主治:肝内胆管、胆囊、胆总管结石。
处方:A组单纯采用压耳穴治疗;把生王不留行籽放在0.4×0.4厘米的伤湿止痛膏中央,分别贴在肝、胆、胃、胰、胆管、内分泌、交感、大肠、小肠、上背、下背、三焦耳穴上面。饭后分别按压以上耳穴共20分钟,每天3次;3~4天左右耳轮换1次。
B组单服中药治疗:
其中肝郁气滞型治以疏肝利胆排石,方用四逆散合三金汤:柴胡15克,枳壳12克,郁金12克,白芍18克,金钱草30克,鸡内金9克,甘草6克;
肝胆湿热型治以疏肝利胆,清热利湿排石,方用大柴胡汤合三金汤加减:柴胡、黄芩、白芍各15克,枳实、郁金各12克,大黄、鸡内金各9克,金钱草30克,甘草6克;
肝郁脾虚型治以疏肝利胆,健脾益气排石,方用柴芍六君子汤合三金汤加减:柴胡、郁金、云茯苓各15克,白芍、党参各18克,鸡内金、清半夏、橘皮各9克,甘草6克。每天服中药1剂。
C组采用压耳穴、服中药、吃脂肪餐综合疗法,其中压耳穴法同A组,服中药同B组,另间隔3天吃脂肪餐1次(猪蹄1~2个)。三组均以1个月为1疗程复查1次。
按语:以上病例排下结石直径均在1.5厘米以内,排石时间最快在治疗后3天,最长1个月。压耳穴法与服中药方治愈率、总有效率无显著差异。但压耳穴方法简便易行,无不良反应,对年老体弱者尤为适宜。特别是对胆总管下端结石疗效优于服中药法。服中药治疗可据病人具体情况灵活用药,特别对胆囊泥砂样结石,术后残余结石尤为适宜。压耳穴,服中药,吃脂肪餐综合疗法,疗效高于以上两种方法,特别适宜于身体状况好的胆囊结石、肝内胆管结石。对年老体弱,胆总管下端结石不宜采用此法。总之治疗胆系结石应在辨证分型基础上,给合病人年龄、体质、结石所在部位、结石大小综合分析确立相应的治疗方案。
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