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名中医治疗皮肤病的临床经验,重用生地凉血清热效果佳

时间: 2023-11-16 22:28:21

朱老治皮肤病,惯用生地,药量既大(多在30g以上),使用范围亦广,常为同道们所瞩目。问曰:“生地首载于《神农本草经》,性味甘苦而寒,有清热凉血、养阴润燥作用,历代沿用至今,您善用此药治疗皮肤病,其理何在?其经验可授之乎?”答曰:“因考虑到疮疡皮肤病血热所致者颇多,故喜用生地作为凉血清热的主药。临床上凡遇血热证者,除重用生地外,常与丹皮、赤芍二药配伍,收效颇为满意。”

问曰:“配丹皮、赤芍又有何妙用哉?”朱老曰:“有热当清乃为常法,但热与营血交结,情况就复杂了。虽然《素问·调经论》有‘血气者,喜温而恶寒,寒则泣不能流,温则消而去之’之论,但是热乃温之甚,血遇热失其度而妄行,或邪热煎熬营血而滞涩,故在重用生地的同时,配丹皮、赤芍既可加强凉血清热的作用,又能活血散血,以防火热煎熬,营血疲滞。此即取叶天士热入血分‘恐耗血动血,直须凉血散血’之意。”在临床上常见因某些药物而引起的药疹,周身泛起弥漫性大片红斑,中医称为中药毒。此系内中药毒,毒人营血,血热沸外走肌腠所致。朱老常用自拟的皮炎汤(生地、丹皮、赤芍、知母、生石膏、银花、连翘、竹叶、生甘草)治之,多能应手而愈。另外,由于心经有火,血热生风引起的皮肤瘙痒症、皮肤划痕症等病,每以《医案金鉴》消风散化裁治之。但常加大生地的用量,以增强凉血清热作用,往往能收到满意的疗效。

又问:“您用生地治疗其他皮肤病的经验如何?”答曰:"据有关文献记载生地尚有‘润皮肤燥、去诸湿热’(《医学启源》),‘内专凉血滋阴,外润皮肤荣泽’(《本经逢源》)等功能,所以也用生地与相应的药物相配治疗湿疹、银屑病以及剥脱性皮炎等病。”例如,内中药毒重证,由于毒热内炽,伤阴耗血,肌肤失养引起的剥脱性皮炎;银屑病由于外用药不当引起的红皮症,皮肤层层剥脱或皮肤大片潮红层层脱屑,皆系血热生风、风燥伤阴之证,朱老拟增液解毒汤治之:方中重用生地,并与元参、麦冬、花粉、石斛、沙参等药配伍,此处生地的作用,在于滋阴润燥。又如,湿疹渗水日久,伤阴耗血,而湿性黏腻难除,往往使病情缠绵不愈,出现舌红绛、苔根部稍腻等症,朱老拟滋阴除湿汤治之。方中生地、元参、当归、丹参滋阴养血,配合茯苓、泽泻淡渗利湿,此处重用生地,其作用在于滋阴而兼能除湿。以上所举,足可见吾用生地之大概也。

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