肾骨肝筋脾主肉,脾虚气弱肌肉萎。肝虚筋脉失所养,肾虚髓少肢无力。肌肉萎缩三脏虚,肌养不良由此得。
注:进行性肌营养不良以渐进性肌肉无力和萎缩为主要表现。常无关节肌肉疼痛和变形存在,属中医“痿症”范围。
肾主骨,肝主筋,脾主肉。四肢活动依靠骨,筋,肉。所以,脾,肾,肝虚是形成本病的主要原因。
脾肾两虚下肢痿,站起费力步行难。胃纳减退脉沉细,形体消瘦面黄白。益气壮骨补脾肾,黄芪白芍苓桂枝。牛膝菟丝破故纸,参术黄精淫巴戟。
方药:
黄芪桂枝五物汤加减:
生黄芪30g 白芍10g 桂枝10g 牛膝10g 菟丝子10g 破故纸10g 党参10g 白术9g 淫羊藿9g 黄精15g 巴戟天10g 茯苓10g
注:此型脾肾两虚,以脾虚偏重,为本病早期阶段。用药以健脾益气为主。
生芪,党参,茯苓,白术,黄精健脾益气;破故纸,牛膝,淫羊藿、巴戟,菟丝子培肾壮骨;桂枝,白芍温经和营。
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一、 五痔鼠瘘(五痔是所有痔疮的总称,鼠瘘指瘘管或淋巴结块)
1、喝多治疗痔疮的方子都会有升提作用的药,以黄芪、升麻和枳壳为代表,黄芪升麻加一起提升效果非常好。
2、黄芪这个药物它是一个会沿着人的三焦把人体的很多东西托起来的药,长期吃的话,安全的比例就是黄芪10枳壳1的这个比例。可以治疗胃下垂,子宫下垂,或者是脱肛。
3、急性的淋巴结块肿起来,用小柴胡一下就好。如果是慢性的话,最有效还是用桂枝系的像桂枝芍药生姜大枣这种调整血液循环的药。
4、淋巴结块大腿内部鼠蹊部位的,那用当归四逆汤,就是走厥阴区块的桂枝汤系。
5、如果是常年虚劳气血不通的淋巴结块那用小建中汤,黄芪建中汤。
6、补三焦是建中汤,然后清三焦是柴胡汤
7、桂枝加黄芪汤是直接指向少阳区块,可以治疗黄汗,治疗腰酸,大腿无力也有效。
8、黄芪本身单独来讲它是走三焦,走三焦腠理,抽水的效果很好
二、 慢性衰弱症
1、治疗慢性病用到黄芪的,一定要久服才能断根。
2、水肿,大小便不通,非常危险,可以吃黄芪粥,黄芪可以补肺气,但它不润,长期用黄芪,一定要反佐一点比较润的药把肺部保护好。
3、慢性肾炎的后期可以用黄芪粥断根,有时候肾脏炎好了以后,那个人的蛋白尿啊什么就一直去不掉,那你一直一直长期吃黄芪粥的话就会越来越好。可是就算蛋白尿完全好了,你还是要继续吃好几个月,这样子才能够完全断根。
4、玉屏风散,是中国现在很有名的一个固表的药,,有些人很容易动不动就一身汗,又很怕吹风,这种人就是用这个玉屏风散。
5、玉屏风散、补中益气汤要治疗有效果,就要长期吃效果会越来越好,不能突然间就断掉。
6、黄芪的药很好,但是它的药性有点松,你要一次又一次的,一层又一层的涂上去,才能糊出你要的墙壁,尤其是调理体质,一定要用黄芪就要有耐心。用黄芪补虚要常年的用。
三、治疗小儿百病
1、中医说小孩是稚阳之体,稚嫩的阳气,所以是少阳之体,还在不断的成长系统也在不断的更新。这个阶段用少阳区块的补药,会吃着吃着很多原来的病症都会莫名其妙的痊愈。
