主治:慢性胆囊炎急性发作期,所现之症以湿热型居多。右上腹剧烈疼痛拒按,放射至右肩胛下,寒热往来,恶心呕吐,心烦急躁,小便黄浊,大便秘结,舌质红苔黄腻,脉弦滑数。
处方:茵陈15克,栀子(研)10克,大黄(后下)10克,玄明粉(分冲)10克,青皮10克,郁金10克,柴胡12克,黄芩10克,延胡索(研)10克,山楂10克,木香(下)10克,甘草6克,木通10克,竹茹6克。
用法:水煎服,每日1剂,1日3次。
疗效:该方治疗67例,病程4~10年左右,疗程10~30天。临床治愈44例,显效19例,有效3例,无效1例,有效率98.5%。
按语:茵陈蒿汤出自东汉·张仲景《伤寒论》。按照后人“六腑以通为用”、“痛随利减”的规律。笔者在治疗上着眼于“通”,以达“通则不痛”目的。本方茵陈和大黄合用,即能利胆;栀子合大黄相配,又可催胆;柴胡、黄芩清泻胆热;郁金、木香、延胡索、青皮、山楂行气导滞利胆;玄明粉、木通、竹茹攻下利胆,清热利湿;甘草调和诸药。共成清解少阳,通利攻下之剂。
笔者体会:本病的治疗须胆胃同顾;胆病之后,失却通行下降之功,胃气壅滞,食积胃脘,湿热蕴结更剧。大便不畅或数日不便时,此乃将要发生急性发作的先兆症状,须即时清泻胆热,导滞通降,大黄是本方必用之药,此属釜底抽薪实例。并忌食油腻之品,可起预防发作的积极作用。
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