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温中补脾汤加减治疗慢脾风

时间: 2023-11-16 20:28:40

温中补脾汤加减治疗慢脾风

阳微欲脱慢脾风,正气极弱微抽搐。额出冷汗面青晦,昏睡摇头微哭声。口鼻气冷手足蠕,斜视天吊脉沉弱。温阳救逆培元气,温中补脾参芪术。茯苓山药干姜桂,炮附白芍生龙牡。

方药:

温中补脾汤加减:

党参10g 炙黄芪15g 白术10g 茯苓10g 山药10g 炮附子8g 干姜6g 肉桂5g 生龙骨15g 生牡蛎15g 白芍10g

注:病到慢脾风时,已经正气耗竭,阳微欲绝了。面色青晦,哭声微弱,抽搐微弱无力,为正气虛弱告竭的表现。口鼻气冷,额出凉汗为阳微欲脱之危候。

治宜温阳救逆,培元固本,峻补元气。

党参,黄芪,茯苓,白术,山药大补元气,健脾益胃;肉桂,附子,干姜温阳救逆;龙骨,牡蛎,白芍敛气固脱。

脾俞穴:补脾温中,益气养血,健脾和胃

大家好,我是九选艾的小九老师

脾俞穴 ——属足太阳膀胱经

脾俞首见于《灵枢 背腧》。因其位居背部,内应于脾,为脾脏之精输注背部之处,是诊治脾病之重要腧穴,故名脾俞。别名十一焦之间,归属足太阳膀胱经,为脾经之气所注背俞穴,是治疗脾胃虚弱,气血不足,中焦虚寒及脾不统血诸疾之常用穴,临床多施以补法,宜灸。

【定位】: 在第11胸椎棘突下,后背正中线旁开1.5寸。

【取穴法】: 于在第11胸椎棘突下所作水平线与后背正中线旁开1.5寸平行直线交点处取之。

【主治】: 腹胀、腹泻、呕吐、 痢疾 、便血、背痛等。

一、补脾温中,益气养血

脾俞为脾脏精气输注之处,故补之或灸之能补脾气,温中阳,益气养血,凡脾胃虚弱,中阳不足,气血亏虚所致诸疾,皆可治之。

如临床常与 中脘、足三里、太白、天枢 相配益气健脾,升清止泻,用于治疗脾胃虚弱,运化失常,清气不升之泄泻,兼中阳虚衰者,可加灸 肾俞、神阙、关元 以益火生土;兼肝木乘脾者,可加刺 阳陵泉、太冲 以抑木扶土。用于治疗脾胃虚弱,运化失常,浊气上逆之呕吐腹胀,常与 中脘、足三里、公孙、内关 相配以益气健脾,和中降逆。

用于治疗脾胃虚弱之胃痛,常灸 中脘、章门、胃俞 ,刺 公孙、内关 以益气养血,补益脾胃。用于治疗脾虚气血生化不足,所致气血亏虚证,常与 胃俞、足三里、三阴交 相配,出现眩晕者,加刺 百会、中脘、绝骨 ;心悸失眠者,加刺 神门、内关 ;腹中绞痛者,加 血海、公孙 ;便秘者,加 照海、支沟、天枢 ;妇科病,加 中极、关元

二、健脾和胃化湿

脾主运化,为水之中流砥柱,凡水液代谢失常诸症,皆可从脾论治,而本穴内应于脾,刺之可理脾助运化,健脾和胃而化湿,凡脾虚水谷不化,湿邪困脾所致之疾,皆可治之。如用于治疗脾虚水失司化之水肿,常与 阴陵泉、三阴交、中极 相配以健运中州,化气行水,兼阳虚者,加灸 关元、命门 以益火之源;湿盛者,加 水分、丰隆 以渗湿利水。

用于治疗脾失健运,湿聚成痰之痰饮证,常与 阴陵泉、丰隆 相配以健脾祛湿,化痰降浊,出现眩晕者,加刺 中脘、印堂 ;咳喘者,加 肺俞、太渊 ;呕吐者,加 中脘、内关 ;多寐嗜卧者,加 中脘、足三里 ;闭经带下者,加 中极、三阴交 ;泄泻者,加 上巨虚、天枢

