茵陈五芩散加减治疗湿重于热型传染性肝炎

茵陈五芩散加减治疗湿重于热型传染性肝炎

湿热困脾升降失，黄疸不重或无黄。恶心呕吐食欲退，疲乏便溏或低热。茵陈五苓加减治，化湿清热兼化浊。茵陈藿香苓白术，陈半佩滑甘厚朴。

方药：

茵陈五芩散加减：

茵陈15g 藿香10g 茯苓10g 白术10g 陈皮10g 姜半夏6g 佩兰叶8g 滑石10g 甘草3g 厚朴5g

注：恶心呕吐，食欲减退，黄疸轻无，疲乏便溏，一派湿盛之象。此例以湿为主，治疗侧重化湿。

白术，茯芩，姜半夏，厚朴，陈皮健脾化湿：茵陈，滑石，甘草清热利湿，藿香，佩兰叶芳香化浊。

舌苔很厚很白有点淡黄，体内感觉很热，有什么方法可以解决吗？

临床副主任中医师专业解答，喜欢就关注一下吧。

舌苔白厚是体内有湿气的表现，如果兼有黄色的苔，体内又感觉很热，说明已经有热象了，体内既有湿又有热，我们称为湿热。

湿热类疾病非常常见，根据湿和热比例的不同，大致可以分为湿重于热和热重于湿两种基本类型。以下就两种类型常见的症状、治疗方法、方药作一简单介绍。

1.湿重于热

主要症状：口不渴，或渴而不喜欢喝水，胸闷、头昏，四肢困倦乏力，食欲差，腹胀满，大便溏，或午后发热，舌苔白而厚，脉濡滑。

治法：化湿为主，清热为辅

方药：三仁汤（杏仁，薏苡仁，白豆蔻，厚朴，半夏，淡竹叶，通草，滑石）或藿朴夏苓汤（杏仁，薏苡仁，白豆蔻，泽泻，豆豉，通草，猪苓，藿香，厚朴，半夏，茯苓）。

2.热重于湿

主要症状：口苦，口干，饮水不多，四肢困重，胸闷，心烦，腹胀，纳差，大便粘滞不爽，小便短而黄，汗多而粘，或有发热，舌红，苔黄厚，脉滑数。

治法：清热为主，兼以化湿

方药：王氏连朴饮（黄连，栀子，半夏，厚朴，石菖蒲，芦根，豆豉）。

重要提示： （中医沈祥立，2021年元月24日）

苔诊者，黄苔多见于热性疾病，是湿热的表现，主症在肝和脾。容易口渴，显示肝火旺盛，容易急躁发脾气。肝有病患，可影响脾胃的功能和胆汁的排泄，口臭就是因为脾胃不调，胃火旺盛，消化不良引起的；口苦就是胆汁排泄紊乱所致。

