蓟菜汤治疗肺炎

肺炎系常见病，属中医学“风温病”肺热咳喘等范畴。以往按卫、气、营、血辨证论治，多采用桑菊、银翘、麻杏甘石汤等方剂治疗，但疗程长，有的疗效差。

我们在实践中认识到肺炎的病因病机为“风温犯肺，瘀热内蕴”，采用清热解毒，活血化瘀，佐以化痰止咳药治疗，取得显著疗效。

　　一、治疗方法：

1.蓟菜汤（自拟方）：竹叶菜贰两（鲜者4两——半斤）、小蓟一两、侧耳根一两、败酱草一两、虎杖一两、蒲公英一两。

2.服法：水煎一剂/日分4次服，高烧病重笃者二剂/日，分六次服。

3.加减：咳喘加麻黄三钱，痰多或咯痰不爽加紫菀五钱或平地木一两或冬瓜仁一两。

　　二、临床资料：

1.住院15例，门诊3例，计18例。其中男14例，女4例；年龄13-53岁。

2.18例除三例体温正常外，余均在37.5℃-39.5℃之间，多在38℃以上。

3.全部病例均有咳嗽，咯痰（以黄痰为主），多数伴胸痛。

4.18例肺部X透视均可见斑片状或大片状浸润阴影（除开其他肺部疾患）。

　　三、疗效：服药后1-2天体温降至正常，随之咳嗽胸痛好转，黄痰显著减少或变白；胸透完全吸收：4天二例、5天二例、6天五例、7天六例、9天二例、无效一例。

病例一：李XX，男，15岁，住院号：02327

咳嗽发烧三天入院，伴右下胸痛，咯黄稠痰，病初畏寒，后但热头痛。

检查：体温39.5℃，面赤唇红，舌红苔微黄，脉浮滑数。听诊，右下肺呼吸音低，胸透为右下肺炎，白球总数22600，中性87%，淋巴13%。

辨证为风温犯肺，瘀热内阻，用蓟菜汤，日服二剂，体温于10余小时后降至正常，二天后咳嗽胸痛显著好转，咯少许白痰，血象复查正常。六天胸透正常，诸症消失出院。

病例二：王XX，男，53岁，住院号：0126

发烧咳嗽5天，伴右上胸痛入院，咯白色泡沫粘痰，时恶寒，身热，头痛无汗。

查；体温38.5℃形体较瘦，舌质红，苔微黄腻，脉浮弦滑数。听诊右上呼吸音弱，胸透右上三肋胁有片状浸润暗影，白球总数11500，中性87%，淋巴13%。

辨证：风温犯肺，瘀热内蕴，用蓟菜汤，日服二剂，体温21小时降至正常，胸痛二天消失，微嗽，咯少许白痰，血象复查正常，六天透视吸收，痊愈出院。

　　体会：

通过上方对18例肺炎的治疗，其疗效肯定。服药后体温迅速降至正常，咳嗽减轻，痰液减少，胸痛消失，多数病人胸透复查均在一周内肺部阴影完全吸收。

我们在临床观察中发现，瘀热阻肺，肺失宣降，是肺炎的主要矛盾。我们紧紧抓住这一环，方中竹叶菜清泄肺热、止咳为主药，辅以侧耳根、蒲公英加强其清热解毒之功；败酱草、小蓟、虎杖既可清热解毒，又能活血化瘀，以起相得益彰之效，虎杖兼能祛痰止咳。

肺炎系由于细菌侵入肺部所致的急性炎症，其病理改变为肺泡充血、水肿、渗出。动物实验表明活血化瘀之法能改善局部血液循环和降低毛细血管通透性，减少渗出，减轻炎症反应，促进其吸收（中华医学杂志76年5期270页）

上方在使用中尚未发现副作用。

——本文摘自《重庆市老中医经验交流会资料选编 第2集》

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