温胆汤在失眠治疗中的运用方法与效果

温胆汤在失眠治疗中的运用方法与效果

【摘 要】目的：探讨温胆汤在失眠治疗中的运用方法与效果。方法：2012年2月到2015年2月选择在我院诊治的失眠患者72例，根据随机数字表法分为对照组与治疗组，每组36例，对照组给予常规药物，治疗组给予温胆汤，观察4周。结果：治疗后治疗组的有效率为97.2%，对照组的为86.1%，治疗组的有效率明显高于对照组（P

失眠是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症，当前在我国的发病率有明显增加的趋势。失眠不仅直接影响到患者日间功能和身心健康，也会导致免疫力的降低，诱发神经衰弱、胃肠疾病、感冒等[1]。在常规治疗中，多采用药物、心理、行为综合疗法等，但是疗效一直不太好，对于患者也有一定的副作用，很难达到彻底治愈的目的[2]。温胆汤是临床常用中医治疗失眠方法之一，具有清胆和胃、理气化痰之功用[3]。本文具体探讨了温胆汤在失眠治疗中的运用方法与效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

1.1 研究对象

2012年2月到2015年2月选择我院诊治的失眠患者72例，纳入标准：符合中国精神障碍诊断分类与标准（CCMD）关于失眠症诊断标准；知情同意本研究。排除标准：酗酒和/或精神活性物质、药物滥用者和依赖者；合并有严重原发疾病和严重脑器质性疾病及精神病患者；存在外界环境干扰因素或由颅脑外伤引起者。其中男22例，女50例；年龄最大77岁，最小22岁，平均年龄（45.22±3.11）岁；病程最长12年，最短1年，平均为（4.19±0.34）年；平均体重指数为（23.11±2.44）kg/m2。根据随机数字表法分为治疗组与对照组，每组36例，两组的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：给予常规药物珍合灵片（组成珍珠粉、灵芝、甘草）治疗，口服每次3粒，每天3次，饭后温水吞服，连续治疗4周。治疗组：给予温胆汤治疗，组方：法半夏15克、枳壳10克、茯苓15克、陈皮10克、竹茹10克、生甘草5克、生姜10片，大枣20克，水煎200～300ml，每天2次，口服，也治疗观察4周。

1.3 评价标准

疗效标准：显效：失眠症状明显好转，睡眠深度增加，睡眠时间增加3小时以上。有效：失眠症状减轻，但睡眠时间增加不足3小时。无效：失眠症状无明显改善或加重。

睡眠质量评定：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评定量表对治疗后所有患者进行睡眠质量和入睡时间评定。

1.4 统计学方法

选择SPSS 14.00软件进行分析，计量数据采用均数±标准差表示，对比采用t检验，而计数数据的组间对比采用卡方分析，P

　　2 结果

2.1 两组疗效对比

治疗后治疗组的有效率为97.2%，对照组的为86.1%，治疗组的有效率明显高于对照组（P

2.2 两组睡眠评分对比

经过评定，治疗后治疗组的入睡时间与睡眠时间评分为（1.22±0.45）分和（1.03±0.44）分，都明显低于对照组的（1.75±0.43）分和（1.78±0.55）分（P

2.3 病例分析

安某某，女，63，2014年6月26日因为失眠来我院诊治，失眠多年，加重一年，语言多，情绪波动大，既往经历丰富，胃胀气感，临床表现为头晕、口干、眼睛干涩；查体：身高156cm，体重108kg，舌红苔薄脉细弦，给予温胆汤治疗，治疗3个月后临床症状消失，无失眠现象。

　　3 讨论

目前我国失眠的发病率呈明显的上升趋势，常规药物治疗失眠以镇静催眠药物为主，但是存在比较多的不良反应。中医在失眠症的治疗方面积累了丰富的经验，取得了较好的临床疗效。温胆汤来自《三因方·卷九》，由多种中药组成，用药平和而理法俱全，既可去实，又能补虚，既能安神养心，又可祛痰和胃，故能收到较好疗效。本研究显示治疗后治疗组与对照组的有效率分别为97.2%和86.1%，治疗组的有效率明显高于对照组（P

西医药理实验证实：半夏含有多糖、氨基酸、生物碱等多种成分，能调节胃肠功能及利胆；陈皮具有强烈的清除活性氧的能力；枳实对胃肠平滑肌有双向调节作用；茯苓含有多糖类、三萜类等多种成分，药理实验证明具有保肝、利尿、抗衰老、抗炎、抗肿瘤等诸多作用[4]。竹茹的主要成分为总黄酮、总糖、内酯等，有一定的安神助眠之功效[5]。本研究显示治疗后治疗组的入睡时间与睡眠时间评分为（1.22±0.45）分和（1.03±0.44）分，都明显低于对照组的（1.75±0.43）分和（1.78±0.55）分（P

总之，温胆汤能有效改善患者的睡眠状态，提高治疗疗效，有很好的应用价值。

参考文献

[1]白晶.温胆汤治疗失眠的临床研究概况[J].中医临床研究，2015，10（2）：140-142.

