适量的水，泛丸，干燥，即得。

15.5 性状

本品为黑色水蜜丸；气微腥，味酸、微甜。

15.6 检查

应符合丸剂项下有关的各项规定（附录 2页）。

15.7 功能与主治

滋肾补阴。用于真阴不足，腰酸膝软，盗汗遗精，神疲口燥。

15.8 用法与用量

口服，一次 9g，一日 2次。

15.9 规格

每10粒重 1g

15.10 贮藏

密闭，防潮。

16 左归丸说明书

16.1 药品名称

左归丸

16.2 药品汉语拼音

Zuogui Wan

16.3 剂型

每10粒重1克

16.4 性状

左归丸为黑色水蜜丸；气微腥，味酸、微甜。

16.5 左归丸的主要成份

熟地黄、菟丝子、牛膝、龟板胶、鹿角胶、山药、山茱萸、枸杞子

16.6 左归丸的药理作用

功用滋肾补阴。用于真阴不足，腰酸膝软，盗汗遗精，神疲口燥。熟地黄甘温滋肾以填真阴为主药；山茱萸、枸杞子滋养肝肾，养阴益精，合熟地黄可增强滋补肾阴的作用；山药健脾滋肾，可补养脾胃之阴，开拓肾精化源，使肾精不断得到补充，共为本方之辅药；鹿角胶能峻补肾阳，?板胶最能滋阴益肾，张景岳说“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升，而泉源不竭。”此龟板胶、鹿角胶两药同用，阴阳并治，即是此意，可育阴潜阳，峻补精血，为本方之佐药；菟丝子能入肾，补而不峻，益阴而固阳；怀牛膝性善下行能补肝肾，强腰膝，壮筋骨，共为本方之使药。诸药相合，共奏补益肾阴之功。

16.7 左归丸的适应证

1.（1）虚劳。症见头晕耳鸣，精神萎靡，记忆减退，两目昏花，腰膝酸软，遗精阳痿，舌体瘦色淡红，脉象沉细尺部细弱。（2）腰痛。症见腰痛绵绵不休，休息后可暂时减轻，稍遇劳累则疼痛加重，且伴有头晕目眩，耳鸣，遗精盗汗，骨蒸潮热，颧红，口干舌燥，手足心热，舌质红，脉细数，妇女或可见月经不调等症状。

2.应用指征：左归丸辨证要点是肾阴不足。主要见症为头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软无力，遗精盗汗，骨蒸潮热，舌红，脉细数。

16.8 左归丸的用法用量

口服，一次9克，一日2次。

16.9 左归丸的禁忌

孕妇忌服，儿童禁用。

16.10 注意事项

1.忌油腻食物。

2.感冒病人不宜服用。脾虚便溏、胃弱痰多者慎用。

3.服药二周或服药期间症状无改善，或症状加重，或出现新的严重症状，应立即停药并去医院就诊。

4.对左归丸过敏者禁用，过敏体质者慎用。

5.左归丸性状发生改变时禁止使用。

6.请将左归丸放在儿童不能接触的地方。

7.如正在使用其他药品，使用左归丸前请咨询医师或药师。

16.11 药物相互作用

如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

16.12 专家点评

（1）调节神经内分泌功能。给10～12g的幼龄雄性小鼠灌服50%的左归丸水煎剂0.3ml/只，每天1次，连续10天，用放射免疫法测血清中睾丸酮的含量，并取睾丸和精囊称重。结果左归丸组血清睾丸酮的水平（199.71±34.39ng%）显著高于对照组（36.28±12.06ng%）。左归丸组睾丸和精囊腺的重量（分别为64.39±5.34g及16.49±4.36g） 也较对照组（分别为52.69±5.53g及8.14±2.17g）显著增高。给幼龄雌性小鼠皮下注射左归丸注射液0.25、0.50ml/只，每天1次连续5天，给药组小鼠子宫的重量（分别为10.83±0.61g及11.89±0.64g）显著高于对照组（7.05±1.96g），且呈剂量依赖关系。以上结果表明左归丸对下丘脑垂体性腺轴系有一定的调节作用。（2）改善MSG大鼠的胸腺与淋巴细胞增殖反应的异常。新生期大鼠给予左旋谷氨酸钠（MSG）损害下丘脑弓状核（ARC），成年后大鼠除表现生长发育迟缓外，还可见到胸腺体积减小，重量减轻，脾脏T淋巴细胞对ConA诱导的增殖反应减弱。滋补肾阴名方左归丸能明显改善MSG大鼠的胸腺与淋巴细胞增殖反应的异常。

2.临床报道：（1）男性性功能障碍。用左归丸治疗伴有头晕耳鸣、腰膝酸软、口干便秘等肾阴虚证候的7例男性性功能障碍患者，疗后不但症状改善且血清睾酮也回升至接近正常水平。（2）功能性子宫出血。主要用于肾阴虚型及阴阳两虚型患者，治疗22例，显效17例，有效5例，有11例随访3个月以上，其中治愈9例。

16.13 备注

左归饮——滋肾调经，当上妈妈就这么简单

　　找一个疼爱自己的老公，有一份自己喜欢的事业，有一个聪明漂亮的孩子，几乎是每个女人的愿望。这个愿望看似很简单，但执行起来却不是那么容易的。

　　有一天，妻子悄悄地跟医生说，问医生有没有什么古代让女人怀孕的秘方？医生非常惊讶，莫非快50岁的人，还想怀孕不成？妻子大概猜出了医生的想法，笑着说，我哪成啊？我要是能怀上，还不成了老蚌生珠了，是她们单位的小吴，都三十好几的人了，一直想怀孕，却没有怀上。

