温经汤加减治疗阳虚血寒型月经后期38例临床观察

温经汤加减治疗阳虚血寒型月经后期38例临床观察

【摘 要】目的：观察温经汤加减治疗阳虚血寒型月经后期的临床疗效。方法：选择阳虚血寒型月经后期病例38例，以温经汤加减进行辨证治疗。结果：38例病例中，治愈18例，显效5例，有效9例，无效6例，总有效率84.2%。结论：温经汤加减治疗阳虚血寒型月经后期疗效显著。

月经后期是指月经周期延后7天以上，甚至3～5个月一行者。亦称“经行后期”、“月经延后”、“月经落后”、“经迟”等。一般认为需连续两个月经周期以上，若每次仅延后三五天，或偶然延后一次，下次仍如期来潮，又无其他不适者，均不作月经后期论。笔者根据门诊38例病例，总结温经汤加减治疗阳虚血寒型月经后期的疗效，现作如下汇报。

　　1 临床资料

1.1 一般资料

38例病例均为我院门诊患者，年龄在18～40岁，月经周期短者40天，长者半年，均连续两个月经周期以上。全部病例经过妇科检查及B超检查，未发现子宫及卵巢器质性病变，并且排除早孕、妊娠期出血疾病。

1.2 中医辨证标准

阳虚血寒型辨证标准：经行后期，量少，色暗红或有血块，畏寒肢冷，小腹有冷感，喜温喜按，舌质暗淡，苔白润，脉沉迟。

　　2 治疗方法

组方：吴茱萸9g、桂枝6g、党参12g、当归12g、白芍12g、川芎9g、熟地15g、艾叶9g、续断12g、仙灵脾12g、香附12g、炙甘草6g。水煎服，日1剂，连服7剂。临证时应根据不同症状进行加减：腰酸冷痛明显者，加杜仲12g、仙茅12g、补骨脂12g；腹胀、纳差明显者，加炒白术12g、煨木香9g、砂仁（后下）6g；心烦失眠者，加郁金12g、合欢皮12g、炒酸枣仁30g。

　　3 治疗结果

3.1 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》拟定：治愈：月经周期均正常，其他症状消失，随访3个月未再复发；显效：月经周期基本正常，其他症状消失，随访3个月未再复发；有效：月经周期基本恢复，偶有延后在7天之内，其他症状减轻或消失；无效：月经周期无改变。

3.2 治疗结果

治疗3个月经周期后，38例患者中，治愈18例，显效5例，有效9例，无效6例，总有效率为84.2%。

　　4 典型病例

李某，女，26岁，未婚。初诊时间：2014年9月6日。主诉：近2年来，月经周期延后。患者诉无明显诱因出现月经周期延后2年余，月经周期一般为40～60天，经量偏少，经色淡暗，质清稀，经期5～7天，经行小腹冷痛，喜暖喜按。末次月经：2014年7月20日。平素怕冷，腰酸，神疲乏力，纳差，眠可，便溏，舌淡苔白，脉细弱。检查：B超示子宫及双附件未见明显异常，女性激素六项均在正常范围且LH与FSH比值无异常。中医诊断：月经后期（阳虚血寒型）。治宜温阳祛寒调经。方药：吴茱萸9g、桂枝6g、党参12g、当归12g、白芍12g、川芎9g、熟地15g、艾叶9g、续断12g、杜仲12g、仙灵脾12g、香附12g、炒白术12g、砂仁（后下）6g、炙甘草6g。水煎服，日1剂，连服7剂。二诊：2014年9月13日。患者诉服药后怕冷、腰酸症状减轻，纳可，二便调，仍觉神疲乏力，上方加黄芪12g。继服7剂。三诊：2014年9月20日。腰酸、神疲乏力症状消失，继服初诊方7剂。按此方治疗3个月经周期后，月经周期基本恢复正常，随访3个月月经均如期而至。