[2]顾兆一.丹栀逍遥散合黄连温胆汤加减治疗失眠临床观察[J].中医临床研究，2015，7（13）：87-88.

[3]关羡彪.分析痰热内扰型失眠行加味黄连温胆汤治疗的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（15）：3125-3126.

[4]游昕.茯苓多糖化学成分及药理作用的研究进展[J].安徽农业科学，2015，43（2）：106-109.

[5]张建友.竹茹提取物成分分析及功能初探[J].食品工业科技，2011，32（2）：151-153.

少阳条文讲解与温胆汤总结

柴胡芍药枳实甘草汤与宋本之四逆散

10.5】? 少阳病，气上逆，今胁下痛，甚则呕逆，此为胆气不降也，柴胡芍药枳实甘草汤主之。

少阳病气上逆，少阳病牵连到咳嗽不会是很重要的主症，算兼症。这个气上逆就是恶心，气往上冲;柴胡汤本身就是想要呕吐,所以这个辩证点跟小柴胡汤的证差不多。然后是胁下痛，甚则呕逆。就是这个人的主症是胁下呢，很痛很痛，然后痛得剧烈的时候呢这个人会吐。这个时候他就说是‘胆气不降’。那‘胆气不降’到底是什么东西?我们也不知道。因为胆气不降是因为说胆经的气降不下来呢?还是气街的气降不下来？就是到底这个少阳，就是张仲景说的胆气不降哦，如果以我们中医形而上的身体观来讲的话，到底是说少阳区块不通，所以胆经降不下来,还是指说胆经的这个少阳区块的气是要汇聚成胸中大气的?那汇聚成胸中大气的时候就说明他那个气降不下来---------因为如果是胸中大气降不下来的人他是右胁痛，那如果是上来的气不通的话就是左胁痛，通常是这样子分的。那治左胁痛的药以柴胡芍药为主，治右胁痛的药以枳实为主哦，所以都有。

少阴病的人手脚冰冷，要开四逆散（柴胡、芍药、枳实、甘草）这四味药。一个人肝气郁结，身体的气机不通畅，人的阳气就闷在身体的最中间然后不能传到四肢去，身体里面的热气因为向外输布的管道塞住了所以手脚是冰冷的，人一定是有里热的现象，舌苔黄或心烦，千百年来真是拿这四味药在治手脚冷为主。咳嗽的时候是加五味子跟干姜，加减法是跟柴胡汤一样的。只有柴胡剂在咳嗽的时候不加细辛。

柴胡汤治疗阳痿，用四逆散治疗阳痿，如果肝受风了人就会脸色有点发青，然后喉咙发干，然后容易发脾气，基本上任何一种柴胡剂治疗阳痿的效果通常会远胜于补肾的药。性器官是这个足厥阴肝经在管，要用疏肝药把足厥阴肝经弄通了，才能够让这个阳痿好转，乌梅丸，当归四逆汤，当归四逆加吴茱萸生姜汤是真正走肝经的，可是它们治疗阳痿的效果其实都不如少阳区块的药，厥阴药所治疗的肝郁，是肝经有损伤，少阳区块的药治疗的肝郁比较是情绪上的，为什么会阳痿，可能是因为很害怕自己在床上表现的不好，所以越要要求自己表现的好，压力太大了，所以才表现的更不好，或者是觉得夫妻之间总是有摩擦对这个另一半是有情绪的，少阳区块的阳痿比较有一点牵涉到神经;肝主筋能不能硬起来这件事情跟筋有关系。