至于厚苔，多为里热，也表明了存在痰热、食积或湿热内蕴。

舌苔黄厚为湿热熏蒸所致，与脾胃肝胆关系最为密切。从审证方面来讲，只是看湿热的孰重孰轻，确定湿热痰浊所稽留的脏腑，根据症状是比较容易确定的，患者可对照自查。

题目所说的情况，单从舌苔描述来看，有几种可能：

1、痰热闭肺

特征是咳嗽、痰鸣，可有黄筹痰，胸膈满闷，甚者呼吸迫促。

多由外邪犯肺，郁而化热，热灼肺津，炼液成痰，偏于肺，故多见肺失肃降症状，如咳嗽，咯痰，胸痛，气急等。

治宜清肺化痰，临床常用清金化痰汤。

2、痰热结胸

特征是面红身热，渴欲凉饮，胸脘痞鞭，按之疼痛，呕恶，大便秘结。

这种情况与痰热闭肺的病因差不多，都是痰与热搏，蕴于肺络或胸膈，上蒸于舌，因而舌苔黄厚且可能出现腻苔。

治宜清热化痰，宽胸开结，临床常用小陷胸汤。

3、肝胆湿热

特征是头重身困，胸胁闷满，腹胀，纳呆，小便短赤等，甚者可见黄疸症状。

嗜食肥甘醇酒，水谷不得消化，聚湿生热；或情志怫郁，木郁化火，均可影响肝胆疏泄功能。

湿热的问题，要看湿重还是热重，哪个重先治哪个。从题目描述上看，题目情况若属肝胆湿热，应是湿重于热，故可伴见伴头重身困，胸脘痞满，腹胀便溏等。

治宜化湿泄浊，临床常用茵陈五苓散。

4、大肠湿热

多因暴饮暴食，伤及脾胃，湿滞不运，蕴久化热；或夏季暑热，食生冷而不节制，损伤脾胃，正气不支，复受湿邪，内外相招，湿热下注于大肠，大肠传导失司，秽浊上蒸，造成舌苔黄厚。

治宜清热利湿，调畅气机，临床常用白头翁汤、木香槟榔丸。

日常调理，可适当多吃白萝卜、丝瓜、藕粉、绿豆、薏苡仁煮粥；水果可选山楂、梨等。也可用木棉花、荷叶、鱼腥草、鸡骨草、淡竹叶、车前草任选其一代茶泡饮，也有不错的调理效果。

你好，我是专业且幽默的【天呈康康l罗药师】，很高兴回答你的问题 你有在问： “舌苔很厚很白有点淡黄，体内感觉很热，有什么方法可以解决吗？” 这个问题，【天呈康康l罗药师】给您如下讲解

请听【天呈康康l罗药师】的具体讲解

根据上述苔象，体征，可粗略考虑患者为两种证候

1.真热假寒夹湿证 ；2.湿热证 真热假寒夹湿证 即内有真热而外见假寒的证候，如热性病中毒较重时可见表情淡漠、困倦懒言、手足发凉、脉沉细等，粗看好似寒证，但又有体内燥热，口鼻气热，胸腹灼热，口渴喜冷饮，大便秘结，小便短赤。舌红绛，苔黄干，脉虽沉细但数而有力。为阳热内郁不能外达，本质是热证，故称 “真热假寒” ，若 舌苔厚腻，则夹湿 。

湿热证 肢体困重、身热不扬、舌苔黄腻、脉濡数。湿热因阻滞停留的部位不同，而出不同的症状。

湿热停留在脾胃 ，可以出现胃胀闷、食欲差、恶心、欲呕、便溏不爽；

湿热停留在胸部 ，以及上蒸于口部和面部，可见面部起痘、口舌生疮、口苦等；

湿热郁结在肝胆部位 ，胆汁泛溢肌肤可出现黄疸；

湿热停留在大肠 ，影响分清泌浊功能，出现腹泻或痢疾；

湿热下注膀胱 ，影响膀胱气化功能，可出现尿浊、尿血；

湿热侵犯女子的冲任二脉 ，可以出现女子带下量多、阴部潮湿；

湿热停留在皮肤 ，可出现湿疹；

停留在关节筋骨 ，出现关节肿痛、屈伸不利；

湿热之邪可以停留在上、中、下焦的任何一个部位 ，但以中焦脾胃湿热蕴结常见。

见于体征、表现的描述不全，均可建议患者可长期将黄连、薏米仁泡水喝，以清热、祛湿。 以上就是我关于 “舌苔很厚很白有点淡黄，体内感觉很热，有什么方法可以解决吗？” 的观点，希望可以帮到你

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解决体内热有一个非常具名的方子，白虎汤，左青龙，右白虎。青龙主升，白虎主降。这就是中医一周生俩仪，一升一降，就能周而复始。你现在感觉体热，就是升化太过，或者沉降不利。舌苔白厚显示并非升化太过，而是升化不利。而苔有薄黄，更是说明沉降不利。因为黄色应该是胆汁，胆汁应该是下行入小肠，这里逆行了，那就是说治你的病必须先解决升化的问题，再解决沉降的问题。所以选择白虎汤变方加减非常适合。致于怎么变化加减，那就要参照你的其它体质状况了。