2、比如说补中益气汤,黄芪建中汤,给他一直吃一直吃,原来这个小孩有五六种毛病的,鼻子过敏,然后又长粉刺,一大堆有的没的,吃着吃着,一年两年之后就会发现,他什么病都没了,就是小孩子吃黄芪剂,吃着吃着就会很多病都没了。这个成年人很不一样。
四、 黄芪治水
1、黄芪能够通到腠理,就是能够把人的皮肤底下这一层地方的这些水毒清掉。所以治疗水肿里面,无论是仲景方,或者是后代很多什么黄芪糯米汤都是有效的。
2、小便完了之后
,那尿道会痛,“ 小便已阴疼 ”用禹余粮丸
3、就是一个老人家就是已经很虚的老人家,如果尿尿的时候好像尿道非常非常痛,尿到痛如刀割,那怎么用,黄芪1两,甘草8钱,打完收功,就一碗下去尿道就不痛了。
五、黄芪的用量
1、两钱三钱,会发现,表有固,汗变少了。黄芪用到超过一两,反而这个人汗孔都松开了,就是小量固表,一两以上,一两以上算中量而已,不太固表。
2、少量能够利小便,大量反而固小便。
3、就少量(5钱以下15克以下)黄芪固表,中量(30-60克)黄芪是调整尿蛋白,利尿去水肿,大量(4-8两)黄芪的时候是活血通经。
4、 鹤膝风: 就是老人家的小腿大腿的肉都没有了,就膝盖在那边肿着。就用黄芪5两,防风3钱,肉桂5钱,茯苓1两,一碗汤里面黄芪就5两,然后他喝了之后盖这个被子,然后它的药性会在腿上钻,然后这个腿上哦,慢慢就会出汗。另外一个方剂四祛湿补肾,用金钗石斛2两,肉桂3钱,薏仁2两,煮成两碗,每碗汤里面有黄芪4两,然后先喝一碗盖被子,等有一点出汗,代表药气通了,再补一碗,那个脚就会热到过膝盖,热到脚底板都出汗这样子,然后出完汗再把被子掀掉,老人家就能够走路了。
5、中风的种类很多,有一种中风因为胸中的宗气不够,气海的这个胸中大气没有,所以人才会变得风痹中风。这种情况下,要用补气药为主,然后祛痰的药和祛风的药少一点。
6、补药要能够行得通一定要调营卫,这个补药才不是一个死的补药,不然就变成呆补,吃了之后那个补药药性不会动,所以身体还是没有办法得到好处。
六、 黄芪五物汤的方剂组成
1、黄芪是补气药,它的确是补到腠理补到三焦补到少阳区块,它是档癌症肿瘤性疾病很重要的一味药。
2、在拔肿瘤的时候,如果用了3钱的三棱3钱的莪术,那一定要记得药里面加6钱的黄芪,人才不会虚。
3、用了多少攻击性的药,你就要用多少黄芪还给他已打伤的元气,这样子的一个做法是一定要有的,而且不但还给这个人元气,而且是补强三焦本身就是挡癌症的一个方法。
4、桂枝龙骨牡蛎汤很难加减,小建中汤好加减,但是桂枝龙骨牡蛎汤非常难加减,历代想要在那边加,它的药性就乱掉。我们那个时候也是开桂枝龙骨牡蛎汤,一加减整个药性就乱掉了。
5、黄芪体质------肉松肉软皮肤没有光泽
6、桂枝加黄芪汤主治是腰胯松,腰胯松就是环跳不好,环跳不好这件事情是直接指向骨质,骨质疏松环跳就会酸哦,所以桂枝加黄芪汤也是重要的治疗骨质疏松的专病专方。
7、如果是治疗瘫痪,就是拿来通血路的话,那就会用到很大。那拿黄芪来治疗什么老人家瘫痪,通血路,那这个用量可以很大,用到一次12两左右,就是500公克左右之类的都可以。
先来看一则医案
杨女,42 岁,2007 年 11 月 27 日就诊。