　　5 讨论

月经后期为妇科常见病，此病的发生有虚实之分，虚者多因精血不足，冲任不充，血海不能按时满溢而经迟；实者多因血行不畅，冲任受阻，血海不能如期满盈，致使月经后期而来。夏桂成教授认为本病证的形成，主要是阴血不足，不能及时适应周期演变，亦正由于阴长不及，阴的物质不足而其动态功能亦必然有所不足。前人亦曾有“先期者血热有余也，后期者血寒不足”之说。因此月经后期亦反映出阳虚血寒一面的特性。阳虚血寒所致的月经后期一方面在于阳虚不能助阴长，以推动月经后期的演化；另一方面在于血为寒凝，阻滞气血的运行。故在治疗辨证为阳虚血寒型月经后期时，适当加入温阳祛寒的药物如艾叶、肉桂、炮姜等以温阳祛寒调经，疗效显著。

温经汤出自张仲景《金匮要略·妇人杂病》，该方原用于冲任虚寒、瘀血阻滞所致之漏下不止、月经不调或妇人久不受孕等症。方中吴茱萸、桂枝温经散寒，通利血脉；当归、川芎活血祛瘀，养血调经；丹皮活血散瘀，清血分虚热；阿胶养血止血，滋阴润燥；白芍养血敛阴，柔肝止痛；麦冬养阴清热；人参、甘草益气健脾，以资生化之源，阳生阴长，气旺血充；半夏、生姜辛开散结，通降胃气，以助祛瘀调经。此方补气血，能温能通，集温、润不同之药，阴阳兼顾，故寒者温，燥者润，瘀者行而下者断，气血温和，冲任得养，为制方之宗旨。笔者总结发现，温经汤加减后不仅能调节月经周期，而且还可明显改善临床兼症，是治疗阳虚血寒型月经后期的有效方药。

月经后期是临床常见疾病，往往在出现月经后期的同时，伴有经量少，严重者可发展成为闭经、不孕等其他疾病，故应引起高度重视，注重及早诊治，既病防变。平时的饮食起居、情志因素、药物服用等均可引起月经后期。因此除了注重中药调理外，尚需注意饮食清淡、起居有节、劳逸结合、精神舒畅、适当锻炼。

　　参考文献

[1]张玉珍.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2011：77-81.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].中国医药科技出版社，2002：241.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].中国医药科技出版社，2002：243.

[4]夏桂成.月经病中医诊治[M].北京：人民卫生出版社，2002：295-300.

[5]徐慧军，张英杰，薛辉，等.安冲汤治疗月经过多经期延长的临床观察及研究[J].中华中医药学刊，2010，（8）.

[6]蔡朝霞.基于病历数据挖掘的张丽君诊治月经不调临床经验研究[D].湖北中医药大学，2012.

[7]胡晶国.迟发性月经不调（肾虚）导致不孕症的中医药治疗临床观察[D].长春中医药大学，2014.

本文来源：中外女性健康研究     作者：高利红

月经不调的中药配方,月经不调是检查什么

中药是我们非常信任的一种治疗方式，因为中医本就是我国的传统治疗方式，而且对女性的身体伤害也比较小，所以有很多女性在月经出现问题的时候，都会选择用中药治疗，那么有什么月经不调的中药配方呢，下面有小编为你解答。

月经不调的中药配方？
气血虚弱型。主证：月经周期多延后，经量少，色淡，质稀，头晕眼花，心悸怔忡，面色萎黄，小腹空坠，舌质淡，苔薄白，脉细。治法：益气养血调经。方药：滋血汤加减。当归15克，熟地30克，白芍12克，川芎10克，党参15克，黄芪15克，白术12克，茯苓20克，鸡血藤30克，黄精20克，首乌20克。方解：本方用当归、熟地、白芍、川芎、鸡血藤、首乌、黄精补血养血，党参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草益气健脾助生化之源，共奏补益气血调经之功。