舌苔很厚很白有点淡黄，体内感觉很热，有什么方法可以解决吗？ 舌苔很厚多是有食积、大便不通畅的情况。

苔很白带有一点淡黄，说明食积日久，有一点化热的倾向。

体内感觉有热则说明郁热已经由内而外发出来了。

那怎么办呢？ 既然有食积，有大便不通，有内热，就需要消食，需要通便，需要清内热。

常见消食的中药有山楂、神曲、莱菔子、麦芽等。

常见泄下通便的中药有大黄、芒硝、番泻叶等。

常见润肠通便的中药有桃仁、杏仁、麻仁、郁李仁、松子仁、柏子仁等。

常见清胃肠内热的中药有石膏、知母、淡竹叶等。

胃肠会出现食积、大便不通是脾胃的问题。 胃肠道出问题是脾胃出问题了。

胃主消化，脾主运化。

胃消化出现问题，食物就不能得到很好的消化腐熟，容易积滞在胃脘，排出的粪便也多含有未消化食物。

脾的运化出现问题，食物就没办法吸收，各种营养物质仍然排出体外，大便多稀溏，多便秘，多黏腻。

食物积滞在胃肠，就容易化热，产生毒素，损伤胃肠。

而且很多问题都会影响胃肠道的功能。 比如心情不好，肝气不舒，横逆犯胃，也会出现吃不下饭的情况。

比如感冒发烧，胃肠道气机受到影响，或者邪气侵袭胃肠，也会出现胃肠道的功能异常。

比如过食寒凉，寒气凝结胃肠道，也会出现胃肠道的功能异常。

虽说主要是针对胃肠道进行处理，但也要针对导致胃肠道异常的原因进行处理。

舌苔厚说明体内湿气重，有点淡黄说明湿已经有化热之像，感觉热应该是湿热导致。可以吃中药调理，具体要根据四诊合参才能确定。

黄疸中药方

　　黄疸以身黄、目黄、小便黄为主症，其中目睛黄染尤为本病的特征。西医的肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸和 溶血 性黄疸，均可参照本证辨证论治。以下是我为你整理的黄疸 中药 方，希望能帮到你。

　　黄疸中药方

　　黄疸的诊断要点

　　临床症状以目黄、身黄、小便黄为特征，其中目黄为确诊本病的主要依据。

　　患病初期，一般是黄疸还未出现，常以畏寒、发热，食欲不振，疲乏等类似 感冒 症状为先驱，3～5日后才出现黄疸，故应注意早期诊断。

　　检查 血液 胆红素升高。

　　黄疸的辨证分析

　　黄疸外因多由感受外邪，饮食不节所致，内因多与脾胃虚寒，内伤不足有关。病机关键是湿邪为患，病变部位为脾胃肝胆。

　　本病辨证以阴阳为纲。阳黄以 湿热 为主，病程较短，黄色鲜明如橘色;急黄为阳黄之重症，湿热夹毒，郁而化火，热毒炽盛、黄色深褐如金，病情凶险;阴黄以寒湿为主，病程较长，黄色晦暗如烟薰。本病治疗以化湿邪利小便为法.

　　黄疸的辨证论治

　　I.阳黄

　　热重于湿型

　　【证见】 身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，腹胀满，口干口苦，恶呕，尿短赤，大 便秘 结。舌苔黄腻，脉弦数。

　　【治法】 清热 化湿，佐以泄下。

　　【方药】

　　1.主方茵陈蒿汤(张仲景《金匮要略》)加减

　　处方：绵茵陈30克，栀子12克，大黄10克，鸡骨草30克，车前草20克，茯苓15克，甘草6克。水煎服。

　　若因砂石阻滞胆道者，可加柴胡、枳实、郁金各12克，金钱草30克。

　　2.中成药

　　(1)鸡骨草冲剂，每次1包，每日3次。

　　(2)溪黄草冲剂，每次1包，每日3次。

　　3.单方验方

　　(1)广益汤(赖天松等《临床奇效新方》)

　　处方：绵茵陈、金钱草、丹参、板蓝根、茯苓、薏苡仁各30克，郁金、柴胡、败酱草、甘草各10克。水煎服。

　　(2)退黄方(湖南中 医学 院验方)

　　处方：赤芍30?60克，大黄10～30克，绵茵陈、板蓝根各30克，泽兰、车前子各15克，郁金12克。水煎服。

　　(3)茵田虎汤(李振琼等《奇效验秘方》)