主诉:两手发麻, 夜间常常因麻而醒 ;同时患有肠易激综合征,大便 1 日 1 2 次、基本成形、含有不消化食物残渣,腹时有疼痛,舌淡红,苔薄, 脉弦。
治疗从两方面着手,一方面以 补阳还五汤 为主 活血化瘀 治疗手麻:黄芪 ,赤芍 ,川芎 ,当归 ,地龙 ,红花 ,桃仁,元胡,淫羊藿,鸡血藤;
另一方面以 健脾消食 等品治疗肠易激综合征:茯苓,山药 ,葛根 ,炮姜,车前子,马齿苋,神曲,麦芽,鸡内金 ,焦山楂,以上两类药物组成处方,7 剂。
二诊(12 月 28 日):服药后手麻减去大半,大便正常化,因此自行停药 2 周。今诉素有之偏头 痛近日发作,咽痛,舌偏红,苔薄,脉细弦。原方去山药、葛根、炮姜、车前子、马齿苋、神曲、 鸡内金、焦山楂,加金银花 ,射干 ,予 7 剂。
三诊(2008 年 1 月 22 日):服上药后手麻续减、轻微几至于无,偏头痛及咽痛亦止。但停药十 数日后,近来晨起又觉右手指麻木,精神紧张时大便日有 2 次、成形,含有不消化物,腹痛,偶泛酸,舌淡红,苔薄,脉细弦。
治疗仍从两方面着手,一方面以 黄芪桂枝五物汤 加味 益气温经、 和血通痹 :黄芪 ,桂枝 ,白芍,大枣 ,生姜,甘草,当归,元胡, 淫羊藿;另一方面以 痛泻要方 加味治疗肠易激综合征:防风,白术,茯苓,神曲,麦芽,以上两类药物组成处方,予 14 剂。
四诊(2 月 12 日):手指麻木大为改善,大便基本正常。患者反映原来月经量少而暗红色,服药 后现经量增多而色鲜红,偏头痛发作次数明显减少。原方去元胡、防风,加赤芍,鸡内金, 14 剂。
五诊(3 月 18 日):手麻几无。
撇开肠易激综合征不谈, 单就手麻木的治疗而言,由于与之相关的临床表现较少,较难辨证 分型论治 。患者在这期间,证型并没有发生明显的转换。
首诊用补阳还五汤,三诊改用黄芪桂枝五物汤进行治疗,结果均可取得比较满意的疗效。
补阳还五汤功用补气活血通络,主要治疗 中风后遗症半身不遂 ;
黄芪桂枝五物汤功用为益气和血、温经通痹,主要治疗 血痹 。
两者组方立意虽有一定的共通之处,但毕竟药物组成及其作用机理不同,中医方剂学将前者归于 活血化瘀类 ,将后者归于 温经散寒类 。
于此可见,就“同病异治”而言,如果是病同而证型不同,另当别论。如果是病同证也同, 尤其是对同一病人的同一疾患进行治疗的方法或方药,常常可因医生不同而不同;甚至对同一病人的同一疾患进行治疗的方法或方药,即便在同一医生也可因诊疗时间不同而不同。仁者见仁, 智者见智,方药迥异,殊途同归。
这固然体现了中医药学的博大精深,但是从理论上来讲,在众多“同病异治”有效方法方药中,必然只有一种是最佳的,或者是最经济的,如果我们已经能够很明确地知道这一点,就必然会去选择它。
所以,有时在“同病异治”的幌子下,其实有可能掩盖着我们的无知。这就需要现代中医人进行深入的对比研究,找出“最佳”的治疗方案。仅仅在理论上满足于被人津津乐道的中医“同病异治”的优点,是远远不够的,因为西医同样也有“同 病异治”的医疗实践。
参考资料
[1]吴银根. 手麻同病异治效[N]. 上海中医药报,2009-10-02(011).
