白血病的中医疗法,养阴清热用鲜品

白血病的中医疗法,养阴清热用鲜品

孙老治疗白血病以善用中药鲜品出名，治愈了诸多当今血液系统之疑难病症.现举例以说明孙老的治疗经验及心得体会。

　　病例1:急性淋巴细胞型白血病

杨某，男，23岁，农民：患者曾于1974年4月经地.市两级医院确诊为急性淋巴细胞型白血病，5月13日转北京某医院治疗住院10个多月，于1975年3月23曰出院。出院时诊断为急淋缓解期，出院后继续用硫嘌呤、氨甲蝶呤、环磷酰胺.白花蛇舌草.狗舌草等中西药治疗.

1975年4月13日来孙老处就诊，当时患者鼻腔、齿龈出血，齿龈疲紫肿胀，口唇发绀，面部发暄，面色晄白，精神萎靡，说话声音低弱，行走无力。自述：烦躁，手足心热,汗出，口咽干,恶心，纳食不佳，遗精，小便黄,睡眠不宁。舌质红、苔黄，脉细数根据上证乃系阴虚内热，血热妄行。治则：以养阴清热，凉血解毒为法。

处方：犀角地黄汤加减。生地黄12g,丹皮9g,杭白芍15g,藕节、荷叶各9g,石解，麦冬各12g,山栀9g,连翘15g,茅根30g,建曲9g,竹茹6g,牡蛎24g,大蓟、小蓟、扁豆花各9g。每日1剂，水煎服。

4月25日二诊。上方连服10剂后，病情略有减轻，齿龈、鼻腔衄血暂止，饮食渐增，恶心减轻.仍烦躁,手心热，汗出，口咽干，遗精。按上方意，加量、调整：生地15g，丹皮9g、杭白芍15g、小蓟24g、藕节、荷叶各9g,石斛15g,麦冬12g，山梔9g,连翘18g，茅根30g,竹叶9g,竹茹6g，陈皮9g，牡蛎、浮小麦各30g。每日1剂，水煎服。后又在上方基础上加减化裁。

11月28日复诊。上方加减服20余剂后，因连续感冒，发热，阴液受伤，内热仍炽，现在又见齿龈出血，口唇干裂，加重养阴清热、凉血解毒剂量。方用：生地、小蓟各30g，茅根60g，元参30g，石斛、麦冬各15g，知母12g，连翘15g，山栀、荷叶各藕节15g,甘草3g，天花粉15g,金银花、蒲公英各30g。每日1剂。

在上方基础上，随证加减，服至1976年6月9日，经数月治疗，症状虽有好转，但患者内热及衄血仍时有反复，考虑是否某些药有副作用，服后助长了内热。针对这一情况，孙老征得患者同意，停用其他药物，并根据前段在治疗中临床观察，每用大剂量鲜药如鲜生地、鲜小蓟、鲜蒲公英、鲜茅根等，效果比较好。因之，每日只以4味鲜药加大剂量服用。处方：鲜生地250g，鲜小蓟、鲜蒲公英各500g,鲜茅根250g,切碎、洗净，每日煎1剂当茶饮。

上方鲜药服10余剂后，齿龈出血即止，遗精亦愈，阴液渐复，内热渐清，口咽干减，饮食增加，精神好转。到1977年5月15日为止,共服上方158剂,患者精神很好，无出血，无发热，无明显贫血（血色素80%),肝脾不肿大，周身淋巴结不肿大，神经反射正常，齿龈紫瘀肿胀消失，日吃主食约750克，已能从事重体力劳动。

在辨证论治处方用药的基础上，孙老选用了鲜药.在治疗过程中，孙老选用了4味鲜药作为治疗的主药。因为鲜药含有自然汁，其养阴清热等作用比干药好。如梨有清肺润肺的作用，鲜梨含有大量自然汁，所以吃鲜梨比梨干的作用好得多。张锡纯认为“小蓟能清血分之热，止血热之妄行。单用小蓟根数两煎汤，或榨取其自然汁开水冲服效佳。茅根善清虚热而不伤脾胃，为涵养真阴之佳品”。鲜生地长于清热凉血，生地的提取物能促进血液凝固而起止血作用；蒲公英有清热解毒的作用。可见鲜药的自然汁中所含有效成分较干药高。这可能与在干燥过程中丧失某些有效成分有关。所以孙老选了鲜生地等4味药作为主药，终于取得了良好效果。