枳实芍药散

生完小孩之后的妇人如果肚子绞痛，肚子绞痛我们就芍药甘草汤主,当你遇到孕妇的时候就需要三思了，芍药可以让它放松，让她不要痛，那枳实可以让它收紧，就是这样子来调节内脏。柴胡汤是帮人开开关的，自律神经，多功能失调,或者说身体里面很多重要的内分泌的失调，这些东西都关系到柴胡汤,柴胡去调节人体的自律中枢，然后芍药以结果论是让内脏能够放松，让消化轴的那些内脏能够放松。枳实以结果而论就是让消化轴的内脏能够活泼的运动。5，工作压力太大的问题比较是所谓的情绪轴，种种功能失调是情志上面有情绪轴的影响。柴胡芍药枳实甘草汤与胆结石治法柴胡芍药枳实甘草汤是临床里觉得胆结石最好用的方子，凡是少阳区块的药方，几乎都是对胆结石很好的，把胆结石弄出来人是受的，折磨是最少的，大柴胡汤里面有芍药，柴胡，枳实，还有大黄，胆结石就拔出来了所以大柴胡汤打胆结石的效果可能是最强的，它拔胆结石会把人的胆管拉伤所以这样子的做法不敢用了，小柴胡汤里面加味,能够让矿物结块的结石融掉变小一点的药是芒硝，柴胡系的方剂里面加一点芒硝柴胡加芒硝汤，当然芒硝顶多加到大便有一点软就好了，不要加到每天拉稀哦，加一点点芒硝然后再加鸡内金，吃着吃着就会感觉结石越来越小，然后就排出来,加四金会比较好用，鸡内金、海金沙、还有郁金跟金钱草。海金沙吃下以后它会让结石碎掉。结石是人身体里有闷到所以气才会不通，用比较会开郁的药来通他的肝胆，肉体的肝胆有淤塞不通就用郁金。如果是柴胡芍药枳实甘草汤或者是四逆散加了四金，基本上不加芒硝也不太要紧，就是吃一段时间结石会慢慢碎掉了，那如果临时胆结石剧痛的话那要芍药甘草汤，在这种时侯会特别觉得厉害是很了不起的一个方子，6，柴胡汤不中与【10.6】? 若以吐下、发汗、温针，讝语，柴胡汤证罢者，此为坏病，知犯何逆，以法救之，柴胡汤不中与也。少阳病如果已经被吐过，下过，被发汗过，温针用这些不正当的治法之后，人开始胡言乱语，因为血热或者气分热都可能谵语。就叫做已经被医坏了，就算他原来是少阳病，这时候柴胡汤就没有用了，知犯何逆，依法救之张仲景有很多救逆的方法。7，三阳合病之宜小柴胡汤【10.7】? 三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗，此上焦不通故也，宜小柴胡汤。太阳，阳明，少阳这是三阳合病，三阳合病的意思就是这个人同时太阳经，阳明经，少阳经都在一起生病，人在三阳合病的时候会爱睡觉，睡着就一身汗，一般的‘嗜睡症’，把它放到少阴去治，就是少阴病 脉沉细，但欲寐’少阴的嗜睡整体是有一整串的情绪反映的，就是不想面对这个世界，不想面对我的工作，耐压力降到很低，觉得一醒来过日子压力就太大了，就是这是少阴的特征。用麻黄附子细辛汤之类的。有的时候嗜睡症要从少阳治，就是这种胆热好眠的现象在临床上还是会有，少阳胆热的嗜睡人会觉得好像昏沉，然后觉得忍不住就是要打瞌睡那种调子，少阳的嗜睡好像比较肉体上。8，【10.10】? 伤寒三日，少阳脉小者，为欲已也。 【10.11】? 少阳病欲解时，从寅至辰上。六经是以身体的六个区块的阳气的量跟这个时间的对应，三阳是太阳所以是中午，阳明是黄昏，少阳是清晨,然后三阴的时间就密集在半夜出现。少阳的时间是清晨，如果是少阳病要好的时侯就是清晨是关键时机，9，温胆汤柴胡汤有点太厉害，柴胡汤虽然很有效，可是,治少阳病之外的病都会让人觉得有一点太过于猛烈。温胆汤其实是非常成功的方剂。温胆汤是同样可以把药效引入膜网系统去清热化痰调整气机的方子。但是它不能治少阳病，因为真正关系到体温调节的那个少阳病还得要用柴胡,就是要调节脑下垂，下视丘的那个功能还是要靠柴胡。除了体温调节的那几个开关非要柴胡不可之外,那其他的少阳病，温胆汤等于是把柴胡汤可以做的事情一样一样夺下来，温胆汤对于情绪轴的肝胆病其实蛮好的,因为竹子上出来的东西都是凉的,温胆汤它可以清三焦的热，然后让心比较不烦，温胆汤是南北朝的《集验方》里面出来的。温胆汤是一个无差别可用的失眠方，当然心烦睡不着，心中懊恼,一团乱乱的，那还是栀子汤特别有效。晚上睡觉烦得不得了那朱鸟汤有效，温胆汤开下去失眠的人十个人也有七个人有效,就是糊里糊涂可以医的。那平定情绪来说温胆汤的效果也不错。治惊悸等于是温胆汤开始向那个柴胡龙骨牡蛎汤挑战了，膜网区块有不该有的痰，用柴胡跟龙骨牡蛎把它打掉，可以让人不要容易受惊吓。受惊吓温胆汤也还蛮有办法的,当然会放茯苓茯神之类的来安神。小柴胡加苓桂术甘汤跟温胆相比恐怕差不多。

