治出血之法：温阳止血

治出血之法：温阳止血

吴老深精《内经》、《难经》、《伤寒论》，长于使用经方，善用附子，胆识过人闻名全国。处方每剂附子动辄用60g，重则每剂250-500g。对疑难重症，失治、误治病例，每起沉疴。故获“吴附子”雅号。吴老的学术经验已有专著论述，不再赘述。唯止血一法，笔者在吴老生前侍诊时，曾听吴老多次教诲，又历20余年临证实践，颇多心得，深感温阳止血乃治血证的又一大法门，故录吴老所教，以供同道参考。

吴老常嘱咐，对血证临床，需熟记以下二诀，细心体会，弄通含义，则可应付自如。其一曰：“失血都传止血方，生军六味作主张，甘寒一派算良法，并未逢人用附姜。”其二曰：“血水如潮本阳亏，阳虚阴盛敢僭为，人若识得升降意，宜苦宜辛二法持。”（原载清代四川郑钦安著《医法圆通》卷四）

个人体会，一者言其常，治出血之法，如唐容川谓“泻心即是泻火，泻火即是止血”，葛可久创十灰散亦多清凉之药。所以泻火滋阴已成为治血证常法。一者言其变，郑氏原注云，宜苦者十之一二，宜辛者十之八九。此言未免过偏，但对用常法治疗无效的病例，宜按阴阳升降气血运行的道理，采用辛温药物，温阳止血，亦可立竿见影。如吴老生前治伤寒肠出血病例，附子每剂重用到300-400g，而终于力挽狂澜，阳回血止而安。多年来，我们用温阳止血法治疗葡萄胎术后疑恶变咯血、崩漏不止，取环后反复清宫不能止血，高血压并痔疮出血不止，以及呕血、便血、尿血、衄血等病例，辨证属阳虚者，均获满意效果。阳虚出血的辨证要点为血证而兼见面色淡白无华（或夹青色），少气懒言，声低息短，自汗食少，畏食酸冷，形寒初冷.手足厥逆，溺清便溏，口不渴或渴喜热饮，苦质淡或舌质夹青，舌苔白滑或白腻，脉象沉、迟、细、弱、弦、紧等。

温阳止血之药颇多，而附子大辛、大温有毒，通行十二经，为温阳止血之要药。《神农本草经》载附子性能回阳救逆，散痼冷沉寒，除风湿痹痛，原非止血专药，乃用其温肾回阳而止血。云南省临床使用此药，习惯于开水单独先煎透，以口尝不麻为度。如此剂量即使每剂达300~500g，亦无中毒情况，可以放心使用。

侧柏叶的功效与作用及配伍应用

　　现代人多将侧柏作为绿化观赏植物，而对它的养生价值却鲜有了解。在古代，因为其含有很多功效和作用，所以侧柏的嫩枝嫩叶是备受道家推崇的延年上品。以下是我为你整理有关于侧柏叶的功效与作用，希望能帮到你。

　　侧柏叶的功效与作用
　　生发乌发。

　　侧柏叶苦寒，入肝经，肝主风，主藏血，发为血之余，故能凉血乌发。常用于血热脱发或须发早白等。《新医学》报道：?以鲜侧柏叶浸泡60%的乙醇中7天，取药液涂搽毛发脱落部位，每日3次，治疗各处脱发，多在20一30天后新发开始长出，黑色有光泽，个别生长较稀。?

　　肺热咳嗽。

　　本品苦能泄降，寒能清热，长于清肺热，化痰止咳。适用于肺热咳喘，痰稠难咯者，可单味运用，或配伍贝母、制半夏等同用。

　　凉血止血。

　　侧柏叶苦涩微寒，入肺、肝、大肠经，涩能收敛，苦寒则清热凉血，故为收敛、凉血止血药，用于血分热盛的吐血、咳血、便血、尿血、崩漏诸症。

　　清热止咳。

　　侧柏叶苦寒，寒能清热，又入肺经，故能清热止咳。现代常用于肺热咳，干燥或痰稠难出者，有清肺热，止咳喘之效。

　　祛风利湿。

　　侧柏叶苦寒，《岭南采药录》载：侧柏叶?祛风?，《本草汇言》亦载：?侧柏叶，止流血，去风湿之药也?。故本品有祛风利湿之功效。《本草正》亦言：?去湿热痹痛，骨节疼痛?。《本草纲目》选侧柏叶，?治风痹关节作痛?。若感受风热之邪，与湿相并，而致风湿热合邪为患，风湿热邪壅于经络关节，气血郁滞不通而致， 为风湿热痹，症见关节疼痛，灼热红肿，发热，口渴，烦闷不安，汗出，恶风，舌红，苔黄燥，脉滑数。可用侧柏 叶，苦寒清热，祛风降湿而通络止痛。

　　散肿毒。

　　侧柏叶苦寒，苦能泻闭，质轻能行散，寒 能清热，入肝脾二经，故能散肿毒。
　　侧柏叶的配伍应用
　　配白芍：侧柏叶凉血止血，入血分既能凉血，又去血分之湿热;生白芍凉血清热。二药合用，凉血育阴而止血，治热迫血行之月经过多，胎热腹痛。《得配本草》：?配白芍，治月水不断?。

　　配干姜炭：侧柏叶苦涩微寒，凉血止血;于姜炒炭，辛苦热，能温中止血，守而不走。二药配伍，取侧柏叶之清降，折其上逆之势，用干姜炭温守中阳，使脾能统血，气能摄血。二药合用，清降温中并行，寒热同用，相行而不悖。仍属温阳摄血法范畴。《金匮要略》柏叶汤，即用柏叶和姜，治吐血不止。

