国医大师验案良方,肝胆肾卷

国医大师验案良方,肝胆肾卷

《国医大师验案良方·肝胆肾卷》系统总结了16位国医大师临证治疗常见肝胆肾病的20余种病症、227例医案，及129首效验方。总分为肝胆病和肾膀胱病两大部分，验案包括案例、按语和出处，良方包括方名、药物组成、功效主治、方义、加减应用和出处。选方精良，案例精辟，条分缕析，井然有序。

图书目录

肝胆病篇

慢性肝炎

验案

1．邓铁涛验案5则

2．方和谦验案

3．李济仁验案

4．徐景藩验案2则

5．颜德馨验案5则

6．张镜人验案

7．周仲瑛验案2则

8．朱良春验案

良方

1．慢肝六味饮(邓铁涛方)

2．四君子汤加味(邓铁涛方)

3．和肝汤(方和谦方)

4．阻肝硬变饮(李玉奇方)

5．健脾疏肝饮(颜德馨方)

6．犀泽汤(颜德馨方)

7．肝一方(张琪方)

8．肝二方(张琪方)

9．肝三方(张琪方)

10．肝四方(张琪方)

11．清化湿毒方(周仲瑛方)

12．化肝解毒汤(周仲瑛方)

13．健脾化湿方(周仲瑛方)

肝硬化

验案

1．邓铁涛验案4则

2．方和谦验案3则

3．裘沛然验案2则

4．张琪验案6则

5．周仲瑛验案

6．朱良春验案4则

良方

1．健脾养肝二方(邓铁涛方)

2．柔肝软坚饮(李玉奇方)

3．归芍六君子汤(徐景藩方)

4．软肝化瘢煎(张琪方)

5．清化四逆散(张琪方)

6．化瘀软肝汤(张琪方)

7．消补护肝汤(张琪方)

8．滋肾补肝汤(张琪方)

9．复肝丸(朱良春方)

肝硬化腹水

验案

1．何任验案

2．李玉奇验案

3．徐景藩验案

4．颜德馨验案

5．张琪验案

6．朱良春验案

良方

1．软肝煎(邓铁涛方)

2．自拟健脾软坚汤(李济仁方)

3．自拟养阴软坚汤(李济仁方)

4．养肝育阴煎(李玉奇方)

5．下瘀血汤(颜德馨方)

6．消蛊汤(张琪方)

7．东垣中满分消丸化裁(张琪方)

急性无黄疸型肝炎

验案

颜德馨

黄疸

验案

方和谦

2．何任验案

3．李济仁验案2则

4．李玉奇验案

5．路志正验案

6．徐景藩验案

7．周仲瑛验案2则

良方

灵茵退黄方(李济仁方)

原发性肝癌

验案

何任验案

良方

1．四君子汤、参苓白术散、补中益气汤

(何任方)

2．增液汤、六味地黄丸、沙参麦门冬汤

(何任方)

3．桂附八味丸、右归丸(何任方)

脂肪肝

验案

周仲瑛验案

良方

清肝活血饮(张学文方)

肝囊肿

验案

何任验案

免疫性肝病

验案

周仲瑛验案

慢性胆囊炎

验案

1．何任验案4则

2．颜德馨验案

……

肾膀胱病篇

国医大师路志正：祛除湿浊经验二十三则

心身疾病是当今时代常见疾病，内伤导致湿浊阻滞者亦常见之。盖因情志过极，脏腑损伤，气机紊乱，三焦失调，水谷津液气化输布失常，致湿浊痰蕴、气血失调，促进心身疾病的发生发展。

以往中医对湿浊致病的认识与治疗，多侧重外感湿浊、内伤饮食为主，情志因素兼或述及。如《素问·气交变大论》载：“岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，民病腹痛，清厥，意不乐，体重烦冤。” 《素问·奇病论》载：“有病口甘者……名曰脾瘅……肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也。”

对情志内伤作为独立因素，导致心身疾病三焦湿浊的机制及其治法的探讨尚属鲜见。实际上，无论外感或内伤，均可出现湿浊内蕴、阻滞三焦的共同病机。因此，外感、饮食所致湿浊阻滞证的治疗思路，也可为心身疾病所借鉴。其治法应在湿病常用治法基础上，结合情志致病特点加以 探索 ，进而完善其证治体系。

国医大师路志正根据现代疾病谱的变化，发展湿病证治，重视内伤湿浊，今就其心身疾病常用祛除湿浊治法23种，梳理分述如下。

祛邪类

01 祛湿化浊类

芳化湿浊法

芳化湿浊法，是运用气味芳香药物，具有醒脾化湿，或和胃降浊，或芳香开窍功能，使脾运得健、胃气和降、神清气爽的治法。适用于湿浊困于脾胃，脾失升清，胃失降浊，或上蒙清窍，所致头重如裹、肢体困重、脘腹痞满、纳呆呕恶、大便溏黏或不畅、面色晦黄等。

常用药物，如藿香、藿梗、佩兰、苏叶、苏梗、荷叶、荷梗、白豆蔻、砂仁、石菖蒲、厚朴花等。代表方剂，如藿朴夏苓汤、藿香正气散等。

宣窍化湿法

宣窍化湿法，系运用气味芳香药物，具有芳香醒神、宣窍化湿、解郁安神功能，使气机宣展、舒心悦脾的治法。适用于情志不舒，气机郁结，湿浊阻滞，蒙塞心窍，所致情绪抑郁、头昏身重、不寐或多寐、胸闷心悸、脘腹痞满、纳呆呕恶、大便溏黏或不畅、面色晦滞等。

