气滞血虚经脉涩,时犯腹痛痛难忍。肠鸣腹胀有包块,疼时起包疼过平。或有便溏或便秘,脉滑苔白舌暗红。理气活血化瘀疼,郁金赤芍楝元胡。香附蒲黄五灵脂,归尾没药木川芎。
方药:
少腹逐瘀汤加减:
川楝子10g 郁金10g 赤芍10g 元胡9g 香附10g 五灵脂10g 蒲黄10g 归尾10g 醋没药8g 木香6g 川芎6g
注:腹胀肠鸣,疼起包块为气滞。腹内有块,舌质暗红为血瘀。
治宜活血化瘀,理气止痛。
赤芍、元胡、五灵脂、蒲黄、川芎、归尾、没药活血化瘀止痛;川楝子、郁金、香附、木香疏肝理气止痛。
经期及行经前后出现明显下腹部疼痛、坠胀或腰酸痛等不适,影响生活和工作,称为。学称“经行腹痛”、“经期腹痛”、“经痛”等。
分为原发性和继发性两种,原发性无盆腔器质性变,多为功能性痛经,占痛经的90%以上;继发性痛经是盆腔器质性引起的痛经,如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭窄、宫内异物等所致的痛经。以下仅讨论原发性痛经。
辨证论治
1.气滞血瘀
[证候] 经前或经期小痛,拒按,经血量少,经行不畅,经色紫黯有块,块下痛减;伴 *** 胀痛,胸闷不舒;舌质紫黯或有瘀点,脉弦。
[治法方药] 理气行滞,化瘀止痛。膈下逐瘀汤加减。
2.寒凝血瘀
[证候] 经前或经期小腹冷痛,拒按,得热痛减;或月经推后,量少,色黯有块;面色青白,肢冷畏寒,手足欠温;舌黯苔白,脉沉紧。
[治法方药] 温经散寒,化瘀止痛。少腹逐瘀汤加减。
3.湿热瘀结
[证候] 经前或经期小腹疼痛或胀痛,拒按,有灼热感,或痛连腰骶,或平时小腹疼痛,经前加剧;经量多或经期延长,经色黯红,质稠或夹较多黏液;平时带下量多,色黄,质稠,有臭味;或伴有低热起伏,大便不爽,小便黄短;舌质红,苔黄腻,脉滑数或弦数。
[治法方药] 清热除湿,化瘀止痛。清热调血汤加减。
4.
[证候] 经期或经后小腹隐隐作痛,喜按或小腹及 *** 空坠不适;,色淡,质清稀;面色无华,头晕心悸,神疲乏力;舌质淡,脉细无力。
[治法方药] 益气养血,调经止痛。八珍益母汤加减。
5.肝肾不足
[证候] 经期或经后小腹绵绵作痛,伴腰骶酸痛;经色淡黯,量少,质稀薄;头晕耳鸣,面色晦暗,健忘失眠;舌质淡红,苔薄,脉沉细。
[治法方药] 滋肾养肝止痛。调肝汤加减。
经验方
1.温经散寒汤
[药物组成] 当归10克,川芎10克,赤芍 12克,白术12克,紫石英20克,胡芦巴6克,五灵脂12克,川楝子10克,延胡索10克,制香附12克,小茴香6克,艾叶6克。
[适应证] 寒凝血瘀之痛经。经前或经时小腹拧痛或抽痛。凉而沉重感,按之痛甚,得热痛减,经行量少,色黯有血块,畏寒便溏,苔白腻,脉沉紧。
[用法用量] 每日一剂,水煎服(下同)。
2.热性痛经方
[药物组成] 当归10克,川芎12克,赤芍12克,生地黄12克,红籐30克,败酱草20克,川楝子10克,炒五灵脂12克,炙乳香、没药各5克。
[适应证] 气滞热郁之痛经。经行腹痛,往往于经行第一天腹痛甚剧,或见血块落下则痛减,舌质红,苔薄黄,脉弦或弦数。
3.化膜汤
[药物组成] 血竭末(另吞)3克,生蒲黄(包煎)15克,五灵脂10克,生山楂9克,12克,青皮6克,赤芍9克,大黄炭、炮姜炭各4.5克,参三七末(分吞)3克。
[适应证] 膜样痛经。
4.痛经汤
[药物组成] 钩籐15克,牡丹皮、丹参、赤芍、五灵脂各10克,肉桂(后下)5克,广木香6~9克,延胡索12~15克,川断、杜仲各10克,益母草15克,茯苓10克。
5.调经止痛汤
[药物组成] 当归10克,川芎9克,香附12克,白芍24克,甘草6克,枸杞子15克。
[适应证] 少女痛经。
适宜技术
1.体针