五脏虚证应该怎么补?看看全面的五脏补益法——先说说“补脾法



导读:今天我们来说说“后天之本”的健脾法。


补五脏法是补五脏虚证必须遵循的治疗法则,因为它准确地反映了补益气血阴阳的选方配伍规律。


从古至今,历代医家都在不断探索补益五脏的原理。作品很多,各有独到的见解和见解,但能在各自作品中找到的却很少,尚未系统整理。


因此,中医法理学一直无法形成一门独立的学科,在中医基础理论的教学中,治疗的内容只能通过方剂的方式来弥补。


而《方剂学》也存在着方药分类不同的问题,很难系统的介绍治疗理论。如补方中的补气法只侧重于健脾和胃的方药,补阳法只采取补肾壮阳的方法,初学者难以掌握完整的补气理论和方药技巧,导致中医基础理论教学严重不足。


根据师范院校脏腑生理知识,结合气血阴阳两虚的病理特点,对五脏补益法进行初步归纳和探讨,使初学者了解五脏补益的基本原理和组方规律,提高临床治疗效果。


一个


健脾法


脾胃在焦的中间,是气血生化之源,五脏都对水谷的精气至关重要,因此被称为“后天之本”。


脾胃融谷、射精、养清、降浊的功能依赖于中焦的阳气过盛,所以脾以阳为基础,其虚证主要表现为气虚和阳虚。


第一,补脾气


人体出生后,一定要吃喝,脾胃才能健康。饮食得当,身体才会健康,才会有活力。水不够,粮不够,就瘦,就弱,所以《灵枢五味篇》说“粮半天不进,就弱,一天就弱。”


说明脾胃之气源于水谷之精,谷气之盛是中气充足的基础。董源深知这一点,所以称钟繇为“古琦”。


饮食不节,谷气下降,脾胃气虚(或中气不足),气短,食欲不振,脘腹胀满,乏力消瘦等。都是脾胃受纳,化谷授精的现象。


脾胃虚寒不能化谷,水谷不能精进,所以中气生化被动,无所救活,会对天造成极大的伤害。


所以补脾气的方法应该是党参、黄芪之品,性味甘、温、益气为君,益气之虚,健脾之弱,化谷为精之能,使中焦谷脾气越来越强。


因为脾的生理特点是“喜燥恶湿”,“燥”是健运解谷的条件,是升清浊的基础。如果清阳不升,湿浊不化解,反而会聚集中焦,阳气反而会压制,可能会出现痰、泻、水肿等症状。


因此,白术味甘、温、苦、燥,宜作为辅助用药,既能助人参、补气、行气,又能燥湿、除浊、助运脾。茯苓渗入困脾的湿邪,阴浊下降,脾向上运清为宜。


病中要用甘草的甘缓性。以守中气,使中气逐渐恢复。


总之,温补气血,


配伍的关键是以温益气为主,辛热温阳为辅,这就是《素问生气通天论》温补阳气原理,也就是“以甘热治寒阴”。代表方剂为理中汤;腹痛急者,宜用小建中汤。


此外,根据脾与阳依赖心(辟火)与肾(相火)温热(即“火生土”)的生理关系,把握心肾阳满在滋养脾胃、注精、生化气血、注津液中的重要作用。


若中阳久弱,则选保元汤,以肉桂助中阳。若心脾两阳皆损,小建中汤宜加味。方中桂枝、甘草温中助心阳,故亦治心悸。


脾阳虚表现为气虚重,内寒轻。治疗虚寒证,温补阳气为法。


如果寒邪或寒湿充满中焦,脾阳可以得到抑制。但是以实证为主,治疗应该是温里散寒,或者用湿的方法温里散寒,比如干姜附子汤、厚朴温中汤,都是温法,不是补药。


第三,健脾滋阴


脾的解谷、升津、运津等功能,实际上是指以胃(解谷)、小肠(受盛)、大肠(传导)为主的整个消化系统的体现。


因此,所谓“脾阴”,实质上包括参与胃肠消化过程的各种体液(唾液、唾液、胃液、肠液),以及粮食消化产生的体液和戚颖。


在消化过程中,脾阴不断消耗再生,从而保证阴阳平衡。


津液起源于,取决于中焦阳的生化和分布。所以脾阴虚证主要是阳气虚弱不能化为阴液,除了热为邪所耗。


由于津液不升,浊液不降,气不能散,所以出现口唇干燥、便秘、皮肤干燥、消瘦等症状。


所以健脾养阴的方法还是应该是人参、芪、山药等。补中气,助脾运化,使脾阴有机,生生不息;