常用药物，如石菖蒲、郁金、远志、合欢皮、合欢花、茯苓、半夏、藿香、佩兰、苏叶、苏梗、荷叶、荷梗、白豆蔻、厚朴花、甘松等。代表方剂，如菖蒲郁金汤、三仁汤等。

宣肺化湿法

宣肺化湿法系运用气味芳香，或辛散苦泄药物，具有宣降肺气、化湿祛痰功能，使肺气宣降、痰湿水饮蠲除的治法。适用于情志不舒，脾胃湿浊，上阻肺窍，肺失宣肃，所致情绪抑郁或焦虑、头昏身重、鼻塞流涕、咽部异物感、咳嗽痰白，或哮喘、胸脘痞闷、大便黏滞、面色暗滞、头面如垢、面部痤疮或皮疹等。

常用药物，如苍耳子、辛夷、白芷、桔梗、杏仁、薏苡仁、枇杷叶、芦根、浮萍、苏叶、苏子、藿香、白豆蔻、厚朴花、半夏、橘红、茯苓、香橼、旋覆花等。代表方剂，如苍耳子散、三仁汤等。

苍耳子

升阳除湿法

升阳除湿法，是运用清香或辛香升散祛风药物，具有升发肝胆、升举脾阳、风以胜湿功能，以助运脾升清、化湿祛浊的治法。适用于情志不舒、肝胆气郁、脾胃湿困、清阳不升，或脾虚湿阻、脾阳下陷，所致神倦肢困、面色晦黄、头昏头沉、眩晕耳鸣、鼻塞流涕、咽痒咳嗽、咯吐白痰、纳呆脘痞、大便溏薄、脱肛阴挺、周身酸痛、诸症上午为甚等。

常用药物，如荆芥穗、防风、羌活、独活、白芷、藁本、葛根、柴胡、升麻、桔梗、荷叶、青蒿、僵蚕、蝉衣、蔓荆子等。代表方剂，如升阳除湿汤、羌活胜湿汤等。

燥湿化浊法

燥湿化浊法，是运用辛香苦温，或辛温燥烈药物，具有燥湿运脾、辟秽化浊、行气导滞功能，以燥湿化浊、健运脾胃、疏利气机的治法。适用于湿浊中阻，或伏于膜原，或寒湿困脾，所致脘闷腹胀，或脘腹冷痛、呕吐泄泻，或大便不畅、口淡涎多、肢体沉重、困倦思睡，或寒热往来、苔厚腻浊或如积粉等。

常用药物，如苍术、厚朴、半夏、陈皮、草豆蔻、草果、薤白、大腹皮等。代表方剂，如平胃散、达原饮等。

苍术

淡渗利湿法

淡渗利湿法，是运用甘淡性平药物，具有淡渗利湿、通淋利尿功能，使体内尤其下焦湿邪从小便而利的治法。适用于三焦湿阻，或下焦蕴湿，所致小便不利、淋证、白浊、泄泻、痰饮、肢体肿胀、关节肿痛等。

常用药物，如滑石、通草、薏苡仁、茯苓、猪苓、泽泻、车前子、冬瓜皮、玉米须、赤小豆等。代表方剂，如茯苓皮汤、五苓散等。

宣清导浊法

宣清导浊法，是运用辛散咸润药物，具有宣清化浊、通便降浊功能，能使三焦湿浊，尤其肠道湿浊得以宣通导泄的治法。适用于三焦湿浊及肠道湿浊闭塞，所致大便不通，或初硬后溏、少腹硬满、小便短少、头昏身困、脘腹胀满、舌苔浊腻等。

常用药物，如皂角子、晚蚕沙、杏仁、桃仁、莱菔子、槟榔、大腹皮、薏苡仁、败酱草、虎杖、大黄等。代表方剂，如宣清导浊汤等。

皂角子

利湿泄浊法

利湿泄浊法，是运用苦辛或苦寒降泄药物，具有通利二便、排泄水湿或攻逐水饮功能，能使三焦停滞的水饮湿浊得以通利排泄的治法。适用于三焦水饮湿浊停滞潴留，所致水肿、悬饮、臌胀、关格、二便不利甚至不通。

常用药物，如大黄、牵牛子、水红花子、葶苈子、椒目、蝼蛄、蟋蟀等。代表方剂，如舟车丸、己椒苈黄汤等。

行气化湿法

行气化湿法，是运用气味芳香或辛散苦泄药物，具有行气降气、燥湿化痰、解郁散结功能，能使肝肺、脾胃、三焦气机调畅，以助水湿运化的治法。适用于情志不舒，肝肺、脾胃、三焦气滞，湿浊阻滞，所致胸闷太息、咽部异物感、咳嗽有痰、胁肋胀痛、脘闷腹痛、纳呆嗳气、呕吐泄泻，或二便不畅，或肢体肿胀，舌质暗滞、苔腻等。

常用药物，如柴胡、香附、青皮、陈皮、枳实、枳壳、苏梗、厚朴、木香、甘松、姜黄、大腹皮等。代表方剂，如半夏厚朴汤、实脾饮等。

温化寒湿法

温化寒湿法，是运用辛温或辛热药物，具有温里散寒、化湿燥湿功能，使体内寒湿得化的治法。适用于脾胃寒湿、肺寒痰饮、肝经寒湿、寒湿痹阻等，所致脘腹冷痛、呕吐涎沫、便溏稀薄、咳嗽哮喘、痰白清稀、头痛身痛、腰背冷痛，或少腹冷痛、畏寒肢冷、舌苔白腻而滑等。

常用药物，如草豆蔻、草果、红豆蔻、高良姜、干姜、益智仁、吴茱萸、小茴香、川椒、荜茇、桂枝、肉桂、附子、川乌、草乌等。代表方剂，如厚朴温中汤、实脾饮、肾着汤、暖肝煎等。