肝郁气滞型。主证：月经周期紊乱，或先期而至，或后期未来，或先后无定，经量或多或少，经行不畅，经色紫红，夹血块，胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，时叹息，暖气食少，舌质淡红，苔薄白，脉弦。治法：疏肝理气调经。方药：逍遥散加减。柴胡12克，白芍15克，当归12克，茯苓15克，白术9克，香附12克，郁金12克，木香6克(后下)，炙甘草6克，每日1剂，水煎服。方解：本方用柴胡、香附、郁金、木香疏肝理气，当归、白芍养血调经，茯苓、白术健脾和中。

血寒型。主证：月经周期延后，量少，色黯，夹血块，小腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷。舌质淡黯，苔白，脉沉迟。治法：温经散寒调经。方药：温经汤加减。桂枝10克，艾叶10克，熟附子9克，当归15克，川芎12克，炙甘草6克，党参20克，白术15克，牛膝12克。方解：本方用桂枝、艾叶、熟附子温经散寒调经，当归、川芎养血活血调经，党参、白术、炙甘草益气调经，牛膝活血化瘀通经。

当女性的月经不调的现象发生之后就可以选择上面的药物来给女性做治疗，女性的月经不调会引起月经失调的现象，如果月经失调厉害了，那么女性的生育影响的程度也会加强，所以说女性的月经不调必须要及时治疗，改善月经不调期间自己也要记得在生活中的改善，让自己的身体调理得更好。

月经不调是检查什么？
月经失调也称月经不调，是妇科常见疾病，表现为月经周期或出血量的异常，可伴月经前、经期时的腹痛及全身症状。病因可能是器质性病变或是功能失常。

1.B超检查

反映子宫、卵巢及盆腔情况。

2.细胞学检查

脱落细胞检查，以检查卵巢功能及排除宫颈恶性病变。

3.活组织检查

确定病变的性质，多用于肿瘤的诊断。

4.内分泌测定

目前可以测定卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素、雌激素、孕激素、睾酮、三碘甲腺原氨酸、四碘甲腺原氨酸、促甲状腺激素等下丘脑、卵巢、甲状腺及肾上腺皮质分泌的激素。临床常用以了解卵巢功能的简易方法有阴道涂片、宫颈黏液、基础体温及子宫内膜活检等。

5.X线检查

子宫碘油造影可了解子宫内腔情况，有无黏膜下肌瘤或息肉。蝶鞍正侧位断层可了解有无垂体肿瘤。

6.宫腔镜或腹腔镜检查

观察子宫腔及盆腔器官的病变。

7.其他

酌情作肝、肾功能及血液系统的检查。必要时作染色体检查。

表现为月经周期或出血量的紊乱有以下几种情况：

1.不规则子宫出血

这是一个临床症状，具体包括：月经过多或持续时间过长或淋漓出血。常见于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等疾病情况或功能失调性子宫出血。

2.功能失调性子宫出血

指内外生殖器无明显器质性病变，而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血。是月经失调中最常见的一种，常见于青春期及更年期。分为排卵性和无排卵性两类，约85%病例属无排卵性功血。

3.闭经

是妇科疾病中常见的症状，可以由各种不同的原因引起。通常将闭经分为原发性和继发性两种。凡年过18岁仍未行经者称为原发性闭经;在月经初潮以后，正常绝经以前的任何时间内(妊娠或哺乳期除外)，月经闭止超过6个月者称为继发性闭经。

4.绝经

绝经意味着月经终止，指月经停止12个月以上。但围绝经期常有月经周期和月经量的改变。表现为月经周期缩短，以滤泡期缩短为主，无排卵和月经量增多。

月经量少可吃什么中药

你好，月经量少有多种原因，中医认为一般常由肾虚，血虚，血寒和血瘀导致的
中医辨证治疗月经量少具有很好的效果，肾虚型补肾益精，养血调经，可以用当归地黄饮加减；血虚型补血益气调经，用滋血汤治疗；血寒型温经散寒，活血调经，用温经汤加减；血瘀型活血化瘀，理气调经，用通瘀煎治疗；建议找个中医大夫结合你的舌苔脉象看看你属于哪种情况，然后吃药调理，祝你早日康复

