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甘草干姜汤治产后小便不禁一例

时间: 2023-11-17 13:06:12

患者何某,女,28岁。产后月余,夜间遗尿频繁,昼日亦然,咳则遗出,苦恼致极。因家境贫寒,曾买肾气丸服后未效。于1992年冬邀余诊治。观其症:头眩短气,神疲乏力,饮食减少。诊其脉虚软无力,舌淡苔白润。笔者思之良久,断其为脾肺气虚,不能制约水液。遂试投甘草干姜汤:炙甘草30g、干姜15g。两剂竟然遗尿减少,再进五剂而痊癒。

体会:小便不禁乃由膀胱失约气化功能失常所致。而气化功能既与肾阳之温煦最为密切,同时又与肺气之宣降,脾气之升举有关。如《金匮翼》说:“水虽主于肾,而肾上连肺,若肺气无权,则肾水终不能摄”。

本病乃素体虚弱,复因产时耗气伤血,损伤脾肺,二脏气虚,不能制约水液,致膀胱失禁而发此证。如尤在泾说:“脾肺气虚,不能约束水道而病为不禁者,《金匮》所谓上虚不能制下者也”。肺气虚寒,清阳不升则头眩;肺气不足则短气;脾气虚弱,水谷不为精微,故神疲而食少;上虚不能制下,膀胱失于约束,故昼夜遗尿频繁,咳则遗出;舌淡苔白润,脉虚软无力,皆属气虚有寒之征。甘草干姜汤为治疗虚寒肺瘘之要方,肺者,水之上源,主水道之通调而司治节。炙甘草入脾益肺,以助津液之气化;干姜温肺气而健脾阳;合而用之,此乃宗仲景甘温理胃,“虚则补鞭母”之意。药虽两味,但药专力猛,恰合病机,故收全功。

本文来源:健康必读·下旬刊

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