大建中汤加味治疗腹部疼痛

大建中汤加味治疗腹部疼痛

　　1、大建中汤加味治疗腹痛

主治：腹痛。

处方：川椒3克，干姜5克，党参9克，白芍9克，川朴9克，甘草6克，饴糖15克。

用法：水煎服，取汁300毫升，纳入饴糖15克。

疗效：治疗1例8岁男患儿。一剂后，即排燥尿数枚，腹痛大减，能进少量流食；二剂服后，又下黑色燥屎十几枚及少许粘液，腹痛消失，食纳可，纳以理中丸益气温中调理5日，全愈出院，随访5年未复发。

按语：小儿之体，“稚阴稚阳"，脏腑娇嫩，气血未充，脾胃尤为薄弱，加之饥饱不节，过食生冷酸涩之物，积滞肠中，损伤中阳，又因调理不当，治疗失宜，则脾胃愈虚，中焦寒甚，且与肠中有形之邪相结，阻滞气机，造成虚实错杂之腹痛症。《金匮要略》曰：“心胸中大寒痛，呕不能食，腹中寒，上冲皮起，初见有头足，上下痛而不可触近者，大建中汤主之，”正是对本病的概括。一诊妄投承气之类，实为“虚虚实实”之调。二诊则谨守病机，“寒者热之”“虚者补之”“滞者通之”，使正气得复，中阳得运，阴寒凝结得复。

　　2、大承气汤加减治腹疼

主治：寒凝滞瘀肝木乘脾所致腹疼。

处方：川军20克，附子15克，细辛3克，川厚朴15克，白芍30克，甘草10克。

用法：上药煎40分钟取汁，约240毫升。一次服下。

疗效：治疗1例39岁女患者，服药后畅泄4次，杂以脂膜鱼冻状秽物，腹疼大减，继以温中理脾、调畅气机之方2剂，月余缠绵痼疾竟霍然而愈。

按语：此症乃胃肠素虚，恣食生冷，寒凝积聚，滞于胃肠，中阳被遏，气机阻滞不得通畅，不通则痛，此例顽固腹痛，难拨之积迁延日久，阴阳之气乘逆，土壅木郁，故于大剂温利中，重用白芍，解阴凝，布阳和，调肝舒脾，而乃收效满意。

?浅析建中汤

东汉张仲景所著之《金匾要略》，共载有3个建中汤，即小建中汤、大建中汤、黄芪建中汤。因其功能为建立中焦脾胃之气，故名「建中」。正如《伤寒溯源集》所说：「建中者，建立中焦之脾土也。盖脾为五行之主，四脏之本，即《洪范》建中立极之义也。中气虚馁，脾弱不运，胃气不行，致心中悸动，故以建立中气为急也。」
组成、功效、煎服法及方解
小建中汤 桂枝三两，甘草二两，大枣十二个，芍药六两，生姜三两，胶饴一升。上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。小建中汤由桂枝汤倍用芍药加饴糖组成。虽以甘温补脾，建立中焦为主，但酸甘可以化阴，甘温可以助阳，故能调和阴阳。《金匮要略心典》云：「是方甘与辛和而生阳，酸得甘助而生阴，阴阳相生，中气自立，是故求阴阳之合者，必于中气，求中气之立，必以建中也。」桂枝辛温通阳，芍药酸甘敛阴，调和营卫。生姜辛温发散，大枣甘温补虚，宣通营卫。甘草、胶饴甘以缓急，补和营卫。营卫调和，阴平阳秘，脏腑功能正常，则诸虚恢复也。其功能温中补虚，缓急止痛。
大建中汤 蜀椒二合，干姜四两，人参二两。上三味，以水四升，煮取二升，去滓，内胶饴一升，微火煎取一升半，分温再服，如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜，温覆之。方中蜀椒、干姜温中散寒，人参、胶饴补虚缓中。此方诸药合用大建中气，温阳助运，则诸证自愈。正如《医宗金鉴》所云：「主之以大建中汤，蜀椒、干姜大散寒邪，人参、饴糖大建中虚，服后温覆，令有微汗，则寒去而痛止。此治心胸中之寒法也。」其功能温阳建中，祛寒止痛。
黄芪建中汤 黄芪一两半，桂枝三两，甘草二两，大枣十二个，芍药六两，生姜三两，胶饴一升。上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。黄芪建中汤由小建中汤加黄芪甘味之药调之，以健运脾胃，调和营卫，使里气不急，诸虚自复。《金匮要略心典》曰：「急者缓之必以甘，不足者补之必以温，而充虚塞空，则黄芪尤有专长也。」其功能甘温建中，缓急止痛。
证 治
小建中汤 《金匮要略》血痹虚劳病篇「虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之」，论述阴阳两虚，虚劳里急的证治。若阴平阳秘，则百病不生。脾虚心失所养致心悸;脾不统血致衄血;脾失温煦致腹中痛;脾不运化津液致咽干口燥。《金匮要略》黄疸病篇「男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤」，论述虚劳致黄的证治。黄疸本应小便不利，而今小便自利而黄，可知此非湿热黄疸也，而是中焦脾气不足，水谷精微不能上荣于面所致的萎黄。故用小建中汤健运中焦，黄自去矣。《金匮要略》妇人杂病篇「妇人腹中痛，小建中汤主之」，论述妇人虚劳腹痛的证治。由于气血生化不足，不能濡养经脉，故腹中痛。以小建中汤健运中焦，则气血生化有源，经脉得以濡养，则腹痛自止。小建中汤应用极为广泛，对后世医家影响深远。
大建中汤 《金匮要略》腹满寒疝宿食病篇「心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之」，论述了阳虚寒盛的证治。阳虚寒盛，上逆于胃则呕不能食，及至胸腹则剧痛而不可触。故用大建中汤温阳建中，祛寒止痛。
黄芪建中汤 《金匮要略》血痹虚劳病篇「虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之」，论述了阴阳两虚，气虚甚者的证治。《理虚元鉴》云：「夫劳倦虚劳之症，气血既亏，中外失守，上气不下，下气不上，左不维右，右不维左，得黄芪益气甘温之品，主宰中州，中央旌帜一建，而五方失位之师各就其列。」用黄芪增强其益气建中之功，使阳生阴长诸虚不足之证自除，故疾病向愈矣。
临床应用
小建中汤 综合近年临床报道本方治疗的疾病范围可涉及内外妇儿诸科疾病。对多种由脾胃阳虚或阴阳两虚引起的病症如胃脘痛、腹泻等病症有较好的疗效，对病后、产后及久病虚热，证属阴阳失调者有效，特别是对消化性溃疡、胃炎腹痛属虚寒者。此外有报道用于治疗小儿脘腹痛、肠易激综合征、习惯性便秘、痛经、人流术后腹痛等。
大建中汤 临床报道常用此方治疗胆道蛔虫症合并胆系感染、消化性溃疡、蛔虫性肠梗阻、腹痛泄泻等疾病，此外对慢性浅表性胃炎、小儿功能性便秘、慢性胰腺炎急性发作、鞘膜积液亦有效。
黄芪建中汤 临床报道常用于治疗消化性溃疡证属虚寒型患者，对慢性胃炎、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、儿童直立性调节障碍、反流性食管炎等各种疾病证属阴阳两虚，气虚甚者有效。如有肝胃不和之吐酸，嗳气，呃逆，胀满等可酌情加乌贼骨、锻瓦楞、川楝子，有明显止痛效果。本方尚可用于脾胃素虚，卫阳不固，复感外邪者。
《灵枢·终始》说：「如是者，则阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱。如是者，可将以甘药，不可饮以至剂。」这是建中汤立法处方之根本。现代在多种慢性病甚至是急性病由虚损因素或诱因所致者，皆可以用其建中汤灵活运用。