　　配生地：侧柏叶苦涩微寒，为凉血止血之佳品;生地甘苦而寒，既能清热生津，又可凉血止血。二药协同，增强凉血止血之效。且有益阴清热之功。可治疗各种热证出血，诸如咯血、衄血、吐血、尿血、便血、崩漏等，效果颇佳。因生地味厚滋腻，侧柏叶味苦性寒，有伤中碍运之弊，只取暂用，不宜久服。临床应用中也常以侧柏炭和生地炭合用，此凉血作用已弱，收敛止血力较强，对于势不著或脾胃虚弱之人，用之较为适宜。

　　配蒲黄：侧柏叶清血分湿热而止血;蒲黄止血行血。二药相配，凉血止血行血，可治崩漏属热者。

　　配白芍：侧柏叶凉血止血;白芍敛阳养血。二药配伍，则敛阴凉血止血。如《圣济总录》即用侧柏叶配白芍，治?妇人月水久不断。?
　　侧柏叶的附方
　　治吐血不止：柏叶、干姜各三两，艾三把。上三味，以水五升，取马通汁一升，合煮，取一升，分温再服。(《金匮要略》柏叶汤)

　　治忧恚呕血，烦满少气，胸中疼痛：柏叶捣罗为散，不计时侯，以粥饮调下二钱。(《圣惠方》)

　　治鼻衄出血数升，不知人事：石榴花、柏叶等分。为末，吹鼻中。(《普济方》)

　　治小便尿血：柏叶，黄连(焙研)。酒服三钱。(《济急仙方》)

　　治蛊痢，大腹下黑血，茶脚色，或脓血如靛色：柏叶(焙干为末)、黄连。二味同煎为汁服之。(《本草图经》)

　　治小儿洞痢：柏叶煮汁，代茶饮之。(《经验方》)

　　治痔、肠风、脏毒、下血不止：柏叶烧灰调服。(《百一选方》)

　　猜你喜欢:

1. 中药厚朴的功效与作用及禁忌

2. 中药远志的功效与作用及食用方法

3. 常见中药的药性及功效和作用

4. 中药薄荷的功效与作用

5. 中药苍术的功效与作用

中医执业医师考试高频考点：理血剂—止血

【导读】相信不少考生已经开始了2021中医执业医师考试复习，备考中医执业医师的考生应该对《方剂学》是既熟悉又陌生，其考点繁多且没有顾虑，还是必考，可想而知其考试难度有多大，要想全部背完所耗费的人力，心力也非常大的，想必很多同学由于不是很了解这门课程，复习起来会稍显吃力，为此小编今天给大家整理了中医执业医师考试高频考点：理血剂—止血，希望对大家有所帮助。

1.十灰散

组成：大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、茅根、茜根、山栀、大黄、牡丹皮、棕榈皮、(白藕汁、萝卜汁、京墨)。

方歌：十灰散用十般灰，柏茅茜荷丹榈煨，二蓟栀黄各炒黑，上部出血势能摧。

功用：凉血止血。

主治：血热妄行之上部出血证。

2.咳血方

组成：青黛、瓜蒌仁、海粉、炒山栀子、诃子、(蜜、姜汁)。

方歌：咳血方中诃子收，瓜蒌海粉山栀投，青黛蜜与姜汁丸，咳嗽痰血服之疗。

功用：清肝宁肺，凉血止血。

主治：肝火犯肺之咳血证(木火刑金)。以咳痰带血，胸胁作痛，舌红苔黄，脉弦数为辨证要点。

3.小蓟饮子

组成：生地黄、小蓟、滑石、木通、蒲黄、藕节、淡竹叶、当归、山栀子、甘草。

方歌：小蓟生地藕蒲黄，滑竹通栀归草香，凉血止血利通淋，下焦瘀热血淋康。

功用：凉血止血，利水通淋。

主治：热结下焦之血淋、尿血。

4.槐花散

组成：槐花、柏叶、荆芥穗、枳壳。

方歌：槐花侧柏荆枳壳，等分为末米饮调，清肠止血又疏风，血热肠风脏毒疗。

功用：清肠止血，疏风行气。

主治：风热湿毒，壅遏肠道，损伤血络证。

5.黄土汤

组成：甘草、干地黄、白术、炮附子、阿胶、黄芩、灶心黄土。

方歌：黄土汤中芩地黄，术附阿胶甘草尝，温阳健脾能摄血，吐衄便崩服之康。

功用：温阳健脾，养血止血。

主治：脾阳不足，脾不统血证。

一、A1型选择题

1.黄土汤的功用是

A.温脾散寒，涩肠止泻

B.温中散寒，益气健脾

C.温阳健脾，益气摄血

D.温阳健脾，养血止血

E.温肾暖脾，渗湿止泻

2.小蓟饮子的组成药物中不包括

A.藕节、木通

B.当归、蒲黄

C.生地、滑石

D.栀子、淡竹叶

E.大黄、车前子

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。黄土汤的功用是温阳健脾，养血止血。

2.【答案及解析】E。小蓟饮子方歌：小蓟生地藕蒲黄，滑竹通栀归草香，凉血止血利通淋，下焦瘀热血淋康。

关于中医执业医师考试高频考点：理血剂—止血的相关内容，就给大家介绍到到这里了，希望可以帮助到大家，目前2021年中医执业医师考试公告尚未通知，建议考生可根据2020年中医执业医师考试分值分布，进行有针对性的复习备考。想了解更多医学类从业资格考试，备考、提升、报名、领证等相关信息，欢迎关注小编，获取更多资讯。

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：daokedao3713@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!