湿热困脾升降失,黄疸不重或无黄。恶心呕吐食欲退,疲乏便溏或低热。茵陈五苓加减治,化湿清热兼化浊。茵陈藿香苓白术,陈半佩滑甘厚朴。
方药:
茵陈五芩散加减:
茵陈15g 藿香10g 茯苓10g 白术10g 陈皮10g 姜半夏6g 佩兰叶8g 滑石10g 甘草3g 厚朴5g
注:恶心呕吐,食欲减退,黄疸轻无,疲乏便溏,一派湿盛之象。此例以湿为主,治疗侧重化湿。
白术,茯芩,姜半夏,厚朴,陈皮健脾化湿:茵陈,滑石,甘草清热利湿,藿香,佩兰叶芳香化浊。
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舌苔白厚是体内有湿气的表现,如果兼有黄色的苔,体内又感觉很热,说明已经有热象了,体内既有湿又有热,我们称为湿热。
湿热类疾病非常常见,根据湿和热比例的不同,大致可以分为湿重于热和热重于湿两种基本类型。以下就两种类型常见的症状、治疗方法、方药作一简单介绍。
1.湿重于热
主要症状:口不渴,或渴而不喜欢喝水,胸闷、头昏,四肢困倦乏力,食欲差,腹胀满,大便溏,或午后发热,舌苔白而厚,脉濡滑。
治法:化湿为主,清热为辅
方药:三仁汤(杏仁,薏苡仁,白豆蔻,厚朴,半夏,淡竹叶,通草,滑石)或藿朴夏苓汤(杏仁,薏苡仁,白豆蔻,泽泻,豆豉,通草,猪苓,藿香,厚朴,半夏,茯苓)。
2.热重于湿
主要症状:口苦,口干,饮水不多,四肢困重,胸闷,心烦,腹胀,纳差,大便粘滞不爽,小便短而黄,汗多而粘,或有发热,舌红,苔黄厚,脉滑数。
治法:清热为主,兼以化湿
方药:王氏连朴饮(黄连,栀子,半夏,厚朴,石菖蒲,芦根,豆豉)。
重要提示: (中医沈祥立,2021年元月24日)
苔诊者,黄苔多见于热性疾病,是湿热的表现,主症在肝和脾。容易口渴,显示肝火旺盛,容易急躁发脾气。肝有病患,可影响脾胃的功能和胆汁的排泄,口臭就是因为脾胃不调,胃火旺盛,消化不良引起的;口苦就是胆汁排泄紊乱所致。
至于厚苔,多为里热,也表明了存在痰热、食积或湿热内蕴。
舌苔黄厚为湿热熏蒸所致,与脾胃肝胆关系最为密切。从审证方面来讲,只是看湿热的孰重孰轻,确定湿热痰浊所稽留的脏腑,根据症状是比较容易确定的,患者可对照自查。
题目所说的情况,单从舌苔描述来看,有几种可能:
1、痰热闭肺
特征是咳嗽、痰鸣,可有黄筹痰,胸膈满闷,甚者呼吸迫促。
多由外邪犯肺,郁而化热,热灼肺津,炼液成痰,偏于肺,故多见肺失肃降症状,如咳嗽,咯痰,胸痛,气急等。
治宜清肺化痰,临床常用清金化痰汤。
2、痰热结胸
特征是面红身热,渴欲凉饮,胸脘痞鞭,按之疼痛,呕恶,大便秘结。
这种情况与痰热闭肺的病因差不多,都是痰与热搏,蕴于肺络或胸膈,上蒸于舌,因而舌苔黄厚且可能出现腻苔。
治宜清热化痰,宽胸开结,临床常用小陷胸汤。
3、肝胆湿热
特征是头重身困,胸胁闷满,腹胀,纳呆,小便短赤等,甚者可见黄疸症状。
嗜食肥甘醇酒,水谷不得消化,聚湿生热;或情志怫郁,木郁化火,均可影响肝胆疏泄功能。
湿热的问题,要看湿重还是热重,哪个重先治哪个。从题目描述上看,题目情况若属肝胆湿热,应是湿重于热,故可伴见伴头重身困,胸脘痞满,腹胀便溏等。
