黄芪用于妇产科疾病的治疗功效

黄芪味甘，性微温。 入脾、肺经。功能补气升阳、固表止汗，托疮生肌和利水退肿。历来在妇产科疾病中使用甚广，兹按经、带、胎、产及杂病分类叙述如下。

　　1.月经病

用于月经先期：本病的病机主要是气虚或血热。因气能摄血，气虚则统摄乏权，经血妄行而先期来潮，且量多色淡，质清稀。唇舌淡、脉弱之气虚证者，主以黄芪为君药之补中益气汤益气升阳，摄血归经，气足则经候自调，自无先期之患。

用于月经后期：如月经周期延后，量少，色淡红，质清稀，无血块，小腹隐痛喜暖喜按属虚寒证者，主用艾附暖宫丸。方中即用黄芪以助肉桂补气扶阳，以消阴寒而助气血之生化。

用于月经过多：平素体质虚弱，或久病伤脾，中气虚弱。经行之际，气随血泄，其气更虚，不能摄血固冲，以致出血量多，主用举元煎，以黄芪等补中益气，升阳举陷。气升则血升，不治血而自有摄血固冲之效。

用于月经过少或经期延长：属血虚或气虚证者，用滋血汤或济生归脾汤、举元煎等，均以黄芪为主药。

用于痛经：《胎产心法·月经总论·疼痛潮热》云：“经止而复腰腹痛者，血海空虚气不收也。”主以圣愈汤或十全大补汤，皆用黄芪为主药。

用于闭经：闭经属气血虚弱证者甚多。《兰室秘藏·妇人门·经闭不行》云：“妇人脾胃久虚，或形羸气血俱衰，而致经水断绝不行。”治当补气养血调经，可选用人参养荣汤或圣愈汤，均用黄芪为主药。

用于崩漏：脾统血而使血循其道，经行有期。若忧思过度、饮食劳倦而损伤脾气，脾伤则气陷，统摄无权，冲任失固，不能制约经血，故成崩漏之证。诚如《妇科玉尺·崩漏》曰：“思虑伤脾，不能摄血，致令妄行。”当补气摄血，养血调经，方用固本止崩汤或济生归脾汤，均以黄芪为君。

用于经行发热：属气血虚弱者，宜补中益气汤或圣愈汤。

用于经行身痛：素体血虚或大病久病，失血伤津致气血虚弱，经行时阴血下注，肢体百骸愈乏营血灌溉充养，以致不荣而痛，当以当归补血汤或黄芪建中汤养血调荣，柔筋止痛，方中黄芪尤当重任。

用于经行眩晕：属血虚者宜归脾汤，方中黄芪亦为君药之一。

　　2.带下病

《女科经纶》引缪仲淳语：“……盖以白带多属气虚，故健脾补气为要法也。”临床治疗脾虚证带下，多以傅青主完带汤，若方中更益黄芪一味，则健脾益气，升阳除湿之效更著。

　　3.妊娠病

用于胎漏、胎动不安：胎居母腹，赖孕母气载血养而发育成实。若其母素体不足，气血虚弱，气虚而胎失所载，血失统摄，胎元不固而成胎漏、胎动不安之症，治当补气养血安胎，可选用胎元饮加黄芪。因黄芪甘温善能补气，升阳举胎而免于下堕。

用于滑胎：母体虚弱，气血不足，冲任失养，胎元屡堕而病滑胎之疾者，可用君以参、芪之泰山磐石散益气养血固肾，则妊娠之后，胎居母腹若泰山之稳，磐石之安，焉有动坠之虞！

用于胎萎不长：气血乃长养胎儿之本，若孕妇气血虚弱，或久患宿疾，脏腑愈损，气血愈虚，不足养胎，以致胎萎不长。可用黄芪散（《叶氏录验方》）益气养血，滋养胎元，促胎自长。