　　原来，小吴年轻的时候，怀上过一个孩子，那时候觉得自己年轻，又正是事业高升的时候，就把孩子打掉了，等过了几年，想怀的时候，却一直没有怀上。她们小区同她一起怀孕的妈妈，现在孩子都已经七八岁了，她的肚子一直还是瘪瘪的，一想到这儿，她心里就不由得很伤心。

　　听妻子这么一说，医生大致心里有个底了，然后让妻子告诉小吴，有时间去医院做一个B超，然后到医生这儿来，医生给她瞧瞧。

　　过了几天，妻子真的把小吴领过来了，虽然打着厚厚的粉，但还是难以遮掩她那暗沉的皮肤，不过一看外表就是那种干练的“白骨精”，看起来很冷静，很有魄力的样子，但医生一讲她怀孕的事情，就不由得脸上挂出几分难堪。

　　根据她的检查报告显示，几年前的刮宫并没有造成子宫内膜的损失，子宫以及附件一切都正常，医院检查，她丈夫的精液也是正常的。排除了这些基本的因素后，医生和她有一搭没一搭地聊天。在聊天过程中，但凡涉及到怀孕这件事情，她就不太说话了，以此来掩饰自己的伤痛。她说，虽然在单位办事都很利索，威风凛凛，但她一回到家就蔫了，话也不愿意多说，因为怀孕这件事一直耿耿于怀，再加上公公婆婆一直在耳边说着“东家孩子漂亮，西家孩子调皮”之类的话，弄得她的神经很紧张，每次例行房事都是敷衍，没有全身投入。

　　像这类的患者，在家里得不到温情的，一般都会在职场上“崛起”，以此来摆脱烦扰，可是即便她在职场上在风光，还是每天要回到这个家，久而久之，就会出现月经不调，腰酸膝软，性欲淡漠等症状。医生把自己的想法告诉她，她连连点头，说自己一直吃着调经的药，但月经时好时坏，而且自己的腰很酸，腿也痛，自己还一直以为是穿高跟鞋的缘故。再就是自己的腹部很冷，特别是来月经的时候，还有稍稍疼痛感。医生再摸摸她的脉搏，脉细，再看看舌头，舌尖头，苔白，另据她描述，大便正常，夜间小便勤。

　　针对这种情况，医生给她开了张景岳的左归饮加减方，组方：熟地黄20克，淮山药30克，山萸肉15克，拘杞子15克，云苓20克，炙甘草6克，白芍15克，女贞子20克，黄精20克，紫河车15克，肉苁蓉20克，何首乌20克，用水煎服。左归饮出自《景岳全书》，原方主要是补益肾阴。在这里，医生用的加减方，是用来给小吴舒肝解郁，滋肾调经。

　　不育症是指夫妇婚后2年，有生育愿望，未采取避孕措施而未孕育者。或曾有孕育而后2年以上再未有孕育者，称为不育症。前者为原发性不育症，后者为继发性不育症。《素问?上古天真论》说：“女子七岁肾气盛……二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”。说明了肾一天癸一冲任一胞室生殖轴是女性生殖理论的核心，以肾气为主导，由天癸来调节，通过冲任的通盛相资，最后由胞宫孕育养胎，直至分娩。在生殖轴中任何一个环节失调，都会引起不孕。归其原因，不外肾虚，肝郁，痰湿，血瘀，而与肝脾关系最为密切。

不育症主要责之于肾肝。

　　肾主生殖，主二阴，生精血。肾虚则性功能障碍，精清，精冷，精少而难生育。肝主疏泄和藏血，女子以血为本，以气为用。肝的疏泄和藏血的功能异常，直接影响着排卵的功能，月经的来潮，经期和经量有着直接的关系。如果长期的心情不畅，思虑过度或烦躁易怒，致肝气郁滞，气血不畅，月经不调等症，表现为烦躁易怒，经前乳房胀痛，精神抑郁，这是不孕症常见症状。

　　另外，医生建议小吴，想要怀孕是得有多方面的因素，首先要把自己的情绪调节好，情绪不好就有可能引起月经失调，月经失调就会导致排卵异常。服完药后，如果症状都消失了，可以安排丈夫和自己去旅行，散散心，不要长期把自己困在自己编织的笼子里。有些东西，你不用去强求，自己就会送上门来。

　　果然，小吴吃完药后就和丈夫一起去云南墨江旅行，没有了耳边的啰嗦，没有了职场的压力，没有了城市的喧闹，有的只有青山，绿水，和小桥流水的人家，人的心情自然开朗了不少。

　　过了两个月，妻子乐呵呵地对医生说，她们单位的小吴不来上班了。医生说怎么了？她说，小吴怀孕了，而且是个双胞胎，医生考虑她是高龄产妇，而且是双胞胎，就让她休假，以防万一。

　　医生一听，乐坏了，居然是个双胞胎。爱人也笑得合不拢嘴，捶了一下医生的肩膀说，不知道是你开的药起了效果，还是喝了墨江水井里的水缘故，总之就是那次旅行时“中奖”的。

　　医生转念一想，这么一说，我不成了“送子观音”了？呵呵，还是这个奖中得好，而且是双份的。