犀角是清热凉血解毒的要药。近来各地报道白血病血热出血时用犀角为主药.但药价高，药源少。孙老经多年的临床观察认为，鲜生地清热凉血解毒的作用，与犀角相似。1969年秋季孙老治疗乙型脑炎时，以鲜生地代替犀角曾取得了比较理想的疗效。故在治疗本病时，虽选方为犀角地黄汤，但从未用过犀角，而始终以大量鲜生地代之，实践证明，效果良好。

关于用药剂量：本例患者从诊断到治疗，从选方到用药，孙老都以极谨慎的态度来对待，但患者内热出血却时有反复。问题在什么地方呢？考虑患者齿龈瘀紫肿胀，似为血分热毒较甚，内伏较深，轻者齿龈出血，重时很可能腐溃化脓。前一段治疗，虽药证相符，奈热毒根深蒂固，病重药轻，犹如“杯水车薪”，疗效不大。遂在不影响胃纳的情况下，逐渐加大了剂量，最后加至每日量达1500g，经长期服用，终于取得比较满意的疗效。孙老认为对这例患者的治疗，最后加大了药量，是提高疗效的一个重要因素。今后在治疗某一特殊病例疗效不明显时，是因为病不易治呢，还是剂量没有用到一定重量呢？这确实是值得进一步探讨的问题。

疗效评定：根据1973年全国白血病座谈会急性白血病疗效评定标准，这一例白血病患者在治疗前虽为“部分缓解”，但患者却没有一点劳动力。经过1年余的治疗，特别是后一阶段只服4味鲜药158剂后，患者无出血，无发热，无明显贫血（血色素80%),肝脾不肿大，周身淋巴结不肿大，神经反射正常，齿龈瘀紫肿胀消失，精神很好，每天能吃主食约750克，巳达到“完全缓解”标准，现任小学教员已半年余，并能参加重体力劳动。该大队及其家属对治疗效果很满意。到1977年底为止，患者健康状况良好。

　病例2:慢性粒细胞型白血病

牛某，女，52岁，营业员。患者从1979年开始感觉低烧、乏力、纳呆、五心烦热。1980年春节前，又感左下肢关节疼痛，同时发现左腹部有一肿块，因身体逐渐消瘦、乏力加重而停止工作。1980年4月1日在地区肿瘤医院检查：

超声波提示：①脾脏最大厚度9cm,肋下7.5-9cm.②左上腹部有一肿块，最大直径9cm，肿块区波型：微小低波。周围血象：白细胞153.6x10^9/L，中性61%，淋巴7%,嗜碱性7%，嗜酸性5%，幼稚细胞20%,血色素10%。4月4曰骨髓穿刺检查意见：慢性粒细胞型白血病。

予以化疗：口服氨蝶呤钠1周，后又改服白消安，效果不佳，病情未得到控制，白细胞计数继续增高。4月11日血检：白细胞258x10^9/L，中性39%，淋巴2%，嗜碱性2%，嗜酸性2%，杆状核2%,早幼粒4%,中幼粒22%,晚幼粒23%,晚幼嗜酸粒3%，原始粒1%。于1980年4月17日来医院就诊。

主证：低烧，五心烦热，齿龈瘀紫肿胀，关节疼痛，腹中痞块，纳呆，神疲乏力，舌质嫩、尖红、中心有裂纹、苔白，脉细微数。检查：心肺（-）,肝未触及，脾大肋下约9cm，左腹部触及一可移动性肿块，约9cmx5cm，质软，无压痛。

西医诊断：慢性粒细胞型白血病。中医辨证：阴虚内热，热毒蕴伏血分。

患者低烧，五心烦热，舌红、有裂纹，脉细数等症，系阴虚内热所致血分热毒壅盛，则发生白细胞恶性增生，进而出现脾大、腹部痞块、关节疼痛、齿龈瘀紫肿胀等浸润现象。治拟滋阴清热、凉血解毒为法，停止其他一切治疗。

处方：鲜生地60g,鲜小蓟、鲜蒲公英各250g,每日1剂水煎服

5月19日血检：白细胞10.2x10^9/L,中性5%,淋巴44%,嗜酸性1%,血色素145%,血小板计数116x10^9/L。处方：①鲜生地100g,鲜小蓟40g,鲜蒲公英400g,每日1剂，水煎服。②建曲9g,谷芽、麦芽各15g.焦内金9g,佩兰9g,云茯神15g,白芍12g,甘草3g。3剂，水煎，另服。