而阴液一直不足,内燥症状突出。要辅以麦冬、五味子、花粉等酸甜成分,迅速增加阴液以润燥,合成一个兼顾标本的方剂。


张锡纯创愈液汤(黄芪、山药、花粉、知母、五味子、葛根、鸡内金)为代表作。


东原善用甘温、益气升阳生津、救脾阴不足、平复内燥之法,造清燥汤、白术散等。


临床常见的胃阴不足、肠燥等证候,多为邪热灼伤津所致。仲景里麻子仁丸主要用于调脾,也属于这一类。它的治疗方法是养阴清热或者养阴润燥,不属于补药,这里就不赘述了。


2


补肺法


待续.

小建中汤不仅仅是温里剂

小建中汤

【方源】《伤寒论》

【组成】饴糖(30g)桂枝(9g)芍药(18g)生姜(9g)大枣(6枚)炙甘草(6g)

【用法】上六味,以水七升,煮取三升,去渣,内饴,更上微火消解。温服一升,日三服(现代用法:水煎取汁,兑入饴糖,文火加热溶化,分两次温服)。

【功用】温中补虚,和里缓急。

【主治】中焦虚寒,肝脾不和证。

【证候】腹中拘急疼痛,喜温喜按,神疲乏力,虚怯少气;或心中悸动,虚烦不宁,面色无华;或伴四肢酸楚,手足烦热,咽干口燥。舌淡苔白,脉细弦。

【病机】该方病证因中焦虚寒,肝脾失和,化源不足所致。中焦虚寒,肝木乘土,故腹中拘急疼痛、喜温喜按。脾胃为气血生化之源,中焦虚寒,化源匮乏,气血俱虚,故见心悸、面色无华、发热、口燥咽干等。症虽不同,病本则一,总由中焦虚寒所致。治当温中补虚而兼养阴,和里缓急而能止痛。

【方解】方中重用甘温质润之饴糖为君,温补中焦,缓急止痛。臣以辛温之桂枝温阳气,祛寒邪;酸甘之白芍养营阴,缓肝急,止腹痛。佐以生姜温胃散寒,大枣补脾益气。炙甘草益气和中,调和诸药,是为佐使之用。其中饴糖配桂枝,辛甘化阳,温中焦而补脾虚;芍药配甘草,酸甘化阴,缓肝急而止腹痛。六药合用,温中补虚缓急之中,蕴有柔肝理脾、益阴和阳之意,用之可使中气强健,阴阳气血生化有源,故以“建中”名之。

【禁忌】呕吐或中满者不宜使用;阴虚火旺之胃脘疼痛者忌用。

【案例】

(1) 刘渡舟医案 :李妇,38岁。产后失血过多,又加天气严寒,而腹中疼痛,痛时自觉肚皮向里抽动。此时,必须用热物温暖,方能缓解。切其脉弦细而责,视其舌淡嫩,苔薄。辨为血虚而不养肝,肝急而刑脾,脾主腹,是以拘急疼痛,而遇寒更甚。为疏:桂枝10g,白芍30g,炙甘草6g,生姜9g,大枣7枚,当归10g,饴糖40g(烊化)。此方服3剂,而腹痛不发。转方用双和饮气血两补收功。

按:本案为典型的虚寒腹痛,由血虚不能养肝,肝急刑脾所致,以腹中急痛,喜温喜按,脉弦而细为特征。小建中汤在补益脾胃之中兼能平肝胆之气,又能缓解筋脉之拘急,用于本案正中其机。据刘老经验,治疗脾气虚弱,肝胆气急腹痛,可先服小建中汤,然后再用小柴胡汤去黄芩加芍药,效果更佳。

(2) 胡希恕医案 :张某,男,42岁。1966年6月10日初诊。胃脘隐痛反复发作已5年,经检查诊断为“胃黏膜脱垂”。近常饿时胃脘痛,恶寒怕冷,口中渴不思饮,大便微溏,日2次行,下肢瘫软。先与附子理中汤治之不效,后细问症,据有汗出恶风,脉缓,知为表虚中寒之证,故予小建中汤:桂枝10g,白芍18g,生姜10g,大枣4枚,炙甘草6g,饴糖45g(分冲)。服6剂胃脘痛已,但饿时仍不适,大便溏好转,但仍日2行,再服上方。7月1日复诊,除大便微溏外,余无不适。

