呕血与黑便的常见病因及治疗方法

食管、胃、十二指肠（总称上消化道）大量出血时可引起呕血和黑便。呕血的颜色，决定于血液是否在胃内停留、停留时间的长短及出血量的多少。食道和胃底静脉曲张破裂出血，出血量大，呈暗红色。如胃小动脉出血，出血量大，在胃内停留时间很短，则呕出的血可呈鲜红色。如停留的时间较长，经过胃酸作用，呕出的血可呈咖啡样。上消化道部位的较大出血从大便排出时，一般为墨黑或呈柏油样；如出血量大，血液在胃肠内停留时间短，则自大便排出时，可呈酱红色。

　　病因：

（一）胃、十二指肠溃疡出血，常有溃疡病史，出血前常有上腹痛加剧，出血后腹痛可减轻或消失。

（二）肝硬化并发食道或胃底静脉曲张破裂出血，一般无腹痛，多伴有脾肿大、腹水和腹壁静脉曲张等表现。

　　处理意见：

1.大量出血后，一般应输血纠正。但在农村一时来不及送医院输血，为迅速补充血容量，可先输5%萄葡糖盐水或6%右旋醣酐500毫升。

2.止血药，如胃十二指肠溃疡出血，可用茜草一两、乌贼骨五钱、牛耳大黄四钱、泽兰叶一两、制香附四钱、地榆炭八钱，水煎服两次。如血出减少但未止者，可再服一二剂。一日可煎二剂，四小时服一次，日夜均服。

3.如食道和胃底静脉曲张破裂大量出血者，应迅速邀请外科会诊，或送医院，以便及时手术止血。另方面急煎东北红参五钱或较好的党参二两，煎浓汁顿服，有效可再服频服，因气为血之帅，益气可以止血；或同时服云南白药一到二分、三七粉三到五分，也有止血作用。若必须送医院抢救，最好用红参切成大片含口内细嚼，不要将药渣咽下，这样对病人益气止血也有一定作用。

4.胃和十二指肠溃疡止血，应鼓励适当进食流汁（不必禁食），但不能太烫；胃底、食道静脉破裂出血者，应暂时禁食。

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