枳实芍药散生日快乐完小孩之后的妇人如果肚子绞痛，肚子绞痛我们就芍药甘草汤主,当你遇到孕妇的时候就需要三思了，芍药可以让它放松，让她不要痛，那枳实可以让它收紧，就是这样子来调节内脏。柴胡汤是帮人开开关的，自律神经，多功能失调,或者说身体里面很多重要的内分泌的失调，这些东西都关系到柴胡汤,柴胡去调节人体的自律中枢，然后芍药以结果论是让内脏能够放松，让消化轴的那些内脏能够放松。枳实以结果而论就是让消化轴的内脏能够活泼的运动。5，工作压力太大的问题比较是所谓的情绪轴，种种功能失调是情志上面有情绪轴的影响。柴胡芍药枳实甘草汤与胆结石治法柴胡芍药枳实甘草汤是临床里觉得胆结石最好用的方子，凡是少阳区块的药方，几乎都是对胆结石很好的，把胆结石弄出来人是受的，折磨是最少的，大柴胡汤里面有芍药，柴胡，枳实，还有大黄，胆结石就拔出来了所以大柴胡汤打胆结石的效果可能是最强的，它拔胆结石会把人的胆管拉伤所以这样子的做法不敢用了，小柴胡汤里面加味,能够让矿物结块的结石融掉变小一点的药是芒硝，柴胡系的方剂里面加一点芒硝柴胡加芒硝汤，当然芒硝顶多加到大便有一点软就好了，不要加到每天拉稀哦，加一点点芒硝然后再加鸡内金，吃着吃着就会感觉结石越来越小，然后就排出来,加四金会比较好用，鸡内金、海金沙、还有郁金跟金钱草。海金沙吃下以后它会让结石碎掉。结石是人身体里有闷到所以气才会不通，用比较会开郁的药来通他的肝胆，肉体的肝胆有淤塞不通就用郁金。如果是柴胡芍药枳实甘草汤或者是四逆散加了四金，基本上不加芒硝也不太要紧，就是吃一段时间结石会慢慢碎掉了，那如果临时胆结石剧痛的话那要芍药甘草汤，在这种时侯会特别觉得厉害是很了不起的一个方子，6，柴胡汤不中与【10.6】? 若以吐下、发汗、温针，讝语，柴胡汤证罢者，此为坏病，知犯何逆，以法救之，柴胡汤不中与也。少阳病如果已经被吐过，下过，被发汗过，温针用这些不正当的治法之后，人开始胡言乱语，因为血热或者气分热都可能谵语。就叫做已经被医坏了，就算他原来是少阳病，这时候柴胡汤就没有用了，知犯何逆，依法救之张仲景有很多救逆的方法。7，三阳合病之宜小柴胡汤【10.7】? 三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗，此上焦不通故也，宜小柴胡汤。太阳，阳明，少阳这是三阳合病，三阳合病的意思就是这个人同时太阳经，阳明经，少阳经都在一起生病，人在三阳合病的时候会爱睡觉，睡着就一身汗，一般的‘嗜睡症’，把它放到少阴去治，就是少阴病 脉沉细，但欲寐’少阴的嗜睡整体是有一整串的情绪反映的，就是不想面对这个世界，不想面对我的工作，耐压力降到很低，觉得一醒来过日子压力就太大了，就是这是少阴的特征。用麻黄附子细辛汤之类的。有的时候嗜睡症要从少阳治，就是这种胆热好眠的现象在临床上还是会有，少阳胆热的嗜睡人会觉得好像昏沉，然后觉得忍不住就是要打瞌睡那种调子，少阳的嗜睡好像比较肉体上。8，【10.10】? 伤寒三日，少阳脉小者，为欲已也。 【10.11】? 少阳病欲解时，从寅至辰上。六经是以身体的六个区块的阳气的量跟这个时间的对应，三阳是太阳所以是中午，阳明是黄昏，少阳是清晨,然后三阴的时间就密集在半夜出现。少阳的时间是清晨，如果是少阳病要好的时侯就是清晨是关键时机，9，温胆汤柴胡汤有点太厉害，柴胡汤虽然很有效，可是,治少阳病之外的病都会让人觉得有一点太过于猛烈。温胆汤其实是非常成功的方剂。温胆汤是同样可以把药效引入膜网系统去清热化痰调整气机的方子。但是它不能治少阳病，因为真正关系到体温调节的那个少阳病还得要用柴胡,就是要调节脑下垂，下视丘的那个功能还是要靠柴胡。除了体温调节的那几个开关非要柴胡不可之外,那其他的少阳病，温胆汤等于是把柴胡汤可以做的事情一样一样夺下来，温胆汤对于情绪轴的肝胆病其实蛮好的,因为竹子上出来的东西都是凉的,温胆汤它可以清三焦的热，然后让心比较不烦，温胆汤是南北朝的《集验方》里面出来的。温胆汤是一个无差别可用的失眠方，当然心烦睡不着，心中懊恼,一团乱乱的，那还是栀子汤特别有效。晚上睡觉烦得不得了那朱鸟汤有效，温胆汤开下去失眠的人十个人也有七个人有效,就是糊里糊涂可以医的。那平定情绪来说温胆汤的效果也不错。治惊悸等于是温胆汤开始向那个柴胡龙骨牡蛎汤挑战了，膜网区块有不该有的痰，用柴胡跟龙骨牡蛎把它打掉，可以让人不要容易受惊吓。受惊吓温胆汤也还蛮有办法的,当然会放茯苓茯神之类的来安神。小柴胡加苓桂术甘汤跟温胆相比恐怕差不多。