按:中焦虚寒,胃络失煦而疼痛。治宜温中寒,缓里急。附子理中汤虽能中,但无缓急之功,故用之乏效。惟小建中汤辛甘化阳而温里,酸甘化阴而缓急,正中病机,故投之痛已。

(3) 魏传余医案 :李某,女,24岁。1987年6月6日就诊。于6个月前觉吞咽梗阻,食后呕吐,时轻时重。轻时,吞咽干食困难;重时,稀饭、开水均难咽下。伴胸胁疼痛,失眠易怒。经某医院检查,诊断为“贲门失弛缓症”。今日因吞咽梗阻,食后呕吐加重,而来就诊。刻下面色苍白,语声低微,倦怠乏力,烦躁易怒,舌质淡嫩、苔少而干,脉细弱。辨证:中焦虑寒,脾胃失健。治法:温中补虚,健脾强胃。小建中汤主之:桂枝30g,白芍60g,炙甘草、大枣、生姜各10g,饴糖100g。8剂后,症状消失,再做食道钡餐检查数次,均未发现异常。

按:中气虚弱,贲门失于弛缓,吞咽不能,而致噎膈。有是证使用是药,小建中汤补益脾胃,建立中气,待中气建,则吞咽自如,是以获效。

(4) 李凤翔医案 :患者,女,5岁,3个月来下午低热,久治不愈。面白,体瘦,食少,精神萎靡,大便干,曰1次,脉象沉细无力,舌质淡,苔正常,诊为虚劳。处方:小建中汤加党参、黄芪、当归。2剂后,热退神增,精神转佳。7剂后复诊,仍有低热,依方继服14剂。

按:观本案脉证,属气虚发热无疑。《素问?调经论》云:“有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气熏胸中,故内热。”治当培补中气,调和阴阳。待中气建立、阴阳平衡,则发热自退,此王旭高所谓“土厚火自敛也”。

(5) 万桂华医案 :唐某某,女,21岁。病已20余日,因急性胃肠炎经中西医结合治疗后,吐泻诸症均除,惟留高热不退。曾服苦寒、甘寒、辛凉及西药磺胺类药物10余曰,皆未获效。症状:高热烦渴,渴喜热饮而不多饮,小便清长,大便溏薄,面黄肌瘦,神疲乏力,不思饮食,舌质淡红,脉象细弱而数。证属气虚发热,拟“甘温除大热”法,宜小建中汤加减治之:白芍12g,白术9g,桂枝5g,黄芪24g,大枣3枚,甘草6g,饴糖30g(冲服)。2剂而愈。

按:气虚发热,多为低热不除,然亦有高热不退者,同样可用“甘温除大热”之法治之。本案脾气虚甚,故加黄芪、白术以帮助气健脾之力。

(6) 吴达昌医案 :张某,男,6岁。患者自1987年3月始有口渴、小便频数等症,后逐渐加重,至1987年9月,每昼夜饮水量竟达4000多毫升,小便约20次,多次化验尿糖、血糖无异常,曾在某医院诊断为“消渴症”,住院治疗两天,症状无改善。1988年4月23日就诊:面色不华,精神萎靡,口渴、小便频数清长,纳差,舌淡苔薄白,脉沉无力。综观脉证,此乃脾阳亏虚,运化失常。

治宜温阳健脾,予小建中汤。处方:饴糖30g,桂枝5g,白芍10g,大枣10g,生姜5g,炙甘草5g,水煎服(饴糖溶化冲服),每日1剂,嘱服5剂。药后,口渴、尿频等症明显减轻。效不更方,再服15剂,每昼夜饮水减少至2000mL左右,每晚小便3?5次,面容始转红润,纳增,精神好转。服药50余剂后,诸症悉除。1年后追访,未见复发。

按:口渴、尿频,消渴症也。然舌淡、脉沉,非阴虚燥热也,乃阳虚不运之象。益脾阳不足,失于运化,水津不布而下趋,故口渴、小便多矣。渴当饮水自救,怎奈脾惰不运,则饮愈多,而小便愈频。治当温中健脾,补土以制水,待水津四布,则口渴、尿频自除。