治宜化湿泄浊,临床常用茵陈五苓散。
4、大肠湿热
多因暴饮暴食,伤及脾胃,湿滞不运,蕴久化热;或夏季暑热,食生冷而不节制,损伤脾胃,正气不支,复受湿邪,内外相招,湿热下注于大肠,大肠传导失司,秽浊上蒸,造成舌苔黄厚。
治宜清热利湿,调畅气机,临床常用白头翁汤、木香槟榔丸。
日常调理,可适当多吃白萝卜、丝瓜、藕粉、绿豆、薏苡仁煮粥;水果可选山楂、梨等。也可用木棉花、荷叶、鱼腥草、鸡骨草、淡竹叶、车前草任选其一代茶泡饮,也有不错的调理效果。
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根据上述苔象,体征,可粗略考虑患者为两种证候
1.真热假寒夹湿证 ;2.湿热证 真热假寒夹湿证 即内有真热而外见假寒的证候,如热性病中毒较重时可见表情淡漠、困倦懒言、手足发凉、脉沉细等,粗看好似寒证,但又有体内燥热,口鼻气热,胸腹灼热,口渴喜冷饮,大便秘结,小便短赤。舌红绛,苔黄干,脉虽沉细但数而有力。为阳热内郁不能外达,本质是热证,故称 “真热假寒” ,若 舌苔厚腻,则夹湿 。
湿热证 肢体困重、身热不扬、舌苔黄腻、脉濡数。湿热因阻滞停留的部位不同,而出不同的症状。
湿热停留在脾胃 ,可以出现胃胀闷、食欲差、恶心、欲呕、便溏不爽;
湿热停留在胸部 ,以及上蒸于口部和面部,可见面部起痘、口舌生疮、口苦等;
湿热郁结在肝胆部位 ,胆汁泛溢肌肤可出现黄疸;
湿热停留在大肠 ,影响分清泌浊功能,出现腹泻或痢疾;
湿热下注膀胱 ,影响膀胱气化功能,可出现尿浊、尿血;
湿热侵犯女子的冲任二脉 ,可以出现女子带下量多、阴部潮湿;
湿热停留在皮肤 ,可出现湿疹;
停留在关节筋骨 ,出现关节肿痛、屈伸不利;
湿热之邪可以停留在上、中、下焦的任何一个部位 ,但以中焦脾胃湿热蕴结常见。
见于体征、表现的描述不全,均可建议患者可长期将黄连、薏米仁泡水喝,以清热、祛湿。 以上就是我关于 “舌苔很厚很白有点淡黄,体内感觉很热,有什么方法可以解决吗?” 的观点,希望可以帮到你
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解决体内热有一个非常具名的方子,白虎汤,左青龙,右白虎。青龙主升,白虎主降。这就是中医一周生俩仪,一升一降,就能周而复始。你现在感觉体热,就是升化太过,或者沉降不利。舌苔白厚显示并非升化太过,而是升化不利。而苔有薄黄,更是说明沉降不利。因为黄色应该是胆汁,胆汁应该是下行入小肠,这里逆行了,那就是说治你的病必须先解决升化的问题,再解决沉降的问题。所以选择白虎汤变方加减非常适合。致于怎么变化加减,那就要参照你的其它体质状况了。
舌苔很厚很白有点淡黄,体内感觉很热,有什么方法可以解决吗? 舌苔很厚多是有食积、大便不通畅的情况。
苔很白带有一点淡黄,说明食积日久,有一点化热的倾向。
体内感觉有热则说明郁热已经由内而外发出来了。
那怎么办呢? 既然有食积,有大便不通,有内热,就需要消食,需要通便,需要清内热。
常见消食的中药有山楂、神曲、莱菔子、麦芽等。
常见泄下通便的中药有大黄、芒硝、番泻叶等。