清热利湿法

清热利湿法，是运用苦寒，或甘淡而寒药物，具有苦寒降泄、清热利湿，或清热通淋，或利胆退黄功能，使体内尤其下焦湿热清利的治法。适用于三焦湿热，或下焦湿热内蕴，所致小便短黄或混浊、淋证、白浊、带下、泄泻、黄疸、湿疹、肢体肿胀、关节红肿疼痛等。

常用药物，如木通、滑石、车前子、赤茯苓、扁蓄、瞿麦、石韦、海金沙、栀子、茵陈、金钱草、苦参、地肤子、土茯苓、萆薢、防己等。代表方剂，如八正散、萆薢渗湿汤、龙胆泻肝汤等。

清热化湿法

清热化湿法，是运用苦寒药物，具有苦寒降泄、清热燥湿功能，使体内湿热或湿火壅结清泻的治法。适用于三焦湿热或湿火壅结，所致自觉身热、烦躁、胸闷、脘腹胀满、胁腹胀痛、呕吐、泄泻，或下利脓血，或大便秘结、小便短赤、热淋灼痛、带下色黄、黄疸、湿疹、湿疮、耳肿流脓、痔疮肿痛、肢体或关节红肿热痛等。

常用药物，如黄芩、黄连、黄柏、栀子、龙胆草、秦皮、苦参、白鲜皮、椿根皮等。代表方剂，如半夏泻心汤、白头翁汤、四妙丸等。

辛开苦降法

辛开苦降法，是运用辛散与苦寒药物配伍，具有辛开散结、苦寒降泄、清热化湿功能，能使脾胃升降枢机恢复、中焦湿热蕴结或寒热互结解除的治法。适用于中焦湿热蕴结，或脾虚胃热、寒热互结，脾胃升降失司，所致脘腹痞满、纳呆嗳气、呕吐泄泻、舌苔黄腻等。

常用药物，如黄芩、黄连、大黄、半夏、干姜、生姜、姜黄、苏叶、厚朴、吴茱萸、草豆蔻等。代表方剂，如仲景五泻心汤、苏叶黄连汤等。

黄连

分消走泄法

分消走泄法，是综合运用辛散、芳化、苦燥、淡渗、苦寒等药物，具有宣肺调气、祛湿化浊、渗湿清热、疏利和解功能，使三焦气机调畅、三焦湿浊或湿热分消的治法。适用于少阳三焦湿浊或湿热内蕴，所致头晕耳鸣、口苦口黏、汗出而黏、心烦急躁、少寐多梦、胸闷心悸、咳嗽有痰、纳呆恶心、脘闷胁胀、大便黏滞、小便短黄、肢体肿胀，或关节肿痛，或寒热往来、舌苔白腻或黄腻等。

常用药物，如青蒿、黄芩、黄连、半夏、藿香、佩兰、苏叶、苏梗、荷叶、荷梗、杏仁、白蔻仁、厚朴花、菖蒲、茯苓、薏苡仁、滑石、通草、金钱草、茵陈、苦参、芦根、枇杷叶、竹叶、竹茹等。代表方剂，如蒿芩清胆汤、三仁汤、甘露消毒丹等。

02 兼化痰、活血、消食类

祛湿化痰法

祛湿化痰法是运用辛散苦燥药物，具有燥湿健脾、宣肺化痰功能，使肺脾痰湿蠲除的治法。适用于脾胃湿困，湿蕴化痰，上阻于肺，所致咳嗽、哮喘、痰多色白、头晕身困、脘腹胀满、大便溏软、舌苔腻浊等。

常用药物，如半夏、橘红、茯苓、杏仁、薏苡仁、旋覆花、苏子、白芥子、莱菔子、车前子等。代表方剂，如二陈汤、杏苏散等。

薏苡仁

温胆化痰法

温胆化痰法是运用辛散苦燥与性寒而滑药物，具有燥湿化痰、肃肺降浊、温胆和胃、清心涤痰功能，使心胆肺胃痰热涤除的治法。适用于情志不舒、胆胃不和、痰热扰心，所致心悸而烦、少寐多梦、焦虑惊恐、中风、癫痫、咽部有痰、胸闷太息、恶心脘痞、口干唇红、舌边尖红、苔黄腻等。

常用药物，如竹茹、竹沥、天竺黄、胆南星、瓜蒌、半夏、陈皮、茯苓、旋覆花、菖蒲、远志等。代表方剂，如温胆汤、涤痰汤等。如痰热生风，酌加羚羊角、天麻、钩藤、僵蚕、蝉蜕、地龙、全蝎、蜈蚣等。

祛湿活血法

祛湿活血法，是运用辛散苦泄药物，具有行气活血、祛湿利水功能，以助气机调畅、祛湿利水而兼活血通络的治法。适用于心身疾病湿浊阻滞日久，波及血分，瘀血阻络，所致眩晕头痛、顽固不寐、胸痹心痛、脘腹胁痛、痛如锥刺或固定不移、症积肿块、肢体肿痛或水肿、舌质暗紫、苔腻等。

常用药物，如姜黄、莪术、川芎、泽兰、益母草、蒲黄、刘寄奴、王不留行、牛膝、丝瓜络等。代表方剂，如当归芍药散、桂枝茯苓丸等。

益母草

消食化积法

消食化积法是运用消食导滞、运脾开胃药物，能使饮食积滞、内蕴湿浊化解的治法。适用于情志失调、暴饮暴食、脾胃不运、食滞化浊，所致脘腹胀满或胀痛、嗳腐吞酸、大便酸臭、舌苔腻浊等。

