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逍遥散合温胆汤加减对心脏神经官能症的疗效

时间: 2023-11-16 23:43:13

【摘要】目的:观察逍遥散合温胆汤加减对心脏神经官能症的疗效。方法:选择60例患者随机分为治疗组30例,对照组30例,治疗组用逍遥散加减治疗,对照组常规用谷维素片、倍他乐克等治疗,治疗两个疗程后观察疗效。结果:治疗组显效20例,有效6例,无效4例,对照组显效6例,有效14例,无效10例。治疗组的疗效优于对照组(P

心脏神经官能症是发病率很高的常见疾病,是以心血管疾病的有关症状为主要临床表现,伴有神经症状的临床综合症,是神经症的一种特殊类型。本病多见于青壮年女性,尤其是更年期女性,病理上无器质性脏病证据[1]。由于发病率高,严重影响人们的生活和工作。笔者今年以逍遥散和温胆汤加减治疗本病,疗效满意。现总结如下:

  1 资料与方法

1.1 一般资料 收治我院2011年12月至2014年12月患有心脏神经官能症患者60例,将患者随机分为治疗组30例,其中男9例,女21例,年龄18-50岁,平均(37.36±9.12)岁,病程1个月-12年;对照组30例,男10例,女20例,年龄18-51岁,平均(36.48±8.59)岁,病程1个月-11年。两组对象的的年龄及性别分布的差别无统计学意义,具有可比性。

1.2 诊断标准[1] 根据心血管系统功能失调的心前区疼痛、胸闷、呼吸困难、心慌心跳和自主神经功能紊乱的多汗、手足发冷、双手震颤、尿频、大便次数增多或便秘等症状表现,且经详细的全身和心血管系统方面检查证实并无器质性心脏病证据,排除内分泌代谢疾病、器质性心脏病、其他原因引起的ST-T波改变的疾病可考虑心脏神经官能症。

1.3 纳入标准 所有病人均符合《实用内科学》1心脏神经官能症的诊断以心悸、心前区疼、呼吸困难、焦虑、全身乏力为主要症状。2脉症符合中医肝郁脾虚,胆郁痰扰证。3两周内未服过影响诊断心脏神经官能症的药物。

1.4 排除标准 1查心电图,心脏彩超、24h动态心电图等除外器质性心脏病,且除外甲亢、贫血、心肌炎、及慢性感染等病。2中辨证不属于肝郁脾虚,胆郁痰扰型证型者。3不能坚持配合者。

1.5 方法 治疗组:给予逍遥散和温胆汤加减治疗。基本处方:柴胡10g,当归12g,白芍12g,白术10g,茯苓12g,陈皮10g,莒蒲12g,枳实10g,半夏10g,甘草6g。水煎服,每日1剂,早晚分服。随症加减:胸疼加元胡10g,丹参20g;气短者加党参12g;失眠加酸枣仁15g,远志10g;口苦咽干、目眩者加黄芩10g;耳鸣加磁石30g,舌尖红、苔黄腻、脉滑者加黄连12g。水煎服,每日1剂,早晚分服。对照组:谷维素10mg,口服,每日3次;安定5mg,每晚口服1次;倍他乐克25mg,口服,每日2-3次。两组疗程为1个月,服药期间停服其他药物。

1.6 统计学方法 所有数据均采用SPSS10.0统计软件,计量资料以均数±标准差

  2 结果

2.1 疗效标准 根据《中医病症诊断疗效标准》[2]中“心悸”的疗效评定标准拟订。临床治愈:症状及心律失常消失,心电图等实验室检查恢复正常;显效:症状减轻或发作间歇时间延长,心电图等实验室检查有明显改善;无效:症状及心率失常无改善,心电图等实验室检查无明显改善。

2.2 两组疗效的比较 两组间有效率比较,差异有统计学意义,见表1

  3 讨论

笔者认为,心脏神经官能症病因可能与体质、神经、行为、外周环境、遗传因素有关。多有忧郁、焦虑和易受激惹,在精神上受到刺激或工作比较紧张时,因自己不能适应和正确对待,诱发本病或使症状加重。中医认为心主藏神,司精神意识思维活动,肝主疏泄,调情志而在志为魂,两者均与精神情志活动密切相关。本病的病位虽在心,但与肝的疏泄功能失调密切相关,所以肝郁是本病的致病之本。逍遥散是调和肝脾的代表方剂,其疏肝健脾功效与抗焦虑抑郁的作用有关;温胆汤温胆化痰,使肝胆之气得以疏泄升发,脾运得复。故治疗组用逍遥散合温胆汤加减,治疗心脏神经官能症,实为心病治肝,故能取得满意疗效。对照组,治疗多用调解神经及镇静抗焦虑类药物治疗,这些药物对症状改善迅速,然其远期疗效则不如中药治疗组显著,并且长期服用还会带来不同程度的副作用,对肝肾功能形成损害。

综上所述,在对心脏神经官能症的治疗中,治疗组使用逍遥散和温胆汤加减具有明显的优势,以中医药治疗当为本病的首选。

参考文献

[1]方居正.疏肝解郁治疗心脏神经官能症83例[J].光明中医,2008,10:54

[2]唐方.中医学[M].北京:北京大学医学出版社,2003

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