常见润肠通便的中药有桃仁、杏仁、麻仁、郁李仁、松子仁、柏子仁等。
常见清胃肠内热的中药有石膏、知母、淡竹叶等。
胃肠会出现食积、大便不通是脾胃的问题。 胃肠道出问题是脾胃出问题了。
胃主消化,脾主运化。
胃消化出现问题,食物就不能得到很好的消化腐熟,容易积滞在胃脘,排出的粪便也多含有未消化食物。
脾的运化出现问题,食物就没办法吸收,各种营养物质仍然排出体外,大便多稀溏,多便秘,多黏腻。
食物积滞在胃肠,就容易化热,产生毒素,损伤胃肠。
而且很多问题都会影响胃肠道的功能。 比如心情不好,肝气不舒,横逆犯胃,也会出现吃不下饭的情况。
比如感冒发烧,胃肠道气机受到影响,或者邪气侵袭胃肠,也会出现胃肠道的功能异常。
比如过食寒凉,寒气凝结胃肠道,也会出现胃肠道的功能异常。
虽说主要是针对胃肠道进行处理,但也要针对导致胃肠道异常的原因进行处理。
舌苔厚说明体内湿气重,有点淡黄说明湿已经有化热之像,感觉热应该是湿热导致。可以吃中药调理,具体要根据四诊合参才能确定。
黄疸以身黄、目黄、小便黄为主症,其中目睛黄染尤为本病的特征。西医的肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸和 溶血 性黄疸,均可参照本证辨证论治。以下是我为你整理的黄疸 中药 方,希望能帮到你。
黄疸中药方
黄疸的诊断要点
临床症状以目黄、身黄、小便黄为特征,其中目黄为确诊本病的主要依据。
患病初期,一般是黄疸还未出现,常以畏寒、发热,食欲不振,疲乏等类似 感冒 症状为先驱,3~5日后才出现黄疸,故应注意早期诊断。
检查 血液 胆红素升高。
黄疸的辨证分析
黄疸外因多由感受外邪,饮食不节所致,内因多与脾胃虚寒,内伤不足有关。病机关键是湿邪为患,病变部位为脾胃肝胆。
本病辨证以阴阳为纲。阳黄以 湿热 为主,病程较短,黄色鲜明如橘色;急黄为阳黄之重症,湿热夹毒,郁而化火,热毒炽盛、黄色深褐如金,病情凶险;阴黄以寒湿为主,病程较长,黄色晦暗如烟薰。本病治疗以化湿邪利小便为法.
黄疸的辨证论治
I.阳黄
热重于湿型
【证见】 身目俱黄,黄色鲜明,发热口渴,腹胀满,口干口苦,恶呕,尿短赤,大 便秘 结。舌苔黄腻,脉弦数。
【治法】 清热 化湿,佐以泄下。
【方药】
1.主方茵陈蒿汤(张仲景《金匮要略》)加减
处方:绵茵陈30克,栀子12克,大黄10克,鸡骨草30克,车前草20克,茯苓15克,甘草6克。水煎服。
若因砂石阻滞胆道者,可加柴胡、枳实、郁金各12克,金钱草30克。
2.中成药
(1)鸡骨草冲剂,每次1包,每日3次。
(2)溪黄草冲剂,每次1包,每日3次。
3.单方验方
(1)广益汤(赖天松等《临床奇效新方》)
处方:绵茵陈、金钱草、丹参、板蓝根、茯苓、薏苡仁各30克,郁金、柴胡、败酱草、甘草各10克。水煎服。
(2)退黄方(湖南中 医学 院验方)
处方:赤芍30?60克,大黄10~30克,绵茵陈、板蓝根各30克,泽兰、车前子各15克,郁金12克。水煎服。
(3)茵田虎汤(李振琼等《奇效验秘方》)