专家介绍:
吴银根 主任医师 上海市名中医
主攻中医呼吸内科,对支气管哮喘,急慢性治气管炎、支气管扩张咯血、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病、慢性咳嗽、肺源性心脏病、肿瘤术后调理,虚人感冒,肺肾虚证调理以及内科疑难杂症的中医治疗积累了丰富的经验。支气管哮喘的防治已形成中西医结合系列方案。创“咳喘落”、“止喘胶囊”补肾纳气,分别用于哮喘的发作期、缓解期治疗。治疗间质性肺炎以补肾益气通络软坚法为主,在控制症状、辅助撤减激素方面都取得了满意的效果。
目录 1 拼音 2 概述 3 《金匮要略》卷上方之黄芪桂枝五物汤 3.1 黄芪桂枝五物汤的别名 3.2 处方 3.3 功能主治 3.4 黄芪桂枝五物汤的用法用量 3.5 方解 3.6 运用 3.7 现代适应证 3.7.1 末梢神经炎 3.7.2 中风后遗症 3.7.3 皮炎 3.8 黄芪桂枝五物汤的药理作用 3.8.1 对免疫功能的影响 3.8.2 对细胞代谢和各种调节机制的影响 3.8.3 对心血管系统及血液的影响 3.8.4 镇痛、镇静和解热作用及对神经、内分泌系统的影响 3.8.5 抗病原微生物作用 3.8.6 对消化系统功能的影响 3.9 各家论述 3.10 附注 3.11 歌诀 3.12 摘录 4 参考资料 附: 1 古籍中的黄芪桂枝五物汤 1 拼音 huáng qí guì zhī wǔ wù tāng
2 概述 黄芪桂枝五物汤记载于《金匮要略》卷上,其组成为黄芪9g、芍药9g、桂枝9g、生姜18g、大枣4枚,具有调养荣卫,益气温经,祛风散邪,补气通阳,养血除痹之功效,主治因素体营卫气血不足,复因劳而汗出、外感风邪客于血脉所致的血痹证,是治疗血痹证的代表方剂。[1]
3 《金匮要略》卷上方之黄芪桂枝五物汤 该方剂的突出特点是对免疫功能的促进和调节、对细胞代谢和各种调节机制的影响,对心血管及血液流变学的积极影响及其明显的镇静、镇痛作用,以及抗病原微生物作用。但是对于中风后遗症所致各种偏瘫、语言等功能障碍要想彻底治愈还应在发现早期积极治疗,西医溶栓、介入疗法及外科疗法不可忽视。对于有肢体麻木、疼痛等症状者可以用该方剂。对于皮肤炎症、末梢神经炎等由于本方具有抗病原微生物、改善微循环及抗凝、镇痛作用,故可以应用。[2]
黄芪9g、芍药9g、桂枝9g、生姜18g、大枣4枚[1]
以水6升,煮取3升,温服7合,每日3次。
本方中桂枝、芍药之比是1:1,以桂枝散风寒而温经通痹,芍药养血和营而通血痹,二者相伍,调营卫而和表里。[1]
2.加减法:若气虚甚者,重用黄芪,加党参以益气固表;产后或月经后而见肌肤麻木者,加当归、川芎、鸡血藤以养血和血通络;阳虚肢冷者,加附子、细辛以温阳散寒;风邪偏盛者,加防风、防己以祛风通络;兼血瘀者,加桃仁、红花活血通络。[1]
3.痹:张,形寒,手足痛,肌肉渐肿,劳力行走,阳气受伤,客邪内侵,营卫失和。仿《局方》“痹在四肢,汗出阳虚者,与黄耆五物汤”。黄耆、桂枝、茯苓、炙草、当归、煨姜、南枣。
4.真中风:诊得两手脉厚而长,惟左手略兼弦象,两寸稍紧,脉厚者,得土之敦气,厚道足以载福,为长寿之征。但弦为风脉,紧为痛脉,今紧在两寸,主上半身有痹痛之患,据称手腕及臂上痛,时愈时作,已阅五年之久,且指尖时苦麻木,昔年尤甚,近年略减,细察此症,系风在关节而作痛,至其所以痛者,乃气血与风邪相抗拒,非同偏枯者之全不觉痛,其妙在于痛处,不难扶正以屏邪,书称中指麻木,三年内防患中风,以中指属手心经故也。今幸麻木之处以食指、拇指为甚,系肺与大肠气之不调,尚无大害,然风善行而变数,必须及早治之,然斯时若肥风药以预防中风,是适招风取中,无异借寇兵而齐盗粮,宜出诸郑重,切勿孟浪以图一逞,宜用黄耆五物汤。黄耆2钱,桂枝尖2钱,生白芍2钱,生姜4钱,大枣2枚,同煎服。