(1)以合谷;三阴交为主穴,留针15~20分钟,实证用泻法,虚证用补法。夹血块者加血海;湿邪重者加阴陵泉、太冲、行间;肝郁者加太冲、气海、内关;者加、脾俞、血海;肝肾不足者加关元、肝俞、肾俞。经期每日一次,非经期每周2~3次,连用3个周期。
(2)取穴:中极、关元、三阴交、太冲、合谷。重 *** 用泻法,寒证加灸,留针15分钟。
(3)取穴:中极、地机、次髎。气滞血瘀者加太冲、血海;寒凝胞中者加水道、关元;湿热下注者加曲泉、阳陵泉;气血虚弱者加脾俞、;肝肾虚损者加肾俞、肝俞、。实证用泻法,虚证用平补平泻法。
(4)取穴:17椎下、l棘突下。针法:直刺 1.5寸左右,留针15~20分钟。
2.电针
可选中极、关元、三阴交、血海、地机、足三里等穴。针刺得气后,接上电针治疗仪,通以疏密波或连续波,电量以中度 *** 为宜,每次通电约15~,每日1~2次。于经前3日施治,至疼痛缓解为止。
3.耳针
(1)取穴:子宫、交感、皮质下、内分泌、肾。手法:刺后留针20~,留针期间可间隔做慢而有力的顺向捻转几次。
(2)取穴:内生殖器、内分泌、缘中、神门、艇角。配穴:交感、肝、肾、皮质下。针法:于经前一周开始治疗,每日一次,每次一侧耳穴,两耳交替,治疗至月经干净。
4.灸法
取关元、气海、曲骨、上髎、三阴交,每次取3穴,于经前3日用艾条温和灸,每穴施灸20分钟,每日一次,连续治疗,4日为一个疗程,适用于各型痛经。
5.针灸合用
(1)选穴:中极、三阴交(双)、地机(双);配穴:夹血块者加血海(双);湿邪重者加阴陵泉(双);肝郁者加太冲(双);气血虚者加足三里(双);肝肾虚损者加关元。先予针刺得气后留针15~20分钟,其间,除太冲外,余穴均用温针灸两壮。
(2)以气海、三阴交、脾俞、肝俞、关元、中极为主穴,以地机、合谷、血海、行间、次髎穴、照海为配穴。每次取主、配穴各两个,在经前2~3天开始针灸,然后再针灸2~3次为一个疗程;每次加灸关元、中极穴。
6.推拿
以气海、关元、中极、气冲、公孙、三阴交、次醪、命门为基本穴位,辨证取穴为八髎、肝俞、膈俞、地机、曲泉、脾俞、胃俞、肾俞至命门一线,手法用一指禅、揉、摩、擦、拿等,平均治疗20~30分钟。
药物穴位注射
1.取三阴交(双),采用当归注射液穴位注射。穴位常规消毒,进针得气后,回抽无血,每穴注入药液一毫升。气滞血瘀可配太冲;寒湿凝滞配内关;气血虚弱配足三里;肝肾不足配内关。
2.取双侧三阴交、内关穴,隔日注射一次,每次每穴位注射5%当归注射液一毫升,共4毫升。于月经前后10天内使用。适用于血虚、血瘀型痛经。
取耳穴皮质下、内分泌、交感、子宫、卵巢,于月经来前3~5天,用籽或小磁珠压穴,每天按揉数次,以止痛;疼痛较重者可用埋针法。气滞血瘀可加肝、神门;痰湿凝滞加三焦、腹;气血虚弱加心、脾;肝肾亏损加肝、肾。
敷脐疗法
1.神阙为冲任经气汇聚之地,且渗透力强。可选用当归、川芎、吴茱萸等研为细末,加白酒和凡士林调为糊状,于经前3天敷脐部,经至敷关元穴,可,祛寒止痛。
2.山楂、乳香、没药、葛根、穿山甲、川厚朴各100克,白芍150克,甘草、桂枝各30克,细辛挥发油、鸡矢籐挥发油、冰片各适量。制法:先将山楂、葛根、白芍、甘草水煎两次,煎液浓缩成稠状,混入溶于95%乙醇溶液的乳香、没药液,烘干后与穿山甲、川厚朴、桂枝共研细末,再加入适量的细辛挥发油、鸡矢籐挥发油、冰片,充分混合,过100目筛,贮藏备用。经前3~5天用温水洗擦脐部后,取上药0.2~0.25克,气滞血瘀者用食醋调糊,寒湿凝滞者用姜汁或酒调糊。敷于脐中,外用胶布固定。待经来痛止或经期第3天去药,适用各种痛经。
热熨法
1.食盐、葱白各250克,生姜125克。上药共炒热,装布袋熨下腹部,药凉后可再炒热再熨,每日数次,每次30分钟。适用于虚寒为主的痛经。