7月14日复查：未见异常，服下方继续观察。处方：鲜生地250g,鲜小蓟500g,隔日1剂，水煎服。

8月6日骨髓穿刺检查：基本缓解。

按：临床治疗白血病，多以化疗为主，但药物之副作用对身体损害较大，往往邪正同衰，病情易反复。笔者通过长期临床实践，发现用大剂量凉血解毒、甘寒养阴的鲜中药来治疗，既祛邪又扶正，可达邪去正复之目的，与其他治疗白血病的药物比较，不仅疗效显著，且没有什么副作用。

本例白血病以白细胞恶性增生及浸润为特征。从病情发展来看，病势猖獗(仅10天时间白细胞由153.6x10^9/L急剧上升到258x10^9/L),血分热毒炽盛，非一般药力所能奏效，根据以往治疗白血病的经验，当即采用大剂量鲜中药治疗。服药30天，降至10.2x10^9/L,服药40天，降至9.2x10^9/L,骨髓象也明显好转。至8月6日骨髓象基本缓解，周围血象正常，同时肿大的脾脏也恢复正常，左腹部宿块消失.临床各症均无。

通过这一例病患的治疗，又一次证明了大剂量鲜中药治白血病有其独特的疗效。

中医简介：

孙一民（1919~),男，河南南阳人，教授，从师于我国近代名医施今墨先生，并随施老在北京、南京行医多年，深得施派真传，临证60余载，善治疑难杂症。从20世纪60年代开始，孙老一直致力于鲜中药研究工作，虚心地向名老中医、民间老中医请教经验，并科学地总结出以中医研究肿瘤的病因病理以及伴随的症状和转移.从而首创了用鲜中药治疗白血病及各种癌症的新途径。1988年，孙老作为学术带头人，于河南安阳成立了全国首家鲜中药研究所，并将鲜中药治疗白血病的研究成果逐步应用于临床治疗，取得突破性进展；从1985年至今，孙老已治疗白血病患者数千例，其中成功地救治了2例恶性组织细胞病，创造了鲜中药治疗血液病的奇迹。著有《临证医案医方》等。

中医药在白血病治疗中有哪些作用？

白血病患者在化疗的过程中，经常伴有消化道反应及肝脏损害，强烈化疗后还常伴随骨髓抑制，引起全血细胞减少，出血感染等症状。中医药的应用可能减轻由化疗药物所致的这些症状。

(1）化疗后消化道反应其表现为腹胀、恶心呕吐、腹痛、腹泻、舌红苔白、脉弦等，中医认为此现象属“肝气犯胃”、“有胃不和”、“脾胃虚弱”等证。药用柴胡、郁金、木香、枳壳、厚朴、半夏、砂仁、焦三仙、白术、茯苓、党参等。常用方有柴胡疏肝散、逍遥散、党参白术散、香砂六君子汤、藿香正气水等。

(2）化疗后肝脏损害其表现为肋痛、恶心呕吐、食少、黄疸等症，中医认为此证属“肝胆湿”、“肝胃不和”等，治当清热利湿，疏肝和胃，药用茵陈、茯苓、郁金、川楝子、山桅、枳壳、丹参、砂仁、山豆根等。方用茵陈蒿汤或逍遥散加减。

(3）化疗后骨髓抑制其临床上的主要表现为全血细胞减少。治疗上应根据肾主骨、骨生髓的理论，从补肾着手，调节肾阴肾阳。对肾阴虚为主者，重点补肾阴，药用构杞子、女贞子、菟丝子、首乌、山萸肉、桑葚子、补骨脂等。对肾阳虚为主者，重点补肾阳兼补肾阴，药用仙茅、仙灵脾、补骨脂、肉苁蓉、菟丝子、女贞子、山萸肉、鸡血藤等。

