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厚朴生姜半夏甘草人参汤加减治疗顽固性腹胀

时间: 2023-11-16 23:37:25

主治:肝硬化合并腹水、慢性胃炎、肝癌及其合并腹水、脂肪肝合并冠心病、消化性溃疡等引起的顽固性腹胀。

处方:厚朴18~24克,生姜15克,半夏15克,人参(或党参9~20克)3~10克,炙甘草6克。

用法:上药煎30分钟,其中人参另炖后兑入,二煎煎25分钟,两煎共取汁400毫升,早晚2次空腹分服。腹胀重用厚朴、人参;兼腹水加大腹皮15克,车前子30克;胸痹者加瓜蒌30克,三七粉(冲)6克,丹参30克;不寐者加柏子仁、枣仁各20克;腹中积块加鳖甲(先煎)12克,三棱10克;胁痛重加元胡15克,川楝子12克。3天1疗程,追踪观察半年以上。

疗效:治疗肝硬化合并腹水25例,慢性胃炎10例,肝癌合并腹水,脂肪肝合并冠心病、消化性溃疡各5例,共50例。显效(用药1~3疗程后,腹胀消失,三个月以上未复发,与以往比体力恢复,饮食基本正常,可从事轻微劳动)38例;有效:(经3疗程治疗后,有复发但腹胀较轻,可进少量饮食)9例,无效(未达到上述标准)2例。总有效率94%。

按语:本方为张仲景《伤寒论》方,主治汗后脾虚气滞腹胀证,而腹胀系临床中常见的一个病证,若胀甚而腹部膨大者称为臌胀,治疗多从肝脾肾入手,对于脾虚气滞型,临床上用时方疗效欠佳的一些疑难重症,只要辨证准确,用厚朴生姜半夏甘草人参汤治疗效如桴鼓。本方药仅五味,有简便效廉之特点,药少而力宏,方中厚朴苦温善消腹胀,生姜辛温宣散走而不守,半夏开痞降逆,人参、炙甘草补益脾胃,共奏温运脾阳、宽中散满之功。实属补而不腻,消而无伤,为消补兼施之利。但在使用中应注意君臣佐使,厚朴半夏生姜之剂量,应较人参甘草为重,防止过于滋腻;二应考虑辨证准确,灵活加减;三要注意调护,治疗中患者生活起居应有规律,禁忌服用烟酒、油腻、过咸生冷难化之物。

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