　　处方：茵陈30克，田基黄30克，虎杖30克，柴胡9克，茯苓15克，栀子9克，布渣叶15克，山楂10克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1剂。

　　(4)肝炎 解毒 汤(《浙江 中医 杂志》)

　　处方：茵陈30克，苍术10克，木通9克，栀子10克，赤小豆20克，连翘20克，板蓝根10克，厚朴9克，车前子15克，金银花15克，石菖蒲5克，青皮5克。水煎2次分2次服，每日1剂。

　　湿重于热型

　　【证见】 身目俱黄，头重身困，胸脘痞满，纳呆，恶呕，腹胀，便溏。苔厚腻微黄，脉弦滑。

　　【治法】 利湿化浊，佐以清热。

　　【方药】

　　1.主方茵陈五苓散(张仲景《金匮要略》)加减

　　处方：绵茵陈30克，茯苓、猪苓各15克，白术、泽泻、藿香各12克，薏苡仁20克，布渣叶15克，厚朴10克，甘草6克。水煎服。

　　2.中成药参照热重于湿型中成药。

　　3.单方验方

　　(1)肝四方(钟耀奎验方)

　　处方：茯苓15克，白术12克，泽泻15克，郁金12克，山楂18克，丹参15克，白背根、绵茵陈、鸡骨草、虎杖各30克。水煎服。

　　(2)白术厚朴汤(漆浩《良方大全》)

　　处方：白术5克，厚朴5克，猪苓5克，泽泻5克，茯苓9克，陈皮3克，砂仁3克，藿香6克，广木香3克。水煎服，每日l剂。

　　Ⅱ.急黄

　　【证见】 发病急骤，黄色迅速加深，其色如金，高热烦渴，胁痛腹满，神昏谵语，或见衄血、便血，或肌肤出现瘀斑。舌质红绛，苔黄燥，脉滑数。

　　【治法】 清热解毒，凉营开窍。

　　【方药】

　　1.主方清瘟败毒饮(余师愚《疫疹一得》)加减

　　处方：水牛角30克，黄连、栀子、黄芩各15克，生地黄20克，玄参18克，石膏30克，牡丹皮、知母、赤芍各12克，大黄15克，金银花20克，人工牛黄3克(冲)，甘草6克。水煎服。

　　2.中成药

　　(1)清开灵注射液，40毫升加入于10%葡萄糖液500毫升中，静脉滴注，每日1次。

　　(2)大黄廑虫丸，每次2丸，每日2次。

　　3.单方验方

　　(1)退黄下急汤(漆浩《良方大全》)

　　处方：茵陈60克，栀子10克，大黄30克，郁金15克，连翘15克，枳壳15克，金银花30克，蒲公英30克，金钱草30克，薏苡仁30克，黄芩10克，黄柏10克，牡丹皮10克，青黛3克(冲服)。水煎2次分2次服，每日2剂。

　　(2)急黄汤(李玉琼验方)

　　处方：茵陈30克，虎杖30克，栀子15克，金银花30克，板蓝根30克，龙胆草10克，柴胡10克，黄芩15克，黄柏15克，赤芍15克，丹参20克，金钱草30克，大黄15克，甘草6克。水煎服，每日2剂。

　　Ⅲ.阴黄

　　【证见】 身目俱黄，黄色晦暗如烟熏，或见腹胀，神疲畏寒，口淡不渴。舌淡苔腻，脉濡缓。

　　【治法】 健脾和胃，温化寒湿。

　　【方药】

　　1.主方茵陈术附汤(程钟龄《医学心悟》)加减

　　处方：绵茵陈30克，白术15克，熟附子12克，干姜10克，茯苓15克，陈皮6克，党参18克，泽泻12克。水煎服。

　　若胁下有痞块，可加丹参20克、土鳖虫10克、鳖甲30克。

　　2.中成药

　　(1)鳖甲煎丸，每次6克，每日3次。

　　(2)紫参保肝冲剂，每次l包，每日3次。

　　(3)消炎利胆片，每次4片，每日3次。

　　3.单方验方阴黄方(李宝顺等《名医名方选》)

