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天仙藤的功效与作用,天仙藤配伍应用治疗水肿

时间: 2023-11-17 02:32:49

周老善用一味含有马兜铃酸成分的药物——天仙藤,当前研究发现马兜铃酸具有肾毒性,长期连续服用马兜铃酸的中成药可导致肾衰竭。然周老在临床上发现其用于治疗不明原因水肿却有良效,非他药所能取代。宋代《女人大全良方》中亦载有“天仙藤散”。主治“气滞肿胀”所致“子肿”。周老训诫曰,有故无殒,毒药治病估计有之,若运用得当砒霜亦可以生人,关键是辨证要准确,用法、用量要有度。如是自可趋利避害,助医者克制顽痼矣。

张某,男,55岁,2002年1月15日初诊。双下肢水肿2周.患者既往体健,此次无明显诱因两下出现肢水肿发胀,触之有压痕,伴有腰酸,怕冷,尿多、尿频、尿色黄,口哨淡,大便尚调,苔黄薄腻,舌中裂,脉细。曾查尿常规、肝肾功能及生化,均在正常范围之内,诊断为特发性水肿。辨证为脾肾两虚,气不化湿,湿热下注,水湿潴留。

处方:生地黄12g,山茱萸10g,牡丹皮10g,茯苓10g,泽兰、泽泻各12g,楮实子10g,山药10g,淫羊藿10g,生黄芪15g.木防己12g,路路通10g,鸡血藤15g,天仙藤15g,车前子(包煎)15g,肉桂(后下)3g,7剂。

二诊:两下肢水肿基本消退,酸胀不重,腰酸尿频不多,舌苔白腻,脉细滑。原意继进,并加入活血利水的冬瓜皮12g,怀牛膝10g。

服上方14剂后,肢肿发胀及其他症状完全消失。嘱继以金匮肾气丸、黄芪口服液及三妙丸善后。

按:水肿为临床常见疾病,多由各种原因所致肺的输布、脾的运化、肾的 开合气化作用失常,水湿代谢异常,水液泛滥肌肤所致。但从气血津液辨证而言,水液的代谢运行与气、血关系更为密切。因为水不自行,赖气以动,气虚气滞可致水停;血水同源,同属阴液,血虚血瘀亦可致气机郁滞、水液停聚。故在水肿的诊治过程中,适当选用调气行血养血法具有重要意义。

本案为特发性水肿,病机为脾肾两虚,气血失调,水湿潴留,在主症上表现肢体肿胀。病机重点为气血不调,故在治疗中都应当配合使用调气血法。

天仙藤为青木香之藤,味苦,性温,归肝、脾、肾经,具有行气活血,利水消肿,解毒之功,主治疝气痛,胃痛,产后血气腹痛,风湿痹痛,妊娠水肿,蛇虫咬伤。而鸡血藤微甘,性温,归肝、肾经,具有活血疏经通络,养血调经之功,治手足麻木,肢体擁痪,风湿痹痛,妇女月经不调、痛经、闭经。周老师在辨证施治的前提之下,配合使用此药,而取其具有行气活血,疏通经络,利水消肿之功。凡有气血不调之水肿,诸如本案之特发性水肿,又如卒中后遗症、高血压、心脏病患者因气血不调所致的水肿以及手足麻木不仁,均可配合使用此二药,且可达到较好的治疗效果,这已成为周老临床用药的一个特色。

另本方中所用天仙藤为马兜铃科多年生草本植物马兜铃的茎叶,又名“青木香藤”,性味苦温,有活血通络、化湿利水之效,主要用于风湿痹痛、妊娠水肿等,周老常用于肝肾不足,气血失和,久病水肿不消的病症,同时指出因其含有马兜铃酸,可造成肾损害,所以现在临床上已被限用,但若能辨证准确,用量适当,使用时间不过长,则可以达到趋利避害的目的。

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