主治:脊柱手术,伤及督脉,导致六腑功能失调引起的腹胀、腹痛(脊柱术后肠麻痹)。
处方:大黄15克,厚朴、枳实各10克。
用法:每日1剂,水煎分少量多次服用。用药后见排气,腹胀消失,立即停药。排尿困难加木通10克,车前子15克;体虚乏力加人参、当归各15克;便秘加大黄(后下)。
疗效:本方为我们治疗脊柱术后腹胀的常规处方,临证应用,每每奏效。
按语:脊柱乃督脉循行之道,督脉总统一身归属于六腑之阳经,称为“阳脉之海”。脊柱手术,伤及督脉,扰动诸阳,导致六腑功能失调,腑气不和,传导失司,则矢气、糟粕积于腹中,故腹胀、腹痛。辨证属于阳明腑症,但未成燥,更未成坚,故治疗重在行气导滞,处方以小承气汤为主。方中大黄泄热通便,枳实、厚朴行气除胀。近代研究表明,大黄所含的蒽醌甙类,口服后经小肠吸收转变为大黄素可刺激肠腔,使其蠕动增强。枳实动物实验证明,对胃肠道平滑肌有一定兴奋作用,使胃肠收缩节律增强而有力。厚朴临床应用对消除或减轻鼓肠现象有较好效果。本方三味同煎,大黄力减,泻下缓和,然枳、朴通气力不减,故尤宜于术后腹胀,本虚标实之证,因此临证应用,获得良效。
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