　　处方：绵茵陈、党参、黄芪各30克，冬瓜皮、木通各15克，茯苓、当归各12克，熟附子、鸡内金、枸杞子、干姜、白术、泽泻各10克，石菖蒲6克。水煎服。

　　黄疸的其他疗法

　　1.外治法

　　(1)甜瓜蒂10克，研末搐鼻，每日数次，黄水流尽则愈。

　　(2)茵陈蒿1把，生姜1块，捣烂，擦于胸前、四肢。

　　2. 针灸 疗法

　　针刺章门、太冲、脾俞、肝俞、劳宫、脊中等穴。若嗜卧、四肢倦怠者，可灸手三里。

　　3.饮 食疗 法

　　(1)鸡骨草煲红枣：鸡骨草60克，红枣8枚，水煎代茶饮。适用于阳黄、急黄。

　　(2)溪黄草煲猪肝：溪黄草60克，猪肝50克，水煎服。适用于阳黄、急黄。

　　(3)丹参灵芝煲田鸡：丹参30克，灵芝15克，田鸡(青蛙)250克。将田鸡去皮洗净同煲汤，盐调味饮汤食肉。适用于阴黄。

　　4.五绝指针疗法(周身调理加局部选穴刺激)

　　5. 预防调护

　　饮食有节，勿嗜酒，勿进食不洁之品及恣食辛热肥甘之物。

　　黄疸病人应注意休息，保持心情舒畅，饮食宜清淡。

30年高粱当开水喝　中医消除「青蛙肚」

嗜酒如命的曾先生，常把高粱酒当水喝，30多年的喝酒岁月让他一身都是病，体重暴瘦，腹部鼓胀如「青蛙肚」，经高雄荣总采中医调理，治疗以疏肝利胆，清热化湿，处方用茵陈五苓散加减。运用中药方剂治疗8个月后，患者才逐渐消除腹水，及改善飙高的血糖，让肝硬化获得有效缓解。

嗜酒如命的曾先生（右），常把高粱酒当水喝，邱镇添中医师（左）表示，采中医调理，治疗以疏肝利胆，清热化湿，处方用茵陈五苓散加减。（图片提供／高雄荣总传统中医医学中心）

54岁的曾先生自述，不只喝30年的高粱酒，应该是从7、8岁就开始跟父亲一起喝酒，就这样持续30多年。前年发现身体出现许多变化，因腹水导致腹胀鼓起如青蛙肚、眼球由白转黄、下肢浮肿、小腿易抽筋等征兆，在北部知名医学中心检查确诊为肝硬化后，坚持寻求中医诊治，但未见明显改善，直至工作南下到高雄荣总医院中医部就诊，才将肝硬化症状解除。

高雄荣总传统医学中心邱镇添医师表示，曾姓病患去年4月来院时，眼白偏黄，腹部疼痛难以站立，尿量减少、舌色较黯、苔白腻、舌下青紫，脉象呈现弦数脉，属溼热病症，先后以茵陈五苓散、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡疏肝汤、芍药甘草汤等，中药方剂治疗8个月后，超音波检查结果腹水已经消失，肝脏表面也转为平滑，身体也无肿胀现象。

就中医的观点而言，酒乃湿热之品，长期饮用浓度极高之高粱酒，身体感受湿热毒邪，脾胃受病或湿热郁滞肝经，导致湿热内蕴、肝气郁结。若湿气较重，症状像是刚淋过雨那样累累懒懒、胸闷、胃口不好、胀气、舌苔较厚；若热胜则可见口干、口苦、眼睛发黄、身黄、小便短而赤、大便秘，舌苔黄腻，脉弦数或弦滑数。

病患有突然暴瘦与尿液量骤然遽增，怀疑已罹患糖尿病，抽血检验结果血糖高达260以上，经过中药配方调整后血糖已经改善；至于中度至末期肝硬化病患，可能会出现腹部积水问题，西医多采取腹水引流症状疏解疗法，过程让病患不舒服，有时反复引流仍无法有效改善，中医草本医学能澈底调理病患体质，提供缓解腹水的机会，对消除青蛙肚也有不错效果。

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