常用药物，如建曲、神曲、麦芽、谷芽、稻芽、山楂、鸡内金、莱菔子、槟榔、鸡矢藤、五谷虫等。代表方剂，如保和丸、越鞠保和丸等。

03 兼祛散风寒、清暑类

祛风除湿法

祛风除湿法是运用味辛行散苦燥类药物，具有祛风散寒除湿、通经活络功能，使外感风寒湿之邪蠲除的治法。本法结合健脾化湿，或升阳除湿，或理气解郁，或分消走泄等法，适用于素体脾弱湿蕴，又情志不舒、思虑过度，致气机失调、三焦湿阻，易受风寒湿邪侵袭，留着筋肉关节，阻滞经络营卫气血，所致周身或关节疼痛、麻木、酸胀沉重、冷热异常，筋脉拘挛，关节发僵、肿大、畸形，肢体痿弱，抑郁或焦虑，头昏神困，胸闷脘胀，大便溏薄，舌苔腻等。

常用药物，如防风、防己、羌活、独活、苍术、白术、薏苡仁、秦艽、威灵仙、豨莶草、木瓜、晚蚕沙、青风藤、海风藤、海桐皮等。代表方剂，如麻杏苡甘汤、防风汤、羌活胜湿汤、当归拈痛汤等。

防风

清暑化湿法

清暑化湿法是运用芳香清凉药物，具有清暑化湿功能，使外受暑湿证得解的治法。本法结合补益气阴、运脾化湿、分消走泄等法，适用于素脾弱湿蕴、情志不舒、思虑过度，遇暑季外受风邪暑湿、内蕴暑热湿邪，所致发热、口渴、汗多、头晕倦怠、多梦少寐、心烦急躁、纳呆恶心、胸闷脘胀、大便溏薄、小溲短赤、舌苔腻等。

常用药物，如青蒿、荷叶、香薷、藿香、佩兰、厚朴花、半夏、茯苓、杏仁、薏苡仁、扁豆、滑石、竹叶、通草、茵陈、芦根、西瓜翠衣、银花、连翘等。代表方剂，如新加香薷饮、东垣清暑益气汤、王氏清暑益气汤、蒿芩清胆汤等。

扶正祛邪类

益气健脾祛湿法

益气健脾祛湿法系运用甘温或甘平药物，具有健脾益肺、补益宗气功能，使脾健湿运、肺司治节、三焦通调、水湿输布的治法。适用于心身疾病湿浊阻滞日久，脾肺气虚，治节升降失司，所致神倦乏力、气短懒言、自汗恶风、眩晕耳鸣、咳嗽胸痹、纳呆脘闷、大便溏软、肢体浮肿、面色萎黄、舌质淡胖、苔白腻等。

常用药物，如人参、党参、太子参、西洋参、黄芪、白术、茯苓、薏苡仁、扁豆等。代表方剂，如六君子汤、防己黄芪汤、实脾饮等。

黄芪

温阳益肾化湿法

温阳益肾化湿法系运用辛甘咸、性温热药物，具有温肾阳、益精血、补元气功能，以振奋心脾阳气、温助肾阳气化的治法。适用于心身疾病湿浊阻滞日久，脏腑虚衰，久病及肾，气化无权，三焦水湿愈甚，所致神倦嗜卧、畏寒肢冷、多寐或不寐、健忘痴呆、眩晕心悸、咳嗽胸痹、脘腹冷凉、大便稀溏、小便不利、肢体水肿、腰酸背寒、面色黧黑、舌质淡暗胖大、苔白腻滑等。

常用药物，如附子、肉桂、桂枝、干姜、益智仁、补骨脂、淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、杜仲、续断、紫石英、远志等。代表方剂，如真武汤、还少丹等。

养阴清润化湿法

养阴清润化湿法系运用辛润淡渗、轻清甘润药物，具有开宣肃肺、渗湿清热、养阴生津功能，治湿不碍燥、治燥不碍湿，以使气阴复、燥湿除的治法。适用于思虑或焦虑过度、气结湿阻、肺不布津、郁热伤阴、燥湿共存，所致口干鼻燥、口渴欲饮、饮不解渴，或口干不欲饮、眼干目涩、皮肤干燥、咽部异物感、干咳少痰、咯痰白黏、少寐多梦、心悸而烦、焦虑不安、胃脘痞闷、大便溏软黏滞、腰膝酸痛、肢体关节肿痛、白带及月经减少、舌裂、苔薄腻而干等。

常用药物，如桑叶、薄荷、杏仁、枇杷叶、前胡、紫菀、百部、青蒿、荷叶、佩兰、芦根、白茅根、冬瓜皮、丝瓜络、通草、滑石、竹叶、玉米须、薏苡仁、生山药、石斛、百合、玉竹、沙参、麦冬等。代表方剂，如芦根五叶汤、薏苡竹叶散、清燥救肺汤等。

郑重申明：

由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。

【内容整理自：《中国中医药报》2017年3月30日第四版，作者：中国中医科学院广安门医院 杨凤珍 刘宗莲 国医大师路志正传承工作室】

《疏调学术论坛》基于国医大师张震疏调气机理论探讨肝系疾病证治

人体气机升降来源于《黄帝内经》的理论体系 ，升降出入是气机运动的基本形式。历代医家对治肝之法论述颇多，《黄帝内经》最早提出了 “肝升肺降”学说 ，并提出了从酸、甘、辛治肝三原则，为治肝诸法的基础。张仲景首倡 “见肝之病，知肝传脾，当先实脾” ，成为培土治肝的典范。孙思邈则提出攻补升降、寒热温凉以治肝，朱丹溪提出“肝主疏泄”，李中梓提出乙癸同源、肝肾同治， 国医大师张震教授继承先贤理论，对辨证论治有其独到的见解，他提出了“欲求临床疗效的提高，勿忘对病体气机之疏调”的观点 ，倡导疏调气机为内治大法之一，系统总结阐发气的生理功能与发病特点，形成了以气机失常为核心，疏调气机为主线，疏调气机汤为具体措施的一套行之有效的理论体系。

