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八正散加减治疗尿石症27例

时间: 2023-11-17 02:19:36

5年来临床上运用八正散加减治疗泌尿系结石27例,取得了较好的疗效,现总结如下:

  1、临床资料

选择2009年10月—2014年10月本院门诊及住院的患者27例,随机分为治疗组对照组。治疗组27例,男15例,女12例,年龄28岁-69岁;单例尿路结石者22例、伴肾积水者13例。对照组25例,男15例,女10例,年龄22岁-59岁;单例尿路结石者16例、伴肾积水者11例。两组一般资料经统计学处理差异无显著性,具有可比性(P>0.05),诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》拟定纳入病例:(1)经B超或X线摄以检查证实为泌尿系结石;(2)发作时有腰痛、肾绞痛及放射痛,伴有血尿等临床症状和体征;(3)结石纵、横径小于1.0㎝;(4)肾功能正常,患侧肾积水中等程度以下;(5)年龄

  2、治疗方法

治疗组拟方以八正散加减治疗。药物组成:金钱草30g、车前子、石韦、冬癸子、海金砂、鸡内金、丹参、白茅根、瞿麦、扁莓、黄芪各12g、甘草6g加减下焦湿热;小便涩痛者加黄柏、栀子各12g、下焦瘀滞;小腹刺痛者加白芍、延胡索各12g;肾气亏虚、神疲乏力者加杜仲、续断各12g;肾阴亏虚,心顺咽燥者加女贞子、枸杞子各12g;结石久留不动者加王不留行、威灵仙各12g;血尿明显者加墨旱莲、蒲黄各12g,每日一剂,复煎取汁共600ml,分早晚二次服用,30天观疗效。同时嘱患者每天饮水2000-3000ml,坚持每天跳绳10分钟。

对照组控制感染服左氧氟沙星片,每次0.5g,每日2次,连用1周,肾绞痛发作时肌肉注射654-2针10mg,每日饮水2000-3000ml,坚持每天跳绳10分钟。

  3、疗效观察

3.1疗效标准

依据《中医病证诊断疗效标准》结合临床拟定。治愈:结石排出,临床症状消失,X线片或B超复查结石消失。好转:临床症状减轻,X线片或B超复查结石较原来缩小1/3以上,或下移3㎝以上,肾积水消失。无效:临床症状无改善,X线片或B超复查结石无变化,肾积水无改善。

3.2治疗结果

(1)两组临床疗效比较:治疗组27例,治疗12例,有效12例、无效3例,总有效率88.8%;对照组25例,分别为12例、9例、4例,总有效率84%。两组对照治疗组疗效明显优于对照组(P

  4、体会

本病属于中医“石淋”范畴,病机为肾虚湿热下注,煎熬尿液,热郁瘀积,形成结石,瘀阻水道。治疗上予清泻湿热、活血止痛、利水排石。方中重用金钱草30g,金钱草性味甘、淡、平、入肾、膀胱经,功效清泻湿热,利水通淋,排除结石,为治疗泌尿系结石要药,配合石韦、冬癸子、车前子、白茅根加大清热渗湿,利水通淋之功。鸡内金、海金砂消坚化石,丹参、找术、瞿麦、扁莓活血化瘀,行气止痛。黄芪为补气要药,益气以助利水排石,甘草调胃和中,诸药合用共奏清热利湿,活血化瘀,行气止痛,消坚化石,利水排石之功。

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