天麻钩藤饮
《中医内科杂病证治新义》
【组成】 天麻 (9g) 钩藤 (12g) 生决明 (18g) 山栀 黄芩 (各9g) 川牛膝 (12g) 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 朱茯神 (各9g)
【用法】 制煎剂服(现代用法:水煎,分2~3次服)。
【功用】 平肝熄风,清热活血,补益肝肾。
【主治】 肝阳偏亢,肝风上扰证。头痛,眩晕,失眠多梦,或口苦面红,舌红苔黄,脉弦或数。
【方歌】天麻钩藤益母桑,栀芩清热决潜阳,杜仲牛膝益肾损,茯神夜交安神良。
【方解】 本方证由肝肾不足,肝阳偏亢,生风化热所致。肝阳偏亢,风阳上扰,故头痛、眩晕;肝火扰心,故心神不安,失眠多梦等。证属标实为主,故治以平肝熄风为主,佐以清热安神,补益肝肾之法。方中天麻、钩藤平肝熄风,用为君药。石决明咸寒体重,功能平肝降逆,潜阳熄风,并能除热明目,与君药合用,加强平肝熄风之力;川牛膝引血下行,并能活血,补益肝肾,共为臣药。杜仲、寄生伍牛膝补益肝肾以治本;栀子、黄芩清肝泻火,以折其亢阳;益母草清热活血;夜交藤、朱茯神宁心安神,均为方中佐药。本方配伍,重在平肝熄风为主,配以清热、活血、安神、补益肝肾之品,标本兼治,但以治标为主,共成平肝熄风,清热活血,补益肝肾之剂。
【运用】
1.辨证要点:本方是治疗肝阳偏亢,肝风上扰的常用方。临床应用以头痛,眩晕,失眠,舌红苔黄,脉弦为辨证要点。
2.加减法:眩晕头痛剧者,可酌加羚羊角、龙骨、牡蛎等,以增强平肝潜阳熄风之力;若肝火盛,口苦面赤,心烦易怒,加龙胆草、夏枯草,以加强清肝泻火之功;脉弦而细者,宜加生地、枸杞子、何首乌以滋补肝肾。
3.现代运用:本方常用于高血压、脑血管意外、内耳性眩晕等属于肝阳上亢,肝风上扰者。
【文献摘要】
原方主治
《中医内科杂病证治新义》:“治高血压头痛、眩晕、失眠。”
方论选录
胡光慈《中医内科杂病证治新义》:“本方为平肝降逆之剂。以天麻、钩藤、生决明平肝祛风降逆为主,辅以清降之山栀、黄芩,活血之牛膝,滋补肝肾之桑寄生、杜仲等,滋肾平肝之逆;并辅以夜交藤、朱茯神以镇静安神,缓其失眠,故为用于肝厥头痛、眩晕、失眠之良剂。若以高血压而论,本方所用之黄芩、杜仲、益母草、桑寄生等,均经研究有降低血压之作用,故有镇静安神,降压缓痛之功。”
【临床报道】
伍氏以天麻钩藤饮为主方治疗高血压性脑出血64例,每日1剂,水煎服,并配合西药常规治疗,2周为1疗程,治疗4周。结果:基本痊愈9例,显著进步29例,有效21例,无效2例,死亡3例。[伍大华,等.天麻钩藤饮为主治疗高压性脑出血64例总结。湖南中医杂志 2000;16(6):10]
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