(7) 陈大启医案 :戴某某,女,22岁,未婚。三年来行经腹痛,第一、二天痛剧,开始血量少,待3日血量渐多而痛稍减,色淡有块,周期尚准。平素喜暖畏寒,体倦乏力,不耐劳累,经至必服止痛片及中药,以求暂安。此次行经少腹痛剧,虽已过10余日,少腹仍绵绵作痛,时有发胀,舌淡苔白,脉细而迟,此系中气虚弱,气血不足,脾胃阳虚,寒积作痛,宣温中散寒,缓急止痛。给予小建中汤,连进10剂后,适值经再至,此次疼痛大减,未服止痛片,又续服20余剂,再次行经,疼痛未作。

按:痛经病因各异,寒热虚实不同,倘因中气虚弱,脾胃虚寒,冲任失调,寒积作痛者,使用本方,可收温中祛寒、调理冲任、缓急止痛之功。

【方论】

(1)金代成无己《伤寒明理论》:脾者,土也,应中央,处四脏之中,为中州,治中焦,生育荣卫,通行津液。一有不调,则荣卫失所育,津液失所行,必以此汤温建中脏,是以“建中”名焉。胶饴味甘温,甘草味甘平,脾欲缓,急食甘以缓之。建脾者,必以甘为主,故以胶饴为君,甘草为臣。桂辛热,辛,散也,润也,荣卫不足,润而散,芍药味酸微寒,酸收也,津液不运,收而行之,是以桂、芍为佐。生姜味辛温,大枣味甘温,胃者卫之源,脾者荣之本。卫为阳,不足者益之必以辛;荣为阴,不足者补之必以甘,辛甘相合,脾胃健而荣卫通,是以姜、枣为使。

或谓桂枝汤解表而芍药数少,建中汤温里而芍药数多,殊不知二者远近之制,皮肤之邪为近,则制小其服也,桂枝汤芍药佐桂枝同用散,非与建中同体尔;心腹之邪为远,则制大其服也,建中汤芍药佐胶饴以健脾,非与桂枝同用尔。

(2)元代李杲《脾胃论》:《伤寒论》云“阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛。”以芍药之酸于土中泻木为君;饴糖、炙甘草温补脾养胃为臣;水挟木势亦来侮土,故脉弦而腹痛,肉桂大辛热,佐芍药为退寒水;姜、枣甘辛温,发散阳气,行于经脉、皮毛为使。建中之名,于此建焉。

(3)明代许宏《金镜内台方议》:建中者,建其脾也。脾欲缓,急食甘以缓之,建中之味甘也。阳脉涩,阴脉弦者,为中虚内寒也。心中悸者为气虚,烦者为血虚。故用胶饴为君;甘草、大枣为臣,以甘佐甘缓之也;白芍药之酸,能收敛脾气,而益其中,故用之为佐;桂枝、生姜之辛,以散余邪而益气也。

(4)明代吴昆《医方考》:伤寒腹中急痛者,此方主之。腹中急痛,则阴阳乖于中,而脾气不足矣,故立建中汤。桂肉与桂枝不同,枝则味薄,故用之以解肌;肉则味厚,故用之以建里。芍药之酸,收阴气而健脾。生姜之辛,散寒邪而辅正。经曰:脾欲缓,急食甘以缓之。故用甘草、大枣、胶饴以缓急痛。又曰:呕家不可用建中,为甘也。则夫腹痛而兼呕者,又非建中所宜矣。

(5)清代方有执《伤寒论条辨》:小建中者,桂枝汤倍芍药而加胶饴也。桂枝汤扶阳而固卫,卫固则荣和。倍芍药者,酸以收阴,阴收则阳归附也。加胶饴者,甘以润土,土润则万物生也。建,定法也,定法惟中,不偏不觉,王道荡荡,其斯之谓乎!

(6)清代张璐《伤寒缵论》:桂枝汤方中,芍药、桂枝等分,用芍药佐桂枝以治卫气;小建中方中加倍芍药,用桂枝佐芍药以治营气,更加胶饴以缓其脾,故名之曰建中。则其功用大有不同耳。

(7)清代罗美《古今名医方论》:桂枝汤为治表而设,佐以芍药者,以自汗故耳。自汗本表证,而所以自汗者因于烦,烦则由里热也。此汤倍芍药加胶饴,名曰建中,则固为里剂矣。然由伤寒内虽发,而外寒未除,势不得去桂、姜,以未离于表,而急于建中,故以小名之。其剂不寒不热,不补不泻,惟甘以缓之热,微酸以收之,故名曰“建”耳。