国医大师张震认为疏调人体气机是以疏理肝气、调护脾肾为基础，同时兼顾其它有关证候统筹调制。 即以肝为主体，脾肾为侧翼 ， “一体两翼” ，兼及其它治疗法则。

一、 肝为主体

国医大师张震认为疏调气机的 核心关键在于舒展肝气，恢复、调整、激活其正常的疏泄功能 ，以保持人体气机的条畅运行。

肝的生理特点主升、主动，但肝亦有升降出入 。正如中所说： “肝者，贯阴阳，统气血，居贞元之间，握升降之枢者也。”“肝者，升降发始之根也。” 所以肝推动了整体气机的升降转运。在肝气升发的推动下，脾升清、运化，胃受纳、腐熟、降浊，则消化功能旺盛；化生和排泄胆汁，为肝之出；肝藏血，使血行于肾化而为精，为肝之入。

《素问·刺禁论篇》云： “肝升于左，肺藏于右” ，是指肝的升发和肺的肃降之性。肝气升发，五脏六腑之气血皆藉肝胆之气以升之。肺气肃降，可使清气布于全身各脏腑组织器官。认为肝升肺降，生理上相互依赖，是人体气机畅通的一个重要环节，在病理情况下两者则相互影响。

笔者治疗肝病以慢性乙肝、非酒精性脂肪肝病、自身免疫性肝病为主。根据其临床症状， 中医归为其为“胁痛”、“积聚”、“黄疸”、“鼓胀”等范畴 。笔者在治疗肝系病证过程中，根据张震国医大师“疏调气机理论”中 “气机失常为核心，疏调气机为主线” ，以疏调气机汤为主方，疏调气机汤是国医大师张震首创的名方，药物组成:柴胡、炒白芍、炒枳实、制香附、郁金、川芎、丹参、白术、茯苓、仙灵脾、薄荷、甘草。从四气上看，用药注重寒温并用，五味注重甘以缓之，苦以泻之，辛以散之，归经则以入肝脾经为主，从升降而论辛甘升散、酸苦沉降。肝病日久，久病入络，肝血瘀阻，故在治疗后期常加入姜黄、赤芍、三棱、莪术等活血化瘀、破血消症药， 而在肝炎尤其是病毒性肝炎常伴湿热、湿毒，往往加苦参，蒲公英，紫草，紫花地丁，野菊花等。

蒲公英性味苦、甘，寒。归经归肝、胃经。

二、脾肾为侧翼

张震国医大师认为，维系人体生、长、壮、老等系列生命活动之气 ，是由先天父母所授之肾中元气，后天脾胃受纳的水谷之精气，再由肺吸纳自然界中的清精之气共同聚合而成。此三气结合在人体内又分化为众多的、各有 司 职的人体诸气，具有各自的运动方式与规律，最终形成—个相对平衡与协调的多元矛盾统一体。 所以中医学的“气机”基本上可说是人体生命力与脏腑功能活动方式和规律的综合概括 。

正如《金匮要略》中所说的： “见肝之病，知肝传脾，当先实脾” ，且肝病患者多伴有食少腹胀、乏力倦怠等不适，脏腑辨证当属脾虚之证，即体现从整体观念出发，遵循 “肝病实脾” 理论，补脾实胃， 以充养气血生化之源，达到“食气入味，脾气散精于肝”的目的。 肝病日久，克伐脾土，脾虚则易湿蕴，湿聚则易生痰，湿郁久则易化热。

李中梓在《医宗必读·乙癸同源论》中曰：“相火者，处乎下而主动……君火惟一，心主是也；相火有二，乃肾与肝……泽也，海也，莫非水也，莫非下也。故曰肝肾同源。

笔者临证肝系疾病时，基于 “疏调气机理论”多以肝脾为本 ，从疏调气机、益气健脾、调补肝肾入手，以升肝阳，补肾督，运气血，输津液为主， 体现其“调肝理脾”、“肝肾同源”为主的辨证思想 ，常用茯苓、薏苡仁健脾利湿，泽泻、猪苓淡渗利湿，茵陈、虎杖清热利湿，砂仁芳香化湿，用陈皮、法半夏以燥湿化痰，达到脾健则湿化，湿化则痰除的目的。肾乃五藏阴阳之根本、精血气化之源，菟丝子、淫羊藿、肉桂、熟地黄随取可知；再有太子参、鸡血藤、当归、赤芍益气养血、活血通络。

菟丝子性味甘，温。归经归肝、肾、脾经。

综上，笔者治疗肝系病证用药基于国医大师“疏调气机理论” 多从疏调气机、健脾益肾着手 ， 以疏肝益肾、健脾利湿、化痰活血为主 ，常辅以消食、解毒等药，此体现了 治疗肝系病证以“调肝理脾”、“肝肾同源”等为主的辨证思想 ，和以“祛邪与扶正并举”、“疏肝和柔肝并用”的临证经验。