少女月经不调吃什么,月经失调吃什么粥好

因为少女和女人不同，这是两个完全不同的年龄阶段，所以当一个少女在来月经时出现月经不调的情况后，她们的调理方式，就跟女人不同，比如说，当一个少女在出现月经不调后，就可以吃一些食物，来让自己的月经恢复正常，那么少女月经不调吃什么?下面由小编为你解答。

少女月经不调吃什么
1、益母草汁粥

准备鲜益母草汁10克，鲜生地黄汁、鲜藕汁各40克，生姜汁、蜂蜜适量，大米100克。将大米煮粥，待米熟时，加入上述诸药汁及蜂蜜，煮成稀粥即成。

主要功效：滋阴养血、调经消瘀、解渴除烦，适用于妇女月经不调、功能性子宫出血、产后血晕、恶露不净、瘀血腹痛等。宜用沙锅，不宜用铁锅。脾虚腹泻者忌用。在食用这款药膳时切勿加入葱、韭菜。

2、清肝调经汤

准备勾藤12克，炒丹皮10克，炒山栀9克，赤白芍各12克，焦山楂10克，五灵脂10克，炒蒲黄6克(包煎)，炒川续断12克，茯苓10克，炒柴胡5克，益母草15克。

主要功效：有清肝解郁、化淤调经的作用，治疗月经提前、经量过多、经前乳房胀痛、经期血块多等病证。本方必须在行经时候服用，才更有效。

3、凉拌马兰头

贮备新鲜马兰头200克，卤香干2块，味精、糖、盐、麻油各适量。将马兰头择洗干净，放入沸水锅焯1分钟，取出过凉后，将其切成碎末。再将卤香干切成碎末后拌人马兰头末中，加入糖、盐、味精，淋上麻油，拌匀即成。佐餐当菜，随意服食。

主要功效：本方可以清热凉血。适合于月经不调，属血热型，月经超前，量多，色红质粘，心烦，口渴苔黄，脉数等情况。

4、豆豉羊肉汤

准备豆豉500克，羊肉100克，生姜15克，食盐适量。前三味共置沙锅中煮至熟烂，加盐调味。每次月经前1周开始服，连服1周。

主要功效：本方温经散寒，养血调经。适用于月经不调，属血寒型，月经后期，量少色暗，小腹冷痛坠胀，舌苔白等症。

月经失调吃什么粥好
近些年来，月经失调已经跃升女性最容易患上的疾病了。其实，严格来说，月经失调可能并不算是一种妇科疾病，月经失调除了少数是因为妇科炎症以外，大部分都是因为女性们常年的坏习惯导致的沉疴难除。因此，月经失调需要大量的时间调理。那么，月经失调吃什么食物好?

脾肾气虚型。主证：月经周期紊乱，或先期而至，或后期未来，或先后无定，经期延长，经量多，经色淡，质稀薄，面色白，神疲乏力，气短懒言，腰膝酸软，头晕耳鸣，小腹冷坠，纳呆便溏，夜尿多。舌质淡胖有齿印，苔白，脉细无力，尺脉弱。治法：健脾补肾，益气调经。方药：举元煎合归肾丸加减。党参20克，黄芪20克，白术15克，炙甘草6克，熟地20克，川续断15克，补骨脂15克，菟丝子20克，艾叶10克，首乌30克，当归12克。方解：本方用党参、黄芪、白术健脾益气，熟地、补骨脂、菟丝子、川续断补肾，艾叶温经止血调经，首乌、当归养血调经，炙甘草调和诸药。

肝肾阴虚型。主证：月经周期多提前，或先后无定，经期延长，经色鲜红，量或多或少，两颧潮红，手足心热，咽于口燥，失眠多梦，小便黄少，大便于结。舌质红，苔少，脉细数。治法：滋养肝肾，清热调经。方药：二至丸合两地汤加减。女贞子15克，旱莲草18克，干地20克，白芍15克，玄参15克，麦冬15克，山茱萸12克，菟丝子15克，五味子9克。方解：本方用女贞子、旱莲草、山茱萸、菟丝子滋养肝肾，于地、白芍、玄参、麦冬滋阴清热，五味子交通心肾，并有收涩止血的作用。

