加减一贯煎治疗肝硬化腹水

主治：肝肾阴虚臌胀（肝硬化腹水）。

主症：腹大胀满，青筋显露，口燥唇紫，心烦失眠，手足心热，面色晦滞，齿鼻衄，尿短少，舌红绛少津，无苔，脉细弦数。出现蜘蛛痣，血白球蛋白比例倒置等。

处方：生地、北沙参、生山楂、泽泻、牡蛎各10~30克，麦冬、赤芍、石斛、当归、佛手、川楝子各10~20克。

用法：每日1剂，水煎2次，成汁300毫升，分3次服下。2个月为1疗程。口燥加玉竹、天花粉；腹胀加大腹皮、橘核；尿少加猪苓、益母草、赤小豆；血瘀加红花、丹参；鼻衄加茅根；齿衄加小蓟等。

疗效：蔡×，男性，41岁，干部，1979年5月初诊，“肝炎”病史2年，近2月来腹胀纳少，口干舌燥，心烦心热，右胁部隐痛，齿衄，小便短少；舌红绛少津，光苔，脉细稍弦数（86次/分）；面色晦滞，唇紫，左外眦侧及颈部有蜘蛛痣数枚。腹大脐稍凸，移动性浊音（+），A超检查见腹水平段，血白球蛋白比例倒置（2.9/3.5），诊断为“肝硬化腹水。”中医辨证属“肝肾阴虚臌胀”。予以加减一贯煎原方加麦芽，日1剂，水煎服。一直守原方稍出入，治疗4个月，诸症愈，恢复工作。10余年来未复发，今仍健在。

按语：臌胀多因久病不愈而成。肝肾阴虚，津不上承，故口燥少津；阴虚生内热，故心烦失眠，手足心热，舌红绛；热伤血络，故齿衄鼻衄；水湿停聚中焦，血瘀不行，故腹大胀满，青筋显露，唇柴面晦，小便短少。方以生地、麦冬、沙参、石斛滋阴清热凉血；泽泻、佛手、川楝子、山楂、当归、赤芍、牡蛎行气利尿，活血化瘀。药中病机.故获良效。

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