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找找心理原因吧。

人脑中有许多的神经细胞在活动著，而成电器性的变动。也就是说，有电器性的摆动存在。而这种摆动呈现在科学仪器上，看起来就像波动一样。脑中的电器性震动我们称之为?人脑中有许多的神经细胞在活动著，而成电器性的变动。脑波。用一句话来说明脑波的话，或许可以说它是由脑细胞所产生的生物能源，或者是脑细胞活动的节奏。

?十九世纪末，德国的生理学家汉斯?柏格看到电鳗发出电气，认为人类身上必然有相同的现象，而发现了人脑中电气性的振动。后来，藉由图表来补捉脑波，才得知振动的存在。由於这和人类的意识活动有某种程度的对应，因而引起许多研究者的兴趣。

???由於电子工学的进步，脑波的周波数也得以用仪器测定。国际脑波学会就针对不同震动的周波数，定以α、β、δ、θ之名。

β波(14赫兹以上)

在β波为优势脑波时，人清醒时大部份的脑波状态。随著β波的增加，身体逐渐呈紧张状态，准备随时因应外在环境作反应。大脑能量除了维持本身系统的运作外，尚须指挥对外防御系统作准备，因而消减了体内免疫系统能力，在此状态下人的身心能量耗费较剧，快速疲倦，若没有充份休息，非常容易堆积压力（这是现代人的通病）。然而，适量的β波，对积极的注意力提升，以及认知行为的发展有著关键性的助益。

α波(8-14赫兹(1秒内振动的次数))

α为优势脑波时，人的意识清醒，但身体却是放松的，它提供意识与潜意识的桥梁。由於在这种状态下，身心能量耗费最少，相对地脑部所获得的能量较高，运作就会更加快速、顺畅、灵感及直觉敏锐，脑的活动活泼。现代科学积极倡导α波是为人们学习与思考的最佳脑波状态，道理就在於此。

θ波(4-8赫兹)

θ?波为优势脑波时，人的意识中断，身体深沉放松，这是一种高层次的精神状态，也就是我们常听到的「入定态」。在这样的状态下，由於意识中断使得我们平常清醒时所具有批判性或道德性的过滤机制被埋藏起来，因而大开心灵之门，对於外界的讯息呈现高度的受暗示性状态（Hyper-suggestibility），这就是为什么人在被催眠时会容易接收外来的指令。此外，θ波与脑部边缘系统有非常直接的关系，对於触发深层记忆、强化长期记忆（LTP）等帮助极大，所以，在科学界称Theta波为「通往记忆与学习的闸门」—The?Gateway?to?Learning?and?Memory。

δ波(0.4-4赫兹)

δ波为优势脑波时，为深度熟睡，无意识状态。人的睡眠品质好坏与δ波有非常直接的关联；δ睡眠是一种无梦且很深沉的睡眠状态，通常一夜正常的睡眠周期会出现四至五次，而发生在睡眠初期第一个出现周期是无梦的δ波（Non-REM）状态，所以，如果在辗转难眠时，能让自己召唤出近似δ波边缘状态的身心感觉（当然要经过训练），您就可以很快地摆脱失眠并进入深沉睡眠，真正睡美容觉追求的就是这种时间短但深入的睡眠。此外，根据科学研究，δ波亦是开发人类直觉雷达系统，以及超能神密力量的关键。