金钱草复方治慢性肾盂肾炎

我姑夫是一位名医，曾给我6本手抄本，都是他的临床药方。16年前，我村一位23岁的妇女患肾盂肾炎，她曾在本地医院治疗，未见明显好转。整个人肿得像个胖子，腰酸背痛，尿频尿急，小腹坠痛，身沉乏力，面色青白，唇淡舌红，尿蛋白为3到4个加号，血色素为7克，白细胞计数为8700。

我看了以后，就用姑夫的方子给她治，服下1剂即开始生效，服6剂就好了，至今没有复发。其药方是：金钱草20克，蒲公英40克，金银花30克，云茯苓20克，连翘10克，泽泻10克，大蓟10克，小蓟10克，丹参15克，六一散10克，香附8克，粉丹皮5克，甘草20克。若久病体虚加当归、党参各20克。

浙江淳安县 余和庆

点评：从上述荐方中可看出，中医药治疗某些病证确有神奇的疗效。我们在肯定中医药治病疗效的同时，必须作出分析，这样就不会简单地模仿，而能客观评价，正确地运用中医药。

第一，首先明确诊断。本病可能有以下两个诊断：一是急性肾炎综合征，二是慢性肾盂肾炎急性发作。荐方者认为该病人是“慢性肾盂肾炎”，但由于没有提及尿中有无白细胞、脓细胞，也没有说中段尿培养找到细菌，血中白细胞又未讲中性粒细胞的比例，无B超结果，不知道双肾大小和形态，因此，“慢性肾盂肾炎”不能确诊。

第二，从整个药方分析，该方具有清利湿热、活血止血、利水消肿的作用，可用于治疗以上两个病证。而此方中特别之处在于甘草。因为甘草通常用量为3～6克，而文中用量达20克，大剂量甘草具有激素样作用，因此可以减少尿蛋白。

第三，注意随访和总结积累。虽然民间常流传“单方气死名医”之说，但不能夸大单方的疗效而滥用，随意扩大适应症，最好能经过认真分析和总结，找出内在规律，以便重复验证和推广。对于每个病证要能明确中西医诊断，即使近期“治愈”也应定期复查有关指标。如慢性肾炎即使尿蛋白转阴，也应每年复查尿常规，了解肾功能状况，以尽早发现肾炎复发或肾功能的恶化。

(点评者：江苏省中医院全国中医肾病重点学科暨医疗中心教授 王钢/博士 周恩超)

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