气血虚弱型。主证：月经周期多延后，经量少，色淡，质稀，头晕眼花，心悸怔忡，面色萎黄，小腹空坠，舌质淡，苔薄白，脉细。治法：益气养血调经。方药：滋血汤加减。当归15克，熟地30克，白芍12克，川芎10克，党参15克，黄芪15克，白术12克，茯苓20克，鸡血藤30克，黄精20克，首乌20克。方解：本方用当归、熟地、白芍、川芎、鸡血藤、首乌、黄精补血养血，党参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草益气健脾助生化之源，共奏补益气血调经之功。

肝郁气滞型。主证：月经周期紊乱，或先期而至，或后期未来，或先后无定，经量或多或少，经行不畅，经色紫红，夹血块，胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，时叹息，暖气食少，舌质淡红，苔薄白，脉弦。治法：疏肝理气调经。方药：逍遥散加减。柴胡12克，白芍15克，当归12克，茯苓15克，白术9克，香附12克，郁金12克，木香6克(后下)，炙甘草6克，每日1剂，水煎服。方解：本方用柴胡、香附、郁金、木香疏肝理气，当归、白芍养血调经，茯苓、白术健脾和中。

血寒型。主证：月经周期延后，量少，色黯，夹血块，小腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷。舌质淡黯，苔白，脉沉迟。治法：温经散寒调经。方药：温经汤加减。桂枝10克，艾叶10克，熟附子9克，当归15克，川芎12克，炙甘草6克，党参20克，白术15克，牛膝12克。方解：本方用桂枝、艾叶、熟附子温经散寒调经，当归、川芎养血活血调经，党参、白术、炙甘草益气调经，牛膝活血化瘀通经。

血瘀型。主证：月经周期多延后，经量或多或少，经期延长或缩短，经色紫黑，有血块，小腹疼痛拒按，血块排出后疼痛减轻。舌质紫暗，有瘀点瘀斑，苔薄白，脉细涩或弦涩。治法：活血祛瘀调经。方药，桃红四物汤合失笑散加减。当归12克，川芎9克，赤芍12克，熟地15克，桃仁10克，红花6克，炒蒲黄10克，五灵脂10克，益母草30克。方解：本方用四物汤养血活血调经，桃仁、红花活血祛瘀，炒蒲黄、五灵脂、益母草活血祛瘀止血。

痰湿型。主证：月经周期延后，量少，色淡红，质粘腻如痰，形体肥胖，胸闷呕恶，带下量多，色白，质粘腻。舌质淡胖有齿印，苔白腻，脉滑。治法：化痰燥湿调经。方药：苍附导痰丸加减。法夏15克，陈皮6克，茯苓20克，苍术10克，白术10克，胆南星12克，香附12克，枳壳12克，当归12克，川芎9克。方解：本方用法夏、陈皮、茯苓化痰燥湿，和胃健脾，苍术、白术燥湿。腔脾，胆南星燥湿化痰，香附、枳壳理气行滞，当归、川芎活血调经。

湿热型。主证：月经周期多提前，或先后无定，经期延长，经色暗红，量或多或少，质粘腻，可有臭秽，平时带下量多，色黄白，小腹疼痛，胸闷呕恶，口腻纳呆，小便黄短，大便烂，舌质红，苔黄腻，脉濡数。治法：清热利湿调经。方药：四妙散加减。黄柏10克，苍术10克，薏苡仁30克，绵茵陈15克，赤芍15克，丹皮12克，香附12克，车前子15克，败酱草20克，银花藤20克。方解：方中用黄柏、绵茵陈、败酱草、银花藤清热解毒利湿，薏苡仁、车前子利水渗湿，苍术燥湿健脾，赤芍、丹皮清热凉血，香附理气调经。

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