5.脑血管意外后遗症:一老妪,证见右半身瘫痪,口眼?斜,手足麻木,肌肉不仁,右半身自汗出。血压:150/100毫米汞柱。此乃营卫气血虚亏,阳气阻闭,经脉失于营养之证。予黄耆桂枝五物汤治之。共服15剂,血压:140/90毫米汞柱,脉舌正常。诸症蠲除,一如常人。四年后追访,终未再作。
6.血痹:刘某,患四肢麻木一年余,夜晚尤甚。用维生素B12与维生素B1;肌肉注射60余日,疗效不明显。后改为针灸治疗,初针有小效,继之无效。证见气虚懒言,疲乏无力,四肢麻木以上肢较甚,臀部发凉。脉双沉细,舌质淡嫩,苔薄白。取黄耆桂枝五物汤治之。服15剂,诸证俱蠲。
7.自汗:患者,女,31岁。工人。痢后继见汗出,已两年余。动则大汗淋漓,乍冷乍热,时时恶风,并出现肠鸣,进食不慎即泻,头晕无力,舌淡苔薄白,脉无力寸浮大。经某医院诊为“植物神经功能紊乱”,屡治罔效。遂用黄耆桂枝五物汤加白术、五味子,水煎4剂,服后自汗明显改善,将桂枝减量,白术增制,使之外助黄耆以固表,内达健脾以收功。继进6剂,肠鸣消失。再进3剂,诸症悉除。
8.胸痹:患者,女,51岁,干部。病初自觉胸闷气短,继则胸前区时感隐痛,并向左肩背放射,遇寒痛甚,已2年余。心电图诊为“冠状动脉供血不足”。予黄耆桂枝五物汤加薤白、炙甘草,共服30余剂,胸痛诸证得以控制,心电图近于正常。
9.胃脘痛:患者,女,42岁,工人。胃脘时感隐痛,逢劳遇寒尤甚,已5年许,钡餐透视诊为“胃窦炎”。曾屡服大剂辛热理气之品,渐致腹胀纳呆,大便时溏,周身乏力,舌淡润,脉沉弦迟。方用黄耆桂枝五物汤加炙甘草、干姜,服药后,胃痛顿解。酌去干姜,加腹皮与茯苓交替使用,予以健脾,因病陈久,宜缓缓图治。继服20余剂,诸证渐愈。
10.低热:朱某某,女.35岁,教师。低热2年余,体温常在37.5℃左右,偶尔达38℃。伴有怯风怕冷,自汗津津,声低气短,纳谷不香,大便溏薄,周身乏力等证。舌苔薄白,舌质淡红而胖,脉细缓无力。证属气虚身热。拟取甘温除热法,黄耆桂枝五物汤加焦白术、炙甘草。服上方12剂后,症状基本消失。改用补中益气丸调服半月以善后,随访至今未发。
适应证:用于皮炎、末梢神经炎、中风后遗症等见有肢体麻木疼痛、属气虚血滞,微感风邪者。
3.7.1 末梢神经炎 末梢神经炎即多发性神经病,是四肢远端对称性感觉障碍,下运动神经元瘫痪和自主神经功能障碍的临床综合征。该病的常见病因是长期服用呋喃类和异烟肼等药物,重金属或化学品中毒,如砷中毒;糖尿病;尿毒症;营养性疾病如酒精中毒、慢性胃肠道疾病等;恶性肿瘤压迫或浸润;感染、疫苗接种、遗传。主要病理改变是轴索变性和阶段性脱髓鞘,周围神经远端明显。
3.7.2 中风后遗症 中风后遗症一般是指脑栓塞及脑出血留下的后遗症,主要指偏身瘫痪。脑栓塞是各种栓子随血流进入颅内动脉使血管管腔急性闭塞,引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍,其中心源性栓塞占60%~75%,其他还见于动脉粥样硬化斑块脱落等引起的栓塞,来源不明的脑栓塞约占30%。栓塞多见于大脑中动脉,基底动脉相应少见。后遗症多因发病急性期抗凝治疗不及时导致相应脑组织坏死、肢体运动功能障碍及感觉障碍或语言障碍等。脑出血是指原发性脑实质出血,常见于高血压性脑出血,其他病因可见于脑动脉粥样硬化、血液病、脑动脉炎、夹层动脉瘤等。脑出血后48小时并发脑水肿,如果出血及脑水肿不及时处理或处理不妥当,相应脑组织出现坏死即可留下后遗症,其临床表现依出血部位不同而不同,存活者以偏瘫或失语多见。
