古瓦汤治疗糖尿病(消渴症)5例

古瓦汤，方载《三因极一病证方论》，治消渴，饮水无度，小便频数。来老应用本方治疗糖尿病5例，取得较为满意的疗效。今报道于下。

　　1.方药组成

干葛15g，天花粉15g，太子参15g，生鸡内金10g,古瓦150g(房上陈旧老瓦，年代越久越好）。

　　2.制剂和服法

煎剂.每日服3次。将古瓦洗净，捶碎，煎煮，约1小时，倒出煎瓦的水，

去瓦渣，煎上药。

　　3.辨证施治

上消：烦渴多饮，咽干舌燥，小便频多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数，证兼肺热伤津者，加麦冬、玄参、生地、黄连、地骨皮、知母、鲜茅根、淡竹茹等，选择其中2味加入。

中消：消谷善饥，形体反瘦，口渴多饮，大便干结，舌苔黄燥，脉象滑数，为胃热伤阴。加生石膏、知母、生地，或以黄精、大云易生地亦可。

下消：小便频数，尿如脂膏，头晕目糊，腰腿酸，口干舌红，脉沉细数，为肾虚精亏。加熟地、枸杞、山茱萸、补骨脂、怀牛膝、菟丝子、沙蒺藜等，选择1—2味加入。

　　4.临床疗效分析

治疗5例，男2例（42岁1例，50岁1例）,女3例（35岁1例，44岁1例，57岁1例）。治愈4例，血糖正常，尿糖测定转阴性，症状消失。好转1例，空腹血糖11.1mmol/L,精神疲倦、头昏腰酸、多尿等症状未消除。

　　5.典型病例

徐某，男，50岁，住威宁城关。患者素有咳喘症，已10多年。3年前发现高血压，血压经常维持在180/100~120mmHg之间。常常感到头痛、眩晕、胸闷，夜寐不安。近年来始觉口干渴、多饮、多食、多尿、心悸疲乏，身体逐渐消瘦，经某医院检查，空腹血糖为16.65mmol/L,尿糖（+++),诊断为糖尿病、高血压、肺气肿、动脉硬化等病。经口服降糖药物，控制饮食，胰岛素注射治疗，效果不显，前来医院门诊。

初诊（1974年3月22日）：证如上述，并见形体消瘦，舌干绛，大渴引饮，烦躁不安，脉细数。为肺胃燥热，肾阴灼伤，证属消渴。即给予本方加生石膏30g,知母12g、生地15g。

二诊（3月29日）：上方服4剂，口渴引饮显著减轻，舌由干绛转润活，脉较缓和。原方去石膏、知母，继续服用。

三诊（4月28日）：续服20剂，口干口渴消失，夜尿每夜仅解一次，血压150/90mmHg,空腹血糖降至7.22mmol/L,尿糖（-)，基本痊愈。为了巩固疗效，单用古瓦一味煎水代茶饮。患者于1976年来门诊治咳喘病，糖尿病未曾复发.

　　6.体会

消渴一证，类似现代医学之糖尿病，来老选用“古瓦汤”治疗糖尿病5例，取得较为满意的疗效。

古瓦一味，《本草纲目》之纲目土部、《拾遗》之器用部均有所记载。土部云：“气味：甘寒无毒。主治：以水煮及渍汁饮，止消渴，取屋上年深者良。”器用部云：“消渴，用旧屋上瓦两片洗净捶碎，以水煮汁，食后温服一小盏。”李时珍又引证各家的论述，如：甄权药性本草著论古瓦曰：煎汤服解人心中火热。宋大明诸家本草论古瓦曰："止小便，煎汁服。”（见《本草纲目》）由此可知，历代医家对古瓦治疗消渴证是有一定经验的。至于本方干葛、天花粉之清热生津，生鸡内金之缩尿止遗，治小便频数，如《医学衷中参西录》治消渴之玉液汤，方中即有此三味药。太子参补气养胃，凡气明不足，口干乏力，最为适宜。本方力专效显使用时应灵活加减，注意辨证，对治糖尿病疗效迅捷。惜病例太少，今后当多作观察。

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