用于妊娠小便不通：素体虚弱、中气不足之妇，孕后胎儿逐渐长大，气虚无力举胎。胎重下坠，压迫膀胱，溺不得出。治用补中益气汤益气举胎，则水行溺通。

用于纠正胎位：产前检查发现胎位不正，如横位、臀位等，可于妊娠28周开始服用保产无忧散（俗称保产十三太保方），方中黄芪益气举胎，有利于胎位转正。

用于缩短产程：待产至产程中服用参芪佛手散，可使产程明显缩短，产程中发生呕吐、尿潴留等亦明显减少。

用于难产：孕妇素体虚弱，正气不足；或产时用力过早，耗气伤力；或临产胞水早破，浆干液竭，以致难产。可用蔡松汀难产方，方中黄芪大补元气，气足则易产矣。

　　4.产后病

用于产后血晕：《傅青主女科·正产·气虚血晕》曰：“妇人甫产儿后，忽然眼目晕花……是气虚欲脱而然乎。盖新产之妇，血必尽倾，血室空虚，止存几微之气……然血为有形之物，难以速生，气乃无形之物，易于速发，补气以生血，尤易于补血以生血耳。”治宜补血解晕汤，方中大剂参、芪，补气而能摄血、生血、固脱耳。

用于产后腹痛：产后伤血，冲任空虚，胞脉失养，或因血少气弱，运行无力，以致血流不畅，迟滞而痛。可用圣愈汤、十全大补汤等益气补血而止痛。

用于产后恶露不绝：因产时失血耗气或产后操劳过早，气虚下陷，血失统摄而致恶露不绝者，可用补中益气汤补气以摄血，则恶露自止。

用于产后发热：因产时或产后失血过多，阴血暴虚，阳无所附，以致阳浮于外而发热者，可用八珍汤去川芎，加黄芪以补气益血，其热自退。

用于产后排尿异常：素体虚弱，肺气不足，复因产时耗气伤血，肺脾之气益虚，膀胱气化失调而致小便不利或尿频失禁，治用补中益气汤随证加减可愈。

用于产后自汗：产后气虚，卫阳失固，腠理疏松，以致自汗持续多曰不止，动辄益甚者，可用黄芪汤（《济阴纲目》）补气固表，和营敛汗。

用于产后身痛：《校注妇人良方》曰：“产后遍身痛者，由气虚百节开张，血流骨节，以致肢体沉重不利，筋脉引急”治用黄芪桂枝五物汤益气养血，温经通络。

用于产后缺乳：乳汁为血所化，赖气运行。若脾胃素弱，生化之源不足，复因分娩失血过多，以致气血亏虚，不能化为乳汁，因而乳汁甚少或全无，可用通乳丹补气养血通乳，气血充足，则乳汁自生。

用于产后乳汁自出：《校注妇人良方》云：“产后乳汁自出，乃胃气虚。”治宜八珍汤去川芎，加黄芪等大补气血。气血旺盛，胃气得固，乳汁当不自出。

　　5.妇科杂病

用于阴挺：即现代医学所指的子宫脱垂或阴道壁膨出。概由临盆过早、难产、产程过长，以及临产用力太过，或产后劳动过早，或长期咳嗽、便秘等，以致脾气虚弱，中气下陷，任带二脉失于提摄，故阴挺下脱。可用补中益气汤益气升提，且黄芪分量宜重，可用至30~90g,以增强益气举陷之力。

用于阴吹：妇女阴道中时时出气，或气出有声，状如矢气者，谓之阴吹。多产之妇，或素体虚弱，中气下陷，胃气下泄，不循常道，逼走前阴。治宜补中益气汤益气升清，调理脾胃。

用于阴痛：有妇人素体虚弱，或产后操劳过度，以致气虚下陷，宗筋纵弛而阴痛者，可用补中益气汤补中升阳，其痛能止。

由上可见，黄芪在中医妇产科中的运用极为广泛，确是一味力大功宏的补气中药，且其益气升阳、固表敛汗、利水退肿的作用尤为人参、党参所不具。但其功用毕竟重在补气扶阳，故凡气滞湿阻、食滞胸闷、表实邪盛及阴虚阳亢等，则亦在所不宜，不可妄用之，免犯“实实”之戒！