2.香附12克,延胡10克,桂枝8克,官桂8克,木香6克,鸡血籐20克。气滞血瘀型加桃仁12克,赤芍10克;寒湿凝滞型加茴香12克,蒲黄6克。制法:将药物捣烂、炒热后外敷贴丹田穴(气滞血瘀加关元、命门穴;寒湿凝滞加八髎、肚脐),以不烫皮肤为度,药凉后可炒热再敷。
3.艾叶60克,食盐30克。熨热后敷贴关元穴。
发疱法
月经前10天,以底径一厘米之艾炷一枚置附片中心,点燃后置中极穴上,艾炷燃尽更换。如过热人,将附片提起数秒后再放下,至灸处皮肤红晕直径达5厘米以上、中央微泛白透明时停用,敷以消毒敷料,胶布固定。数小时后灸处即起水疱,由小而大,直径可达1~2厘米,水疱待自行吸收。适用于虚寒性痛经。
治疗子宫腺肌症的中药方有很多,治疗效果也因人而异,在这里推荐一款能够治疗各种证型的中药配方——妇炎丸,其可以活血行气止痛、健脾利湿和清热解毒等,有效地治疗子宫腺肌症。
中医如何辨证子宫腺肌症的具体类型:
1、气滞型子宫腺肌症
症状:月经不调、或多或少的月经量、血块、肿块下疼痛、前胸或侧翼腹胀疼痛。舌质暗,侧有瘀点或瘀斑,苔薄白,脉弦涩。多因情志受挫,血液循环不畅,经络不通。
治法:疏肝行气,祛瘀止痛,软坚散结。
药方:血府逐瘀汤加减治疗。
2、肾虚型子宫腺肌症
症状:经期或经期后腹痛,月经长量多,或淋漓不净,腰酸腹落。或不孕易流产,尿频,舌质淡,苔白,脉沉涩。多因肾虚,或过劳、多产、手术创伤、肾精亏虚、气虚血瘀。
治法:补肾益精,化瘀止痛,软坚散结。
药方:桃红四物汤和五子衍宗丸加减治疗。
3、寒凝型子宫腺肌症
症状:月经血量稀少,手脚不温,舌紫暗,苔白,脉弦紧。多因为体质不足,或贪寒,或月经期间涉水,导致受寒,经脉凝血,络脉堵塞。
治法:温经散寒,通阳行滞,化瘀散结。
药方:少腹逐瘀汤加减治疗。
4、血瘀型子宫腺肌症
症状:月经色暗,月经延迟,经量不多,舌质紫暗,有瘀点或瘀斑,苔薄白或黄,脉涩细。多由经期产后引起,此时血室开放,脉空,风寒之邪乘虚而入,而寒凝则导致血瘀气滞,运行不畅,阻碍经行。
治法:温经通络,活血化瘀,软坚散结。
药方:膈下逐瘀汤加减治疗。
通窍活血汤乃治疗头面部瘀神方。
方为?桃仁?红花?当归?赤芍?川芎?老葱?生姜?大枣?麝香?黄酒。
方歌为?通窍全凭好麝香?桃红大枣酒葱姜?
当归川芎赤芍药?表里通经第一方。
2会厌逐瘀汤是治咽喉部瘀血的良方。
方为?桃仁?红花?当归?赤芍?枳壳?甘草?生地?柴胡?桔梗?玄参。
方歌为?会厌逐瘀是病源?桃红甘桔地归玄。
柴胡枳壳赤芍药?水呛血凝立可痊。
3血府逐瘀汤是治疗心胸中瘀血奇方。
方为?桃仁?红花?当归?赤芍?川芎?枳壳?甘草?生地?柴胡?牛膝?桔梗。
方歌?血府逐瘀生地桃?红花归芎草赤芍。
柴胡桔梗枳牛膝?血化下行不作劳。
4膈下逐瘀汤善治疗瘀血在膈下?即肝胆经所过的两胁部?周围痞胀不舒。
方为?桃仁?红花?当归?赤芍?川芎?枳壳?甘草?五灵脂?延胡索?香附?牡丹皮?乌药。方歌为?膈下逐瘀桃牡丹?赤芍乌药元胡甘。
归芎灵脂红花壳?香附开郁血亦安。
5少腹逐瘀汤乃治疗血瘀少腹及下腹部的妙方?也是女人调经种子的要方?一般在月经当天服?连服3~5付?能令少腹子宫内瘀血因势下导?便于推陈出新。
方为? 当归?川芎?赤芍?五灵脂?延胡索?小茴香? 肉桂?干姜?蒲黄?没药。
方歌为?少腹逐瘀桂茴姜?当归川芎赤芍黄。
元胡没药五灵脂?经暗腹痛急煎尝。 ?种子安胎第一方?
6身痛逐瘀汤是治疗周身经络血脉被瘀血阻闭的效方?不管是肩痛?臂痛?指痛?腰痛?背痛?腿痛?甚至是周身风湿痛久不愈?只要是瘀血阻滞?皆可用此方活血行气?祛风除湿?通痹止痛。
方为?桃仁?红花?当归?川芎?没药?甘草?五灵脂?香附?川牛膝?羌活?秦艽?地龙。方歌为?身痛逐瘀桃归芎?红花秦羌膝地龙。
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