中药滑石的功效与作用,上开腠理而发表

滑石的性味、主治，我们已经熟知。但刘老在临床中却经常运用滑石治疗外感疾病，认为它能解肌发汗，它发汗而不伤气阴，这一特点胜过羌活等药。刘老的理解是：滑石之所以能够“上开腠理而发表”，主要是滑利柔润，利窍淡渗的作用。凡是外邪，首先侵袭皮毛腠理，促使肌腠郁闭，肺气被遏不宣，继而出现外感症状。中医认为，皮毛和肌肉之间谓之腠理。而滑石滑润之特性，轻抚皮毛，柔润肌肤，使肌腠疏密得当，肺气得以宣畅，俾令体内濈濈汗出，进而驱邪外散。

对于滑石的利窍淡渗作用，亦应作新的理解和探索。滑石利窍，并不局限于通利前后二阴，还具有开通“玄府”（即毛孔）的作用，这与其滑润之性是分不开的。外邪束表，毛孔闭塞，滑石能够发挥其滑利之专长解毛窍窘迫之围，为外邪遁逃打开门户。对滑石淡渗作用的认识，同样不可拘泥固有的观点，“滑石利六腑之滴结”，它能通利下焦膀胱及其他各腑，这只是一个方面。另一方面，因为滑石具有轻淡甘寒之性味，所以其药力最易渗透肌膜之间，从而达到发汗、解肌、祛邪的目的。至于发汗而不过汗，解肌而不伤气阴，是由于滑石的甘益气、补脾胃的作用，这是不难理解的。治疗外感，如果滑石与生石膏伍用，相得益彰，疗效更为突出。

近年来，无论治疗外感或是流感，方中必用滑石，无不收效甚速，仔细玩味，无非外邪一从汗解，一从溲去使然。今年4月初，刘老因外感发烧，体温38.4°C，自拟一剂解表汤剂，方中重用滑石30g，仅服1剂而告病愈，次日照常上班。

看来，古人认为滑石“上开腠理而发表”，实为经验之谈值得我们学习和实践。