处方:茵陈30克,田基黄30克,虎杖30克,柴胡9克,茯苓15克,栀子9克,布渣叶15克,山楂10克,甘草6克。水煎2次分2次服,每日1剂。
(4)肝炎 解毒 汤(《浙江 中医 杂志》)
处方:茵陈30克,苍术10克,木通9克,栀子10克,赤小豆20克,连翘20克,板蓝根10克,厚朴9克,车前子15克,金银花15克,石菖蒲5克,青皮5克。水煎2次分2次服,每日1剂。
湿重于热型
【证见】 身目俱黄,头重身困,胸脘痞满,纳呆,恶呕,腹胀,便溏。苔厚腻微黄,脉弦滑。
【治法】 利湿化浊,佐以清热。
【方药】
1.主方茵陈五苓散(张仲景《金匮要略》)加减
处方:绵茵陈30克,茯苓、猪苓各15克,白术、泽泻、藿香各12克,薏苡仁20克,布渣叶15克,厚朴10克,甘草6克。水煎服。
2.中成药参照热重于湿型中成药。
3.单方验方
(1)肝四方(钟耀奎验方)
处方:茯苓15克,白术12克,泽泻15克,郁金12克,山楂18克,丹参15克,白背根、绵茵陈、鸡骨草、虎杖各30克。水煎服。
(2)白术厚朴汤(漆浩《良方大全》)
处方:白术5克,厚朴5克,猪苓5克,泽泻5克,茯苓9克,陈皮3克,砂仁3克,藿香6克,广木香3克。水煎服,每日l剂。
Ⅱ.急黄
【证见】 发病急骤,黄色迅速加深,其色如金,高热烦渴,胁痛腹满,神昏谵语,或见衄血、便血,或肌肤出现瘀斑。舌质红绛,苔黄燥,脉滑数。
【治法】 清热解毒,凉营开窍。
【方药】
1.主方清瘟败毒饮(余师愚《疫疹一得》)加减
处方:水牛角30克,黄连、栀子、黄芩各15克,生地黄20克,玄参18克,石膏30克,牡丹皮、知母、赤芍各12克,大黄15克,金银花20克,人工牛黄3克(冲),甘草6克。水煎服。
2.中成药
(1)清开灵注射液,40毫升加入于10%葡萄糖液500毫升中,静脉滴注,每日1次。
(2)大黄廑虫丸,每次2丸,每日2次。
3.单方验方
(1)退黄下急汤(漆浩《良方大全》)
处方:茵陈60克,栀子10克,大黄30克,郁金15克,连翘15克,枳壳15克,金银花30克,蒲公英30克,金钱草30克,薏苡仁30克,黄芩10克,黄柏10克,牡丹皮10克,青黛3克(冲服)。水煎2次分2次服,每日2剂。
(2)急黄汤(李玉琼验方)
处方:茵陈30克,虎杖30克,栀子15克,金银花30克,板蓝根30克,龙胆草10克,柴胡10克,黄芩15克,黄柏15克,赤芍15克,丹参20克,金钱草30克,大黄15克,甘草6克。水煎服,每日2剂。
Ⅲ.阴黄
【证见】 身目俱黄,黄色晦暗如烟熏,或见腹胀,神疲畏寒,口淡不渴。舌淡苔腻,脉濡缓。
【治法】 健脾和胃,温化寒湿。
【方药】
1.主方茵陈术附汤(程钟龄《医学心悟》)加减
处方:绵茵陈30克,白术15克,熟附子12克,干姜10克,茯苓15克,陈皮6克,党参18克,泽泻12克。水煎服。
若胁下有痞块,可加丹参20克、土鳖虫10克、鳖甲30克。
2.中成药
(1)鳖甲煎丸,每次6克,每日3次。
(2)紫参保肝冲剂,每次l包,每日3次。
(3)消炎利胆片,每次4片,每日3次。
3.单方验方阴黄方(李宝顺等《名医名方选》)
