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黄芪的药理作用:肾病黄芪是主药

时间: 2023-11-16 21:45:20

黄芪是补气要药,有补气升阳、固表敛汗、排脓托毒、生肌、利水消肿等功用:历代医家治疗水气病多应用黄芪。如《金匮要略》载治风水表虚证的防己黄芪汤,治皮水的防己茯苓汤皆以黄芪为主e现代治疗肾小球疾病,黄芪是常用药。据统计,慢性肾炎39篇文献中载方77个,中药167味:其中黄芪最为常用,在35个方中出现率达45.5%。在肾病中黄芪主要用以利水消肿,减少蛋白尿。治疗水肿多与利水之品如防己、茯苓等同用。治疗蛋白尿多与补益固涩之品如党参、芡实、萸肉等同用。有报道用黄芪人参汤(黄芪、人参、山药、芡实、苡仁、覆盆子)及补中益气汤、六味地黄汤加黄芪等治疗17例慢性肾炎蛋白尿,绝大多数病人经治疗3-6个月,蛋白尿消失或显著减少。又用黄芪治疗原发性肾小球疾病邪衰正虚型18例,每日120-160g,完全缓解1例,基本缓解4例,部分缓解3例,有效率44.5%。有用北芪注射液(2mL/支,含黄芪生药3g),30日为1个疗程,1个疗程后肾病组植物血凝素皮试(PHA-P),IgG、IgA明显上升,尿蛋白明显下降,肾炎组PHA-P明显上升,尿蛋白明显下降,治疗尿蛋白有效率为61.7%。

肾病治疗中凡是有虚证者,黄芪是主要药物,对慢性肾炎水肿、蛋白尿有效。用药剂量各家不一,据叶老临床经验,剂量过大,其疗效未见明显增加。因此一般每日20-30g即可。

现代药理研究:黄芪含有多种糖分,25种氨基酸,黄芪皂苷,胡萝卜素等。近年来对黄芪的药理作用进行许多研究。据报道,黄芪有以下几类作用:

①增强机体特异性免疫和增强机体抵抗力。②在大白鼠中可使数值低下的红细胞、白细胞和血小板恢复正常水平,还可使数值低下的网织红细胞及巨核细胞恢复正常。初步证实黄芪能促进各类血细胞的生成发育和成熟过程。③对心肌细胞缺糖缺氧性损伤有直接保护作用,同时加强心肌的收缩力。④具有降低自由基生成或增加自由基清除作用。黄芪与其他药物配伍治疗肾衰竭动物可明显改善功能。⑤能促进RNA和蛋白质合成,并能延长细胞寿命,使细胞代谢增强,推迟细胞老化。

慢性肾炎病人易患感冒,感冒后往往使肾炎病情加剧。因此,防治感冒是治疗慢性肾炎过程中的一个重要问题。黄芪对感冒有防治作用,有研究证明,黄芪可使易感者发病率降低50%左右,且病程缩短。黄芪防治感冒的原理,可能与提高SIgA水平,对细胞的作用及对干扰素系统的作用有关。

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