自学中医需要买什么书？

对于中医初学者，自学中医的话我大致次序是中国医学史--中医基础理论--中医诊断学--中药学--方剂学--中医内科学。现在的教材虽然质量不高，经常被人诟病，但至少观点比较综合，不偏激（中医流派很多，各执其说，各有所偏。如果单从某一派开始学，比如起手就学现在流行的火神派，容易走偏）。但教材本身不必读得太钻进去，不必在这阶段花太长时间。有些东西暂时看不懂没关系，不必深究，后面进入从伤寒开始的下一阶段学习后，很多东西自然而然会开始懂。

我回答中的这些中医书籍在图中右下角处都有，基本上包括了中医各大类的书籍大概有五六万册且都是电子版的

有些书太浅，如《人体使用手册》、《求医不如求己》之类，而且这些书我也翻过，很多观点有些偏颇，不是很推荐。

有些书又太深，比如《黄帝内经》《神农本草经》《四圣心源》之类，全是文言，很多内容还很难从字面意思理解，

个人推荐的书目如下：先看看《名老中医之路》，这是很多中医大家对于他们学习历程的总结，每个人的建议都不尽相同，但是，他们的经历又有着许多共同点，

接下来看看印会河教授主编的五版《中医基础理论》，算是能对中医有个整体的框架。之后看一看《临证脉学十六讲》，《频湖脉学》，《中医诊断学》以及舌诊类图谱，对中医诊断方法有个系统了解。

再接下来就可以大致涉猎一下经典了，比如《黄帝内经》，《伤寒杂病论》，《温病条辨》之类，但是，直接看还是会很难，同时，这个阶段应该开始同时学习中药学和方剂学了，不一定要用大学教材，人卫的名师名家讲稿系列丛书，或是一些中医古籍，比如《长沙药解》之类的，也可以用。 需要特别特别强调的是，这个阶段尤其不能犯懒！！！ 该背的必须背！！ 没有捷径可走！！ 没有折扣可打！！ 中药功效记不住，方剂组成记不牢，伤寒条文不会背，这医还是趁早别学了！！！

最后就是临床学科了，包括但不限于 中医内科学，中医妇科学，中医儿科学，中医骨伤科学等等等等。同样，不一定要用教材，很多古籍同样很好。这个阶段可以看的书太多了，随便举几个栗子：《傅青主女科》《小儿药证直诀》《医学衷中参西录》《景岳全书》《医宗金鉴》《脾胃论》，同时还有大量的临床经验总结，验方荟萃之类的著作，比如《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》《赵绍琴临证400法》之类的，这要是想写全了，写几百本出来都易如反掌。但要是想全看一遍，就显然比较困难了。所以这个阶段就根据自己的兴趣和需要，选择性的涉猎吧。

推荐的这些中医书籍注意看一下图上中医书籍的右下角，此所有中医书籍在其内都有电子版

后期可以看看这些中医书籍，在你时间充足或者有深厚兴趣的情况下可以深入研究和学习这些中医书籍

中医书籍目录：

中华人民共和国药典中药材及原植物彩色图鉴（全2册）
中华传世医典（全12册）
中华养生百科（吉林文史出版社2006）
中华医书集成
中华医学百科大辞海

四季养生药膳（三采文化）
四库全书-子部-医家类
国医大师临床经验实录丛书（全12册）
国医大师学术经验研读录（全2辑）
国医大师验案良方（共七册）
国医英才系列丛书（全3卷）
圣济总录（上、下册）（人民卫生出版社1962版）
大中华文库汉英对照：黄帝内经灵枢（世界图书出版公司2008）

中医方剂大辞典（十一卷 人民卫生出版社1993）
中医歌诀白话解系列
中医精华丛书（全九卷）（高清版）
中医经典临证发微（上海科学技术出版社2007）
中医经典注评丛书

中华国粹书系丛书（全10卷）
中华本草.完美修改版
中国中医秘方大全（文汇出版社1989 胡熙明主编）
中国中医药学术语集成
中国中药材真伪鉴别图典（全4册）
中国中药资源丛书系列（全6册）
中国医学大成丛书（全套10卷）

云南天然药物图鉴（全5卷）
传统中医药精华读本（共六册）
伤寒类书籍
伤寒论注十人书丛书（全10册）
住院医师手册(合集，共12本)
保健美容按摩彩色图谱(人民卫生出版社2000)
傅山医学临证运用丛书（全3册 山西科学技术出版社）
儿童心理学手册（全四卷）
全国名老中医医案医话医论精选（共二十二册）
全国著名老中医临床经验丛书（全22册 中国医药科技出版社2000）
全国著名老中医临床经验丛书（全22册）（扫描版）
全民献方献药运动验方
内经类书籍
医学人生丛书：走近中医大家（中国中医药出版社2008）
医学入门（上、下）
医学图谱、图解（一）（共十册）
医学图谱、图解（二）（共十册）
医学衷中参西录丛书
医家金鉴
医方类聚（全十一册）
医方精要系列丛书（全10册）（高清版）
医林荟萃（浙江省名老中医学术经验选编）

中国医学大成续集
中国医学大成（简体横排版）
中国医学大成（繁体竖排版）
中国医学百科全书（全七卷）（扫描版）
中国医术名家精华丛书（全4卷）（扫描版）
中国医著系列丛书（全6册 四川科学技术出版社1989）
中国古今医案类编（全十五部）
中国现代名中医医案精华（全套六集）北京出版社1990版
中国现代名中医医案精粹丛书（全六集）人民卫生出版社2010版
中国现代百名中医临床家丛书（全33册）
中国百年百名中医临床家丛书（全112册）

中医名家名师讲稿丛书（人民卫生出版社）
中医名家学术经验集（全26册）
中医大辞典（全七卷）（扫描版）
中医学解难
中医学资料
中医实用技术丛书（全10卷 高清版）
中医师承十元丛书（全5册）
中医师承大学堂丛书 张锡纯医学师承学堂
中医必读百部名著