中医怎样解释白血病的发病原因？其治疗原理是？

　　你好！ 一般认为情志抑郁、饮食不节、感受邪毒是慢性粒细胞白血病的主要致病因素，也是导致脾肿大的关键病机。

　　从本病发生过程可以看出，虽然早期病者表现为面红目赤、午后潮热、腹中瘕块等实证，但仔细分析，病者还可见周身乏力、头晕心悸、形体消瘦等虚证。因此，可以认为，机体正气虚损是本病发生的内伤基础；而情志抑郁、饮食不节、感受邪毒是本病发生的外在条件。内伤基础由先天不足或后天失养引起脏腑亏虚，气血阴阳失衡，加之情志抑郁引起气血功能紊乱，脏腑功能失调，导致邪毒乘虚而入。邪毒入侵，轻者伤及气血，重者伤及骨髓，致使气血亏虚；邪与营血相搏结，使气血流通失畅，脉络瘀阻，久而成积。其枢机在于毒、瘀、虚三病理环节相互衍生和转化。

　　稳定期多为邪毒内伏，损伤气血；加速期多为瘀毒内阻，气阴两伤；急变期多为毒血搏结，阴阳两虚，或阴竭阳微为基本病机。在疾病演化过程中，除以上基本病机外，还可以通过一系列病机演化出现一些兼证、并发证，如在稳定期由于毒邪入侵，气血逆乱于上可出现中风病；加速期由于气血亏损，气不摄血可出现血证；急变期由于气血阴阳俱伤可出现虚劳病。本病在古典医籍中多以积聚为病名，后世也有人以虚劳、血证、症瘕等为病名，均是依据其临床表现而论。也有学者推荐用“髓毒”为病证名称。其理由为：
　　①本病是在正气虚损的基础上，外来之毒继发内生之毒，内外合邪，联合致病，正虚是根本，邪毒是关键，血瘀是本病发生必然结果，其病理变化首发于骨髓，形成髓毒，以“髓”代表病位，以“毒”代表病性；
　　②根据毒邪特性，侵袭机体，不在肌表，也不在脏腑，而是直接侵袭血脉及骨髓，其病理变化多端，可损害人体气血阴阳、五脏六腑，变生百病；③用“髓毒”概括病证名称，可以贯穿疾病发生发展全过程。

　　从临床意义上讲，“髓毒”既体现了该病的病因特点，又可概括病程中证候变化特性，还能展示本病中医发病机制及演变趋势。
　　可见，“髓毒”是动态概念，具有发展的涵义。而“血证”、“虚劳”、“积聚”病名只是“髓毒”发展到一定阶段的临床特殊表现，因而，用“髓毒”病证名称更符合临床实际。
　　治疗：
　　1．辨证施治
　　(1)毒聚气滞型
　　主证：症状轻微或不典型，见有面色悔暗，或紫红，气短乏力，倦怠自汗，食欲不振，脘腹胀满，胁下瘕积，舌质紫暗，脉象弦涩。
　　治法：活血解毒，清热祛瘀。

　　(2)毒瘀内结型
　　主证：面色紫暗，周身乏力，心悸气短，头目眩晕，午后低热，咽干舌燥，胁下症积块逐渐增大，食欲不振，脘腹胀满，舌淡少苔，脉象细弱。
　　治法：通血解毒，祛瘀散结。

　　(3)阴精亏虚型
　　主证：面色紫暗，形体消瘦，口舌干燥，潮热盗汗，五心烦热，多梦遗精，胁下癜积，脘腹胀满，舌红苔黄，脉细而数。
　　治法：滋养阴血，补肾益精。

　　(4)阴阳两虚型
　　主证：午后潮热，或高热不退，肌肉大消，卧床不起，面目虚浮，腹大如鼓，积块不消，舌暗无苔，脉象虚极。
　　治法：滋阴养血，温肾壮阳。

　　2．外治法
　　慢性粒细胞白血病其病变源于骨髓，主要以内治法为主。但对脾脏明显
　　肿大，已经影响进食或出现明显疼痛者可采用外治法。

　　3．兼证治疗
　　(1)疼痛：慢性粒细胞白血病周身疼痛比较轻微，一般情况下无需特殊治疗。但巨脾可产生脾周围炎导致疼痛发生，临床以脾区疼痛为主者，根据“不通则痛”与“通则不痛”的中医理论，可采用活血化瘀法治疗。
　　(2)血证：见于本病急变期，由血小板减少，凝血功能障碍所致。此时出血多见气不慑血或血热妄行证候。
　　(3)发热：发热是本病临床常见症状。多见于疾病的加速期与急变期。发热可由疾病本身所致，也可由白细胞减低招致感染所致。根据中医理论，疾病本身所致的发热多见阴虚内热证候，也可以见气虚发热证候；感染导致的发热多见热毒内盛或外感邪毒证候。

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