所谓“中”者有二:一心中悸而烦,烦则为热,悸则为虚,是方辛甘以散太阳之表,酸苦以滋少阴之虚,是建中之宫城也;一腹中急痛,急则为热,痛则为虚,是方辛以散厥阴之邪,甘以缓肝家之急,苦以泻少阳之火,酸以致太阴之液,是建中州之都会也。若夫中气不足,劳倦所伤,非风寒外袭者,《金匮》加黄芪,以固腠理而护皮毛,则亡血、失精之症自宁。此阳密乃固之理也。

(8)清代尤怡《金匮要略心典》:此和阴阳调营卫之法也。夫人生之道,曰阴曰阳,阴阳和平,百疾不生。若阳病不能与阴和,则阴以其寒独行,为里急,为腹中痛,而实非阴之盛也;阴病不能与阳和,则阳以其热独行,为手足烦热,为咽干口燥,而实非阳之炽也。

昧者以寒攻热,以热攻寒,寒热内贼,其病益甚。惟以甘酸辛药和合成剂。调之使和,则阳就于阴而寒以温,阴就于阳而热以和,医之所以贵识其大要也。岂徒云寒可治热,热可治寒而已哉!

或问,和阴阳调营卫是矣,而必以建中者何也?曰:中者,脾胃也,营卫生成于水谷,而水谷转输于脾胃,故中气自立,则营卫流行而不失其和。又,中者,四运之轴,而阴阳之机也,故中气立则阴阳相循,如环无端,而不极于偏。是方甘与辛合而生阳,酸得甘助而生阴,阴阳相生,中气立。是故求阴阳之和者,必于中气;求中气之立者,必以建中也。

(9)清代王子接《绛雪园古方选注》:建中者,建中气也。名之曰“小”者,酸甘缓中,仅能建中焦营气也。前桂枝汤是芍药佐桂枝,今建中汤是桂枝佐芍药,义偏重于酸甘,专和血脉之阴。芍药、甘草有戊己相须之妙,胶饴为稼穑之甘,桂枝为阳木,有甲己化土之义。使以姜、枣助脾与胃行津液者,血脉中之柔阳,皆出于胃。

(10)清代吴谦《医宗金鉴?删补名医方论》:是方也,即桂枝汤倍芍药加胶饴。名曰“小建中”,谓小小建立中气,以中虽已虚,表尚未和,不敢大补也。故以桂枝汤调和营卫,倍芍药加胶饴调建中州,而不啜稀粥温服令汗,盖其意重在中虚,而不在伤寒之表也。中虚建立,营卫自和,津液可生,汗出乃解,烦悸可除矣。伤寒浮得脉涩,营卫不足也;沉得脉弦,木入土中营卫不足则表虚,木人土中则里急,表虚里急,故亦以此汤主治也。呕家不可用,谓凡病呕者不可用,恐甜助呕也。

(11)清代费伯雄《医方论》:肝木太强,则脾土受制,脾阳不远,虚则寒生,阴气自凝,阳气日削,故见肠鸣、泄泻、腹痛等症。小建中汤之义,全在抑木扶土,当从吴氏之说,用肉桂而不用桂枝。肉桂温里,桂枝解表,用各有当也。且肉桂性能杀木,合芍药以制肝。又用姜、枣、甘草、饴糖之甘温以补脾,斯中州之阳气发舒而阴寒尽退矣。

(12)清代张秉成《成方便读》:合三条观之,则知此方之治中虚木贼之病可知。然前二条既冠以伤寒二字,则知其肝脾虽病于里,而外寒仍留于表之意;后一条则纯是肝脾为患,肝有相火,故现出种种诸证。

桂枝得生姜可以散表,桂枝得白芍可以平肝,是以仲景桂枝汤一方,外散风邪而救表,内伐肝木以防脾。足见仲景之方,并不拘定用法。但此方因土虚木克起见,故治法必以补脾为先。脾欲缓,急食甘以缓之,故以饴糖、大枣、甘草之甘缓,小小建其中脏,然后桂枝、生姜、白芍出表入里,随病势而各奏其长。况生姜、大枣有协和营卫之妙,白芍、甘草具安脾止痛之神。立方之意,真亦神化极矣。

【方歌】小建中汤芍药多,桂姜甘草大枣和。更加饴糖补中脏,虚劳腹冷服之瘥。

— THE END —

1、文源:本文摘自《中医实用经典100方》河南 科技 出版社出版 主编/姚建平 李青雅 编校/小竹茹

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