名家临证医著重刊（上海科学技术出版社2009）
名家献秘：老中医养生药膳（广东旅游出版社）
名师与高徒（共四卷）（中南大学出版社2005）
名师经方讲录（全2辑）名老中医之路（山东科学技术出版社1983）
名老中医方药心得丛书（共5册）
吕志杰著作（河北中医学院）
吴中医集（全4集）
吴熙妇科溯洄（全三集）
唐宋金元名医全书大成

中医经典白话精解丛书（全七册）
中医药学高级丛书
中医药精华读本（共六册）
中医证候学（上、中、下册）
中医证候学（上、中、下）中国医药科技出版社2007
中医金方系列（共6卷）（高清版）
中医非物质文化遗产临床经典读本（共三十八册）
中医验案点评与误案分析丛书

中国药典（2010版）（全3部）
中国药学大辞典（陈存仁）
中国藏药（全3卷）
中央电视台《中华医药》栏目组系列图书
中草药现代研究（全三卷）
中药成方制剂（全20册）
中药类书籍
中西医结合专科病诊疗大系丛书(山西科学技术出版社1997)
临床经典中医读本（共三十八册）
临床辨病专方治疗丛书（人民卫生出版社）
二续名医类案（辽宁科学技术出版社1996）

医经六书（全3册）
千家妙方（上、下册）（扫描版）
历代本草精华丛书
古今名医临证金鉴（全二十二部三十册）
名中医医案医论（共15册）
名医临证金鉴（全二十二部三十册）
名医名方录（全4册）
名医类案(正续编)中国中医药出版社1996
名医遗珍系列丛书（全四册 中国中医药出版社2010）
名家临证医著重刊

姜附剂临证经验谈（全2集）
实用偏方秘方经典
巧记、熟练、妙用中医丛书（全4册）（高清版）
常用中药材品种整理和质量研究
常见疑难病中医经验丛书
常见病中西医最新诊疗丛书（共25册）
平衡针灸（王文远）
张山雷医集
张锡纯医学师承学堂
当代中医世家系列（共十册）
当代名医临证精华
当代名医典型医案集（全八册）
当代妙方（人民军医出版社）
当代药用植物典
当归草堂医学丛书（全10卷 善本扫描版）
御纂医宗金鉴
御纂医宗金鉴（人民卫生出版社1963版)）

金匮名医验案精选【泽泻汤】（心下有支饮，其人苦冒眩）

【方药】 泽泻 五两(15克) 白术 二两(6克)

【用法】上二味，以水二升，煮取一升，分温再服(现代用法：水煎两次，温服)。

【解说】本方主治 支饮之眩冒证 。水饮心下，清阳不升，浊阴上冒，而致眩冒。眩冒，不同于一般的头目眩晕，冒，指头如物罩，神不清爽；眩，指眼花撩乱，视物不清。是头目眩晕之苦有莫能言状，或昏昏然如处云雾之中，或重重然如戴铁箍钢盔。此外，还可见舌体胖大，舌苔水滑，脉沉弦等症。 泽泻 汤方仅二味，但功专力猛，有千军不挡之勇。 泽泻 利水而不伤阴，使水饮下渗，清阳上升； 白术 补土健脾以制水，使水饮之源根绝。本方不唯治眩晕，凡水饮内停，清阳不升，清窍失养之候，皆可酌情使用。

刘渡舟医案：朱某某，男，50岁，湖北潜江县人。头目冒眩，终日昏昏沉沉，如在云雾之中。两眼懒睁，双手颤抖，不能握笔写字。迭经中西医治疗，病无起色，颇以为苦。视其舌肥大异常，苔呈白滑而根部略腻，切其脉弦软。疏《金匮》 泽泻 汤： 泽泻 24克， 白术 12克。服第一煎，未见任何反应。患者对其家属说：此方药仅两味，吾早已虑其无效，今果然矣。孰料第二煎后，覆杯未久，顿觉周身与前胸后背溅溅汗出，以手拭汗而粘，自觉头清目爽，身感轻快之至。又服3剂，继出微汗少许，久困之疾从此而愈。(《刘渡舟临证 验案精选 》1996：84)

按语：《内经》云：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”心下有支饮，清阳被遏，不能养神，则头目冒眩，懒于睁眼；阳气不．充于筋脉，则两手发颤。舌体胖大异常，为心脾气虚，水饮浸渍于上的一个确诊。当急渗在上之水势，兼崇中州之土气，以 泽泻 汤单刀直入，使饮去阳达，药专力宏，其效为捷。

饶云中医案：赵某某，男j 57 岁，1985年9月28日入院。患者自觉四周及自身在旋转，反复发作已7天，并伴有头重、耳鸣、胸闷、恶心、呕吐，时有水平性眼球震颤。 舌质淡红，苔白厚腻，脉弦滑。 甘油试验+，诊为美尼尔氏征。拟 泽泻 70克， 白术 30克。2剂后诸症均消。效不更方，再进3剂巩固出院。后改用散剂： 泽泻 240克， 白术 80克，研细末，每服5克，每日2次。随访至今未复发。(浙江中医杂志1991；(3)：110)