脾阳虚不能大量喝水，这句话是正确的吗？

喝水容易尿频，典型脾阳虚，脾肾阳虚，不能多喝水。嘴巴干了可以喝一点，不要一次喝很多。尿液是如何产生的，通过饮用的水、食物水分、脾脏消化吸收，多余的水分被送到肾脏过滤，代谢的废物是尿液。喝水会尿频，脾肾功能下降，没有完全运输，被过滤排出。脾阳虚、脾肾阳虚、喝水过多会加重脾肾负担，有害无益。

如果腹泻出现脾阳虚症或因注射暴水而腹泻。短时间内脾阳大虚，慢性腹泻，病情久，食物不溶，视景重，腹痛隐隐，地温侧舒，主要由小体脾胃虚弱，阴寒内生引起，可调节元气，激活温中脾，元气充足，脾阳恢复方杨威炒，温胃饮料加负。暴饮暴食，耐寒，抑冷冰服，中蜂肥羊不升清气，混浊不减，腹泻清澈，肚子饱，疼痛满满，脉搏下沉，呕吐不止。牙离子中除寒，健脾，方加减法。如果腹泻导致脾阳虚，腹泻一定不会长久治愈。寒冷堆积时间长，肠中、腹部寒冷，隐隐疼痛，腹泻薄而粘，寒冷发生时，可治疗温中山寒，消除堆积度。

腹痛看脾阳虚者，中阳美型、阴耐受、腹部剧烈疼痛、温痛感、寒冷更严重或同时呕吐，不能吃。牙离子中分散寒冷，方使用有钱人的粳稻汤，甚至大建中汤。痰因脾阳虚而无权汽化，不能喝水时，喝水时心脏停止跳动，胃里发出频率声，腹部按压熙翁熙，胸满，背部寒冷，心跳加速，心跳加速。不温不火的悲壮画材，御术肝汤酒。如果看到水肿和脾脏阳虚，腰部以下的水肿很严重，根据忧郁症负担不起，由于尿液不利，脾脏阳虚，气体不能溶解水，下角水恶泛滥。治疗要温水输送脾阳，淋水，方喝实际脾。

如果看到膨胀疾病和脾阳虚症，如果看到膨胀病和脾阳虚症，其症状是单个腹部膨胀、暴露腱、尿液不利、或下肢水肿、尿液不利、温补泌阳、化气行水、处方调节健脾丸。脾肾阳虚症是一种小体阳气虚、老、虚弱或阳气不足、脾阳气长时间虚、波及肾阳，脾、肾阳气都不足的疾病。脾阳气不足会引起很多大肠功能障碍，表现为腹泻、便秘。