3.7.3 皮炎 皮炎病因太多,可以是局部感染,化学损伤、物理损伤或免疫损伤等,局部皮肤可以出现炎症,局部神经可出现麻木、疼痛。
3.8.1 对免疫功能的影响 君药黄芪及其所含黄芪多糖、黄芪皂苷甲和其他成分对免疫系统具有广泛的影响,以免疫增强、免疫调节为主。分述如下:①黄芪煎剂可促进正常人及肿瘤病人的淋转率,能促进T细胞分化、成熟,并且显著提高其活性,进一步研究证明其有效成分为黄芪多糖,黄芪多糖可抑制抑制性T细胞,而其他T细胞亚群如辅助性T细胞的功能得以增强,并可完全拮抗泼尼松龙或环磷酰胺的抑制作用。②黄芪能明显促进正常机体特异性抗体形成,黄芪煎剂可显著提高抗原结合细胞数、抗体细胞数、溶血空斑数及抗体生成量。黄芪对抗体形成细胞发挥双相调节效应,反应低者黄芪能促进之,反应强者则抑制之。③黄芪有干扰素诱生作用,黄芪煎剂可诱生γ干扰素,上清液还有明显的抗病毒作用,对多种干扰素诱生剂所致人干扰素的生成黄芪有显著的促进作用,黄芪这一作用可显示其一定的抗病毒作用及对NK活性的促进,黄芪与干扰素还有协同的促进NK活性作用。④黄芪煎剂可显著增强NK细胞毒活性以及人体外周血淋巴细胞的NK细胞毒活性,但浓度过高则反而呈现抑制效果。⑤黄芪可促进巨噬细胞酶蛋白合成系统功能,促进溶酶体生成,其有效成分是黄芪皂苷甲,可使巨噬细胞体积增大,吞噬体、溶酶体、核糖体、粗面内质网等大部分细胞器数量增多而呈激活状态;黄芪多糖则可直接 *** 巨噬细胞,使之数量增加,增强其吞噬活性,并能明显拮抗环磷酰胺、泼尼松龙或荷瘤所致单核巨噬细胞系统吞噬功能的抑制。⑥黄芪多糖及注射液可使脾脏增重,拮抗泼尼松龙、氢化可的松等所致小鼠脾脏、胸腺、淋巴结萎缩,显著降低人外周血白细胞糖皮质激素受体的含量,黄芪注射液可明显促进外周中性粒细胞的随机运动和趋化运动以及吞噬和杀菌功能。臣药白芍所含白芍总苷可显著提高巨噬细胞的吞噬指数和吞噬百分数,而且对巨噬细胞发挥双相调节作用;对T细胞功能呈机能和浓度依赖性双相调节作用,可促进特异性和非特异性调节细胞的诱导,对体液免疫的双相调节作用与白芍总苷与T调节性细胞的影响有关,即白芍总苷对抗体生成的正、负调节与其对TH及TS的调节有关,对B细胞的负调节作用还与其促进巨噬细胞释放PGE2有关。桂枝具有较强的抗过敏作用,能抑制IgE所致肥大细胞脱颗粒,减少组胺等过敏介质的生成及释放。生姜具有拮抗5HT作用。大枣有提高单核一巨噬细胞系统的吞噬功能,促进溶血素及溶血空斑,促进淋巴细胞转化,提高外周血淋巴细胞分解,促进巨噬细胞TNFα、IL1、NO的分泌。临床证明,在大部分含有黄芪的复方制剂中其对免疫功能的影响大多以黄芪的作用为主。
3.8.2 对细胞代谢和各种调节机制的影响 君药黄芪能增强细胞生命力和抵抗力,除与其富含硒有关外,还与其能抗自由基损伤及抗脂质过氧化作用有关,黄芪及总黄酮、黄芪皂苷均能抑制氧自由基生成并显著清除之,显著提高SOD活性,降低LPO含量。黄芪能对抗多种非特异性损伤,在防治心、脑、肾疾病方面有意义,这与其含黄芪苷有关;黄芪能使体外培养的人胎肾细胞生长旺盛的生存时间增长,延长人胎肺二倍体细胞的自然衰老,使其衰老寿命由原来的61代延长至88~98代;心肌细胞经黄芪处理可见细胞内糖元颗粒增加;人胎肾细胞则可见髓样膜结构明显增加,糖元颗粒增加,线粒体呈光滞型,酸性磷酸酶、琥珀酸脱氢酶及糖元反应明显增强,因而黄芪有抗衰老作用;黄芪所含黄芪皂苷甲能显著促进机体的核酸蛋白质的生物合成和代谢;黄芪多糖则能增强RNase抑制因子并抑制RNase活力,使RNA分解代谢降低,从而引起RNA积累和合成速率降低;黄芪煎剂可显著促进3H亮氨酸掺入血清、肝脏蛋白,促进骨髓造血细胞DNA的合成;黄芪注射液可促进3H尿嘧啶核苷掺入体外培养的肝细胞,使肝脏细胞RNA合成增加;黄芪可通过对环核苷酸系统的调节而影响机体的广泛机能;黄芪还能增强机体非特异性抵抗力;黄芪能显著增强机体对冷冻、饥饿、缺氧、减压缺氧、氰化钾中毒、噪声 *** 等多种劣性 *** 的耐受能力;黄芪煎剂可使肾上腺重量显著增加,肾上腺束状带细胞脂质空泡含量显著增多,并能明显抑制衰竭时血浆皮质醇含量的降低,表明黄芪可显著增强机体应激的良性反应,明显延缓应激衰竭期的出现。臣药白芍能调节血清脂质、MDA及TC/LDL,高剂量白芍总苷可升高HDL;白芍水提取物具有明显地耐缺氧作用,可显著延长减压缺氧时小鼠的存活时间,降低整体耗氧量,并使体温降低;白芍所含丹皮总苷和白芍总苷对H2O2所致人RBC的损伤性溶血均有抑制作用,二者对超氧阴离子及羟自由基均有清除作用。大枣含大量蛋白质、糖类、维生素C、维生素P、多种氨基酸及多种微量元素,能增加体重和增强肌力。生姜可显著降低高胆固醇血症患者血清及肝脏中胆固醇的含量,加强其从粪便排出,能清除自由基,抗脂质氧化反应。
3.8.3 对心血管系统及血液的影响 黄芪对心肌有正性肌力作用,其强心机制与洋地黄类同。实验证明黄芪强心作用机制可能在于对心肌磷二酯酶活性的抑制,从而升高cAMP量,激活了依赖cAMP的蛋白激酶,使钙通道蛋白磷酸化,导致钙内流增加;同时细胞内cAMP的增高也促进了肌浆网释放Ca2+,导致心肌细胞兴奋-收缩偶联过程增强,从而使心肌收缩力增强;黄芪能扩张冠状动脉,对心肌缺血、坏死有保护作用,可改变心律失常的严重程度,并能对抗垂体后叶素所致心肌缺血;黄芪还可通过多种途径增强心肌细胞对损伤性 *** 的耐受能力;黄芪对血压有双相调节作用,当血压降至休克水平时黄芪能使之上升而保持稳定,对高血压则通过扩张血管而降低外周阻力,使血压下降;黄芪可抑制血小板聚集,使其黏附率降低,血栓干湿度减轻,从而抑制血栓形成,对于慢性心力衰竭者黄芪可使患者全血比黏度降低,红细胞电泳时间缩短,血液流变性改善;同时黄芪还有促进血细胞生成的作用。臣药白芍可扩张冠状动脉,增加心肌营养性血流,拮抗垂体后叶素所致心肌缺血,抑制ADP及花生四烯酸诱导的血小板聚集,减轻血小板湿重,抑制血栓形成。桂枝能使血管扩张,改善外周循环,增加冠状动脉血流量,抑制心肌LDH、CPK释放,提高SOD活性,减少LPO生成,拮抗缺血再灌注所致室颤的发生,改善心功能;抗凝血酶,抑制血小板聚集。生姜对心脏及血管运动中枢有兴奋作用,生姜所含6姜辣醇、8姜辣醇、10姜辣醇均为强心药,能增强心肌收缩力,对血压产生一过性降低、明显升高和持续性下降三相性作用。大多数脑栓塞的形成与心源性因素密切相关,该方剂的如上作用可有力地预防脑栓塞。
3.8.4 镇痛、镇静和解热作用及对神经、内分泌系统的影响 君药黄芪有镇痛、镇静作用,黄芪能增强肾上腺皮质功能,提高其抗应激能力。臣药白芍有明显的镇静、镇痛、抗惊厥作用,白芍能明显改善大脑脑电活动,降低脑钙、钠、水含量,能抑制脑啡肽受体及α肾上腺素受体;白芍对下丘脑-垂体-肾上腺皮质具有双相调节作用。桂枝所含桂皮醛则有显著的镇静、镇痛、解热、抗惊厥作用。生姜能促进肾上
腺髓质释放儿茶酚胺,并具有显著的镇静、镇痛、抗惊厥及解热作用。大枣则具有镇静、催眠作用。5.抗炎、抗氧化作用