处方:绵茵陈、党参、黄芪各30克,冬瓜皮、木通各15克,茯苓、当归各12克,熟附子、鸡内金、枸杞子、干姜、白术、泽泻各10克,石菖蒲6克。水煎服。
黄疸的其他疗法
1.外治法
(1)甜瓜蒂10克,研末搐鼻,每日数次,黄水流尽则愈。
(2)茵陈蒿1把,生姜1块,捣烂,擦于胸前、四肢。
2. 针灸 疗法
针刺章门、太冲、脾俞、肝俞、劳宫、脊中等穴。若嗜卧、四肢倦怠者,可灸手三里。
3.饮 食疗 法
(1)鸡骨草煲红枣:鸡骨草60克,红枣8枚,水煎代茶饮。适用于阳黄、急黄。
(2)溪黄草煲猪肝:溪黄草60克,猪肝50克,水煎服。适用于阳黄、急黄。
(3)丹参灵芝煲田鸡:丹参30克,灵芝15克,田鸡(青蛙)250克。将田鸡去皮洗净同煲汤,盐调味饮汤食肉。适用于阴黄。
4.五绝指针疗法(周身调理加局部选穴刺激)
5. 预防调护
饮食有节,勿嗜酒,勿进食不洁之品及恣食辛热肥甘之物。
黄疸病人应注意休息,保持心情舒畅,饮食宜清淡。
嗜酒如命的曾先生,常把高粱酒当水喝,30多年的喝酒岁月让他一身都是病,体重暴瘦,腹部鼓胀如「青蛙肚」,经高雄荣总采中医调理,治疗以疏肝利胆,清热化湿,处方用茵陈五苓散加减。运用中药方剂治疗8个月后,患者才逐渐消除腹水,及改善飙高的血糖,让肝硬化获得有效缓解。
嗜酒如命的曾先生(右),常把高粱酒当水喝,邱镇添中医师(左)表示,采中医调理,治疗以疏肝利胆,清热化湿,处方用茵陈五苓散加减。(图片提供/高雄荣总传统中医医学中心)
54岁的曾先生自述,不只喝30年的高粱酒,应该是从7、8岁就开始跟父亲一起喝酒,就这样持续30多年。前年发现身体出现许多变化,因腹水导致腹胀鼓起如青蛙肚、眼球由白转黄、下肢浮肿、小腿易抽筋等征兆,在北部知名医学中心检查确诊为肝硬化后,坚持寻求中医诊治,但未见明显改善,直至工作南下到高雄荣总医院中医部就诊,才将肝硬化症状解除。
高雄荣总传统医学中心邱镇添医师表示,曾姓病患去年4月来院时,眼白偏黄,腹部疼痛难以站立,尿量减少、舌色较黯、苔白腻、舌下青紫,脉象呈现弦数脉,属溼热病症,先后以茵陈五苓散、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡疏肝汤、芍药甘草汤等,中药方剂治疗8个月后,超音波检查结果腹水已经消失,肝脏表面也转为平滑,身体也无肿胀现象。
就中医的观点而言,酒乃湿热之品,长期饮用浓度极高之高粱酒,身体感受湿热毒邪,脾胃受病或湿热郁滞肝经,导致湿热内蕴、肝气郁结。若湿气较重,症状像是刚淋过雨那样累累懒懒、胸闷、胃口不好、胀气、舌苔较厚;若热胜则可见口干、口苦、眼睛发黄、身黄、小便短而赤、大便秘,舌苔黄腻,脉弦数或弦滑数。
病患有突然暴瘦与尿液量骤然遽增,怀疑已罹患糖尿病,抽血检验结果血糖高达260以上,经过中药配方调整后血糖已经改善;至于中度至末期肝硬化病患,可能会出现腹部积水问题,西医多采取腹水引流症状疏解疗法,过程让病患不舒服,有时反复引流仍无法有效改善,中医草本医学能澈底调理病患体质,提供缓解腹水的机会,对消除青蛙肚也有不错效果。
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