按语：据饶氏经验，治疗美尼尔氏征常用大剂量 泽泻 汤，共治42例，结果痊愈36例，好转5例，无效1例。若呕吐剧烈者，可加姜 半夏 15克。

赵清理医案：沙某某，女，19岁，知青。患者于1974年下乡，在新郑农村劳动期间，曾多次汗后用冷水洗头，以致头痛绵绵不休，久治不愈，于1976年9月回郑求治。主诉：自幼体弱，食欲欠佳，下乡期间，食欲尚无增进，然通过体力劳动，体力似有增加，仍瘦弱面黄，肢困乏力，舌淡苔白，脉弱无力，头痛如裹。证属脾虚湿遏所致之头痛。素体脾虚，又受外湿，欲用发散之品以止其痛，但湿尚存，加之脾虚不运，湿何能祛，痛焉能止?故法当健脾祛湿，拟 泽泻 汤加川羌、 甘草 以治之，症情单纯，不须多味，防其抵牾。处以： 泽泻 15克， 白术 15克，川羌9克， 甘草 3克，3剂，水煎服。二诊：头痛已减，嘱其再进3剂。病愈。(河南中医1982；<2)：25)

按语：汗出受风寒，水湿内生，遏阻阳络，致头痛绵绵不休。若继用发散，则风去湿存，其病难愈，以 泽泻 汤渗利水湿，崇土健脾，以绝后患。

赵清理医案：张某某，男，69岁，郑郊农民。1972年11月12日初诊。主诉：十年前患浮肿病后，常有心慌心悸之感，若饮食偶有不适，下肢即轻度浮肿，四肢乏力。西医诊为“心律失常”。观其面色觥白，舌淡体胖，苔薄白，脉濡缓，有结代，心音低钝，心率80次／分，律不齐。证属 脾虚湿滞，阻遏心阳之怔忡。 虑其家庭累赘大，且服药不便，遂处以 泽泻 汤加味， 意在健脾温阳利湿，改散剂缓进，不图速效。 处以： 泽泻 120克， 白术 120克， 桂枝 45克，共为细末，日二次，每次开水送下7～9克。

患者服药20天后，证有好转，浮肿全消，心率78次／分，律整，脉力尚可，唯舌质尚淡，食少，说明脾虚尚未完全恢复，故继拟 泽泻 汤加重 白术 用量。处以： 泽泻 90克， 白术 120克。 ．服法如前，尽剂后心律整，食纳增，无心悸不适。随访数载，一如常人。(河南中医1982；(2>：25)

按语：水停心下，遏阻心阳，致发怔忡。病久饮恋，以散剂缓图之较好。

魏以伦医案：燕某某，女，10岁，学生。1981年7月12日就诊。患者喜唾一年。诊其形神俱佳，苔脉如常，余无所苦。询之，日：不吐则唾液增多，亦无五味之变。 嘱其忍住，须臾则清唾盈口，视之实乃清水。 乃易《金匮》 泽泻 汤为散治之。处方：福 泽泻 60克，焦 白术 20克，共研细末，开水冲服，每次10克，日服两次。一料药尽， 吐唾减少，但觉口干，恐有渗利燥湿太过之嫌，减量续服，两料药尽，喜唾竟止。 (江苏中医杂志1984；<4)：8)

按语：单纯喜唾证，历代方书鲜见记载。根据《内经》五液主病，“肾为唾”。此为下焦水饮上乘，脾不化湿而然。病关脾肾，当以渗利水饮，健脾燥湿为法。渗利下焦水饮 泽泻 为最。《 本草求真 》称其“专入膀胱肾，……功专利水除湿。” 白术 “专入脾”，功能“燥湿实脾”。二者相伍，渗湿健脾，功专力宏，故取效为捷。

何耀普医案：李某，男，54岁，中学教师。1987年8月18日就诊。自述多年来 经常反复感冒 ，服用过各种感冒药，只缓解症状，药停后旋即复发。常出现头痛、鼻塞、流涕、恶风、发热等感冒症状，苦不堪言。 诊见形体消瘦，气短乏力，饮食量少，舌淡红苔薄白，脉浮数无力。 诊断为 体虚感冒(营卫不和) 。 泽泻 20g，焦 白术 15g， 牛膝 10g，每日1剂，用1500ml开水泡于保温瓶中频频服尽。10日为1个疗程。上方治疗2个疗程，各种症状消失，随访3年多来未再发生感冒，体质也明显增强。 (国医论坛1992；(4>：14)

按语：何氏等以此方治疗体虚感冒85例，痊愈80例，效果不明显5例，治愈率达94．1％。85例中，服药1个疗程者52例，2个疗程者33例，治疗期间停用它药。头痛、鼻寒、流涕等表症明显者，加 生姜 3片，冰糖15克。其治疗机理，可能与足太阳膀胱经主一身之表有关， 泽泻 汤利水渗湿， 牛膝 亦有利水通淋之功，合之以振州都，使膀胱气化蒸腾于表，以御外邪，从而预防感冒的复发。

余希彭医案：戴某某，女，21岁，农民。1977年3月17日诊：尿频尿急，口流清涎，头目眩晕，脉沉涩，舌红少苔，系“忍溺入房”，肾失开阖之权，膀胱气化失司所致。拟 泽泻 汤加味： 泽泻 15克， 白术 10克，淮 牛膝 5克。水煎分二次温服。3剂痊愈，翌年生一小孩。(四川中医1986；(5>：20)

按语：以 泽泻 汤加 牛膝 利水通淋，恢复膀胱气化功能则病愈。

张大成医案：蒋某某，男，17岁。双侧耳道流脓三年余，时好时发，感冒后加重，多方医治无效。处方； 白术 50克， 泽泻 25克， 柴胡 10克。1剂后症状明显减轻，续进5剂，痊愈。随访2年，未复发。(四川中医1983；(6)：32)

按语：脾虚湿停，郁于肝胆经脉。故重用 白术 以健脾除湿， 泽泻 淡渗利湿，使湿有去道。 柴胡 入肝胆为引经药，以使药力直达病所矣。

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