名中医治疗皮肤病的临床经验,重用生地凉血清热效果佳

朱老治皮肤病，惯用生地，药量既大（多在30g以上），使用范围亦广，常为同道们所瞩目。问曰：“生地首载于《神农本草经》，性味甘苦而寒，有清热凉血、养阴润燥作用，历代沿用至今，您善用此药治疗皮肤病，其理何在？其经验可授之乎？”答曰：“因考虑到疮疡皮肤病血热所致者颇多，故喜用生地作为凉血清热的主药。临床上凡遇血热证者，除重用生地外，常与丹皮、赤芍二药配伍，收效颇为满意。”

问曰：“配丹皮、赤芍又有何妙用哉？”朱老曰：“有热当清乃为常法，但热与营血交结，情况就复杂了。虽然《素问·调经论》有‘血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之’之论，但是热乃温之甚，血遇热失其度而妄行，或邪热煎熬营血而滞涩，故在重用生地的同时，配丹皮、赤芍既可加强凉血清热的作用，又能活血散血，以防火热煎熬，营血疲滞。此即取叶天士热入血分‘恐耗血动血，直须凉血散血’之意。”在临床上常见因某些药物而引起的药疹，周身泛起弥漫性大片红斑，中医称为中药毒。此系内中药毒，毒人营血，血热沸外走肌腠所致。朱老常用自拟的皮炎汤（生地、丹皮、赤芍、知母、生石膏、银花、连翘、竹叶、生甘草）治之，多能应手而愈。另外，由于心经有火，血热生风引起的皮肤瘙痒症、皮肤划痕症等病，每以《医案金鉴》消风散化裁治之。但常加大生地的用量，以增强凉血清热作用，往往能收到满意的疗效。

又问：“您用生地治疗其他皮肤病的经验如何？”答曰："据有关文献记载生地尚有‘润皮肤燥、去诸湿热’（《医学启源》），‘内专凉血滋阴，外润皮肤荣泽’（《本经逢源》）等功能，所以也用生地与相应的药物相配治疗湿疹、银屑病以及剥脱性皮炎等病。”例如，内中药毒重证，由于毒热内炽，伤阴耗血，肌肤失养引起的剥脱性皮炎；银屑病由于外用药不当引起的红皮症，皮肤层层剥脱或皮肤大片潮红层层脱屑，皆系血热生风、风燥伤阴之证，朱老拟增液解毒汤治之：方中重用生地，并与元参、麦冬、花粉、石斛、沙参等药配伍，此处生地的作用，在于滋阴润燥。又如，湿疹渗水日久，伤阴耗血，而湿性黏腻难除，往往使病情缠绵不愈，出现舌红绛、苔根部稍腻等症，朱老拟滋阴除湿汤治之。方中生地、元参、当归、丹参滋阴养血，配合茯苓、泽泻淡渗利湿，此处重用生地，其作用在于滋阴而兼能除湿。以上所举，足可见吾用生地之大概也。

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