黄芪所含黄芪皂苷甲有明显的抗炎作用,可显著降低炎性渗出液中PGE2含量,减少渗出液中IL8含量,降低渗出液及中性粒细胞PLA2活性,减少NO及盐自由基的生成,能抑制组胺、5羟色胺所致毛细血管通透性亢进和水肿。芍药有显著的抗炎作用,能抑制炎性因子IL1、TNF、PGE2的过度分泌;降低MDA、NO、TNF水平,增强SOD及GSHPx活力,抑制脂质过氧化反应,其有效成分为芍药总苷,对实验性非特异性炎症及免疫性炎症均有明显的抑制作用,而且对炎症的毛细血管通透性亢进、渗出、水肿、增生等不同环节有不同的抑制作用。桂枝对炎症的多个环节也有抑制作用,能抑制组胺生成及释放,抑制PGE2的生成与释放,增强SOD活力,清除自由基,降低LPO水平,因而对炎症的毛细血管通透性增加、渗出、水肿及肉芽肿等不同过程均有明显的抑制作用。生姜有抗炎、消肿作用,对炎症早期及晚期反应均有显著的抑制作用;生姜提取物能清除羟自由基,超氧阴离子自由基、抑制H2O2所致溶血,抑制MDA产生,抑制脂质过氧化反应。大枣能清除氧自由基,提高SOD、CAT活力,降低脑、肝、血浆中的LPO含量,具有显著的抗氧化作用。
3.8.5 抗病原微生物作用 黄芪煎剂对Sindbis病毒、新城疫病毒、滤泡性口腔炎病毒及流感病毒均有抑制作用;体外试验对志贺痢疾杆菌、炭疽杆菌、α溶血性链球菌、β溶血性链球菌、白喉杆菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌及枯草杆菌均有抗菌作用。白芍具有广谱抗菌作用,白芍水煎剂对多种致病性细菌均有抑制作用,除上述部分细菌外,对伤寒及副伤寒杆菌、变形杆菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌、草绿色链球菌、痢疾杆菌、铜绿假单胞杆菌及大肠杆菌,特别是对多种真菌有抑制作用,并且有直接抗病毒作用。桂枝除对上述部分细菌有抑制作用外,还对伤寒杆菌、炭疽杆菌、结核杆菌及常见的皮肤真菌有较强的抑制作用,对流感病毒、孤儿病毒也有抑制作用。生姜对伤寒杆菌、金黄色及白色葡萄球菌、沙门菌、链球菌、痢疾杆菌、铜绿假单胞杆菌、霍乱弧菌、堇色毛癣菌、 *** 滴虫均有不同程度的抑杀作用;生姜提取物对常见的皮肤真菌如红色毛癣菌、絮状表皮癣菌等均有明显的抑杀作用,这对皮肤感染所致皮炎有一定的治疗作用;还能拮抗HbsAg。
3.8.6 对消化系统功能的影响 君药黄芪所含黄芪苷及黄芪多糖具有显著的保肝作用,黄芪苷ASI、SK对CCL4及D半乳糖胺、醋胺酚等所致肝损伤可明显降低SGPT,并使肝细胞重度颗粒变性及空泡变性发生频率降低;其保肝作用与黄芪苷抗生物氧化、代谢调节、稳定细胞膜有关;黄芪多糖对内毒素所致肝细胞线粒体损伤有明显的保护作用,其机制与黄芪多糖能促进ATP的恢复及抗生物氧化有关。臣药白芍对多种实验性肝损伤均有保护作用,能使SGPT降低,细胞病变及坏死恢复;芍药所含芍药苷、牡丹酚均有明显抗溃疡作用,能抑制胃酸分泌;芍药及芍药苷均能直接作用于肠管而发挥显著的解痉效果。桂枝所含桂皮醛能促进胃肠蠕动,使肠中腐败之气体得以排除,而不致引起下痢;桂皮酸则有利胆、促进胆汁分泌的作用。生姜能促进消化液分泌,增进食欲,有镇吐作用,生姜煎剂能促进胃黏膜合成具有黏膜保护作用的内源性PG而具有抗溃疡作用;生姜能弱化胃蛋白酶作用,对胰酶有抑制作用,明显降低其对淀粉及脂肪的消化功能;6姜辣酚、6姜辣烯酮对肠管平滑肌有松弛作用。大枣含丰富的蛋白质、氨基酸、糖类、维生素C、维生素P等,因而具有保护肝脏的作用。该方剂5味药均对消化系统功能有积极影响。
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